淋巴细胞亚群在胃癌免疫检查点抑制剂治疗中的研究进展

胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,随着多项临床试验的成功,免疫检查点抑制剂已经广泛应用于晚期胃癌的治疗。但是如何选择预测效果好、样本简便易得且检测价格低廉的生物标志物对患者进行分层是现阶段胃癌免疫治疗所面临的问题。研究发现肿瘤浸润淋巴细胞和外周血淋巴细胞亚群对免疫治疗均具有较好的疗效预测作用,是具有临床应用潜力的生物标志物。本文就淋巴细胞亚群在胃癌免疫检查点抑制剂治疗中的研究进展进行综述。

高能量代谢肺癌患者临床特征分析及其预测模型建立

目的分析肺癌患者高能量代谢的临床特征及其与人体成分、营养状况、生活质量的相关性,并建立高能量代谢风险预测模型。方法回顾性选取2022年1月-2023年5月山西医科大学第一医院收治的132例原发性肺癌患者,根据是否出现高能量代谢分为高能量代谢组(n=94)和非高能量代谢组(n=38)。比较两组临床资料、人体成分、患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)评分、EORTC生命质量测定量表(QLQ-C30)评分的差异。采用logistic回归分析肺癌患者高能量代谢的危险因素,并据此建立风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检测其预测效能。结果132例原发性肺癌中,94例(71.2%)出现高能量代谢。与低能量代谢组比较,高能量代谢组患者吸烟指数≥400、疾病分期为Ⅲ或Ⅳ期、IL-6水平、低脂肪指数、低骨骼肌指数、营养不良风险均增高(P<0.05),总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平及预后营养指数(PNI)降低(P<0.05);两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI及疾病分型差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥400、疾病分期为晚期、IL-6≥3.775 ng/L、PNI<46.43为肺癌患者高能量代谢的独立危险因素;据此建立的预测模型预测肺癌患者高能量代谢风险ROC曲线的AUC为0.834(95%CI 0.763~0.904)。结论本研究建立的肺癌患者高能量代谢风险预测模型具有较好的拟合度和预测效能。

近十年太湖生态系统服务功能价值变化评估

理解和把握近年来湖泊生态系统服务功能退化规律的最佳手段是评估其生态系统服务功能价值的变化。以太湖为例,基于近十年来太湖生态系统的科学调查数据,综合运用生态学及经济学方法,对太湖生态系统的四大类功能和11个亚类的服务价值进行了综合评估。研究结果表明,2000年、2003年、2007年和2009年太湖生态系统服务总价值分别为1627.98亿元、1908.68亿元、1503.99亿元和3528.73亿元,保持逐渐升高的趋势,但是在2007年却意外降低。从2000年到2009年太湖生态系统服务功能价值构成发生了一些变化,2000年以供水功能为主体,约占总价值的43%,2003年和2007年变为以航运功能为主体,分别占总价值的41.31%和38.73%,而2009年又变为以旅游功能为主体,约占总价值的52.52%,总体上由供给功能向文化功能转变。航运功能和旅游功能急剧上升而供水功能急剧下降不利于长远发挥的太湖生态服务功能。蓝藻水华的发生可能降低太湖供给功能、支持服务功能和文化服务功能,进而对太湖生态服务的总价值产生负面影响。研究认为太湖生态系统对支持和保护人类社会具有重要的作用,为管理者和决策者有效的保护和管理湖泊生态系统提供了重要的信息。

纤维蛋白原作为肺癌疗效及预后预测指标的研究进展

肺癌治疗主要采用多模式的综合治疗,包括手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗等,局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因。纤维蛋白原是与肿瘤血管生成和转移相关的关键生物因子。近年来,越来越多的研究表明纤维蛋白原参与了肺癌的发生、发展,并在肺癌的危险分层及治疗疗效和预后的预测中具有潜力。本文就纤维蛋白原在肺癌发生、发展中的作用及其作为肺癌治疗疗效及预后预测指标的研究进展进行综述。

