贾小强教授从肾虚中陷论治老年性便秘经验

老年性便秘特指发生于老年人群中的便秘,主要与老年人生理性脏器功能衰退或机体气血阴阳失调等原因密切相关,常表现为排便次数减少和排便费力等症状。贾小强教授在中医经典理论的指导下,融合自己多年临床实践经验,认为此病以肾虚不足,中阳虚陷为本,自拟畅舟通便方进行辨证治疗,施治于老年性便秘患者,在临床上获益者颇多。

贾小强防治转移性结直肠癌经验探析

贾小强教授认为,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)转移以毒、瘀、病络为主要原因,机体正气虚弱不足则给癌毒传变留下可乘之机。其中毒、瘀为癌变的主要因素,病络为癌肿转移的途径,三者相互影响,加之机体正气损耗,或本素体虚弱,使得癌肿易传易变。应治以化瘀截毒、防治病络,培固正气,临床自拟化瘀截毒方加减治疗,以蛴螬、莪术为君药,土茯苓、赤芍、喜树为臣药,黄芪、生山药为佐药,生甘草为使药,诸药共施以祛瘀化毒,通络防病,补养正气,防治癌毒传变,延长生命周期。

贾小强中药熏洗坐浴法治疗肛周湿疹经验

肛周湿疹是肛肠科常见病,主要临床表现为瘙痒、肛门潮湿等,常反复发作,肛门局部可见丘疹、结痂、脱屑等皮损表现,严重影响患者的生活质量。肛周湿疹多以风湿挟热、脉络瘀阻为主,风湿热互结、气血不畅是其核心病机。贾小强教授认为治疗肛周湿疹应审证求因,明辨病机,治病求本,祛风、活血、胜湿三法合用。祛风胜湿是治疗本病的常法,活血化瘀法是提高疗效、缩短病程、减少复发的关键。

贾小强内调外导法治疗老年性便秘经验

贾小强教授认为老年性便秘的核心病机为肾虚中陷。治疗以升阳固本为法,升阳降浊,斡旋气机以益气通幽;益肾固本,阳阴平调而助舟通便。临床注重内调外导,常用生地黄、肉苁蓉等药益肾固本,黄芪、白术等药补气健脾,结合“西贝助便操”,综合调治。附验案1例。

贾小强运用内调外导法治疗老年性便秘经验

介绍贾小强教授运用内调外导法治疗老年性便秘的经验。贾教授认为老年性便秘与脏腑功能虚损密切相关,且主要责之脾、肾二脏,其基本病机为肾虚不足,中阳虚陷,并常因病久而致机体气滞血瘀,造成本虚标实之象。治疗上遵循补肾滋阴、活血祛瘀的法则,应用自拟经验方畅舟通便方辨证施治,并联合以升清降浊理论及导引、服气法为依据自创的西贝助便操对便秘症状进行内外同调,临床上获益者颇多。并附验案1则,以资佐证。

虚实结合挂线术与传统挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘的效果对比分析

目的 对比分析虚实结合挂线术对比传统挂线术在治疗高位后侧全马蹄肛瘘的远期疗效及安全性。方法 以2022年1—12月中日友好医院收治的高位后侧全马蹄形肛瘘的患者126例为研究对象,选择其中采用虚实结合挂线术治疗的66例患者为观察组;选择采用传统挂线术治疗的60例患者为对照组。比较两组患者手术时间,术后第1天、14天、21天视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),住院时间、住院费用、愈合时间,术后肛门功能评价、术后复发情况。结果 观察组患者较对照组患者手术时间用时少、肛门功能评分低、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1天、14天、21天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者愈合时间和术后复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘手术时间更短,术后疼痛更轻,术后肛门功能更好,远期疗效更满意且安全性更佳。

