HINTS联合血清IL-6诊断孤立性眩晕患者脑梗死的价值研究

目的 探讨头脉冲-眼震-眼偏斜(HINTS)联合血清IL-6诊断孤立性眩晕患者脑梗死的价值。方法 回顾性选择2022年6月至2023年10月青岛市第八人民医院收治的91例孤立性眩晕患者,根据临床评估及颅脑MRI检查结果分为脑梗死组23例和周围性眩晕组68例。比较两组患者的一般资料、实验室检查结果;所有患者入院即行HINTS床旁检查,根据HINTS检查结果初步诊断为脑梗死或周围性眩晕,与临床评估及颅脑MRI检查作出的诊断进行比较。采用多因素logistic回归分析影响孤立性眩晕患者脑梗死的危险因素。采用ROC曲线评估HINTS、血清IL-6及HINTS联合血清IL-6对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断效能。结果 脑梗死组吸烟、糖尿病、高血压、椎基底动脉狭窄患者占比及FPG、血清IL-6水平均高于周围性眩晕组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示高血清IL-6水平(OR=1.445,95%CI:1.016~2.054)是孤立性眩晕患者脑梗死的危险因素(P<0.05)。HINTS对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断灵敏度为0.826(95%CI:0.612~0.951),特异度为0.868(95%CI:0.764~0.938),阳性预测值为0.679(95%CI:0.528~0.800),阴性预测值为0.937(95%CI:0.858~0.973),准确度为0.857(95%CI:0.768~0.922)。ROC曲线分析结果显示HINTS、血清IL-6、HINTS联合血清IL-6诊断孤立性眩晕患者脑梗死的灵敏度分别为0.826、0.696、0.826,特异度分别为0.868、0.735、0.897,AUC分别为0.847、0.751、0.919。结论 HINTS联合血清IL-6对孤立性眩晕患者脑梗死有较高的诊断效能。

动脉内超选滴注法舒地尔治疗症状性脑血管痉挛疗效分析

目的探讨动脉内超选滴注法舒地尔结合常规抗血管痉挛法治疗症状性脑血管痉挛（SCVS）即时临床效果。方法回顾性分析2010年5月至2014年2月动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者21例（FisherII级2例、Ⅲ级16例、Ⅳ级3例）。全脑血管DSA造影确诊颅内动脉瘤并于发病48h内行血管内栓塞动脉瘤，术中无出血．给予常规抗血管痉挛治疗。发病4～9d内21例患者均出现SCVS，遂行超选动脉内半量全身肝素化，持续30min滴注法舒地尔（30mg加250ml生理盐水），滴注后15rain造影复查并对照分析给药前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果术后影像学显示显著改善15例，无明显变化6例；临床症状显著改善11例，部分改善4例，无变化6例。NIHSS评分由治疗前平均28．6分改善为治疗15min后平均21.2分。结论动脉内超选滴注法舒地尔治疗SCVS起效迅速、安全有效．有较好的临床应用价值。

弹簧圈栓塞动脉瘤及载瘤动脉治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤

目的探讨采用弹簧圈栓塞动脉瘤及载瘤动脉治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的疗效及并发症。方法收集经颅脑CT及全脑DSA确诊的椎动脉夹层动脉瘤破裂出血患者17例，采用弹簧圈栓塞动脉瘤及载瘤动脉，观察疗效及并发症。结果17例动脉瘤及载瘤动脉均完全闭塞，无死亡病例。术后当天1例发生Wallenberg综合征，恢复良好；1例术后3个月出现脑积水，行侧脑室一腹腔分流术后遗留轻度残疾；随访2～36个月，无再出血病例。术后6个月12例接受DSA复查，动脉瘤完全不显影，载瘤动脉未发生再通。结论应用弹簧圈栓塞夹层动脉瘤及载瘤动脉治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤疗效确切，具有一定应用价值。

自膨式支架治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤

目的探讨自膨式支架治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤的方法及效果。方法 10例椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤均行血管内治疗并随访。结果术后即刻造影显示6例支架植入处血流发生明显改变,夹层扩张处缩小,4例无明显改变。术中无血栓事件及动脉瘤破裂出血,1例出现严重血管痉挛,应用罂粟碱后迅速缓解。临床随访3～30个月,8例头晕病例中有7例症状消失或减轻;7例术前饮水呛咳病例症状消失4例,减轻2例,1例无变化。造影随访10例,其中1例单支架治疗的患者五个月后夹层动脉瘤复发,球囊闭塞椎动脉,8个月后死于脑干衰竭。结论对于椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤,采用单支架治疗效果不佳,多支架技术可以缓解症状并可能修复夹层,但其长期疗效有待进一步随访。