太湖鲫鱼和鲤鱼体内微囊藻毒素的累积及健康风险

为揭示微囊藻毒素(MCs)在湖泊的不同区域、杂食性鱼种的不同器官累积的规律,评价其潜在的健康风险,分别在太湖的梅梁湖、西部沿岸区、南部沿岸区和湖心区采集了鲤鱼和鲫鱼样本,利用固相萃取和高效液相色谱-质谱联用提取和测定样本中MCs的3种异构体MC-RR、MC-YR和MC-LR的含量.研究结果显示,鲫鱼与鲤鱼各器官累积MCs的程度不同,鲫鱼累积MCs含量的顺序为:肠壁>肾脏>心脏>肝脏>肌肉,而鲤鱼为:肠壁>肾脏>肌肉>肝脏>心脏.鲫鱼和鲤鱼肠壁中的MCs含量均高于其他器官.除鲤鱼肠壁中MC-LR所占MCs的比例超过50%以外,鲫鱼和鲤鱼其他各器官累积MCs均以MC-RR为主.对比鲤鱼和鲫鱼相同器官累积的MCs含量发现:鲤鱼肌肉累积MCs较高,为31.7±12.1 ng·g-1(干重);而鲫鱼肝脏、肾脏、肠壁和心脏所含MCs较高,分别为45.4±44.5、114.0±51.1、2042.9±4426.0、59.5±26.7 ng·g-1(干重).基于鲫鱼和鲤鱼肌肉累积的MCs估算的人体每日MCs摄入量已超过世界卫生组织(WTO)颁布的每日最大摄入量(0.04μg·kg-1·d-1),其中人体每日通过鲤鱼而摄入MCs的量较高,为0.0525μg MC-LR eq·kg-1·d-1,存在一定潜在健康风险.

微囊藻毒素在太湖白鲢体内的累积规律及其影响因素

太湖蓝藻水华及其次级代谢产物微囊藻毒素(MCs)的生物累积对生态系统和人体健康造成严重威胁,已成为最近环境科学研究的热点。本研究从太湖的不同区域(梅梁湖、西部沿岸区、南部沿岸区和湖心区)采集不同体重和体长的白鲢,利用固相萃取方法提取、高效液相色谱-质谱联用仪测定了白鲢不同器官中MCs的3种异构体MC-RR、MC-YR及MC-LR的含量,结合不同湖区的相关水质指标分析了MCs在白鲢体内的累积规律及其影响因素。研究结果表明:白鲢不同器官MCs的含量由高到低为:肠壁>肾脏>肝脏>肌肉>心脏,且肠壁累积的MCs显著高于肾脏、肝脏、肌肉和心脏。MC-RR含量是白鲢各器官累积MCs的异构体的主体,约占MCs的60%。梅梁湖鲢鱼的肌肉、肾脏和心脏中MCs均高于西部沿岸区、南部沿岸区和湖心区。生物指标(体重和体长)是影响白鲢肾脏内MCs和MC-RR含量以及肠壁内MCs含量重要因素。太湖水质指标总磷(TP)、藻细胞数量、湖泊营养指数及环节动物数量尤其是TP对白鲢肝脏累积MCs产生明显影响,TP、总氮(TN)、铵态氮(NH4-N)、内梅罗指数和环节动物数量尤其是NH4-N对肠壁累积MCs产生明显影响。

消癌平联合奥曲肽对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的观察消癌平联合奥曲肽对原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法采取随机对照分组,将58例肝癌患者分为2组,治疗组(28例)为消癌平联合奥曲肽组,对照组(30例)为最佳支持治疗组。所有患者在用药前,用药后1周,1、2个月行T细胞免疫功能(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)指标的测定。结果治疗组用药后1周细胞免疫功能变化不明显(P>0.05),1个月时细胞免疫功能各指标明显改善(P<0.01),2个月时仍明显改善。结论消癌平联合奥曲肽治疗原发性肝癌能增强患者的免疫功能。