基于TRPV4介导BDNF/TrkB/CREB信号通路探究畅舟通便方对功能性便秘合并抑郁样行为大鼠的干预机制

目的探究畅舟通便方对功能性便秘(functional constipation,FC)合并抑郁大鼠的干预机制。方法采用盐酸小檗碱法联合慢性不可预知温和刺激建立功能性便秘合并抑郁样行为大鼠模型,随机分为空白组、模型组、乳果糖组及畅舟通便方高、中、低剂量组,干预5周。分别于干预前、干预后计算粪便含水量;干预结束后计算小肠推进率;分别于干预前、干预后采用强迫游泳实验、糖水偏好实验评估大鼠的抑郁样行为水平;HE染色观察结肠黏膜形态;尼氏染色观察海马CA1、DG区锥体细胞形态和数量;Western Blot法检测各组大鼠结肠组织的TRP离子通道香草香素4型(TRPV4)及海马脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体(TrkB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)蛋白相对表达量。结果与空白组比较,模型组大鼠的粪便含水率明显减少(P<0.001),小肠推进率明显降低(P<0.01),糖水偏好指数明显下降(P<0.001),海马CA1区、DG区的锥体细胞数量明显减少(P<0.001),结肠TRPV4以及海马BDNF、TrkB、MAPK、CREB蛋白含量均明显下降(均P<0.001)。与模型组比较,畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组大鼠的粪便含水率均明显增高(P<0.001,P<0.01);畅舟通便方高、低剂量组及乳果糖组的小肠推进率明显增高(P<0.01,P<0.05);畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的糖水偏好指数明显升高(P<0.01,P<0.05);结肠病理无异常;畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的海马CA1、DG区锥体细胞数目明显增多(P<0.01,P<0.001);畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的结肠TRPV4含量明显增加(P<0.001),海马BDNF、TrkB、MAPK、CREB蛋白含量均明显增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论畅舟通便方干预后可明显提高功能性便秘合并抑郁模型大鼠结肠的TRPV4含量,增加粪便含水量,促进肠蠕动,可改善便秘;同时TRPV4可激活BDNF/TrkB/MAPK通路,引发下游CREB的增高,从而改善神经可塑性,减轻部分抑郁样行为。

基于CiteSpace可视化分析中医药治疗结直肠癌的研究热点与前沿

目的利用科学知识图谱软件,对中医药治疗结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)的研究进行分析总结。方法使用CiteSpace软件对中国知网(CNKI)中关于中医药治疗CRC领域的文献进行检索,检索时间为2002—2022年,分析相关文献中研究机构、主要作者和核心内容等信息。结果总共有731篇文献被纳入,杨宇飞、蒋益兰、金黑鹰等领导核心作者团队,中国中医科学院西苑医院(北京)、南京中医药大学第一临床医学院(江苏省中医院)、湖南省中医药研究院附属医院(湖南省中西医结合医院)、上海中医药大学附属医院等单位为主要进行相关研究的机构,高频关键词包括化疗、细胞凋亡、奥沙利铂、增殖、肠道菌群、免疫功能等,作用机制、肿瘤转移、药理学等为中医药结直肠癌领域近二十年来研究的热点、前沿。结论知识图谱有助于发现中医药在CRC治疗研究中的关键领域。探讨近20年来该学科的关键问题和最新发展,以指导未来中医药在CRC研究领域的方向。

从“凡十一脏取决于胆”理论辨治功能性胃肠病

功能性胃肠病是一种有胃肠道症状、却无器质性病变的胃肠道疾病^([1]),根据具体症状可分为功能性消化不良、肠易激综合征与功能性便秘。流行病学数据表明,功能性胃肠病在我国人群中的发病率可达34.4%^([2])。该类疾病以对症治疗为主,缺乏特异性,疗效欠佳。中医学从整体观出发,在功能性胃肠病的治疗中具有一定的优势。“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》。在临床中从“胆”论治消化系统疾病常能起到不错的效果。本文总结历代医家的学术观点及现代医学的阐释,通过临床案例对该理论进行分析,为相关疾病的治疗提供思路。

基于枯痔钉理论的铜离子电化学术治疗内痔的原理与实践探讨

痔病是全球常见的肛门直肠疾病,而内痔是痔病中发病率最高的类型。内痔治疗方式多样,但缓解术后疼痛、减小伤口创面、增加手术安全性等问题仍是临床工作者关注的焦点。枯痔钉理论是中国传统医药体系的产物,千年来为我国肛肠疾病的治疗做出巨大贡献,由于其成分含有砒、矾等成分,时有医疗事故发生。铜离子电化学术是基于枯痔钉理论治疗内痔的微创新技术。该技术的产生,使枯痔钉理论重焕生机,很大程度上解决了内痔治疗的相关伴发问题,促进了中医治疗内痔技术的发展。

基于中医“下者举之”的高悬低切术治疗混合痔

混合痔是现代肛门直肠疾病谱中常见的疾病,本文通过对临床实践的总结梳理,基于中医“下者举之”思想,结合现代医学解剖发现,融合中医传统术式“外剥内扎术”的优势,提出应用“高悬低切术”治疗混合痔,对临床实践有一定的指导作用。

1979—2021年中医治疗便秘的专家经验总结

便秘治疗面临各方面的困境,包括保守治疗的药物选择、维持、停药、不良作用控制问题,手术选择问题,多学科合作问题,指南共识的局限性问题。中医在便秘治疗过程中可扮演重要角色,包括预防、治疗和预后。中医专家治疗便秘的宝贵经验难以复制,但相关文献在时间跨度和空间跨度上都过于分散,难窥全貌。因此,笔者检索中国知网建库至2021年所有与专家经验相关的文献,从专家的治疗思想、遣方用药2个方面进行总结,以期获得对于便秘中医治疗更全面的认知。

