非直属附属医院临床教学管理存在的问题及对策研究

目的:探讨高等医学院校非直属附院临床教学质量影响因素及应对策略。方法:采用随机抽样方法,对在不同医院实习的临床医学专业学生进行问卷调查,并对影响因素进行因子分析。结果:临床教师教学水平和质量、医院相关教学组织、制度建设、教学设施条件、学生主观能动性在直属与非直属附院间存在差异。结论:高等医学院校直属与非直属附院临床教学管理存在差异,采取特定措施可有效改善非直属附院教学管理水平。

脑内环形强化病灶的MRI研究

目的:分析脑内环形强化病灶的MRI影像学特征,探讨脑转移瘤、胶质瘤、脑脓肿鉴别诊断要点。方法:回顾性分析表现为环形强化的脑转移瘤、胶质瘤以及脑脓肿病例各60例的MRI表现。结果:三种病变在位置、数目、环外形(形态)等征像差异均有统计学意义。脑转移瘤特征性征像包括病灶多发、灶周度水肿、病灶内T1WI高信号征等。胶质瘤特征性征像包括分房征、多发壁结节、外形不规则等。脑脓肿特征性征像包括子母环征、环壁切迹征、T2WI低信号环征、液液平征等。结论:MRI对脑转移瘤、胶质瘤、脑脓肿三种病变鉴别诊断具有重要价值。

低位完全性阴道横隔的MRI诊断价值——附3例报告及文献复习

目的分析MRI在低位完全性阴道横隔中的诊断价值。方法回顾分析3例低位完全性阴道横隔的临床资料。结果MRI能清晰显示横隔所在位置、宫腔及阴道扩张程度以及其它并发症。结论MRI是一种诊断低位完全性阴道横隔极有价值的影像学方法。

前置自适应统计迭代重建技术对体模肺纯磨玻璃结节图像质量及辐射剂量的影响

目的分析高分辨率Revolution CT不同权重前置自适应统计迭代重建技术(Pre-ASiR-V)对仿真胸部体模中肺纯磨玻璃结节(pGGN)图像质量及辐射剂量的影响,以寻找最佳Pre-ASiR-V权重。方法采用Revolution CT对含有4个pGGN的仿真胸部体模进行扫描,Pre-ASiR-V权重分别设置为0、20%、40%、60%、80%和100%,记录并比较不同Pre-ASiR-V权重图像的平均噪声、有效辐射剂量(ED)和pGGN图像质量的主观评分。结果Pre-ASiR-V权重为0、20%、40%、60%、80%和100%的图像平均噪声分别为(17.93±2.20)HU、(17.30±3.68)HU、(18.20±3.44)HU、(18.80±0.20)HU、(19.87±2.56)HU和(15.90±4.56)HU,差异无统计学意义(F=0.568,P=0.723);ED分别为7.40mSv、5.16mSv、3.36mSv、1.97mSv、0.97mSv和0.33mSv,与Pre-ASiR-V为0的图像比较,随着Pre-ASiR-V升高,ED分别降低30.27%、54.59%、73.38%、86.89%、95.54%。2名医师对pGGN图像的主观评分一致性较好(Kappa=0.778,P=0.003),评分均≥3分。Pre-ASiR-V权重为80%及100%时,图像的主观评分略低。结论PreASiR-V权重对仿真胸部体模高分辨率图像的噪声影响较小,但可显著降低辐射剂量;Pre-ASiR-V权重60%为最佳选择。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断(附15例报告)

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现。材料与方法 回顾性分析 15例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI资料并进行总结。结果 MRI显示膝关节积液 (15 / 15 )、滑膜增厚 (15 /15 )、关节内软组织结节 (12 / 15 )、关节内脂肪改变 (11/ 15 )、关节骨质改变 (10 / 15 )、关节软骨改变 (10 / 15 )、十字韧带受累 (4 /15 )、半月板受累 (2 / 15 )。其中MRI显示的短T1、更短T2 软组织结节信号 (6 / 15 )为本病特征性改变。结论 MRI是本病理想的检查方法。

