基于行船视距的船舶会遇安全距离研究

近年来船舶交通流量大幅增加,船舶会遇愈加频繁。为降低船舶会遇避让时的碰撞危险,在行车视距基础上,提出行船视距的概念,并引入航速、避让航向角等参数,构建基于行船视距的船舶领域模型,船舶采取避让操作时,可利用该模型判断应与他船保持的安全距离和最佳航速及避让航向角。从仿真结果发现:船舶追越时应尽量与他船保持3.5倍船长以上距离,并在船尾与他船达到2倍船长以上距离时回到原航向;对遇时应尽量与他船保持7倍船长以上距离采取避让,如果航道宽裕,避让时应尽量与他船横距保持1.8倍船长以上,如果航道较窄,也应尽量保证船舶在可航水域内进行大角度避让,并与他船横距保持0.72倍船长以上。研究结果可为实际船舶避让提供指导建议。

第二课堂开展临床导向解剖学讨论课的实践

利用课余时间开展的临床导向解剖学讨论课是以学生为主体的第二课堂课程。在学习解剖学知识后,同步开展解剖学讨论课,学生主动参与,既巩固了所学解剖学重点知识,又提前培养了他们的临床思维。目前,讨论课已经成为北京协和医学院特色教学项目,成为一种新的教学模式,受到学生和老师们的普遍认可。

男性单侧腹直肌罕见缺失变异1例

目的报道1例罕见的右侧腹直肌完全缺失并不伴有其他器官系统变异尸体的腹部解剖过程,腹壁肌群及其供血情况。方法解剖并观察尸体腹壁肌、血供、神经支配,对比两侧腹直肌发育和形态差异。结果该尸体右侧腹直肌缺失,腹直肌鞘完好,腹壁上动脉和腹壁下动脉仍在腹直肌鞘内走行并相吻合,肋间神经及肋下神经(T7~T12)由鞘内穿出达皮下。左侧腹直肌发育正常并有代偿性增生。男尸腹壁未见疤痕和手术切痕,腹内器官无缺失,腹膜除肝区外无黏连。结论该尸体右侧腹直肌缺失可能是胚胎发育第6周之前出现异常所导致。目前腹直肌肌皮瓣常用于多项外科重建手术,全面了解腹直肌的相关变异,对于扩展重建手术的应用范围和作好术前准备,确保手术成功均具有指导意义。

肺癌类器官的研究进展

肺癌发病率和病死率在中国均位居第一位,相关新药研发亟需体外功能学模型衔接其基础-临床转化。其中类器官在基础研究和临床转化等诸多方面具有明显优势。目前已可实现对穿刺、手术以及循环肿瘤细胞等标本进行成功培养,有广阔的应用前景,是良好的肿瘤转化研究模型。本文就肺癌类器官模型的历史研究进展和应用作一综述。

类器官在肺癌精准治疗中的应用

肺癌的全程管理需要依靠精准医学来完成。肿瘤类器官(patient-derived organoids,PDO)模型的提出,在肺癌现有的以病理和基因等多组学检测结果为基础的精准医学决策体系之外,增加了从体外功能学模型角度出发的"黑箱"决策体系,未来有望填补分子病理指导下的难治性肺癌的治疗方案的空缺。将PDO应用于临床决策,需要验证肺癌PDO与原始癌灶多维度的一致性,更需要验证与临床试验中患者对治疗反应与PDO药敏结果的一致性。本文将对PDO模型作一简介,并在现有的肺癌精准治疗背景下,对PDO的应用场景进行综述。

药箱药单

还记得2014年入学时的“新生梦想秀”,在清华三教的阶梯教室里,我和两位室友第一次公开向众人描述我们渴望远赴西藏的梦想。在展示中,我们描绘了向当地居民发放急救药箱和传授卫生知识的愿景。这次经历让我结识了团委的学长学姐,认识了徐平师兄,并开始筹办第一次"白衣乡路"的出征。

乳腺癌合并多原发恶性肿瘤一例并文献复习

多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasm,MPMN)又称多原发癌,是指患者同时或先后发生2个或以上的原发恶性肿瘤。Warren和Gates[1]于1932年修订了Billroth等[2]在1889年提出的MPMN诊断标准:(1)每个肿瘤均为恶性;(2)各肿瘤发生于不同器官或部位,有各自独特的病理特征;(3)排除彼此互为转移和复发的可能性。为探讨合并乳腺癌的MPMN的临床诊疗过程及其特征,本文回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院一例国内首例乳腺癌合并脂肪肉瘤和淋巴瘤的MPMN患者临床资料,并检索数据库,对相关文献进行系统性分析,归纳其临床特点。

经阴道植入网片在盆腔器官脱垂手术治疗中的应用

盆腔器官脱垂(POP)是由于盆底支持结构薄弱导致的疾病,能引起影响女性生命质量的诸多症状。临床处理方法包括非手术治疗和手术治疗,其中经阴道植入网片(TVM)是借助合成网片对盆底薄弱部位进行加固的手术,能够降低术后解剖学复发率和POP引起的再手术率,但也可能引起严重的并发症,故成为目前POP手术治疗中极具争议的重要治疗方法。本文针对TVM在POP手术治疗中的应用进行综述。

循环肿瘤细胞PD-L1表达在非小细胞肺癌免疫治疗中的应用

肺癌是全世界发病率及病死率最高的恶性肿瘤。近年来,针对程序性死亡受体1(programmed cell death 1,PD-1)及其配体(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)的免疫检查点抑制剂治疗显著改善了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后。然而在非选择人群中免疫治疗的客观应答率仅约20%,因此选择出免疫治疗潜在的获益人群非常重要。通过免疫组织化学检测肿瘤组织中PD-L1的表达可以在一定程度上预测免疫治疗的疗效,但是其仍有一定的局限性。最新临床研究表明循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)上PD-L1的表达(PD-L1 expression in circulating tumor cells,CTC-PD-L1)是一种潜在的独立生物标志物,其可为NSCLC的免疫治疗提供重要信息。本文将对CTC-PD-L1检测技术及其在NSCLC患者免疫治疗效果中的预测价值及最新临床研究进展进行综述。

同期多原发肺癌诊断标准更新与分子遗传学特征研究进展

由于高分辨率胸部CT和肺癌早期筛查的普及,同期多原发肺癌(或称同时性多原发肺癌,synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC)的检出率逐步提高。sMPLC与肺癌肺内转移的鉴别诊断成为尤其重要的临床问题。借助高通量测序技术刻画sMPLC的分子遗传学特征是目前研究的热点,既能阐释sMPLC的发生发展规律,也可作为临床病理诊断标准的补充和完善。本文对sMPLC诊断标准的更新进行总结,并以克隆性分析领域为例,综述sMPLC分子遗传学特征的研究进展。