儿童家庭机械通气管理的证据总结

目的:检索、评价并总结儿童家庭机械通气管理的证据,对需要家庭机械通气的儿童提供标准化的评估和管理证据。方法:基于PIPOST模式确定循证问题,按照“6S”模型对国内外相关学会、指南、数据库网站进行文献检索,检索时限为建库至2023年8月。对文献质量进行评价,并提取相关证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南4篇、专家共识2篇、系统评价1篇、队列研究2篇以及类实验性研究2篇。从儿童家庭机械通气管理的前期准备、照顾者培训、设备与安全、家庭护理技术、随访监测以及长期发展6个方面共形成28条证据。结论:儿童由医院过渡到家庭是一个烦琐、复杂的过程,临床应该制定个体化的出院计划以及后续随访计划,以提高儿童及其家庭的生活质量,尽可能地延长儿童生命。

叙事护理教育提升护理本科生人文关怀能力的效果研究

目的 探讨叙事护理教育对提升临床生产实习护理本科生(以下简称护生)人文关怀能力的效果。方法选取中国医科大学护理学院2021年9月—2022年12月全日制护生为研究对象,共80名。按照学院实践教学安排,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40名。对照组采用传统实习教学方法,即理论授课—1对1带教—综合能力测评;试验组采用传统实习教学方法 +叙事护理教育的模式。对实习后护生人文关怀能力、沟通能力、同理心、综合能力测评及教学满意度进行调查。结果 试验组人文关怀能力各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过叙事护理教育后护生的语言沟通能力及同理心均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护生的综合能力测评及对带教老师的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事护理教育能使护生养成爱伤观念,通过对叙事故事的倾听、观看、换位思考、揣摩内心、反思,产生同理心,设身处地地为患者着想,促进医患关系的和谐发展;通过随堂演练、角色扮演,提升了护生的语言沟通能力,增加了其对课程的兴趣,对整体提升护生人文关怀能力有积极作用。

垂直管理模式下工作量绩效在PICU的应用效果

目的探讨垂直管理模式下,基于德尔菲法的工作量绩效在儿科重症监护病房(PICU)中的实施效果。方法根据文献检索与访谈调查结果,应用德尔菲法编制PICU护理工作量统计表,实施以工作量为基础的PICU护理绩效薪酬分配。实施前后对护士工作积极性、护理质量得分、工作满意度进行比较。结果经2轮德尔菲法咨询后,PICU护理工作量统计表包含7个一级指标(每日医嘱与药品管理、病区管理、每日患儿危重程度、出入环节、基础护理操作、重症专科护理操作、专科护理照护)、62个2级指标。实施以工作量为基础的PICU护理绩效薪酬分配后护士工作积极性、护理质量得分、护士工作满意度均较实施前提高,具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论实施以工作量为基础的PICU护理绩效薪酬分配,可保证护理绩效薪酬分配公平透明,实现多劳多得、优绩优酬。

危重患儿外出检查标准化交接模型的构建与实施

目的构建基于SBAR模式的危重患儿外出检查标准化交接模型,保证外出检查环节危重患儿的安全。方法将危重患儿按入住时间分组,2018年1～4月的150例危重患儿为对照组,按常规进行外出检查交接;2018年6～9月的150例危重患儿为观察组,实施基于SBAR的危重患儿外出检查标准化交接。比较两组危重患儿外出检查风险事件发生率、患儿家属对护理服务满意度、医护外出检查交接沟通合作满意度。结果观察组危重患儿外出检查风险事件发生率显著低于对照组,患儿家属对护理服务的满意度得分显著高于对照组,实施后医护人员对外出检查交接沟通合作满意度得分显著高于实施前(均P<0.01)。结论在PICU实施SBAR沟通模式的规范化交接,可保证危重患儿外出检查环节的安全,促进医患关系和谐发展,增进医护之间的沟通与协作。

