香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用效果及其对IL-19、CXCL10、TSLP的影响

目的观察香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用及其对白细胞介素(IL)-19、CXC趋化因子配体(CXCL)10、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年12月于河北省第七人民医院治疗的慢性鼻窦炎患者90例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者在慢性鼻窦炎术后给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组在对照组基础上给予香菊胶囊治疗。治疗3个月后,比较两组患者疗效、IL-19 mRNA及CXCL-10 mRNA的表达情况、TSLP的表达阳性率;分别于治疗前及治疗后3个月比较两组患者头痛、鼻漏、鼻塞等临床症状改善评分,Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分;比较两组患者不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组IL-19 mRNA为5.06±1.08、低于对照组(9.63±2.93),CXCL-10 mRNA为0.0386±0.1269,高于对照组(0.0046±0.0127),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TSLP表达阳性率为15.55%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组头痛、鼻漏及鼻塞临床症状评分均低于治疗前,且观察组各临床症状评分分别为(0.76±0.22)、(1.41±0.39)、(1.31±0.25)分,均低于对照组[(1.36±0.32)、(2.35±0.51)、(2.54±0.46)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分均低于治疗前,且观察组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分分别为(1.94±0.32)、(2.18±0.31)分,均低于对照组[(3.04±0.42)、(3.34±0.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为2.22%,低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂应用于慢性鼻窦炎术后的患者具有良好的临床疗效,且显著改善患者临床症状,降低IL-19 mRNA水平及TSLP表达阳性率,提高CXCL-10 mRNA水平,从而降低患者炎症反应。

右美托咪定、瑞马唑仑在胸腔镜手术非气管插管全身麻醉中效果的比较

目的探讨右美托咪定、瑞马唑仑在胸腔镜手术非气管插管全身麻醉中的应用价值。方法选取2022年1月—2024年1月拟行胸腔镜手术的患者74例作为研究对象,用随机数字表法分为右美托咪定组和瑞马唑仑组,每组37例。2组均采取非气管插管全身麻醉,右美托咪定组用右美托咪定进行麻醉,瑞马唑仑组用瑞马唑仑进行麻醉。比较2组心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、神经递质[神经特异蛋白(neural specific protein,S100β)蛋白、神经元烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)]、麻醉效果、恢复质量及不良反应的发生情况。结果与入室时(t_(0))比较,2组麻醉诱导后(t_(1))MAP、HR均较低,手术开始(t_(2))、手术结束(t3)时的MAP、HR较高,时间点及组间-时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE、BDNF水平组间、时间点、组间-时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,2组的血清S100β、NSE均高于术前,BDNF低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,瑞马唑仑组的血清S100β、NSE均低于右美托咪定组,BDNF高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组和瑞马唑仑组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞马唑仑组苏醒时间、镇静深度达标时间均短于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组呼吸抑制发生率低于瑞马唑仑组(P<0.05)。结论瑞马唑仑与右美托咪定能改善非气管插管全身麻醉患者的生命体征,麻醉效果较好,但瑞马唑仑对患者神经递质指标的改善更为明显,苏醒时间、镇静深度达标所需时间较短,体动抑制发生率较低,更有助于患者的术后恢复。

FESS术后口服香菊胶囊联合布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的疗效及对患者血清IL-2、IL-6和CRP水平的影响

目的:探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术后应用香菊胶囊与布地奈德联合治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的临床疗效及对患者血清白细胞介素(IL)2、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选择2019年3月至2020年3月河北中医学院第二附属医院收治的90例行FESS治疗的CRSwNP患者,按随机数字表法平均分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者于FESS术后采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,观察组患者在对照组的基础上口服香菊胶囊治疗。治疗12周后,比较两组患者的疗效及安全性;观察两组患者手术前后主观症状视觉模拟(VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,以及血清IL-2、IL-6和CRP水平的变化情况,并进行统计分析;比较两组患者术后1年的复发情况。结果:观察组患者的总有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4、8和12周的主观症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著低于术前,且观察组患者降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的血清IL-2、IL-6和CRP水平均显著高于术前(P<0.05);与术后3 d比较,两组患者术后7、15 d的血清IL-2、IL-6和CRP水平均显著降低(P<0.05);观察组患者术后3、7和15 d的血清IL-2、IL-6和CRP水平显著低于同期对照组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。两组患者均无药品相关不良事件发生。术后1年,观察组患者的复发率较对照组显著降低[8.9%(4/45)vs.26.7%(12/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRSwNP患者FESS术后联合应用香菊胶囊与布地奈德治疗,疗效确切,可降低复发率,其作用机制可能与显著下调血清中IL-2、IL-6和CRP的表达水平有关。