穴位贴敷在结肠癌围手术期应用的随机双盲对照研究

目的 通过随机、双盲、安慰剂研究评估穴位贴敷在结肠癌围手术期应用的有效性和安全性。方法 选择2020年9月—2021年2月于北京大学肿瘤医院胃肠中心住院的结肠癌患者142例。按照随机序列表法分为试验组和对照组各71例,2组均采用结肠癌围手术期快速康复优化方案(简称中西ERAS方案),试验组联合中药穴位贴敷,对照组联合安慰剂穴位贴敷。观察2组术后并发症、排气、排便、排尿功能的恢复以及住院时间。结果 试验组并发症发生率为15.63%,对照组为23.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后首次排便时间及拔除尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腹腔镜手术患者术后首次排气时间短于对照组腹腔镜手术患者(P<0.05),2组开腹手术患者术后首次排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组再插尿管比例、住院时间、安全性量化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结肠癌患者围手术期应用中西ERAS方案联合中药穴位贴敷安全有效,可以加快患者术后排气功能的恢复,降低手术并发症的发生率。

大肠癌辨证分型与肿瘤浸润转移相关性的前瞻性研究

目的:探讨大肠癌中医辨证分型与肿瘤浸润转移之间的相关性。方法:采用前瞻性研究方法,对大肠癌术前患者的辨证分型、病理类型、肿瘤浸润深度、侵犯周径、病理分期、转移情况等资料进行统计分析。结果:本组病例实证明显多于虚证(P<0.05);气血瘀滞型和肝肾阴虚型在分型中占的比例较大,且较其他证型分化程度差,浸润程度深,转移率较高,分期较晚;虚证较实证肿瘤浸润程度深,临床分期偏晚,但在病理类型、淋巴结转移等方面两组并无显著差异;辨证分型与分期显著相关(P<0.05)。结论:经前瞻性研究证明,大肠癌中医辨证分型与其肿瘤浸润转移之间有着显著相关性,辨证分型在判断大肠癌病理改变程度,分析预后以及指导临床治疗上具有重要意义。

中西医结合治疗大肠癌疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗大肠癌的临床意义。方法:采用前瞻、对照、随机方法将57例大肠癌患者分为观察组和对照组。观察组28例,应用手术、辅助化疗和中医辨证药物治疗;对照组29例仅用手术及辅助化疗。结果:观察组生活质量评分较好率为75.00%,与对照组比较有显著差异(P<0.05);观察组化疗毒副反应分度低于Ⅰ度为64.29%,与对照组比较有显著差异;两组1年、2年、3年生存率比较均无显著差异。结论:中西医结合方法治疗大肠癌在改善患者生活质量和减轻化疗毒副反应方面明显优于单用西医治疗方法。

北京市基本医保结直肠癌3046例住院费用影响因素分析

目的:探讨结直肠癌病人住院费用的影响因素,探寻中医医院绩效特征及影响费用的因素分布规律,提出降低医疗费用的有效途径。方法:回顾性分析2008年北京市基本医保结直肠癌住院病例共3046例数据,调查其住院期间医疗质量与费用的有关因素,采用一元与多元分析,研讨各种因素与住院费用之间的关系。结果:影响住院费用的主要因素是:住院占床日、医院类型、出院主要治疗结果、医院等级、有无手术、合并心脑疾病诊断等。结论:提高中医药应用比例、缩短住院床日、提高诊疗水平与服务质量,可以明显降低住院费用。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

目的:研究中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法:运用前瞻性临床研究方法将54例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各27例,观察组应用中西医结合治疗方案,即在应用西医常规治疗的同时给予口服自拟中药方消胀汤,对照组仅应用西医常规治疗方法。结果:观察组与对照组相比,治愈率明显高于对照组(P<0·05),3天好转率也高于对照组(P<0·05)。结论:中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻,具有见效快、治愈率高、疗程短等优点,值得临床推广。

基于气机升降理论的西贝助便操治疗慢性功能性便秘

西贝助便操以中医升清降浊的气机升降理论为依据,以气功、导引、推拿手法为动作基础,通过多年临床实践不断完善而形成。其运用意念、呼吸、动作配合,对足阳明胃经、任脉、督脉、足太阳膀胱经相关穴位进行有序导引和推揉,改善脏腑气机升降功能,促进腑气畅通,恢复大肠传导功能,从而达到治疗慢性便秘的作用。