闭塞法治疗破裂出血性椎动脉夹层动脉瘤的效果

目的探讨同时闭塞动脉瘤及载廇动脉治疗出血性椎动脉夹层动脉瘤的效果及并发症,并分析动脉瘤与小脑后下动脉（PICA）位置关系对预后的影响。方法椎动脉夹层动脉瘤破裂出血病人13例,其中PICA远端动脉瘤8例,PICA近端动脉瘤5例,采用弹簧圈栓塞动脉瘤体,并采用膨胀圈栓塞系统HydroCoil或COOK公司栓塞弹簧圈同时闭塞夹层动脉瘤及载廇动脉。临床随访2~36个月,4例采用DSA随访。结果术后即刻造影显示,全部病人夹层动脉瘤及载瘤动脉闭塞完全,PICA通畅;术后早期发生WALLENBEEG综合征1例,病变位于PICA近端,临床随访无再出血病人。结论闭塞法虽然对防止再出血疗效确实,但是容易引起穿支血管闭塞,导致延髓梗死,尤其是PICA近端的病变;随着血管内重建技术的不断进步,闭塞法应该慎用。

海绵窦段动脉瘤破裂致颈内动脉海绵窦瘘1例

临床资料患者男,62岁。因“突发头痛16 h”入院。查体:神志清楚,左侧眼睑上提受限,左侧眼球内收、上翻、下翻受限,患侧视力下降。左侧眶周听诊未闻及明显血管杂音。颅脑CT显示:左侧海绵窦内出血。DSA示:左侧海绵窦内动脉瘤,合并海绵窦瘘,高速血流通过同侧岩下窦向静脉引流。治疗方案:球囊辅助弹簧圈栓塞+球囊封堵颈内动脉辅助ONYX胶注入+LVIS支架植入术。

后颅窝减压术治疗血泡样动脉瘤出血脑疝1例

病人,女,41岁。因＂突发头痛5h＂于2015年2月22日入院。颅脑CT检查示少量蛛网膜下隙出血。入院查体：一般情况良好,神智清楚,颈项强直,余神经系统检查均未见显著异常。入院后约10min突发深度昏迷,血压升高,急诊复查颅脑CT示蛛网膜下隙出血增多,环池及脑干前方积血,侧脑室积血。

症状性脑血管痉挛的动脉内法舒地尔治疗

目的:评价盐酸法舒地尔选择性脑动脉内滴注,治疗蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的即时影像学改变和临床疗效。方法:回顾性分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后出现症状性脑血管痉挛的20例患者,介入手术治疗后常规给予“3H”治疗 + 尼莫地平治疗,出现症状性脑血管痉挛后予以造影评估并动脉内法舒地尔滴注治疗,观察治疗前后影像学及症状变化,治疗前后进行NIHSS评分,并随访3个月后行GOS评分,评价远期疗效。结果:NIHSS评分在法舒地尔治疗前后有显著差异(P = 0.03);法舒地尔动脉内滴注后23例次造影图像均有改善(100%),完全缓解19例次(74%);3个月随访,恢复良好比例占85%;法舒地尔滴注治疗中无一例患者出现严重并发症。结论:法舒地尔动脉内滴注治疗,对蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛患者有较好的临床疗效及远期预后,控制法舒地尔剂量和给药速率,治疗安全,疗效可靠。

茶树喷叶面宝加尿素增产显著

叶面宝是新型复合植物增长调节剂,是广西省化工研究所的最新科研成果,曾获1986年广西省科技进步奖。它的主要成分有氮、磷、钾、有机质和植物生长调节剂。

多支架技术治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤疗效分析

目的探讨多支架技术治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤的技术要点及疗效。方法 2005年8月至2011年7月收治9例椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤患者,瘤体最大径>25 mm,均经磁共振成像(MRI)、二维及三维DSA造影重建明确诊断,其中颅内段椎动脉病变7例,椎-基底动脉病变2例。根据椎-基底动脉夹层动脉瘤形态不同,选用双支架治疗7例,双支架辅助弹簧圈治疗1例,三支架治疗1例。结果术后即刻造影显示6例支架植入处血流发生明显改变,夹层扩张处缩小。术中无血栓事件及动脉瘤破裂出血,1例出现严重血管痉挛,对比剂滞留,应用罂粟碱后迅速缓解。随访时间为3个月至30个月,8例头晕病例中有7例症状消失或减轻,7例术前饮水呛咳病例症状消失4例,减轻2例,1例无变化。造影随访9例,双支架辅助弹簧圈治疗1例动脉瘤无再通;5例多支架治疗后夹层动脉恢复正常,另4例扩张部分明显变小。结论多支架技术治疗椎-基底动脉巨大夹层动脉瘤安全、有效,可以有效缓解相关症状。