腰椎峡部裂并脊椎滑脱的MRI表现及影像学比较

目的 :探讨MRI在腰椎峡部裂并脊椎滑脱症中的诊断价值。方法 :分析总结 5 3例腰椎峡部裂并脊椎滑脱症的传统X线片、CT、MR扫描表现并进行比较。结果 :传统X线平片表现为腰椎滑脱、峡部裂、局部骨质增生硬化 ;CT表现为峡部裂、局部骨质增生硬化、韧带肥厚、椎管狭窄及矢状径增大 (双管征 )、椎间盘变形 ;MRI表现为峡部骨髓信号连续性中断、局部骨质呈T1、T2 低信号、韧带肥厚、腰椎滑脱、椎间孔变形 (双叶征 )、神经根卡压、节段性椎管扩张和狭窄。结论

心力衰竭患者胸部CT征象及其临床意义分析

目的通过对心力衰竭患者的胸部CT征象进行回顾性分析,提高心力衰竭患者的临床诊断率。方法 2015年1月~2016年5月在我院就诊并经临床确诊的心力衰竭患者80例,根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度将患者分为急性心力衰竭组(37例)及慢性心力衰竭组(43例),分析80例患者的临床症状及CT影像资料,对两组心力衰竭患者胸部CT影像学特点进行对比分析。结果急性心力衰竭组患者胸部CT多表现为肺泡性肺水肿,双肺野中内带呈现斑片状或云雾状密度增高影,内部可见支气管充气征,病变进展期大多数表现为双肺广泛密度实变影,少数病例可见"蝶翼征"。慢性心力衰竭组患者胸部CT表现以间质性肺水肿为主,表现为小叶间隔及支气管壁的增厚,支气管血管束以及肺门模糊、增粗,并可见磨玻璃影。两组患者多数可见心脏外形的增大(49/80),少量心包积液(47/80)及胸腔积液(41/80),胸腔积液多为双侧性且右侧量多于左侧量。结论胸部CT检查能够显示急、慢性心力衰竭患者的特征性影像学表现,可为心力衰竭的临床诊治提供可靠依据。

寰枢关节的功能性CT解剖研究

目的:利用螺旋CT三维成像观察寰枢关节不同功能状态下的影像学解剖,了解寰枢关节的功能特点,为异常病变提供解剖基础。方法:选取60例正常志愿者进行螺旋CT扫描,体位选择为中立位、最大限度的左旋转位、最大限度的右旋转位,然后进行冠状面、矢状面重建、VR重建,观察其影像学特点。结果:正常中立位,寰枢关节上下关节面基本对齐。轴位53例枢椎齿状突位于寰椎前弓后方的中间位置,两侧距离对称。7例寰齿侧间隙不对称。左旋位寰枢关节吻合面分离2/3。右旋位寰枢关节吻合面分离2/3。结论:颈椎在不同的旋转功能状态下,以寰枢侧关节移动为主,以寰齿关节移动为辅,正常情况下,寰齿侧关节间隙可以是不对称的。

自发性胆汁瘤的影像诊断及超声介入治疗价值

目的探讨自发性胆汁瘤的超声与CT表现特征及超声介入的疗效。方法回顾性分析19例自发性肝内外胆汁瘤患者的超声与CT表现,及行超声引导下置管引流的疗效分析。结果自发性胆汁瘤的超声及CT表现包括肝内单发或多发囊性占位、肝周囊性占位和上腹腔包裹性积液。上腹腔异常包括右上腹腔或剑下腹腔包裹性积液,胃窦、十二指肠及邻近肠系膜肿胀。19例患者行超声引导置管引流术后,17例胆汁瘤均闭合,患者症状好转,2例肝内多发胆汁瘤患者1月后死亡。结论超声及CT能够反映病理特征、累及范围和程度,超声引导置管引流术是治疗自发性胆汁瘤有效方法之一。

踝关节三角韧带损伤的高频超声与MRI诊断价值比较

目的探讨高频超声和MRI对踝关节三角韧带损伤的诊断价值。方法采用高频超声及磁共振对28例临床怀疑三角韧带损伤患者进行检查,将检查结果与手术结果进行分析和对照。结果以手术结果为金标准超声诊断韧带损伤的敏感性96%,特异性100%,准确率98%;MRI诊断韧带手术的敏感性85%,特异性93%,准确率85%;其中Ⅱ级损伤10例,Ⅲ级损伤16例,以手术结果为标准,高频超声诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为76%,94%,MRI诊断韧带Ⅱ、Ⅲ级损伤的符合率为54%,89%。高频超声与MRI相比,统计学无明显差异(P>0.05)。结论高频超声和MRI对踝关节三角韧带损伤的分级诊断均有较高价值。

