仙方活命饮灌肠治疗慢性肾衰并化脓性骶髂关节炎1例

化脓性关节炎属于中医学的“骨痈疽、流注”等范畴,临床多发生于膝关节、髋关节等,而化脓性骶髂关节炎在临床上比较少见,患者发病前多有邻近组织开放性损伤、手术损伤、泌尿道及妇科相关炎性疾病病史,临床多表现为臀部或腰骶部疼痛、发热,此文通过回顾总结临床1例化脓性骶髂关节炎患者发病及治疗特点,采取抗感染治疗的同时予以中医药治疗,阐述了此病发生的病因病机,中医药治疗此病的作用原理,揭示了中西医结合治疗此病的优势,以期提高临床医生重视治疗感染性疾病时使用中医药,从而保证中医药更好地应用于临床。

三维酰胺质子转移成像在原发性肝癌临床扫描可行性及图像质量评估中的初步研究

目的 评估参数优化的三维酰胺质子转移加权(3 dimensions-amide proton transfer weighted,3D-APTw)成像在原发性肝癌扫描中的图像质量并分析其临床扫描的可行性。材料与方法 前瞻性招募2020年10月至2022年2月临床怀疑原发性肝癌患者,共109例。采用飞利浦3.0 T MRI设备进行扫描,分别采集T1WI、T2WI、弥散加权成像、酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)及多期增强图像。机器自动生成经过B0校正的肝脏APTw图像。计算3D-APTw成像的扫描成功率及计算成功率。采用Kendall一致性系数对观察者内及观察者间主观评分进行一致性分析,对主观评分3分以上的病例测量3D-APTw图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、肿瘤对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、肿瘤及肝实质的APTw值并计算各参数值的变异系数,采用组内相关系数进行观察者内及观察者间可重复性测量的一致性分析。结果 109例患者中有11例患者3D-APTw图像中病变区域存在信号缺失,扫描成功率为89.91%(98/109),剩余98例患者中78例3D-APTw图像的主观评分为3分以上,计算成功率为71.56%(78/109)。观察者内及观察者间图像质量主观评分一致性分别为0.771和0.692,P<0.01。肿瘤组织APTw值观察者内及观察者间ICC分别为0.822和0.811,肝实质APTw值、SNR及CNR观察者ICC分别为0.675、0.634、0.666,肝实质APTw值、SNR及CNR观察者间ICC分别为0.614、0.290、0.560。肿瘤组织APTw值高于肝实质[(2.55±0.08)%vs.(1.45±0.07)%],两者间差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤组织和肝实质APTw值的变异系数分别为30.40%和44.40%。SNR和CNR为25.92±18.50和3.35±3.20。SNR变异系数为71.40%,CNR变异系数为90.00%。结论 参数优化后的3D-APTw成像可以用于原发性肝癌的临床扫描,但容易受呼吸运动、胆囊或血管的影响而出现信号缺失或伪影,在参数设置及成像技术上仍有需要改进和提高的空间,以进一步优化其图像质量。

固相外延生长法制备ZSM-5@Silicalite-1分子筛及其CO_(2)加氢耦合甲苯烷基化反应的影响

本研究采用固相法在ZSM-5表面外延生长Silicalite-1,制备出ZSM-5@Silicalite-1分子筛。同时制备高活性氧化物ZnZrOx,并与ZSM-5@Silicalite-1物理混合组成ZnZrOx/ZSM-5@Silicalite-1双功能催化剂,研究了CO_(2)加氢耦合甲苯烷基化催化性能。相比于ZnZrOx/ZSM-5催化剂,分子筛改性后的双功能催化剂提高了对二甲苯(PX)选择性。研究了晶化条件(硅源、晶化过程、晶化次数)对ZSM-5外延生长Silicalite-1的影响,以及Silicalite-1钝化层厚度对CO_(2)加氢耦合甲苯烷基化反应性能的影响。在400℃、3 MPa反应条件下,ZZO/1:3.5Z5-Na-SiO_(2)催化剂的甲苯转化率为12.0%,二甲苯选择性为77.4%,在二甲苯中对二甲苯选择性为73.4%。通过SEM、XRD、N2吸附-脱附、XPS、NH3-TPD、Py-FTIR等表征,研究了分子筛的结构和酸性质。结果表明,通过固相外延生长,延长ZSM-5的孔道,增加间二甲苯(MX)、邻二甲苯(OX)的扩散阻力,同时钝化外表面的酸性,可以有效提高对二甲苯(PX)的选择性。固相外延生长法改性ZSM-5分子筛,摒弃了以往堵塞孔以缩小孔口改性分子筛的缺点,在保证催化剂活性的同时提高了产物选择性。

