河南省急诊科护士创伤性低体温防护知信行现状及其影响因素

目的调查急诊科护士创伤性低体温防护知信行的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、急诊护士创伤性低体温防护的知信行问卷对河南省34所医院的654名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士创伤性低体温防护的知信行问卷总分为(57.37±11.43)分、知识维度得分为(7.53±2.04)分、信念维度得分为(35.30±7.69)分、行为维度得分为(19.16±6.38)分。多重线性回归分析结果显示,护士的工作年限、医院对低体温重视度、科室是否有复温措施、科室是否制定有复温流程是急诊科护士创伤性低体温防护知信行水平的影响因素。结论河南省急诊科护士对创伤性低体温防护知信行水平有待提高。管理者应注重加强创伤性低体温知识的培训,建立完善培训体系,强化急诊科护士对低体温防护的信念和行为,提升急诊科护士对创伤性低体温防护的知信行水平。

脑小血管病MRI总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系

目的探讨脑小血管病磁共振成像(MRI)总负荷评分与急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的关系。方法选择急性缺血性脑卒中患者223例,患者均进行头部MRI检查,根据腔隙灶、脑白质高信号、血管周围间隙扩大和脑微出血情况进行脑小血管病MRI总负荷评分。采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能,以是否发生吞咽障碍将患者分为发生吞咽障碍者及未发生吞咽障碍者。比较发生与未发生吞咽障碍的急性缺血性脑卒中患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析卒中后吞咽障碍发生的独立影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析脑小血管病MRI总负荷评分对卒中后吞咽障碍的预测价值。结果223例急性缺血性脑卒中患者中有51例发生吞咽障碍,172例未发生吞咽障碍,吞咽障碍发生率为22.87%。发生吞咽障碍患者年龄、卒中史比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸水平、脑小血管病MRI总负荷评分均高于未发生吞咽障碍患者,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于未发生吞咽障碍患者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高入院时NIHSS评分、高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素。ROC曲线分析显示,脑小血管病MRI总负荷评分预测急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍发生的AUC为0.748(95%CI为0.667~0.829,P<0.001)。结论高脑小血管病MRI总负荷评分是急性缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍发生的独立危险因素,对急性缺血性脑卒中患者吞咽障碍的发生具有一定预测价值。

护生实习前死亡态度的现状及影响因素

目的调查护生在进入临床实习前死亡态度的现状并分析其影响因素,为临床开展死亡教育培训提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2022年6月选取来自河南省11所院校在郑州市某三甲医院即将进入临床实习阶段的408名护生为研究对象。采用一般资料问卷和中文版死亡态度描绘量表进行调查,并对其影响因素进行分析。结果408名护生死亡态度得分为(89.73±18.74)分,量表各维度得分从高到低依次是:自然接受、死亡逃避、死亡恐惧、趋近接受、逃离接受。单因素分析结果显示,自己宗教信仰、自认为身体状况、自认为心理状况、家中谈论死亡情景、照顾过濒死/危重的人是护生进入临床实习前死亡态度的影响因素(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,影响护生死亡态度的因素包括宗教信仰、自觉身体状况、家中谈论死亡的情景(P<0.05),能解释总变异的14.8%。结论在临床带教过程中,护理管理者及带教老师应正确引导护生正确看待死亡,采取个性化的死亡教育培训,构建适合实习护生的死亡教育课程体系,培养护生正确的生死观。

河南省急诊科护士对创伤患者低体温的院内管理现状

目的 调查河南省急诊创伤患者低体温院内管理现状,为临床护理管理制定规范流程提供参考依据。方法 采用便利抽样法,对河南省53所医院急诊科的392名护理人员进行调查。结果 53所医院有39所医院成立了创伤中心;在392名研究对象中,79.8%的护士会在接诊创伤患者时评估体温;76.0%的护士会在患者入院时立即测量体温;6.9%的护士测量耳温;57.1%的护士会根据患者情况选择测量频率;分别有28.1%、71.2%、49.7%的护士选择使用升温毯、提高室温、加温输液对低体温患者进行复温;77.3%的护士会对复温患者进行观察;24.5%的护士在进行体格检查时不会大面积暴露患者;是否成立创伤中心对低体温评估、复温管理方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊科护士对创伤患者体温评估有所提高,但在监测和复温管理方面仍有待提高,管理者在创伤中心建设中要积极开展低体温相关知识的培训,更新理念,引进有效的设备,提高临床工作效率,完善创伤患者低体温的救治管理水平。

