神经导航系统引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用

目的观察神经导航系统引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用效果。方法 32例垂体瘤患者,术前行MRI或CT薄层扫描,将图像资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统中进行三维重建,据此设计最佳手术入路,并对肿瘤及重要结构作标记;术中在神经导航系统的引导下寻找蝶窦前壁、鞍底、颈内动脉、海绵窦和斜坡等结构,切除肿瘤。结果 32例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位,注册误差0.3～2.5 mm;肿瘤全切除24例,次全切除6例,大部切除2例;术后26例症状有不同程度的改善,6例无变化,无严重并发症出现。结论神经导航引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术定位准确、肿瘤全切除率高、并发症少。

神经导航单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术患者鞍区解剖结构的测量

目的神经导航测量单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术患者鞍区的解剖结构。方法对26例垂体腺瘤患者术前强化CT扫描图像进行三维重建,从不同角度和层面观察蝶窦和蝶鞍的结构;经单鼻腔蝶窦入路手术中,利用Brain LAB Vector Vision神经导航系统对相关解剖结构进行测量。结果经测量,蝶窦前后径为(22.1±6.5)mm、左右径为(17.6±6.1)mm、上下径为(19.0±5.8)mm,两侧海绵窦之间最小距离为(12.7±1.5)mm,两侧颈内动脉之间最小距离为(13.8±1.9)mm,左侧鼻孔中心到蝶窦腹侧壁的最短距离为(72.8±5.9)mm,左侧鼻孔中心到鞍底的最短距离为(82.2±6.3)mm。结论利用神经导航系统可以较准确地测量垂体腺瘤患者鞍区的解剖数据,这些数据对单鼻腔蝶窦入路手术有一定指导作用。

神经导航在经小切口切除颅内表浅肿瘤术中的应用

目的评价神经导航系统在经小切口切除颅内表浅肿瘤中的应用。方法术前对37例病人(导航组)行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入VectorVision2神经导航系统进行三维重建,标记肿瘤后,设计最佳手术入路和头皮切口。术中在导航引导下准确定位并切除肿瘤。以同期30例常规骨瓣开颅手术的大脑半球肿瘤病人(对照组)作为对照。结果导航组均准确全切肿瘤;注册误差0.5～1.6mm,平均(1.12±0.38)mm。导航组平均手术切口长4.9cm,骨瓣面积8.26cm2,出血64.5ml;对照组平均手术切口长13.7cm,骨瓣面积16.34cm2,出血214.1ml。结论与常规手术比较,神经导航引导下经小切口切除颅内表浅肿瘤具有定位准确,创伤小,手术时间短,失血量小及并发症少等优点,值得推广应用。

人脑胶质瘤中Bcl-2蛋白及Fas受体表达的研究

目的:探讨凋亡基因bcl-2与凋亡信号受体FasR在胶质瘤中的表达以及与胶质瘤的发生和治疗的关系。方法:采用流式细胞术方法检测8例正常脑组织及36例胶质瘤组织中Bcl-2蛋白及FasR的表达水平。结果:正常脑组织中无Bcl-2蛋白及FasR的阳性表达,而胶质瘤组织中Bcl-2蛋白的阳性表达率为38.89%(14/36),FasR的阳性表达率为75%(27/36)。与低度恶性胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级)相比,高度恶性胶质瘤(WHOⅢ-Ⅳ级)中Bcl-2蛋白的阳性表达率明显升高(P<0.05)。结论:胶质瘤中高表达Bcl-2蛋白及FasR,提示Bcl-2基因过度表达与胶质瘤的发生有关,并为Fas配体或Fas单克隆抗体治疗胶质瘤提供参考。

神经导航辅助下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的评价神经导航系统在经单鼻腔蝶窦人路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法24例病人术前行MRI或CT连续薄层扫描,将影像学资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计最佳手术入路,术中在导航的引导下定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构,切除肿瘤。结果24例患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位；注册误差0．3～2．0mm,平均(1．21±0．39)mm；肿瘤全切除19例,次全切除3例,大部分切除2例；术后19例病人症状有不同程度的改善,5例无变化,术后无严重并发症出现。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点．效果良好。