ZrO_(2)修饰对Co/SiC催化剂的费托合成性能影响

本研究采用ZrO_(2)对SiC表面进行改性,制得系列Co-ZrO_(2)/SiC催化剂,借助N2物理吸附、XRD、H2-TPR、XPS等表征手段对催化剂物化性质进行结构分析,并利用微型固定床反应器对催化剂的活性进行评价,研究ZrO_(2)改性SiC载体对钴基费托合成催化剂的影响。研究结果表明,由于ZrO_(2)体相存在氧空穴等不同的活性位,H2在Co表面被活化后形成的部分H溢流到ZrO_(2)表面并储存到ZrO_(2)表面,而ZrO_(2)与Co之间存在相对较强的相互作用,使得Co周围的H浓度增加,进而Co/SiC催化剂的还原度显著增加。同时,ZrO_(2)与SiC表面的无定形相发生相互作用形成Zr−O−Si键。由于Si(1.90)的电负性高于Zr(1.33),部分电子可以通过Zr-O-Si结构从Zr转向Si,形成富电子的SiOxCy相和SiO_(2)相。从而降低了SiC表面无定形相的对Co物相吸电子能力,减弱了Co与SiC表面的无定形相的相互作用,进而提高了Co相的电子密度。采用ZrO_(2)对SiC进行修饰后,同时提高了Co/SiC催化剂中Co物相的电子密度和还原度,使得催化剂对长链烃的选择性显著提升。

ZIF-8/GO协同聚磷酸铵复合改性沥青阻燃性能及机理

为探究沥青路面的火灾安全问题,设计并制备了沸石类咪唑框架材料/氧化石墨烯(ZIF-8/GO)阻燃剂,并将其与聚磷酸铵(APP)进行复配应用于沥青的阻燃抑烟改性。采用FTIR,XRD,Raman和XPS对ZIF-8/GO的结构进行表征。采用氧指数法、锥形量热仪和热重红外气质联用仪对复合改性沥青的阻燃性能进行表征。结果表明:ZIF-8/GO与APP的复配存在良好的协同效应,对沥青具有良好的抑烟效果。当添加质量分数为3%的ZIF-8/GO和质量分数为7%的APP时,复合改性沥青试样已符合相关标准规范中复合改性沥青难燃的规定;复合改性沥青试样的热释放速率曲线较为平缓且范围变宽,峰值热释放速率较沥青降低了44.97%,复合改性沥青试样的总生烟量值也明显降低,ZIF-8/GO和APP的添加能显著减缓复合改性沥青的燃烧速率,使得燃烧相对缓和地进行,有效地减少烟雾的排放及降低燃烧过程中释放的热量;复合改性沥青试样燃烧后生成连续且致密的炭层,可以起到良好的阻隔作用。APP和ZIF-8/GO的复配实现了凝聚相和气相共同阻燃,因而表现出良好的阻燃性能。此外,添加ZIF-8/GO和APP复配阻燃剂对复合改性沥青试样的基本路用性能有所影响,但均在标准规范范围之内。

还原气氛对钴锆共沉淀催化剂结构和费托合成反应性能的影响

采用程序升温还原、氮吸附、原位X射线衍射、扫描电镜和透射电镜等方法研究了不同还原气氛对钴锆共沉淀催化剂结构的影响,并考察了催化剂上费托合成反应的性能.结果表明,H2还原对催化剂的破坏程度较小,活性相主要是面心立方钴;CO还原导致催化剂发生积碳,催化剂中出现面心立方钴和六方钴的混晶;合成气还原使催化剂烧结严重,单质钴以面心立方和六方两种晶相存在.费托合成反应结果表明,CO还原后催化剂没有催化性能,H2还原与合成气还原后催化剂的催化活性相差不大,但前者CH4选择性较低.