3D-DIXON定量评价肝内脂肪含量的稳定性研究

目的对3D-DIXON、1H-MRS、IN/OPP三种序列用于定量检测人体肝脏脂肪浸润的稳定性进行对照分析,以为脂肪肝的诊断与监测提供一种可靠的评价方法。方法无脂肪肝28人作为研究对象,且均由CT筛选获得。在CT检查后1周内接受磁共振3D-DIXION、1H-MRS、IN/OPP检查,每种序列分别进行两次扫描,并分别计算肝内脂肪浸润值FFMRS、FF3D-DIXON、FFIN/OPP。结果 1)3D-DIXON序列前后两次所测得FF值高度正相关,相关系数r=0.927(P<0.05)。Bland-Altman图显示FF3D-DIXON1、FF3D-DIXON2间一致性较1H-MRS及IN/OPP高。结论 3D-DIXON序列具有较高的稳定性,且在三法中稳定性最高,因此对于临床应用具有较好的前景。

早期CT动态监测对急性脑外伤手术时机选择的指导价值

目的探讨早期应用CT动态监测对急性脑外伤手术时机选择的指导价值。方法选取我院2011-01—2013-01收治的98例急性脑外伤患者为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组50例与对照组48例,观察组患者应用CT动态监测方法监测出现迟发性血肿手术,对照组患者应用CT检测后马上手术。对比2组治疗效果及手术后并发症发生情况。结果观察组治疗后存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CT动态监测为急性脑外伤患者的手术时机的选择提供重要依据,临床具有推广作用。

幽门功能不全的X线诊断价值与应用

目的 :探讨幽门功能不全的X线诊断价值与应用。方法 :选择2013年2月至2015年2月接受气钡双对比X线造影检查、初步诊断为幽门功能不全的1 175例患者,其中经胃镜证实1 163例,详细记录分析其X线表现及相关信息。结果:X线检出幽门功能不全1 175例,胃镜证实1 163例,幽门管X线检查主要呈长管状(859例,73.11%,纵向径线>横向径线),或呈短沙钟漏样(316例,26.89%,纵向径线≤横向径线)。幽门功能不全:(1)关闭不全,幽门管松弛无收缩,幽门管宽度(1.02±0.25)cm;(2)开放不全,幽门持续不开放或开放不充分,钡剂通过受阻,幽门开放延迟时间≥(12.52±2.45)s;(3)反流,十二指肠钡剂反流入胃腔,胃腔内见潴留液,立位呈瀑布样、卧位呈喷泉样;(4)幽门变形,非对称性长管形或非对称性短沙钟漏形。结论:X线较胃镜诊断幽门功能不全简单易行有效,为幽门功能不全提出了新的X线诊断方法与标准。

MRI用于子宫腺肌病和子宫肌瘤鉴别诊断的临床研究

目的:了解子宫腺肌病、子宫肌瘤的MRI影像学表现及特征性征像,以进一步提高MRI对两者鉴别诊断的临床指导价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的子宫腺肌病、子宫肌瘤各40例病例的MRI影像学表现,并对各种常见征像进行统计学分析。结果:子宫腺肌病和子宫肌瘤在病灶数目、部位、分布等征像差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病变中有5个观察指标最能提示为子宫肌瘤,其中前3个征像为子宫肌瘤特有征象。MRI对子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床鉴别诊断具有重要指导价值。

青少年腰椎间盘突出症的X线及MRI诊断价值

目的 总结分析青少年腰椎间盘突出症的X线平片、MRI特点及其临术应用。方法 报道10例均经手术证实的青少年腰椎间盘突出的临床资料,分析其X线、MRI影像特点及临床价值。结果 9例患者为单一椎间盘突出,且均位于L4/5,1例患者为L4/5、L5/S1间盘突出。全部患者均为正后方突出。X线平片均为阴性。结论 青少年腰椎间盘突出症症状相对较轻,X线平片多无阳性发现,常导致延诊,而MRI可获得正确诊断,为临床提供准确参考依据。