背部循经走罐法治疗慢性疲劳综合征随机对照临床试验

目的:评价背部循经走罐法治疗慢性疲劳综合征(CFS)临床疗效及安全性。方法:本研究采用随机对照临床试验设计,纳入病例68例,按照随机数字表法分为试验组(34例),对照组(34例),以背部循经走罐法为试验组,以健康教育法为对照组。治疗2周,比较两组患者总有效率、疲劳积分及安全性。结果:治疗后:试验组患者总有效率87.90%(29/33)显著高于对照组58.80%(20/34,P<0.05)。与治疗前比较,两组总体疲劳积分均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳对睡眠/休息的反应及疲劳的情境性积分均较治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05)。本次临床试验期间未出现严重不良事件及严重不良反应。结论:背部循经走罐法治疗CFS具有较好的临床疗效和安全性,尤其在改善躯体疲劳和疲劳后果,缓解疲劳对睡眠/休息的反应方面具有优势,操作安全简便,建议推广使用。

老年人群无症状性颈动脉狭窄与脑白质高信号体积的相关性研究

目的探讨老年人无症状性颈动脉狭窄(aCAS)与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)体积和分布的相关性。方法纳入2022年9月至2023年9月于河北医科大学第三医院神经内科就诊的老年WMH患者188例,根据颈动脉狭窄程度分为无或轻度aCAS组137例(狭窄度≤49%)、中度aCAS组25例(狭窄度50%~69%)和重度aCAS组26例(狭窄度≥70%)。所有入选者行头颅磁共振成像扫描,评估总WMH、室周WMH(PVWMH)、深部WMH(DWMH)和近皮质WMH体积。采用单因素和多因素广义线性模型分析。结果中度aCAS组和重度aCAS组年龄、冠心病、吸烟比例、WMH总体积、PVWMH体积、近皮质WMH体积高于无或轻度aCAS组;重度aCAS组DWMH体积高于无或轻度aCAS组(P<0.05)。多因素广义线性模型显示,中度aCAS和重度aCAS均是WMH总体积(OR=325.629,95%CI:24.255~4371.608;OR=51.088,95%CI:4.135~631.128)、PVWMH体积(OR=27.655,95%CI:5.168~147.976;OR=8.988,95%CI:1.754~46.051)、DWMH体积(OR=3.641,95%CI:1.511~8.774;OR=2.589,95%CI:1.105~6.064)和近皮质WMH体积(OR=3.005,95%CI:1.831~4.933;OR=2.199,95%CI:1.36~3.566)的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论aCAS是老年人群WMH的独立危险因素,其中狭窄度>50%与WMH体积的相关性较大。

普通针刺法治疗慢性疲劳综合征随机对照临床试验

目的:评价普通针刺法治疗慢性疲劳综合征的临床疗效及安全性。方法:按照随机对照临床试验设计,将76例慢性疲劳综合征患者随机分为试验组和对照组。试验组为普通针刺组,针刺百会、关元、脾俞、肝俞、肾俞、足三里、三阴交治疗,每次30min,每天1次,每周5次;对照组健康教育法,以饮食、心理等教育,每次20min,隔日1次,每周3次。治疗周期7天,治疗2个周期,评估两组患者治疗前后总有效率、疲劳自评量表评分及不良反应发生率。结果:试验组总有效率87.88%(29/33),高于对照组65.71%(23/35),有统计学差异(χ^(2)=4.637;P<0.05)。试验组躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、疲劳对睡眠/休息的反应及疲劳的情境性评分均较治疗前降低,有统计学差异(P<0.05),且均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。本次临床试验期间未出现任何严重不良事件及严重不良反应。结论:普通针刺法可有效改善慢性疲劳综合征患者疲劳症状,提高疗效,安全性可靠,值得临床推广。

前馈控制干预联合结构式心理干预对恶性肿瘤术后患者情绪状态及生活质量的影响

目的 探讨前馈控制干预联合结构式心理干预对恶性肿瘤术后患者情绪状态及生活质量的影响。方法依据干预方法的不同将120例恶性肿瘤术后患者分为干预组(n=55)和对照组(n=65),对照组患者给予结构式心理干预,干预组患者给予前馈控制干预联合结构式心理干预。比较两组患者的术后恢复指标、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]、并发症发生情况。结果 干预组患者切口愈合时间、首次排气时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者生理机能、精神健康、社会功能评分均高于本组干预前,干预组患者生理机能、精神健康、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预组患者的并发症总发生率为9.09%,低于对照组患者的26.15%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 前馈控制干预联合结构式心理干预能够明显改善恶性肿瘤患者术后恢复指标和生活质量,有效缓解患者的焦虑抑郁情绪,降低并发症发生率。