右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉效果研究

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉的效果。方法选取医院2019年5月至2021年12月择期在保留自主呼吸非气管插管全身麻醉下行手术治疗的患者120例,随机分为D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组和S组,各30例。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者分别给予右美托咪定0.5,0.8,1.0μg/kg恒速静脉泵入,S组患者给予舒芬太尼0.15μg/kg静脉推注,各组患者均予复合丙泊酚靶控输注。分别记录患者麻醉诱导前(T_(1))、丙泊酚效应室浓度平衡(T_(2))、给药后10 min(T_(3))、手术开始(T_(4))、手术开始后5 min(T_(5))、手术结束(T6)、患者清醒(T_(7))时的血流动力学指标变化,并记录患者的不良反应发生情况,调查医师和患者的满意度。结果与S组比较,D_(3)组患者的平均动脉压(MAP)在T_(3)-T_(7)时间点均显著升高(P<0.05),D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者的呼吸频率(RR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)-T6时间点均显著升高(P<0.05)。与D_(1)组、D_(2)组比较,D_(3)组患者的心率(HR)在T_(3)-T6时间点均显著降低(P<0.05),且下降更明显。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者低氧血症发生率分别为0,0,3.33%,均显著低于S组的10.00%(P<0.05)。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组的患者满意度均为100.00%,均高于S组的96.67%;D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者的医师满意度分别为96.67%,100.00%,100.00%,均显著高于S组的83.33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉的效果较好,患者的呼吸和血流动力学稳定,不良反应少,且医师和患者的满意度高。

超声引导动脉穿刺用于术中血气分析采集的效果

目的评价超声引导桡动脉穿刺置管的应用效果。方法选取准备择期手术且术中需进行动脉血气监测患者90例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄45~81岁,采用数字表法随机分为对照组和试验组,每组45例。试验组:采用便携式超声引导下桡动脉穿刺技术;对照组:采用传统触脉盲探法桡动脉穿刺技术。记录2组患者一次穿刺置管成功率及穿刺置管时间。结果试验组桡动脉穿刺置管一次成功率显著高于对照组,平均穿刺次数低于对照组,穿刺置管时间长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导桡动脉穿刺置管,一次成功率高,平均穿刺次数少,穿刺置管时间略长,安全可靠,值得临床推广应用。

手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染的价值探讨

目的:探讨手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染的价值。方法:选取2017年4月至2018年10月收治的70例接受腹部手术患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,其中观察组(35例)给予手术室优质护理服务模式,对照组(35例)给予常规护理,对两组患者的甲级、乙级、丙级愈合率及患者满意度进行观察及评估。结果:观察组甲级愈合率高于对照组,乙级、丙级愈合率低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:手术室优质护理服务模式应用于腹部手术患者中具有较高的临床价值,不仅能够预防手术切口感染,并且还能进一步提高患者满意度。

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析

目的:分析手术室护理在后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎骨折患者临床护理中的应用价值。方法:挑选2018年2月至2019年2月68例在本院采用后路椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎骨折患者为被选取对象,为方便研究的顺利进行将所有被选取对象分为研究组(34例)与参照组(34例),其中研究组患者应用手术室护理,参照组被选取对象则采用基础护理,比较两组被选取对象的住院时间、术中出血量、手术时间和术后并发症发生率。结果:两组被选取对象各项护理指标数据经统计学软件验证发现,参照组34例患者的住院时间、术后出血量、手术时间和术后并发症发生率均高于研究组,P<0.05。结论:手术室护理干预在后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎骨折患者临床护理过程中有着积极的意义与作用,该护理措施能够有效地降低患者的术中出血量,且患者的术后并发症发生率也较低,住院时间也更短,具有极高的临床应用价值。

原发性胆汁反流性胃炎的诊断分析

目的:探究不同检查方法对原发性胆汁反流性胃炎的诊断作用。方法:选取2014年1月至2016年6月于我院就诊的72例疑似胆汁反流性胃炎患者为观察组,同期选取70例健康志愿者为对照组,均行24小时胃内胆红素监测,观察组患者行内镜检查、黏膜活检,分析不同方法对原发性胆汁反流性胃炎的诊断作用。结果:两组患者吸光度值≥0.14的反流总次数、反流>5min的次数、最长反流时间、反流总时间等指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);病理性十二指肠胃反流患者在内镜检查中出现黏液湖胆染、胆染伴糜烂、胆染伴中度及以上充血的比例明显高于生理性十二指肠胃反流,差异明显(P<0.05),其他表现无明星差异(P>0.05)。结论:被24小时胃内胆红素监测显示为病理性十二指肠胃反流的患者,如内镜检查显示存在黏液湖胆染、胆染伴糜烂、胆染伴中度及以上充血则可诊断为原发性胆汁反流性胃炎。