Caspase-3激活和细胞色素c释放在脑缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨Caspase-3激活和细胞色素c释放在脑缺血再灌注损伤后神经元细胞凋亡中的作用。方法利用MACo法建立小鼠急性脑缺血模型，以酶活性测定、Western杂交和免疫组化等方法对Caspase-3活性变化和激活以及细胞色素c释放进行规律性观察。结果①脑缺血再灌注损伤后3hCaspase-3活性即开始升高，并随时间延长而进一步升高，12—24h达到高峰；②脑缺血再灌注损伤后6hCaspase-3明显激活，手术组是假手术组的7．6倍（P〈0．01）；③脑缺血再灌注损伤后6h细胞色素c明显释放，手术组是假手术组的8．5倍（P〈0．01）。结论 脑缺血再灌注损伤后早期Caspase-3明显激活，细胞色素c明显释放，表明Caspase-3激活和细胞色素c释放参与了脑缺血再灌注损伤早期过程，有助于进一步研究脑缺血再灌注损伤的机制。

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的:探讨神经导航系统在经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。方法:9例患者术前行核磁共振连续薄层扫描,将影像学资料输入神经导航系统,将颈内动脉、视神经、海绵窦、正常垂体、脑干和下丘脑等重要结构及肿瘤标记后行三维重建,设计出最佳手术入路,术中在导航棒的引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。结果:所有患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位,平均误差为0.9mm。9例患者中肿瘤全部切除7例,次全切除2例,术后7例患者症状有不同程度的改善,2例无变化,术后无严重并发症。结论:导航引导下经鼻蝶手术与常规经鼻蝶手术相比,具有定位准确、简捷、安全、出血少及并发症少等优点。

颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的诊断与治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂导致脑内血肿的诊断和治疗原则。方法本组男15例,女12例,年龄18～67岁,平均51岁。27例脑内血肿均经脑血管造影(DSA)或CT脑血管造影(CTA)检查确诊,其中前交通动脉瘤7例,后交通动脉瘤10例,大脑中动脉瘤9例,后交通动脉瘤合并大脑中动脉瘤1例。本研究对其临床表现、影像学特点及处理原则分别进行了分析。结果27例患者中有24例行开颅动脉瘤夹闭及血肿清除术,2例行股动脉穿刺血管内弹簧圈栓塞治疗,1例行DSA检查确诊动脉瘤后术前准备时再出血,抢救无效死亡。根据GOS分级,本组Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级3例,Ⅳ级7例,Ⅴ级13例。结论某些特殊部位的自发性脑内血肿,有可能是颅内动脉瘤破裂出血所致,需尽早行DSA或CTA检查明确诊断,治疗以手术为首选,术中夹闭动脉瘤并将血肿清除。

X线照射促进大鼠脊髓损伤区结构及损伤后功能的恢复

目的探讨X线照射能否促进大鼠压迫型脊髓损伤区结构及损伤后功能的恢复。方法70只Sprague-Dawley大鼠均接受胸2节段的脊髓损伤,然后被随机分为2组,照射组在损伤后14d接受X线照射,对照组则不接受任何治疗。所有大鼠分别在脊髓损伤后第3、7、14、21、28、35和42天接受后肢运动、斜板及后肢疼痛反射等3项脊髓功能测定,43d将所有实验大鼠处死后取出脊髓损伤标本,进行组织学检查。结果70只实验鼠中符合设计要求的共62只,其中照射组32只,对照组30只。X线照射组大鼠的后肢运动恢复及斜板测定均明显优于对照组,两者之间的差异有显著性(P<0.01),而疼痛反射两组间差异无显著性。照射组大鼠脊髓损伤部位的水肿及坏死区域明显少于对照组,而神经元数目则明显多于对照组。结论X线照射可通过改善脊髓损伤区结构来促进大鼠脊髓损伤后运动功能的恢复。

神经导航系统在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的 评价神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法 应用Brain LABVec torVision2 神经导航系统指导手术操作 ,2 1例患者术前行MRI或CT连续薄层扫描 ,将影像学资料输入导航系统计算机工作站 ,标记出肿瘤及重要结构后进行三维重建 ,设计出最佳手术入路 ,术中实时显示来指导定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构 ,并用以判断肿瘤的切除程度。结果 2 1例注册误差 0 .3～ 1.8mm(平均 1.13± 0 .38mm) ;所有病例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位 ;肿瘤全切除 17例 ,次全切除 2例 ,大部切除 2例 ;术后 16例患者症状减轻 ,5例无变化 ,5例出现一过性尿量增多 ,无其他严重并发症。结论 在经鼻蝶显微手术中应用神经导航指导操作 ,手术顺利准确 ,肿瘤切除彻底 ,手术创伤小 ,并发症更少。