百草枯中毒患者口腔溃疡护理质量敏感指标的构建及应用

目的探讨护理质量敏感指标在百草枯中毒患者口腔溃疡护理中的应用效果。方法选取我院急诊内科收治急性百草枯中毒伴口腔溃疡的患者为研究对象,2017年6月—2018年5月收治的68例患者为对照组,2018年6月—2019年5月收治的54例患者为观察组。对照组实施常规护理,观察组采用护理质量敏感指标管理,比较实施前后患者口腔溃疡愈合周期时间、口腔溃疡疼痛程度。结果观察组实施护理质量敏感指标后百草枯中毒患者口腔溃疡愈合时间短于对照组,口腔溃疡疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对百草枯中毒患者实施护理质量敏感指标管理,可缩短口腔溃疡愈合时间,减轻口腔溃疡疼痛程度。

海关口岸新型冠状病毒生物样本采集护士心理体验的质性研究

目的了解在海关口岸行新型冠状病毒(COVID-19,以下简称新冠病毒)生物样本采集的护士心理特点,为实施防护知识技能培训、制定心理干预措施等提供依据。方法运用现象学研究方法,以半结构式深度访谈法,收集11名参与海关口岸新冠病毒生物样本采集的护士心理体验,对资料进行整理、归纳和分析。结果本研究访谈的护士心理特点包括3个主题:基于职场转换产生的压力和角色缺如;贯穿全局、资源互补的强大支持系统;消极变积极的情绪转换,压力变动力的心理历程。结论在海关口岸行新冠病毒生物样本采集的护士,其负面情绪多发生在接到任务早期和任务执行过程中;职业认同感和获益感可促使消极情绪变积极力量,达成压力变动力的平衡转换;强大的支持系统在护士战胜负性情绪、克服困难、圆满完成任务过程中占主导作用。随着国内外抗击疫情常态化发展进程,需逐步关注赴海关采样护士的工作条件、专业培训以及社会支持。

高质量心肺复苏的应用与应对策略研究现状

高质量的心肺复苏是影响患者预后的重要因素。如何提高救护者心肺复苏的质量是一个亟待解决的问题。本文就高质量心肺复苏的应用与应对策略研究现状进行综述,以期为实施高质量心肺复苏提供参考。

精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果及预后的作用

目的 分析精细化护理对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后的价值.方法 择取2017-01-2017-12郑州大学第一附属医院神经外科收治的重症气管切开患者80例究,随机分为观察组和对照组各40例,分别予以精细化护理和常规护理,对2组患者呼吸道护理效果及预后情况进行观察比较.结果 观察组护理后呼吸道感染发生率 、并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者住院时间 、病死率 、生活质量评分均优于对照组(P<0.05).结论 临床对神经外科重症气管切开患者实施精细化护理能够有效提高呼吸道护理效果,改善预后,值得推广.

定向培养新上岗农村社区医生服务效果评价及提升对策研究

目的评价定向培养新上岗农村社区医生的服务效果,为提升其服务效果提供相关对策。方法 2013年7月—2014年3月,通过随机访谈社区居民和信函联系定向就业用人单位,开展新上岗农村社区医生服务效果评价问卷调查。结果社区居民对新上岗社区医生服务效果的总体评价为:非常满意占32.9%(309/940),满意占51.6%(485/940),较满意占14.4%(135/940),不满意占1.1%(11/940)。用人单位对新上岗社区医生服务效果总体评价为:非常满意占35.2%(58/165),满意占50.9%(84/165),较满意占13.9%(23/165),无不满意者。新上岗社区医生服务效果自我评价为:非常满意占24.2%(40/165),满意占53.4%(88/165),较满意占21.8%(36/165),不满意占0.6%(1/165)。结论定向培养新上岗社区医生的社区卫生服务效果总体得到了社区居民和用人单位的肯定,但也有少数新上岗社区医生因沟通能力弱、专业核心知识不扎实、临床技能水平低、公共卫生服务能力弱等,导致社区居民对其服务效果的不满意。在定向农村社区医生培养过程中应强化培养其沟通能力、临床实践能力和公共卫生服务能力,以满足农村居民对社区卫生服务的需求和要求。