急性破裂宽颈囊性动脉瘤经单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗的临床效果观察

目的评估急性期行单纯弹簧圈栓塞后分期支架辅助治疗破裂的宽颈囊性动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2006年11月至2017年12月解放军海军第九七一医院神经外科和海军军医大学第一附属医院神经外科收治的破裂宽颈囊性动脉瘤患者58例(58个动脉瘤),急性期行单纯弹簧圈栓塞,二期行支架置入。根据Raymond分级评价术后即刻及随访中的栓塞结果,采用改良Rankin量表评估预后。结果 58例患者(58个动脉瘤)均成功进行分期支架辅助治疗。分期治疗中位时间间隔4. 4(4.1,4.9)周。在分期支架置入治疗前,患者未发生动脉瘤再出血。支架治疗术后即刻造影示动脉瘤完全闭塞30例(51.7%),瘤颈残留22例(37.9%),瘤囊残留6例(10.3%),其中1例患者支架置入术后2 h出现支架内血栓事件,使用替罗非班后支架内再通。出院时改良Rankin量表评分0~2分46例(79.3%),3分8例(13.8%),4分4例(6.9%)。影像学随访6~35个月(中位随访时间16个月),47例动脉瘤完全闭塞(81.0%),瘤颈残留7例(12.1%),瘤囊残留4例(6.9%)。无复发病例,所有载瘤动脉保持通畅。临床随访6~36个月(中位随访时间18个月),改良Rankin量表评分0~2分50例(86.2%),3分8例(13.8%),无新发神经功能障碍或死亡。结论破裂的宽颈囊性动脉瘤急性期行单纯弹簧圈栓塞治疗后,行分期支架辅助治疗是安全和有效的。

经颅多普勒在前循环动脉瘤破裂致脑血管痉挛中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在前循环动脉瘤破裂致症状性脑血管痉挛中的应用价值。方法回顾性分析我院神经外科2010年4月~2020年4月收治的前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血,诊断为症状性脑血管痉挛的患者62例,所有患者在发病后连续每天行TCD检查,连续观察大脑中动脉血流速度,诊断为症状性脑血管痉挛后行脑血管造影检查(DSA),并行选择性脑动脉内盐酸法舒地尔灌注治疗,治疗后继续每日TCD监测;以DSA结果为标准,对比分析TCD诊断脑血管痉挛的准确性,分析TCD与DSA诊断痉挛程度的一致性。结果62例症状性脑血管痉挛患者,男性26例,女性36例,平均年龄(57.7±7.5)岁,其中前交通动脉瘤9例,大脑中动脉瘤21例,后交通动脉瘤32例;临床诊断症状性脑血管痉挛后,TCD诊断脑血管痉挛57例,行DSA检查,61例证实血管痉挛;TCD检出率93.4%(57/61)。选择性脑血管灌注法舒地尔前后,TCD测量M1平均血流速度,轻度痉挛组分别是(130.8±6.4)cm/s、(83.8±14.6)cm/s,中度痉挛组分别是(171.3±12.8)cm/s、(82.3±8.5)cm/s,灌注治疗效果明显,TCD血流速度有明显差异。术后TCD继续监测,4例患者在TCD血流速度再次升高后复查DSA,证实并治疗。结论针对前循环动脉瘤破裂所致症状性脑血管痉挛,TCD筛查检出率高;选择性脑血管内灌注治疗前后TCD血流速度有明显差异,可预测和指导下一步的动脉内治疗,并可作为治疗后的复查手段。TCD检查是症状性脑血管痉挛安全、有效、便捷的筛查手段。

动脉内灌注法舒地尔治疗症状性脑血管痉挛

目的评价盐酸法舒地尔动脉内灌注治疗症状性脑血管痉挛的疗效。方法收集40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血在介入手术治疗后出现症状性脑血管痉挛的病人,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),对照组给予尼莫地平治疗,治疗组给予尼莫地平+动脉内法舒地尔灌注治疗,观察治疗前后影像学及症状变化,并随访3个月GOS评分,评价远期疗效。结果两组病人年龄、性别、动脉瘤位置及Hunt-Hess分级无统计学差异(P>0.05)。治疗组共行23次法舒地尔动脉内灌注,造影图像均有改善,完全缓解19次,不完全缓解4次。治疗组NIHSS评分在治疗前后有显著差异(P=0.03)。法舒地尔灌注治疗中无一例病人出现严重并发症。随访3个月,对照组恢复良好35%,治疗组85%。治疗组预后与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔动脉内灌注治疗对蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛病人有较好的临床疗效及远期预后,控制法舒地尔的剂量和给药速率,安全可靠。

动静脉联合应用法舒地尔治疗重度脑动脉痉挛疗效分析

目的回顾性分析动静脉联合应用法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血后重度脑动脉痉挛(SCVS)疗效.方法75例因蛛网膜下腔出血(SAH)导致重度脑动脉痉挛患者,均自治愈原发疾病后即给予规范静脉滴注法舒地尔;均经脑血管造影证实发生SCVS,采用局部麻醉下4F单弯造影管超选痉挛动脉,微量泵泵入法舒地尔,以国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为标准对比,并于术后12h后继续静脉规范应用法舒地尔抗痉挛治疗.结果术后影像改善66例,无明显变化9例,平均NIHSS评分由介入治疗前22.6分在治疗后15min改善为18.2分,48h后改善为12.8分.结论动脉内超选泵入法舒地尔治疗脑动脉痉挛即时效果显著,联合静脉治疗能持续改善患者症状及预后,建议临床推广.