基于CDIO模式的儿童镇痛镇静管理培训在PICU护士教学中的应用

目的探讨基于CDIO模式的儿童镇痛镇静管理培训在PICU护士教学中的应用效果。方法基于对东北及内蒙古地区PICU护士镇痛镇静护理知信行现状的基线调查,采用CDIO模式构建儿童镇痛镇静管理培训教学课程大纲目标体系,并制定教学方案应用于我院PICU护士的教学中,比较培训教学后我院PICU护士镇痛镇静护理知识与态度得分与原基线调查的差异。结果在PICU护士教学中实施基于CDIO模式的儿童镇痛镇静管理培训,可显著提升PICU护士镇痛镇静护理知识[培训前(67.36±11.82)分,培训后(84.36±4.31)分]、态度得分[培训前(43.11±2.70)分,培训后(48.07±1.55)分]与行为得分[培训前(40.64±2.02)分,培训后(42.00±1.21)分],差异具有统计学意义(P<0.05),PICU护士对培训的满意度平均分为(7.56±0.76)(满分8分)。结论在PICU护士教学中,通过应用CDIO模式进行儿童镇痛镇静管理培训,可提升PICU护士镇痛镇静方面的知识、态度与行为水平,且PICU护士对培训的满意度较好。

12例甲型H1N1流感危重患儿机械通气的观察与护理

甲型H1N1流感是一种因甲型流感病毒引起的一种急性人畜共患呼吸道传染性疾病。2009年3月甲型H1N1流感最早于墨西哥暴发,并迅速在全球蔓延,严重威胁着世界人民的健康。我国于5月11日上午确诊了中国内地首例甲型H1N1流感患者。截至2010年3月31日,

重症肺炎患儿机械通气治疗中呼气末二氧化碳分压监测的效果分析

目的研究重症肺炎患儿机械通气治疗中持续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的临床价值及意义。方法选择2014年1月至2016年12月经我院诊断为重症肺炎并行机械通气的患儿38例。所有患儿均在5个同一时间点采用便携式血气分析仪进行血气分析,主要检测指标为动脉血气检测之下的二氧化碳分压(PaCO_2)以及PETCO_2。结果 38例患儿中,36例患儿PETCO2与PaCO_2呈正相关,且r均>0.75。对患儿进行进一步治疗,2项主要观察指标之间的平均偏差值指标差异明显减少。结论针对血流动力学相对稳定的患儿来说,PETCO_2与PaCO_2之间具有相对较好的相关性。P_(ET)CO_2能够更好的提升患者在血流、代谢以及通气等相关方面指标的检测,其操作简便、无创和连续等相关方面的优势,对机械通气的整体治疗效果提升具有积极意义,有较好的临床应用价值。

基于Kano模型的PICU危重患儿家属需求调查

目的基于Kano模型对PICU危重患儿家属需求进行调查,为提高PICU护理服务质量提供参考。方法采用便利抽样法选取PICU 150名危重患儿家属为研究对象,基于Kano模型对其需求进行问卷调查。结果危重患儿家属的期望需求中11项在优势区(第一象限);必备需求9项全部在待改进区(第二象限);无差异需求8项均在次要改进区(第三象限);魅力需求中13项在维持区(第四象限)。结论在PICU以患儿及其家庭为中心的护理工作中,满足必备需求为首要改进的内容,期望需求是危重患儿家属满意度、重要度最高的需求,在满足前两种属性需求的基础上,落实魅力需求的满足措施可提升PICU人性化护理品质。

重症肺炎患儿肺泡灌洗术后高频振动与叩背排痰效果比较

目的探讨不同排痰方法对纤维支气管镜肺泡灌洗术后重症肺炎机械通气治疗患儿的应用效果。方法将PICU 80例重症肺炎机械通气患儿按收入时间分为观察组和对照组,对照组40例在纤维支气管镜肺泡灌洗术后行人工叩背排痰辅助清理呼吸道,观察组40例在纤维支气管镜肺泡灌洗术后应用高频振动排痰进行辅助清理呼吸道护理。结果两组首次排痰护理10min及吸痰后15min的生命体征比较,差异无统计学意义(均P>0.05);首次吸痰后15min血气分析检查氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血气血氧饱和度及干预后72h的护理效果显著优于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论机械通气重症肺炎患儿行纤维支气管镜肺泡灌洗术后应用高频振动排痰行辅助清理呼吸道的护理效果优于人工叩背,能够有效地改善患儿呼吸功能,提高护理效果,缩短机械通气时间。