重症体外膜肺氧合患者院际转运风险管理

目的探讨重症患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EMCO)院际转运风险管理。方法回顾性分析2012年6月-2017年7月共有116例EMCO院际转诊,收集到98例临床资料(84.5%)的性别等基本资料,转运时长、转运距离、18.00-08.00点到达(%)、转运人员级别合格率(%)等转运特点资料,转运病种以及不良事件发生例数(包含与患者相关(P-AEs)和与转运设备或人员相关(E-AEs)两大类)进行统计学分析等。结果院际转运患者中(88人)来自省内18家协作医院;剩余(10人)来自省外4家ICU。3家ICU转运10例以上患者;5家ICU转运5~9例;其他ICU转运1~4例。超过1/3院际转运发生在夜晚(即18.00到08.00之间)到达;患者转运评估风险级别与转运人员等级相匹配合格率达90%;转运病种以重症肺炎为主,98次转运中只有5次发生不良事件(5.1%),但不良事件发生总例数为13例(13.2%)发生时间段主要分布在前期2013-2015年期间。与患者相关转运不良事件发生6例(6.1%)与转运设备或人员相关转运不良事件发生7例(7.1%),其中通信事件发生2例(2.0%),1例为转运时间计划不合理,1例为患者病情沟通出现差错。危险交通状况发生1例(1.0%)为司机疲劳驾驶等。结论构建区域性EMCO重症患者院际转运风险管理预警机制,形成以郑州大学第一附属医院体外支持团队为中心,重症患者院际转运中心为平台,EMCO重症患者院际转运小组为移动ECMO小组,集急救、转运、通讯、联络和培训为一体化向地区协作医院线性辐射的“中心-辐射”型EMCO重症患者医疗体系,明显降低EMCO重症患者院际转运不良事件发生率,保证EMCO院际转运患者安全与成功。同时,在降低医疗成本、医疗资源、患者并发症以及最重要的是提升ECMO院际转运质量等方面获得最大收益。

工作疏离感在急诊科护士资质过剩和创新行为间的中介作用

目的了解急诊科护士创新行为的现状,探讨急诊科护士工作疏离感在资质过剩和创新行为间的中介作用。方法采用一般资料调查表、资质过剩感量表、工作疏离感问卷、护士创新行为量表对郑州市345名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士创新行为均分为(3.26±0.75)分,工作疏离感均分(2.91±0.90)分,资质过剩均分(2.34±0.74)分;资质过剩感、工作疏离感对护士创新行为起负性影响;中介效应检验表明,工作疏离感在急诊科护士资质过剩和创新行为间起完全中介效应,占总效应的93.83%。结论急诊科护士创新行为及工作疏离感处于中等水平,资质过剩感处于中等偏下水平。急诊科护士资质过剩感可以通过工作疏离感影响其创新行为。护理管理者需要采取措施降低护士的工作疏离感和资质过剩感,进一步提高护士创新行为。

双心护理模式在急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人护理中的应用

[目的]观察双心护理模式在急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人护理中的临床应用效果。[方法]纳入某院收治的126例急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例,对照组予以常规护理,观察组实施双心护理模式,干预时间为自病人入院当天起至出院后6个月。分别于干预前及干预结束时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与中文版健康状况调查表(SF-36),评估负性情绪与生活质量。[结果]两组病人干预前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后显著低于干预前(P<0.05),且观察组病人干预后HAMD、HAMA评分显著低于对照组(P<0.05)。两组病人干预前SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后精力、社会职能、精神健康、社会职能、情感职能、总体健康状况评分显著高于干预前(P<0.05),躯体疼痛评分显著低于干预前(P<0.05),生理机能评分与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人干预后生理机能评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),躯体疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),其他维度评分显著高于对照组(P<0.05)。[结论]双心护理模式能有效缓解急性胰腺炎伴轻、中度抑郁病人的负性情绪,提高其生活质量。