茶树喷增产菌试验初报

增产菌是从植物体上得到的定殖菌。通过它在植物上定殖、繁殖、转移、增强植物活力,刺激植物生长,抑制有害微生物的活动,促进植物的产量增加,质量提高,并且,抗逆性、抗病性均有增强。据报道增产菌对茶叶、果树、水稻等多种作物的生长发育有较好的作用,增产效果显著。为了探索增产菌在茶叶上的增产效益。

颈动脉超声检查结合MRA在颈动脉次全闭塞支架成形术中的应用价值

目的探讨颈动脉多普勒超声(CDU)结合磁共振血管成像(MRA)在颈动脉狭窄次全闭塞支架成形术(CAS)中的应用价值。方法对2013年1月~2019年7月14例症状性颈动脉次全闭塞患者行CAS治疗,回顾性分析CDU与MRA的影像资料,并对临床诊断及疗效进行评价。结果13例(13/14)术前CDU显示颈动脉斑块呈不规则鹅卵石样分布,血流充盈差,呈低速血流频谱,1例未探及血流信号;MRA显示自颈部开始颈内动脉(ICA)连续、变细、塌陷,信号减弱。全部病例手术采用近端血流保护装置-木马系统完成,狭窄程度由术前95%~99%降至术后10%~35%;术后均未出现新增神经功能缺损。术后复查CDU提示血流速度明显升高,与术前有显著差异;术后复查CDU显示血管直径和术后即刻DSA相比,无明显差异。结论CDU结合MRA对鉴别诊断颈动脉闭塞与次全闭塞有临床应用价值,可为血管内介入治疗方式的选择提供一定参考;术后CDU可准确的反映血管直径,是一种无创、性价比高的检查方法,可作为术后随访的首选方法。

贵州罗甸茶树高效快繁育苗技术研究

以罗甸上隆茶果场"天然温室"自然气候为条件,设处理1(不铺心土与喷GT1-2号育苗剂土壤消毒)、处理2(不铺心土与铺草燃烧高温杀菌土壤消毒),对照(常规育苗畦面铺心土),共3个处理。按常规短穗扦插法繁育茶苗。试验结果为:3个处理苗龄5.5个月时茶苗均达到GB11767二级茶苗标准;苗龄6.5个月时茶苗均达到一级茶苗标准。.与对照相比,处理1每666.7m2减少铺心土费用800～1500元,处理2减少铺心土费用500～800元·666.7m-2;各处理节约管护成本600～1000元·666.7m-2;与省内其它地区相比,育苗时间缩短7～8个月,育苗周期缩短了50%。

不同方式治疗颅内破裂动脉瘤的效果对比

目的分析手术夹闭和血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的效果。方法选择2019年4月—2020年4月来医院接受治疗的120例颅内破裂动脉瘤患者为对象进行研究,按照病床的单双号将其分为两组。常规组与试验组分别应用手术夹闭和血管内介入治疗方式。总结两组患者的治疗有效率以及功能恢复情况。结果试验组与常规组患者的治疗有效率分别为90.00%和91.67%,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组的MRS评分数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论手术夹闭和血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤的效果相当,临床中可以按照动脉瘤的具体位置、形态以及大小、分级等做好手术方案的个性化选择与调整,提高整体手术效益。

血管内成功治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂致CCF 1例

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是一种临床少见的脑血管疾病,是海绵窦段颈内动脉本身或其在海绵窦内的分支发生破裂,与海绵窦间形成异常的动静脉沟通,出现颅内血管杂音、搏动性突眼、球结膜水肿等一系列临床表现[1].颈内动脉海绵窦段动脉瘤破裂导致CCF,仅占破裂动脉瘤的1.5%.根据病因分为外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)和自发性颈动脉海绵窦瘘(SCCF).本研究报道1例颈内动脉海绵窦段动脉瘤,随访期间发生破裂,致同侧CCF,经血管内介入治疗成功治愈的病例.

血管机制所致孤立性眩晕

血管机制所致孤立性眩晕临床仅表现为眩晕、头晕或失衡。因缺乏局灶性神经系统症状或体征,常被误诊为外周性前庭疾病,造成严重不良后果。文章对血管机制所致孤立性眩晕的病变部位、脑血管基础、临床评估以及影像学检查进行了综述。