预处理气氛对Co-ZrO_2共沉淀催化剂结构的影响

考察了共沉淀Co-ZrO2催化剂在不同气氛(Ar、H2、CO和CO+H2)、不同温度下处理后,催化剂织构、晶相以及形貌的变化规律．结果表明,在惰性气氛或氢气氛处理过程中,催化剂在500℃以上发生明显烧结．经上述处理并暴露于空气后,催化剂中钴物种均以Co3O4形式存在,且催化剂粒子外形无明显变化．CO气氛还原使催化剂破碎严重,同时发生明显的积碳现象,催化剂中钴物种以面心单质钴为主要形式．合成气处理对催化剂破坏行为不明显,但催化剂烧结现象严重,催化剂中Co物种以面心立方和六方两种晶型共存．

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的预防及处理

目的探讨CT引导下肺穿刺中护理配合在提高穿刺成功率、降低并发症的价值,以及如何早期发现并及时处理术中、术后的并发症。方法回顾性总结384例经皮肺穿刺活检患者,进行术前护理指导、术中护理配合、术后严密观察、护理,并对有并发症的患者进行密切护理。结果经过预见性护理384例患者,并发气胸者12例,占3.1%,因气胸量〈20%,无需穿刺或闭式引流,痰中带血者46例,占11.9%,经对症处理1~3 d后症状消失,胸部轻微疼痛13例,占3.4%,未做特殊处理,大量气胸3例,占0.8%,经胸腔闭式引流3~8 d后拔管。结论 CT引导下肺穿刺活检成功率高,创伤小,费用低,术前做好充分护理准备、术中密切配合,是穿刺成功的关键,并能够有效的降低肺穿刺活检并发症的发生率。

静脉留置针与普通钢针在CT增强扫描中的应用比较

目的研究静脉留置针与蝶翼针在CT增强扫描中的实用价值。方法将CT增强扫描的患者分为2组,观察组2 730例,对照组2 440例。观察组使用静脉留置针,对照组使用蝶翼头皮针,进行浅表静脉穿刺输注,评价检查结束后2种方法的穿刺成功率及增强成功率。结果采用静脉留置针进行CT增强扫描的患者均顺利完成扫描,未出现造影剂渗漏现象,穿刺成功率及增强扫描成功率分别为98.92%和100%;而采用传统蝶翼针时,其中57例患者在完成ct增强扫描时出现造影剂外渗,有4例患者发生造影剂大量外渗,被迫中断增强扫描,穿刺成功率及增强扫描成功率分别为98.77%和97.54%。在穿刺成功率方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),在增强扫描成功率方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论与蝶翼输液针比较,静脉留置针具有穿刺成功率高,减少造影剂外渗率,患者便于肢体活动,感觉更舒适,且在检查过程中如发生造影剂过敏时更便于抢救等优点,并可提高设备的使用效益,且具有明显的安全性。

舒筋止痛手法在膝关节骨性关节病关节镜术后的应用

膝关节骨性关节病（Retrograde Osteoarthrosi SofKnee Joint，KOA）是膝关节疼痛的主要原因。据调查，KOA患者占全国总人口的3％。已成为仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二大疾病，老年人发病率较高，尤其是女性。对于本病的治疗，目前临床上主要采用微创的关节镜镜检及清理术。但术后患肢的腔外软组织平衡问题没有解决，功能障碍及疼痛发生率非常之高，所以，关节镜术后配合一种简单有效的补充疗法非常必要。笔者对215例KOA关节镜手术后配合舒筋止痛手法治疗者进行了回顾性研究，现总结如下。