两种术式治疗胃癌合并幽门梗阻的近远期疗效比较

胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一,居消化道恶性肿瘤首位。随着人们生活节奏的加快、生活压力增加以及生活饮食习惯的改变,胃癌的发病率仍有所增长,且有向低龄化发展的趋势。胃癌患者常见食欲较差、身体消瘦、梗阻、血脓等,可累及肠道、胆道,尤其是胃癌中晚期易合并幽门梗阻。幽门管是消化道最狭窄的部位,部分肿瘤早期也可形成幽门梗阻,胃癌中晚期幽门梗阻的发生率可达20%。

手术室护理对于胆囊切除患者的作用探讨

目的:探讨胆囊切除患者在临床护理过程中应用手术室护理干预的作用。方法:挑选2017年1月至2019年1月同意参与此项研究且在本院行胆囊切除术治疗的166例患者作为本研究的被选取对象,根据入院时间将所有被选取对象随机分为观察组(83例)和对照组(83例)两组,其中对照组被选取对象应用基础护理,观察组被选取对象则应用手术室护理,比较两组患者的平均住院时间、入院前后的生活质量评分和护理满意度。结果:患者各项护理指标数据经统计学软件验证并比较发现,两组患者入院时的生活质量评分无统计学差异(P> 0.05);观察组83例被选取对象住院时间短于对照组,P<0.05;且对照组83例患者出院时的生活质量评分和护理满意度均低于观察组,P<0.05。结论:胆囊切除患者在应用手术室护理进行临床护理干预后,生活质量显著提高,且患者住院时间也较短,减轻了患者的经济压力,护理效果显著,临床应用价值较高。

胃窗超声造影在病理性十二指肠胃反流诊断中的应用

目的探讨胃窗超声造影检查对于病理性十二指肠胃反流的诊断价值。方法对53例十二指肠胃反流性疾病患者(DGR组)和40例同期健康志愿者(对照组)行胃窗超声造影检查并对比分析,探讨病理性十二指肠胃反流的超声征象。结果超声造影成功率为100%。DGR组的幽门孔内径值、反流次数明显高于对照组,差异有统计学意义。通过分析受检者反流所发生的时间段分布情况,DGR组在服用造影剂3 min后仍发生反流的例数为51例(96.2%),对照组在服用造影剂3 min后仍发生反流的例数为3例(7.5%)。结论胃窗超声造影检查可以客观的测量幽门孔直径,并能动态观察记录不同时间段发生十二指肠胃反流的情况,根据反流程度及发生反流的时间段和次数的不同,可以提示病理性的十二指肠胃反流,可为临床增添一种诊断十二指肠胃反流性疾病的检查手段。

胃窗超声造影检查对于口服药物治疗胃结石疗效的研究

目的探讨超声对于口服药物方法治疗胃结石疗效评价的意义。方法通过胃窗超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasonic,CEUS)手段检查出13例胃结石患者,均对比行胃镜检查予以证实。首先给予患者口服5%碳酸氢钠等药物方法碱化胃液治疗胃结石。疗程5 d后,行胃超声检查,对比分析胃结石的声像图变化特点。通过声像图变化决定是否继续口服药物治疗还是更换治疗手段。结果 9例患者胃结石消失;3例胃结石声像图较首次检查,大小及形态均明显缩小,继续口服药物,5 d后超声复查胃结石消失;1例胃结石声像图较首次检查无明显变化,给予胃镜取石处理。结论胃窗CEUS检查可以准确的给临床提供口服药物治疗胃结石的疗效评价,且方法简单易行、患者无痛苦,值得临床推广应用。

幽门梗阻的手术治疗体会

目的:分析和探讨幽门梗阻患者的手术治疗效果。方法:以我院2012年3月至2013年3月收治的56例幽门梗阻患者为研究对象,对其临床特点和手术预后进行回顾性分析。结果:本研究的56例患者中,临床治愈的患者有29例,治愈率为51.79%,均为早期胃癌、异物及良性溃疡病,术后对患者进行了为期3年的随访,效果较为满意;5例患者死亡,均为晚期胃癌,其中2例患者术后因多器官功能衰竭死亡,3例患者于自动出院后的3~6个月内严重消化功能障碍、全身衰竭等原因死亡;22例患者好转,主要为中、晚期恶变。结论:处于癌症晚期的胃癌并幽门梗阻患者宜进行合理的治疗,早期手术;良性病变引起的幽门梗阻,术后预后的效果较为理想。对晚期患者以提高患者的生存质量和减轻患者痛苦及改善全身状况为主。