热疗联合胸腔注射香菇多糖治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症,严重影响患者的生存质量及生存时间。胸腔内注射药物是治疗恶性胸腔积液最常见的方法之一,但存在疗效不稳定,药物不良反应大等问题。射频热疗是采用高频电磁场对人体进行透热治疗,不仅对肿瘤细胞有直接的热细胞毒效应,同时有对放化疗增敏,提高人体免疫力的作用,是近年来肿瘤治疗重要手段之一。我们于2008年7月至2011年7月采用射频热疗联合胸腔注射香菇多糖治疗恶性胸腔积液,取得良好的疗效,现报告如下。

中药双利肝冲剂对非酒精性脂肪肝的疗效

目的观察中药双利肝冲剂对非酒精性脂肪肝的治疗效果。方法52例非酒精性脂肪肝(NAFL)患者随机分为双利肝治疗组和常规治疗对照组,治疗3个月,两组患者治疗前后行血浆内毒素(ET)、肝功能(ALT、AST)、血糖、血脂及肝炎病毒标志物检测,同时行腹部B超检查。结果NAFL患者中,双利肝治疗组治疗后与治疗前相比,血浆内毒素含量明显下降,有显著性差异,血胆固醇、甘油三酯、丙氨酸转氨酶(ALT)明显下降,有显著性差异,血糖有所下降,无显著性差异,而常规治疗组治疗后与治疗前相比,血浆内毒素有所下降,但无显著性差异,血ALT明显下降,有显著性差异,血胆固醇、甘油三酯、血糖虽有下降,但无显著性差异。结论双利肝对于非酒精性脂肪肝具有明显的治疗作用,有望成为治疗非酒精性脂肪肝的理想制剂。

无症状乙型肝炎表面抗原阳性患者206例丙氨酸转氨酶异常临床分析

目的了解无症状乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者丙氨酸转氨酶(ALT)及乙型肝炎病毒复制的情况。方法对206例无症状HBsAg阳性者进行ALT、乙型肝炎五项及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的检测。结果无症状HBsAg阳性者中有19.9%的患者存在ALT的异常,但造成ALT异常的因素与性别差异无关;在ALT异常的无症状HBsAg阳性者中HBV-DNA的阳性率为68.2%。结论对于临床无症状的HBsAg阳性人群应定期检查,做到早发现、早治疗,以延缓疾病进展,减少肝硬化、原发性肝癌的发生。

定期检测血清HBV-DNA水平预测干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的:研究干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)期间,患者血清中HBV-DNA定量的动态变化与疗效的关系。方法:42例慢性乙肝患者肌肉注射干扰素α-2b每次3 m IU,疗程6个月。定期检测患者血清中HBV-DNA定量和丙氨酸转氨酶(ALT)变化。结果:完全应答组治疗1个月后,患者血清HBV-DNA定量显著降低,明显低于部分应答组和无应答组(P<0.05)。且完全应答组患者治疗1个月后,血清中HBV-DNA定量下降均>2log,通过分析表明用干扰素-α2b治疗1个月后若患者血清中HBV-DNA定量下降>2 log,则提示干扰素α-2b的疗效好;另外治疗前ALT高水平与其疗效好亦相关。结论:患者治疗1个月后血清中HBV-DNA定量是预测干扰素-α2b疗效的重要因素。

参芪扶正注射液配合奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗中晚期大肠癌30例

化疗为肿瘤治疗三大手段之一,但其毒副作用往往比较明显;研究表明,部分中成药有辅助化疗达到增效减毒作用,即提高机体免疫力,改善骨髓抑制等,同时杀灭潜伏的亚临床病灶,降低肿瘤细胞的活力,减少转移的可能性[1]。

癌痛评估工具的研究进展

癌症患者最重要的一个临床症状即为疼痛。近几年来,在对癌症患者的疼痛管理研究中得出:肿瘤患者具备的所有自觉症状中,癌性疼痛的发生率最高。在重度疼痛中,癌症患者和晚期恶性肿瘤患者占据50%以上。据国内资料表明,癌痛得不到充分治疗的一个重要原因就是对癌痛的评估不到位、不规范。现将癌痛的评估工具综述如下,以便提高医护人员对工具使用的准确率,从而为癌痛的治疗提供依据。

