运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效对比

目的比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效。方法回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例。A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢。比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果。结果与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P<0.05)。干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P<0.05)。A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度。

CBL结合TBT教学法在实习生预防针刺伤中的应用

CBL教学法(Case-Based Learning)是以案例为基础的学习,根据教学目标设计案例,以教师为主导,发挥学生的主体参与作用,让学生进行思考分析、小组讨论,从而强化知识点的学习,并提高学生分析问题和解决问题的能力。任务教学法(task-based teaching,TBT),也称任务驱动教学法,是指在教学过程中,把课本知识转化成多个具体任务,通过完成任务来讲解和学习基础知识和技能.从而培养学生提出问题、分析问题、解决问题的综合能力。通过两种教学方法的结合,可以运用实际发生的案例进行分析,以案例为任务,使得学生在教学中以完成案例任务为主要目标,进一步提高学生在学习中自主学习能力,分析和解决问题的能力。针刺伤是指针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针等医疗锐器导致的皮肤损伤。通过参阅文献和调取我院近三年发生针刺伤信息,结果发生针刺伤的主要人群为实习生,其次为本院的护士和医生,为此将实习生作为开展教学的主要人群。

智慧学习环境下外语数字化学习资源的优化进路

混合式教学和线上学习已成为当前外语学习的重要形式,剖析外语数字化资源建设困境,基于智能化学习环境构建仿真语言情境,提高资源的交互性、有效性和生成性是外语数字化资源建设的新诉求。优化外语数字化学习资源需要建立有效机制,众创资源内容、做好评估和精准推送,构建资源中台,强化师生提升信息素养的意识,提升创新能力。

综合教学法在ICU实习生带教中的应用及手卫生执行率的效果分析

随着当今医学科学技术水平的进步,人口老龄化程度的不断提高等多种因素影响,医院内感染的发生率呈现上升的趋势,不仅严重影响了医疗质量与患者安全,也增加了患者的住院时间和费用,降低医院的工作效率,影响了医院新技术新项目的发展,严重的威胁患者的生命安全。ICU收治的患者通常病情较严重,病情危重,同时,患者自身抵抗力和自我保护能力均较差,是医院感染高发的地方。医院感染预防与控制在治疗过程中涉及各个方面,需要全员全程参与^([1]),而实习生在学校对院感防控知识未进行系统的学习,因此缺乏直观形象的感受,进而影响院医院感染预防与控制的质量。

新文科背景下外语智慧教学环境的现状与重构

新一代智能技术和智慧教育理念的融入使得外语教学环境发生了深刻变化。要解决现有外语教学环境存在的诸多问题,需要探索基于大数据等新技术的外语教学应用方式和场景。通过不断改革和创新学习环境来促进教育理念、文化和生态发生转变。

医院感染预防与控制专业人员岗位胜任力指标体系的构建研究

目的本研究基于胜任力理论及动机理论,为明确岗位能力要求,构建医院感染控制人员岗位胜任力评价指标体系,为医院感染管理与课程体系建设提供理论依据和可行性建议。方法本研究从2020年12月至2021年5月通过进行文献研究和开展专家访谈提炼问题并拟定初稿,并采用德尔菲法对21名医院感染领域的专家进行2轮咨询后确立感染控制人员岗位胜任力指标体系。结果经过2轮专家的咨询,问卷回收率均为100%,权威系数为0.833和0.863,最终构建的医院感染控制人员岗位胜任力指标体系包含4个一级指标、11个二级指标及46个三级指标。结论感染控制人员岗位胜任力指标体系合理可靠、科学实用、内容全面,信度效度较好,可以为我国基层应用型感染控制人才培养提供参考。

光储逆变器的虚拟同步机自适应控制策略研究

针对具有固定转动惯量的常规光伏储能虚拟同步发电机并网发电系统容易出现功率振荡以及频率超调等问题,提出光储并网系统的虚拟同步发电机(virtual synchronous generator,VSG)自适应控制策略。首先,搭建虚拟同步发电机控制的光伏储能并网发电系统模型,系统前级采用光伏最大功率点跟踪(maximum power point tracking,MTTP)控制以及储能控制策略;然后,根据功角特性和转子角频率特性曲线分析转动惯量对VSG动态特性的影响,将RBF神经网络应用到VSG中,对转动惯量进行自适应调整,同时,在固定阻尼比的基础上,随着转动惯量的变化自适应调整阻尼系数;在MATLAB/SIMULINK上建立光储并网系统的VSG自适应控制仿真模型,验证此控制策略的可行性;最后,将自适应转动惯量阻尼控制策略与其他控制策略进行对比,仿真结果表明:采用此控制策略能够使光储并网系统的有功功率振荡得到抑制,改善转子角频率超调。