FESS术后加用香菊胶囊与康复新液治疗慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的对比研究

目的评价对比慢性鼻窦炎伴有鼻息肉患者功能性鼻内镜手术后,分别加用香菊胶囊口服治疗与康复新液冲洗术腔治疗的有效性及安全性。方法选取择期行FESS治疗的90例CRSwNP患者,使用简单随机数字表法将其随机分成康复新组(n=30)、香菊组(n=30)、对照组(n=30)。所有患者均接受FESS及相同的术后常规处理。对照组在此基础上于FESS术后采取布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,香菊组在对照组基础上于FESS术后口服香菊胶囊治疗,康复新组在对照组基础上于FESS术后予以康复新液冲洗术腔,疗程均为12周。比较三组临床疗效、术后术腔黏膜转归情况、不良反应发生情况及随访复发情况。观察手术前后三组主观症状视觉模拟量表(VAS)评分和血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-10]水平变化,并进行统计分析。结果康复新组[96.7%(29/30)]、香菊组[93.3%(28/30)]和对照组[86.7%(26/30)]在总有效率上对比差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,康复新组和香菊组各失访1例,对照组失访2例。康复新组和香菊组的术后1年复发率分别为13.8%(4/29)、17.2%(5/29),低于对照组[28.6%(8/28)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1年复发率上,康复新组和香菊组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间的延长,三组主观症状VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。康复新组和香菊组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著低于对照组同期(P<0.05),且与香菊组同时点对比,康复新组术后4、12周时主观症状VAS评分均显著更低(P<0.05)。康复新组术后8周时术腔黏膜上皮化比率达65.6%(19/29),均显著高于香菊组及对照组同期[40.0%(12/30)、26.7%(8/30),P<0.05]。康复新组和香菊组术腔黏膜上皮化时间较对照组均显著缩短(P<0.05),且康复新组较香菊组对缩短术腔黏膜上皮化时间更有利(P<0.05)。随着治疗时间的延长,三组鼻内镜Lund-Kennedy评分均逐渐下降(P<0.05)。康复新组和香菊组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分较对照组同期均显著更低(P<0.05),且康复新组术后8周时鼻内镜Lund-Kennedy评分显著低于香菊组同时点(P<0.05)。康复新组和香菊组术后3、7、15 d时血清hs-CRP、TNF-α和IL-6含量均显著低于对照组同期(P<0.05),血清IL-10含量则较对照组同时点均显著更高(P<0.05);且康复新组术后3、7、15 d时以上血清炎症因子水平的改善效果均显著优于香菊组同期(P<0.05)。90例患者均无明显药物相关副作用发生。结论与加用香菊胶囊口服治疗相比,FESS术后在布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗基础上加用康复新液冲洗术腔治疗在整体疗效、控制复发及安全性方面的优势均显著且相近,但加用康复新液冲洗更能快速减轻CRSwNP患者术后主观临床症状,加速术腔黏膜向良性方向转归,进一步缩短术腔黏膜上皮化时间,其作用机制可能是通过迅速纠正体内炎症因子失衡的途径来实现的。“布地奈德鼻喷雾剂喷鼻+康复新液冲洗术腔”有望成为FESS术后的标准治疗方案之一。

尼麦角林、帕罗西汀联合心理疗法对缺血性脑卒中后抑郁患者抑郁情绪和炎症因子的影响

目的探讨尼麦角林、帕罗西汀联合心理疗法对缺血性脑卒中后抑郁患者抑郁情绪和炎性因子的影响。方法纳入我院收治缺血性脑卒中后抑郁患者82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例,对照组予以帕罗西汀联合心理治疗,观察组在对照组治疗基础上加以尼麦角林治疗,对比两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前后炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α水平变化。结果观察组治疗后的总有效率为85.37%,较对照组的70.73%显著提高(P<0.05);两组治疗后的HAMD评分均显著降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后的IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著降低,且观察组下降幅度更大(P<0.05)。结论对于缺血性脑卒中后抑郁患者,给予尼麦角林联合帕罗西汀及心理干预治疗效果确切,有助于改善患者抑郁情绪和降低炎性因子水平。