舒筋止痛手法治疗KOA关节镜术后215例观察

膝关节骨性关节病（retrograde osteoarthros is of knee Joint，简称KOA）是膝关节疼痛的主要原因。据我国初步调查，KOA患者占全国总人口的3％，已成为仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二大疾病，老年人发病率较高，尤其是女性。对于本病的治疗目前临床上主要采用微创的关节镜镜检及清理术，但是单纯的关节镜手术后患肢的腔外软组织平衡问题没有解决，功能障碍及疼痛发生率非常之高，所以关节镜术后配合一种简单有效的补充疗法非常必要。我们对215例KOA关节镜手术同时术后配合手法治疗者进行了回顾性研究，统计资料总结如下。

费托合成钴基催化剂的研究进展

费托合成油技术是煤炭、天然气等含碳资源清洁优化利用的重要途径,其关键问题之一是催化剂选择性的调控,即抑制甲烷生成和提高馏分油含量.近10年来,中国科学院山西煤炭化学研究所系统地开展了钴基费托合成催化剂及制备放大的工程基础研究,包括钴分散度、还原度与甲烷生成之间的关系,载体表面疏水性对催化剂性能的影响,以及采用孔道限域等手段初步实现了产物的选择性调控.同时,初步阐明了甲烷生成的结构基础,并指明了新型馏分油催化剂研发方向.在此基础上,研制了新型钴基催化剂,其具有低甲烷选择性、高重质烃选择性和良好稳定性的特点.目前,对I型催化剂完成了实验室稳定性验证并实现了工业示范;对II型催化剂(甲烷选择性约2%～3%)完成了稳定性验证.

原位自组装石墨烯块体材料:性质、结构及pH依赖自组装行为(英文)

通过水热法自组装制备出块体石墨烯水凝胶材料,其具有优异的机械性能和弹性;同时发现在调节水凝胶机械性能方面,控制反应的p H值要比常规的反应时间和反应物的浓度更有效。其次,系统研究了石墨烯水凝胶的结构-性能关系和自组装行为。研究发现,在水热条件下,石墨烯具有p H值依赖自组装行为。其中,石墨烯所含羧酸基团在不同p H值下的电离状态有所不同,进而导致石墨烯自组装行为的差异。将石墨烯独特的组装行为与其分子结构和胶体相互作用相互关联,对于设计新型的、多功能的、良好机械性能的石墨烯结构具有重要指导作用。

甲烷无氧直接制备芳烃研究进展

甲烷无氧直接制备芳烃和氢气是碳一化学与催化领域中一个极具挑战性的研究课题,具有碳原子利用率高、二氧化碳零排放、工艺流程短和绿色环保等优势,已经成为世界各国研究机构的重要研究方向。本研究基于作者课题组在甲烷无氧芳构化反应的研究工作,结合2013-2017年的相关文献,对目前甲烷无氧芳构化的研究现状进行综合评述。重点讨论甲烷无氧芳构化反应机理与积炭形成、催化剂改性及再生、膜反应器、非钼基催化剂体系等工作,并对甲烷无氧芳构化直接制备芳烃的未来前景进行了展望。

护理主动干预对主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的影响

目的观察护理主动干预对主动脉夹层动脉瘤手术患者血压、疼痛及预后的影响。方法选择2020年7月—2021年7月就诊于河北医科大学第四医院的主动脉夹层动脉瘤患者60例,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组30例。对照组围手术期实施常规护理,研究组实施护理主动干预,观察并记录2组患者干预前及术后7 d的血压、心率,比较2组干预前及术后10 d的疼痛程度VAS评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分,比较2组住院时间、并发症发生情况、护理满意度。结果术后7 d,2组患者血压、心率均明显低于干预前(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);术后10 d,2组患者VAS评分、SAS评分、SDS评分均明显低于干预前(P均<0.05),且研究组上述各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);研究组住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,对医护的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论护理主动干预能使主动脉夹层动脉瘤手术患者生命体征更平稳,可明显减轻患者疼痛、焦虑、抑郁程度,减少并发症发生,缩短住院时间,提高患者护理满意度。