基于RBF-LADRC的虚拟同步发电机控制策略

随着大规模分布式发电技术的出现,为支持微电网的稳定运行,提出虚拟同步发电机(VSG)技术。由于VSG常用的电压电流双闭环控制存在动态响应时间久、抗扰动能力弱的缺点,考虑LADRC对扰动具有更优异的动态响应速度,该文提出一种用于VSG电压外环控制的线性自抗扰控制方案,并采用RBF对LADRC中的关键参数进行在线整定,以实现控制器的实时优化。在Matlab/Simulink平台下搭建仿真模型,并对所提出的改进策略与传统控制策略进行仿真对照,结果显示该策略可有效提高并网环境下虚拟同步发电机功率和频率稳定性。

西部地区三级医院托管帮扶县级医院的实践与探索

目的:通过探究新疆医科大学附属肿瘤医院全面托管帮扶叶城县人民医院的实践探索、成效以及存在的问题,总结凝练托管帮扶的经验,为提高边远地区县级医院卫生服务质量提供参考。方法:通过描述性统计分析的方法对叶城县人民医院受援前后主要业务指标等数据进行描述与分析。结果:该受援县人民医院年门诊量、出院患者人数、远程会诊例数、三四级手术率、出入院诊断符合率、好转率、危重患者抢救成功率等指标持续上升,转诊率持续下降,综合运行情况逐年提升。结论:三级医院托管帮扶县级医院的实践成效显著,有效提升了受援医院的医疗服务质量,使受援县人民医院走上了现代化医院管理的道路,当地各族群众也得到了更方便、更规范、更优质的医疗服务。

数字化变电站中过程层的技术研究

对基于变电站通信网络和自动化系统的国际标准——IEC61850的变电站过程层进行了研究。通过与电磁式互感器和传统开关装置相比较,介绍了电子式互感器、智能开关的特点和使用方法。由二次设备的通信结构,阐述了二次设备数字化和网络化的特点;说明了过程层变电站结构的变化。论述了IEC61850-9-1通信协议是对变电站的间隔层和过程层的通信协议,给出了单向多路点对点串行链路应用图;IEC61850-9-2通信协议在间隔层和过程层的通信上有了提高,给出了IEC61850-9-2变电站结构图。分析了过程层自动化发展过程中要求考虑的有源电子式互感器供电、抗干扰、稳定性/寿命、测量标准/方法、同步、通信实时性、设备互操作等问题。并建议其过程层的发展需要一、二次设备协调发展。

粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断中的应用及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(CNB)在乳腺癌患者术前诊断中的应用价值,以及新辅助化疗前后分子生物学指标的变化。方法选取142例疑诊乳腺癌患者均术前于超声引导下行CNB。47例患者CNB病理确诊后可直接行乳腺癌改良根治术,未经免疫组化检测,将其CNB的病理检查与术后病理检查结果进行对比分析;其余95例患者经CNB病理确诊及检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)、细胞增殖抗原Ki-67等分子生物学指标后,采用TE方案(表柔吡星+紫杉醇)行新辅助化疗,化疗结束后再行手术治疗,比较化疗前后ER、PR、Her-2、Ki-67表达情况。结果 47例直接行乳腺癌根治术患者中,CNB病理诊断准确率为91.48%(43/47),假阴性率为0;95例术前行TE方案化疗的患者中,化疗后ER、PR、Her-2、Ki-67表达不同程度减弱,其中化疗后Ki-67的阳性转阴性比例及表达减弱比例均高于其他3个指标。结论超声引导下CNB可于术前明确乳腺癌病理诊断,对治疗方案的制定有重要指导意义。经TE方案新辅助化疗后,Ki-67表达阳性转阴性率显著升高。

乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变的价值研究

目的探讨乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变的价值,为临床早期诊断、早期治疗提供借鉴。方法选取哈励逊国际和平医院2013年3月—2015年9月收治的119例乳头溢液患者,分别行乳腺超声、乳管镜及乳管镜联合超声检查,并将检查结果与乳管内病变组织病理检查结果进行比较分析。结果乳管镜联合超声检查诊断乳管内乳头状癌、乳头状瘤、乳腺导管癌、乳腺炎的符合率均高于乳管镜、超声检查(P<0.05)。乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变良恶性的正确率高于乳管镜、乳腺超声(P<0.05)。3种乳头溢液中乳头状癌、乳头状瘤、乳腺导管癌、乳管扩张症和乳腺炎分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳管镜联合超声检查诊断乳管内病变优于单独应用乳管镜或超声检查,对乳管内病变组织良恶性有较高的鉴别诊断价值。

早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除的效果对比

目的探讨早期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与区段切除肿块的复发性及治疗效果满意度,寻求更加有效、经济的治疗方法。方法选取哈励逊国际和平医院2013年6月至2016年12月收治的89例超声引导穿刺抽液(治疗组)和101例区段手术切除(对照组)的浆细胞性乳腺炎患者,将两组患者复发率及治疗满意度进行对照分析。结果 (1)超声引导穿刺抽液和区段切除肿块的总复发率为29.21%和21.78%,治疗组的总复发率高于对照组,差异无统计学意义(χ~2=5.437;P=0.285)。(2)疼痛程度和治疗时间在两组治疗效果满意度上的差异均无统计学意义(P=0.323;P=0.102),外表美观在治疗组中满意度优于对照组且差异有统计学意义(P=0.01)。结论穿刺抽液治疗既具有区段切除的治疗效果,且有更好的患者满意度。穿刺抽液作为更有效、更经济的诊治方法,对治疗早期浆细胞性乳腺炎具有重要意义。

肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解某肿瘤医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1—12月入住该院ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,统计3种侵入性操作相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果共监测ICU患者455例,总住院日数2 483 d,发生医院感染52例,医院感染发病率为11.43%,日发病率为20.94‰,经ASIS调整后日发病率为6.29‰。医院感染以呼吸系统感染最高(占63.46%),其次为泌尿系统感染(占19.23%);呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为12.08‰、导管相关血流感染发病率为0.95‰、导尿管相关尿路感染发病率为4.07‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性菌135株(74.59%),革兰阳性菌33株(18.23%),真菌13株(7.18%);检出多重耐药菌33株(18.23%)。结论 ICU是医院感染的高发科室且感染发病率高,主要为呼吸道感染,以革兰阴性菌为主。开展目标性监测,能及时反映感染控制工作的不足,有利于制定切实有效的防控与干预措施,减少医院感染的发生。

TE方案新辅助化疗前后60岁以上乳腺癌合并糖尿病患者肾功能指标的变化分析

目的探讨分析60岁以上乳腺癌合并糖尿病患者在TE方案新辅助化疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys C)的变化规律及特征。方法选取哈励逊国际和平医院86例60岁以上乳腺癌合并糖尿病患者,分析TE方案新辅助化疗前后Scr、BUN、CysC检测结果情况。结果 60岁以上乳腺癌合并糖尿病患者新辅助化疗后Scr、BUN、Cys C检测结果均呈现增高趋势,Scr检测结果在新辅助化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),BUN检测结果在新辅助化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),Cys C检测结果在新辅助化疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 60岁以上乳腺癌合并糖尿病患者新辅助化疗后Cys C升高,表明TE方案新辅助化疗对有糖尿病既往病史的乳腺癌患者的肾功能造成一定损害,监测乳腺癌患者新辅助化疗过程中肾功能的变化有重要临床指导意义。

术前活检与术中快速冷冻病理检查诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的价值研究

目的分析术前活检和术中快速冷冻病理检查在乳腺癌前哨淋巴结假阴性诊断中的差异。方法选取2014年12月—2018年7月哈励逊国际和平医院住院的有乳腺癌前哨淋巴结转移并行腋窝淋巴结清扫术患者150例,分为术前活检组和术中冷冻组。依据术前穿刺、术中冷冻和术后石蜡切片病理结果,对术前活检组患者术前、术后病理一致性(术前活检假阴性率)和术中冷冻组术中、术后病理一致性(术中检测假阴性率)进行统计学分析。结果两组不同年龄、肿瘤直径患者的病理一致率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前活检组石蜡病理和术前穿刺活检病理的一致率较术中冷冻组高(P<0.05)。术前活检组假阴性率较术中冷冻组低(P<0.05)。结论术前活检在诊断乳腺癌前哨淋巴结转移准确性上优于术中冷冻病理诊断,对治疗方案的优化也具有指导价值。