急诊科护士职业紧张感与隐性缺勤的相关性研究

目的调查急诊科护士职业紧张感与隐性缺勤的现状,并分析两者之间的相关性。方法采用便利抽样法,选取郑州市三级甲等综合医院的125名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士职业紧张感问卷、斯坦福隐性缺勤量表进行调查,分析急诊科护士职业紧张感、隐性缺勤现状及相关性。结果急诊科护士职业紧张感的发生率为84.0%,工作要求与自主程度比值为(1.17±0.21),付出—回报失衡发生率为72.8%,付出—回报比值为(1.07±0.19),隐性缺勤发生率为58.4%,隐性缺勤得分为(15.66±4.33)分。隐性缺勤与职业紧张感之间存在一定的相关性,其中隐性缺勤与工作要求(r=0.340,P=0.012)、外在付出(r=0.482,P=0.003)、内在投入(r=0.211,P=0.018)呈正相关,与自主程度(r=-0.286,P=0.015)、社会支持(r=-0.361,P=0.011)、回报(r=-0.465,P=0.003)呈负相关。结论急诊科护士职业紧张感及隐性缺勤发生率较高,两者之间存在一定的相关性,即随着护士的职业紧张感增加,隐性缺勤的发生率也会升高。护理管理者应采取相应的措施,降低护士职业紧张感及隐性缺勤的发生。

郑州市三甲医院急诊科护士道德困境与职业倦怠的现状及相关性研究

目的调查郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠的现状,并分析两者之间的相关性。方法采用便利抽样法选取郑州市5所三甲医院的228名急诊科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版护士道德困境量表、护士职业倦怠量表对其进行问卷调查。结果郑州市三甲医院急诊科护士道德困境总分为(49.41±13.35)分,职业倦怠总分为(63.51±17.25)分。单因素分析显示,不同学历、工作年限的急诊护士的道德困境得分比较,差异均有统计学意义(F=4.830,P=0.015;F=6.302,P=0.001);不同年龄急诊护士的职业倦怠得分比较,差异有统计学意义(F=8.328,P=0.005),急诊科护士道德困境与职业倦怠呈正关性(r=0.412,P<0.05)。结论郑州市三甲医院急诊科护士的道德困境与职业倦怠普遍存在,护士的道德困境与职业倦怠呈正相关。

磁敏感加权成像不对称皮层静脉征与急性缺血性卒中预后的关系研究

目的探究SWI不对称皮层静脉征(asymmetrical cortical vein sign,ACVS)的相关因素及其对急性缺血性卒中预后的预测价值。方法连续收集2016年11月-2017年11月在河北医科大学第三医院住院的急性大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区梗死的患者125例。所有患者均在发病后7d内完成头颅MRI检查中的DWI、SWI及时间飞跃法(time of flight,TOF)MRA序列,并对ACVS、MCA狭窄程度和脑梗死范围进行评价。采用NIHSS评分评价患者基线神经功能受损情况,采用mRS评分对患者发病3个月时预后进行评估。将患者分为ACVS组和皮层静脉显影对称组。比较两组人口学信息、临床和影像信息,并通过Logistic回归分析评估ACVS对卒中预后的预测价值。结果在入组的125例患者中,95例(76.0%)SWI表现为显影程度对称的皮层静脉,30例(24.0%)SWI可见ACVS。与皮层静脉显影对称组相比,ACVS组患者MCA重度狭窄或闭塞更为常见(76.7%vs45.3%,P=0.003),Alberta卒中项目早期CT评分(Albert stroke program early CT score,ASPECTS)较低(7.5分vs8.0分,P=0.018),入院NIHSS评分较高(4.5分vs4.0分,P=0.042);两组患者的3个月不良预后情况(mRS评分>1分)差异无统计学意义(63.3%vs44.2%,P=0.093)。调整干扰因素后,Logistic回归显示ACVS不是患者3个月预后不良的独立预测因素。结论ACVS的存在与卒中患者MCA的狭窄程度、DWI病灶大小及入院时神经功能受损严重程度有关,但不能独立预测患者的3个月预后。

急诊科护士在不良事件中成为第二受害者心理体验的质性研究

目的了解在护理(安全)不良事件中急诊科护士成为第二受害者的心理体验,为护理管理者开展工作提供参考。方法采用现象学研究,对14名在笔者所在医院急诊科发生不良事件成为第二受害者的护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对所收集的资料进行分析、整理、归纳提炼出主题。结果共提炼出“事件初始期的心理反应”“事件平复期的心理反应”“作为第二受害者的期望”3个主题。结论急诊科护士在发生不良事件后作为第二受害者会产生负性情绪,护理管理者应该关注第二受害者的心理反应,建立有效的支持系统,减少第二受害者所遭受的伤害,最终确保患者的安全。