The Role of Predominant Expression of Th2 Type Cytokines Gene in the Genesis and Development of Human Gliomas

Objective: To explore the expression of Th1/Th2 cytokines gene in human gliomas and its role in the genesis and development of human gliomas.Methods: Using IL-2 and IFNγ as Th1 type cytokines, IL-4, IL-6 and IL-10 as Th2 type cytokines, the biological activity of cytokines in the supernatant of glioma cell lines was assayed by ELISA method, and the gene expression of Th1/Th2 cytokines in human glioma cells, glioma infiltrating lymphocytes and glioma cell lines were detected by RT-PCR.Results: There was predominant expression of Th2 type cytokines in human glioma cells, glioma infiltrating lymphocytes and glioma cell lines, but there was no such expression in normal brain tissues.Conclusion: It suggested that there is a relationship between the Th2 type cytokines expression in human gliomas and the immunosupressive status of human glioma patients. The predominant expression of Th2 type cytokines may play an important role in the genesis and development of human gliomas. Key words glioma - Th1/Th2 - gene expression - RT-PCR This project was supported by a grant from National Natural Sciences foundation of China (No. 30271335).

神经内镜下显微外科治疗颅内病变

目的 :探讨神经内镜在显微外科治疗颅内病变中的作用。方法 :应用神经内镜结合CRW立体定向仪在MRI或CT导向下进行颅内肿瘤活检和囊肿开窗疏通术 ,或在神经内镜辅助下行小切口开颅手术切除颅内肿瘤和行三叉神经根减压术。结果 :30例病人 ,包括 4例颅内肿瘤 ,4例透明隔囊肿 ,7例蛛网膜囊肿 ,2例鞍区胆质瘤 ,5例三叉神经痛 ,8例桥小脑角肿瘤 ,术后所有病人均恢复良好 ,无严重并发症出现。结论 :神经内镜有助于颅内病变的诊断和治疗 ,尤其是与立体定向术结合具有微创、准确、简便、并发症少、恢复快等优点 ,是微侵袭神经外科最重要的治疗手段之一。

儿童颅内髓上皮瘤1例

目的总结颅内髓上皮瘤的临床与病理特点。方法对1例颅内髓上皮瘤病人的临床资料进行分析。病人因颅高压症状入院,CT及MRI检查显示右额叶占位性病变,行肿瘤分块切除。结果术后病人未遗留神经功能缺损,病理证实为颅内髓上皮瘤。随访4月余,无复发迹象。结论颅内髓上皮瘤是非常罕见的原始神经上皮肿瘤,多发生于婴幼儿,其影像学表现无明显特异性,确诊主要依靠病理学检查,积极手术治疗可取得较好的疗效。

X线照射对大鼠脊髓损伤后功能恢复的影响

目的 探讨一定剂量X线照射对大鼠脊髓损伤后功能的恢复影响。方法 70只Sprague Dawley大鼠均接受第 2胸椎节段的脊髓损伤 ,然后随机分为 2组 ,照射组在损伤后 14d接受线照射 ,对照组则不接受任何治疗。所有大鼠分别在脊髓损伤后第 3、7、14、2 1、2 8、3 5和 42天接受后肢运动、斜板及后肢疼痛反射等 3项脊髓功能测定。结果 70只实验鼠中符合设计要求者 62只 ,其中照射组 3 2只 ,对照组 3 0只。X线照射组大鼠的后肢运动恢复及斜板测定均明显优于对照组 (P <0 0 1) ,而疼痛反射 2组间差异无显著性。

神经导航系统在颅内病变活检术中的应用

目的探讨神经导航系统在颅内病变活检术中的应用.方法对16例颅内病变病人术前行MRI或CT连续薄层扫描,在神经导航引导下行活检术.结果注册误差0.4～1.9 mm,平均(1.38±0.45)mm;注册时间10～2l min,平均(14±3.5)min;手术时间45～115 min,平均(55±23)min,均准确完成手术.活检阳性率100%.无手术并发症.结论神经导航指导活检,具有简单迅速、定位准确、安全高效和阳性率高的优点.