农村中小学教师远程学习互动特征研究——以宁夏“国培计划”远程培训为例

"互动"是远程学习质量的重要保证。研究以宁夏"国培计划"远程培训为例,通过调查研究法,对农村教师远程学习的互动特征进行了研究。研究表明:教师远程学习以人机互动为主,人际互动不足;人机互动以课程模块为主,教师对互动模块参与较少且存在差异;人际互动以教师与教师的互动为主,教师与专家、辅导教师的互动较少,且互动质量不高;互动缺乏引导与支持。基于此,提出了相应的改进建议,以期对农村中小学教师远程学习的有效开展提供帮助。

乌鲁木齐三级甲等医院重症监护室医护人员医院感染知识认知情况及相关因素分析

目的探讨乌鲁木齐市三甲医院重症监护室(ICU)医护人员对医院感染的认知情况及其相关因素。方法从乌鲁木齐市16所三甲医院中分层随机抽取7所医院,抽取7所三甲医院ICU在岗医护人员(符合纳入标准的)整群抽样共675名作为研究对象,应用自制的"医护人员医院感染知识调查问卷"进行医院感染相关知识认知情况的调查。结果 ICU医护人员医院感染知识平均得分(23.45±5.43)分;性别、年龄、工作年限各组之间医院感染知识认知得分无显著差异(P>0.05)。职业:医生组得分(21.95±6.74)分、护士组得分(23.90±4.89)分,文化程度:研究生组得分(21.63±6.89)分、本科组得分(23.48±5.30)分、大专组得分(24.00±4.76)分、中专组得分(25.36±3.68)分,职称:高级职称组得分(27.00±3.59)分、中级职称组得分(25.61±4.49)分、初级职称组得分(23.09±5.48)分。不同职业、文化程度、职称医护人员医院感染知识认知得分有显著差异(P<0.05)职业、文化程度、职称为影响医护人员医院感染知识认知得分的相关因素(P<0.05)其中职称对医院感染知识认知影响最大,职业次之,文化程度影响最小。结论医院等相关部门在提高不同职业、职称及文化程度的医护人员医院感染知识掌握情况的同时,使医院感染防控意识深入医护人员的内心从而影响医护人员的行为。

新辅助化疗前后乳腺癌免疫组化表达变化的研究分析

目的分析乳腺癌患者行新辅助化疗前后其肿瘤组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)及细胞增殖抗原(Ki-67)的表达情况,探讨这些指标的变化及其临床意义。方法选择2010年1月至2014年8月收治的采用ET方案进行新辅助化疗4个周期并成功实施乳腺癌改良根治术的女性原发性乳腺癌患者82例,对比患者新辅助化疗前空芯针穿刺标本与新辅助化疗后手术标本的ER、PR、Her-2及Ki-67的表达情况(采用免疫组化S-P法检测)。结果化疗后有38例(80.85%)Ki-67表达发生改变,其中阴性转为阳性0例,阳性转为阴性20例,化疗前后Ki-67表达变化的差异有统计学意义(P=0.00);有14例(29.79%)ER表达发生改变,17例(36.17%)PR表达发生改变,9例(23.08%)Her-2表达发生改变,但3项指标化疗前后表达变化的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论乳腺癌组织Ki-67的变化主要表现为由新辅助化疗前的高表达转变为化疗后的低表达,提示高表达Ki-67的肿瘤细胞对化疗较为敏感,化疗前检测乳腺癌组织Ki-67的表达对预测化疗效果有重要意义。虽然ER、PR、Her-2的改变差异无统计学意义,但仍有部分患者发生了变化,针对这部分患者有必要适当调整治疗计划。

新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解分析肿瘤专科医院重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度评分(ASIS)调整法调整医院感染发病率,监测3种侵袭性操作相关感染及多重耐药菌分布情况。结果共监测住院患者443例,总住院2 483 d,发生医院感染52例,感染率为11.7%,日感染率为20.9‰,经ASIS调整后日感染率为6.3‰。感染诊断以呼吸系统感染最多,占55.7%,其次为泌尿系统;发生呼吸机相关性肺炎12.1‰,导管相关性血流感染0.9‰,导管相关性尿路感染4.1‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性杆菌135株(74.6%),革兰阳性球菌33株(18.2%),真菌13株(7.2%),检出多重耐药菌33株(18.2%)。结论 ICU是医院感染的高发科室,应开展目标性监测,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,对危险因素进行监控,制定切实有效科学的防控措施,减少医院感染的发生。