化疗对中晚期肺癌患者免疫功能的影响

免疫系统异常或失调将导致机体免疫功能紊乱,特别是恶性肿瘤患者。肿瘤内科治疗主要是化疗,化疗会对机体免疫功能造成一定程度的影响,及时了解肿瘤患者免疫功能状态对合理制定化疗方案、了解治疗的疗效及掌握治疗时机都具有重要意义。

消岩汤对癌性贫血的影响研究

目的研究消岩汤对癌性贫血患者的相关影响机制。方法选取2017年9月—2020年9月收入的120例癌症贫血患者展开研究,按照信封原则划分为研究组60例和对照组60例,对照组采用输血疗法,研究组在对照组基础上加用消岩汤治疗,1个月后观察并比较治疗前后两组疗效、卡氏功能状态(KPS)评分、铁代谢指标、血清铁调素(Hepc)及白介素-6(IL-6)的水平。结果治疗后,研究组总有效率88.33%(53/60)显著高于对照组65.00%(39/60),P<0.05,差异有统计学意义;研究组血清sTfR、SF、FI、Hepc、IL-6水平均比对照组低,研究组血清SI水平、KPS评分均高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论消岩汤辅助输血治疗癌性贫血疗效显著,Hepc是调节铁代谢的重要激素有可能成为临床治疗癌性贫血的新靶点。

胃癌患者化疗及热化疗前后淋巴细胞水平的变化

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一．占我国消化道肿瘤的第一位。胃癌发病率和病死率在世界范围内居第三位。胃癌的发生、发展与机体免疫系统密切相关。免疫细胞水平的检测是观察机体免疫水平的重要方法，对恶性肿瘤治疗及预后判断有重要作用。化疗及热化疗是内科治疗恶性肿瘤的主要手段，化疗是通过药物直接达到杀伤肿瘤细胞的作用，热疗除通过热积聚直接杀伤肿瘤细胞，降低肿瘤负荷外，还可刺激机体抗肿瘤免疫。

TOX3基因单核苷酸多态与乳腺癌风险的相关性Meta分析

目的对多个乳腺癌病例对照研究的样本进行Meta分析,探讨TOX3基因单核苷酸多态与乳腺癌风险的关系。方法全面检索相关文献,收集2005年1月至2011年3月发表的关于TOX3基因rs3803662位点多态性与乳腺癌易感性的病例对照研究,采用Stata11.0统计软件包进行Meta分析。结果最终纳入病例对照研究7项,累计病例24 464例,对照32 353例。除了杂合子模型(OR=1.12,95%CI:0.99-1.27),纯合子(OR=1.34,95%CI:1.43～1.59)、显性遗传(OR=1.16,95%CI:1.03～1.31)、隐性遗传(OR=1.25,95%CI:1.10～1.42)模型中结果均有统计学意义。结论 TOX3基因rs3803662位点的多态性可能是乳腺癌的危险因素。②高加索人群的TOX3基因rs3803662位点突变的纯合子模型和隐形遗传模型可能会增加人群患乳腺癌的危险性,纯合子基因型TT是乳腺癌的危险因素。

射频深部热疗联合胸腔注射重组人白介素-2治疗肺癌癌性胸水34例临床观察

目的观察射频深部热疗联合胸腔注射重组人白介素-2治疗肺癌癌性胸水的疗效。方法 68例肺癌合并癌性胸水患者随机分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组患者经中心静脉导管行胸腔闭式引流术放尽胸水后,胸腔内注入重组人白介素-2后进行热疗;对照组患者经中心静脉导管行胸腔闭式引流术放尽胸水后,单纯胸腔注射重组人白介素-2治疗。观察两组的胸水消退情况、KPS评分(Karnofsky功能状态评分标准)变化及不良反应。结果对照组胸水改善总有效率为64.7%(22/34),观察组为88.2%(30/34),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后KPS评分变化,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后均未出现血液系统反应及肝、肾功能损害,治疗期间,两组患者仅有少部分出现低热、皮下脂肪硬结不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频深部热疗联合胸腔注射重组人白介素-2治疗肺癌癌性胸水疗效较好,且未出现明显不良反应。