高频机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患儿的护理体会

回顾性分析9例小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿高频振荡机械通气的护理措施。结果7例患儿顺利撤机,救治成功,另2例死亡。认为护理过程中应熟练掌握机械通气的操作规程,随时监测病情,合理有效管理气道,合理使用镇静剂、肌松剂、营养支持及抗生素,这些措施都是ARDS患儿抢救成功的关键。

OEC管理模式在新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用

目的探讨OEC管理模式在医院新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用效果。方法以我院新型冠状病毒核酸检测采集中心护士为研究对象,选择2020年5月实施常规护理垂直管理为对照组,选择2020年6月实施基于护理垂直管理的OEC管理模式为观察组;比较实施基于护理垂直管理的OEC管理模式前后,护士工作日天气最高温度下,护士的新型冠状病毒核酸样本采集效率,护士工作积极性以及护士工作满意度情况。结果通过实施基于护理垂直管理的OEC管理模式,护士的新型冠状病毒核酸样本采集效率由(27.04±1.49)例/h提升至(33.18±3.45)例/h,护士工作积极性得分由(59.62±2.06)分提升至(72.00±4.10)分,护士工作满意度得分由(256.23±3.83)分提升至(268.38±1.98)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论OEC管理模式在医院新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用,可提升护士进行新型冠状病毒核酸检测采集的工作效率,提高护士工作积极性和满意度。

脉博指示连续心排量监测在脓毒症休克患儿护理中的应用

对PICU中25例脓毒症休克患儿进行脉搏指示连续心排量监测(PICCO),并给予从导管到心理护理等全方面的护理措施。25例患儿均病情好转出院。提示对于脓毒症休克的患儿,应及早使用PICCO并做好导管护理及数值测量等,可更准确直接地提供患儿循环系统各项指标,更好地指导临床用药,提高危重患儿的抢救成功率。

压疮病人高危因素分析及护理干预

[目的]探讨压疮的高危因素及护理干预方法。[方法]对2011年上报的124例院外压疮、3例院内压疮病人的临床资料进行分析。[结果]高龄、力学因素、被迫体位、营养不良等是发生压疮的主要原因。[结论]及时上报,加强创面护理、湿式愈合促进创面修复、合理饮食、重视家庭式健康教育可有效预防及促进压疮愈合。

PICU危重患儿家属需求与护士认知患儿家属需求的比较研究

目的:比较PICU危重患儿家属需求与护士对患儿家属需求的认知差异。方法:便利选取我院PICU 2019年4—8月PICU患儿家属150人以及在职责任护士52人,应用重危患者家属需求量表(Critical Care Family Needs Inventory,CCFNI)中文版对其进行调查,对调查结果进行统计分析。结果:PICU患儿家属需求与护士认知患儿家属需求总分及各维度评分差异具有统计学意义(P<0.01);PICU患儿家属和护士认知患儿家属需求维度平均得分由高到低均为病情保证、亲近患者、获取信息、家属自身的舒适、医护人员的支持;PICU患儿家属需求得分最高的条目为“希望每天和医生进行交流”,护士认知的患儿家属需求得分最高的条目为“保证患者得到最佳的救治”。结论:PICU危重患儿家属需求与护士认知的患儿家属需求存在差异,PICU责任护士需要依据患儿家属的真正需求,有针对性地实施以家庭为中心的护理措施。

复方黄柏液在PICU患儿持续静点咪达唑仑所致静脉炎中的应用分析

目的对重症患儿经外周静脉持续静点咪达唑仑导致静脉炎发生率进行统计并对其原因进行分析,应用复方黄柏液实施不同方法的湿敷治疗咪达唑仑所致静脉炎,并对其效果进行评价。方法随机选取2016年6月至2018年6月收治的需要使用咪达唑仑镇静的患儿470例,分析给予咪达唑仑注射液治疗后患儿出现静脉炎的原因。对静脉炎患儿给予复方黄柏液2种不同湿敷方法护理,观察组给予6h黄柏液冰湿敷,6h后用黄柏液湿敷治疗方法,对照组仅用黄柏液湿敷。观察两组患儿静脉炎平均恢复时间。结果持续静点咪达唑仑静脉炎的发生率为23.83%,发生的部位均为手背、腕部、肘部及内踝,两组患儿静脉炎发生部位例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿各程度静脉炎护理有效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗方法对于咪达唑仑注射液所致静脉炎的护理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICU患儿静点咪达唑仑易发生静脉炎,可选择复方黄柏液湿敷对其进行护理,且及时应用6h黄柏液冰湿敷后,用黄柏液湿敷的护理方法效果显著。