载体制备方法对Co／TiO2／SiO2催化剂结构及费托合成反应性能的影响

分别采用浸渍法、沉淀法、醇盐水解法、水解回流法制备TiO2/SiO2复合氧化物,采用等体积浸渍法制备费托合成Co/TiO2/SiO2催化剂。通过XRD、Raman、FT-IR、TPR等表征手段考察载体制备方法对催化剂结构的影响,通过费托合成反应考察载体制备方法对催化剂反应性能的影响。实验结果表明,载体中TiO2的引入,调整了钴与SiO2之间的相互作用,使钴物种实现了适宜的还原度与分散度,进而提高了催化剂的费托合成反应活性,降低了甲烷的选择性并提高了C5+烃的选择性。

一次还原气氛对还原-氧化-还原预处理Co/SiO_2催化剂费托合成反应性能的影响

采用X射线衍射、元素分析、透射电子显微镜、Raman光谱、热重分析和H_2-程序升温还原等方法研究了一次还原气氛(H_2、CO、合成气、先H_2后CO、先CO后H_2)对还原-氧化预处理Co/SiO_2催化剂结构的影响,并考察了再经H_2二次还原后催化剂的费托合成反应性能。表征结果显示,一次还原气氛为H_2或先H_2后CO时,催化剂的活性相主要是面心立方钴,后者积碳严重;一次还原气氛为CO、先CO后H_2或合成气时,催化剂中出现面心立方钴和六方钴的混晶,前两者有积碳生成。费托合成反应结果表明,一次还原气氛分别为H_2、CO和合成气时,催化剂活性相近;一次还原气氛为先CO后H_2时,CO转化率最高(67.55%);一次还原气氛为H_2时,甲烷选择性最低(7.49%)。

磁共振扩散加权成像在评估食管癌放射治疗后生存状态中的价值

目的:利用磁共振扩散加权成像技术,来观察食管癌患者放射治疗后的生存状态与放射治疗期间表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的相关性.方法:收集2010-03/2011-03放射治疗的食管癌患者88例,分别于放疗开始第1、2、3、4、5、6周以及放疗后1 wk行磁共振常规及扩散扫描,测量并计算ADC值.放射治疗结束后,每半年对食管癌患者随访一次,最终随访日期为2013-03.统计食管癌患者放射治疗后的生存状态与放射治疗期间ADC值的相关性.结果:食管癌放射治疗前后ADC值存在显著性差异(P<0.01).食管癌患者放射治疗期间第4周开始ADC值和生存状态呈现出在0.05水平上的显著相关性.放疗期间第6周和放疗后1 wk的ADC与生存状态在0.01的水平上呈现显著相关性.并且,生存状态与第4、5、6周、放疗后1 wk ADC的相关性逐渐增强.放射治疗的食管癌患者7 wk ADC值数据的平均值越小时,患者生存的几率越小.结论:食管癌患者放射治疗后的生存状态与放射治疗期间ADC值有显著的相关性,并且可以通过监测患者治疗过程当中ADC值的平均值来评估患者的预后.

磁共振扩散加权成像与CT图像融合技术用于食道癌靶区勾画的应用价值

目的本研究探讨应用于食道癌大体肿瘤靶区勾画的最佳医学影像方法,并研究其应用价值。方法35例行食道癌根治术的患者,手术前分别行CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(b=800 s/mm^2),分别勾画三种方法的食道癌大体肿瘤靶区(GTV),测量的GTV长度分别与手术后标本长度进行比较。结果患者食道癌病灶ADC值为(1.44±0.31)×10^(-3)mm^2/s。手术后标本病灶长度为(41.55±16.63)mm,手术前CT、磁共振T2加权像、扩散加权像(DWI)所测量的GTV长度分别为(46.11±17.39)mm、(45.31±19.73)mm、(41.13±17.56)mm,其相关系数分别为0.735、0.832、0.941。DWI与CT图像能很好融合,并能清晰显示病灶范围。结论用扩散加权图像勾画食道癌GTV,所测量病灶长度能准确反映病灶真实情况;扩散加权图像与CT图像融合更有利于食道癌病灶GTV的勾画。