急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿应用俯卧位联合高频胸壁振荡排痰的效果观察

目的探讨俯卧位联合高频胸壁振荡排痰在急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿中的应用效果。方法选取2017年2月-2018年8月我院收治的急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿90例,采用抽签法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用俯卧位联合人工叩背排痰的方法,观察组采用俯卧位联合高频胸壁振荡排痰的方法。观察比较2组患儿的临床效果。结果治疗后10 min观察组患儿心率、血氧饱和度及呼吸频率优于对照组(P<0.05);治疗后30 mim观察组患儿在血气中氧分压、二氧化碳分压及氧合指数均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后30 min患儿肺的顺应性、气道阻力、潮气量及吸气时间均优于对照组(P<0.05);观察组患儿在机械通气时间、住院时间、治疗有效率及呼吸机相关肺炎发生率均优于对照组(P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征机械通气患儿采用俯卧位联合高频胸壁振荡排痰的方法可有效改善患儿氧和功能,促进肺泡扩张及气体交换,加速深部痰液排出,降低机械通气时间、住院时间、呼吸机相关肺炎发生率,提升治疗效果。

医院信息化建设在优质护理服务中的应用

我院作为卫生部＂优质护理服务示范工程＂重点联系医院之一[1],积极开展并稳步推进优质护理服务,医院信息化建设对于护理服务品质的提升起到了很大促进作用,确保把时间还给护士、把护士还给病人,护士能够真正回归病人身边,为病人提供准确、高效、便捷的优质护理服务,

9例丙酸血症患儿临床、基因特点及随访观察

选取2015年1月至2020年12月于中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房住院治疗的9例丙酸血症患儿。通过分析病史及随访观察,发现丙酸血症患儿常以呕吐伴嗜睡及感染后迅速发生的意识障碍为首发症状;神经系统损害是其常见合并症,孤立的心肌病也可能是丙酸血症的不典型表型;早期诊断及积极持续的治疗是影响预后的主要因素。

重症绿脓杆菌感染患儿的护理

对20例重症绿脓杆菌感染患儿在常规治疗及护理的基础上,联合应用炎滴油及黄柏液浸润纱布条填塞皮肤损伤处治疗皮肤软组织感染;对3例多器官功能障碍综合征患儿给予连续性床旁血液净化治疗,疗程为3~7d;13例肠穿孔患儿给予手术切除坏死肠组织,行肠造瘘术。结果 20例重症绿脓杆菌感染患儿住院15~50d好转出院,随访6个月,患儿皮肤损伤处愈合良好,脏器功能正常。提出在重症绿脓杆菌感染患儿的护理工作中应重视消毒隔离、基础护理和营养支持,积极治疗并发症。可采用炎滴油及黄柏液护理皮肤损伤,促进感染溃烂组织在短期内愈合,提高患儿治愈后生存质量。

新生儿缺氧缺血性脑病纤维支气管镜吸痰的临床应用分析

[目的]比较纤维支气管镜吸痰及传统吸痰方法在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并发呼吸衰竭机械通气治疗中的差异,从而为临床吸痰护理方式的选择提供客观依据。[方法]选择2012年3月—2014年10月我院儿科重症监护室收治的HIE并发呼吸衰竭气管插管治疗的患儿60例,随机分为观察组30例和对照组30例,对照组采用常规方法进行吸痰,观察组采用纤维支气管镜吸痰,比较两组血气分析结果及黏膜损伤、肺内感染、肺不张发生率。[结果]观察组黏膜损伤发生率、肺内感染发生率、肺不张发生率低于常规吸痰法(P<0.05)。观察组第3天、第5天、第7天血气分析值优于对照组(P<0.05)。[结论]采用纤维支气管镜进行吸痰,吸痰效果更为确切,可明显提高血气分析中PaO2及PaO2/FiO2,减轻对气管支气管黏膜的破坏,降低肺内感染及肺不张发生率。