基于医护协作的药品信息化管理对门诊血液透析患者透析用药依从性及生化指标的影响

目的探讨基于医护协作的药品信息化管理对门诊血液透析患者透析用药依从性及生化指标的影响。方法采用便利抽样法选取2021年10月—2022年9月沧州市中心医院血液透析室的患者为研究对象。2021年10月—2022年3月采用常规透析药品管理方法,2022年4月—9月采用基于医护协作的信息化透析药品管理方法。采用配对样本t检验及配对χ^(2)检验比较信息化管理前后患者透析用药依从性及生化指标合格率的变化。结果共纳入252例患者。药品信息化管理后与管理前相比,患者透析用药依从性得分提高(t=32.563,P<0.001);血红蛋白(χ^(2)=11.021,P=0.001)、白蛋白(χ^(2)=8.481,P=0.004)、血钙(χ^(2)=24.735,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(χ^(2)=11.529,P=0.001)合格率提升。结论基于医护协作的药品信息化管理提高了患者透析用药依从性及生化指标合格率,具有推广价值。

两种常用压力性损伤大鼠模型的建立方法与效果评价

目的通过比较两种不同的压力性损伤大鼠模型的建立方法,探索更合适的压力性损伤动物模型制备方法。方法将18只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=6)、模型A组(n=6)和模型B组(n=6)。对照组对模拟造模部位脱毛后进行碘伏处理。模型A组采用单纯深部组织异物植入法进行纵向加压;模型B组使用磁铁加压法进行横向加压,记录制备各组大鼠产生压力性损伤模型的全程时间及各分期时间,观察大鼠的一般情况,并进行成模率、死亡率、感染率的比较。结果肉眼观察到模型A组和模型B组均逐渐出现受压部位红肿、溃烂,出现渗血、渗液并伴有坏死现象。模型A组与模型B组产生压力性损伤全程时间比较:两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。模型A组与模型B组产生压力性损伤各期时间比较:Ⅰ期两组之间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ期两组之间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期两组之间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组大鼠精神、运动评分与模型A组、模型B组比较有显著性差异(P<0.05)。模型A组大鼠与模型B组大鼠一般状态有明显区别,均出现毛色黯淡、活跃度下降的现象。模型A组大鼠与模型B组成模率为100%。模型A组死亡率、感染率高于模型B组,分别为33.34%、16.70%。结论两种方式均可成功制备压力性损伤Ⅳ期模型,二者既有共性也有各自特点,磁铁加压法用时短,大鼠一般状态良好,死亡率和感染率低,适合短时间内干预性研究;单纯深部组织异物植入法用时长,需要大鼠有一定耐受性,感染率高,死亡率高,可运用于长期的观察类压力性损伤大鼠的研究。

珠香散联合新型敷料对慢性伤口愈合的效果观察

目的观察珠香散联合新型敷料对慢性伤口愈合的效果。方法选取2021年6月到2023年1月收治的100例慢性伤口患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组50例予西医常规治疗干预,治疗组50例在对照组的基础上加用珠香散联合新型敷料治疗干预。2组均治疗干预1个月后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及炎症因子血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况,比较2组住院时间、换药次数、伤口愈合时间及治疗满意度评分情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率72.00%(36/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子血清IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间、换药次数及伤口愈合时间均少于对照组,治疗满意度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率4.00%(2/50),对照组不良反应总发生率18.00%(9/50),治疗组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论珠香散联合新型敷料治疗慢性伤口疗效确切,可有效减轻患者疼痛症状,降低IL-6及TNF-α水平,抑制炎症反应,从而缩短住院时间及伤口愈合时间,减少换药次数,提高治疗满意度,安全可靠。

基于COX-IMCHB的超低位直肠癌经括约肌间切除术患者自我管理干预方案构建

目的:构建基于COX健康行为互动模式(COX-IMCHB)的超低位直肠癌经括约肌间切除术(ISR)患者自我管理方案。方法:以COX-IMCHB模式为理论基础,采用德尔菲法对6个省、直辖市的15位专家进行函询,形成干预方案。结果:专家参与程度100%,权威系数为0.92,Kendall's W系数为0.351(P<0.05)。干预方案围绕评估患者独特性要素、提供健康相关知识、情感支持、提供决策控制、患者健康结局5个维度,形成8个干预主题,涵盖16项干预内容,针对患者不同阶段的自我管理能力需求,给予相应的干预指导。干预方案的各项干预内容和措施的重要性评分均>3.5分,变异系数均<0.25。结论:基于COX-IMCHB构建的超低位直肠癌经括约肌间切除术患者自我管理干预方案具备一定的科学性、可靠性和可操作性,有助于提高患者自我管理能力。

肺癌化疗患者疼痛与负性情绪现状、影响因素及护理对策分析

了解肺癌化疗患者疼痛与焦虑、抑郁负性情绪的现状水平,分析影响因素及护理对策。方法 采用横断面调查研究方法,选取2022年9月至2023年9月在天津市某医院肿瘤科就诊的肺癌化疗患者120例。采用一般资料调查表,简明疼痛量表,医院焦虑抑郁量表及社会支持量表调查患者,统计描述肺癌化疗患者疼痛及焦虑抑郁患者比例,采用多元Logistic回归分析焦虑抑郁的影响因素。结果 肺癌化疗患者疼痛平均得分为(6.23±0.71)分,处于中等偏上水平;其中,无疼痛患者42(35.00%)人,轻度疼痛48(40.00%)人,中度疼痛21(17.50%)人,重度疼痛9(7.50%)人。焦虑患者54(45.00%)人,抑郁患者50(41.67%)人,焦虑抑郁总人数为72(60.00%)人。肺癌分期为Ⅳ期,中、重度疼痛及社会支持水平是焦虑抑郁负性情绪的主要影响因素(P<0.05)。结论 肺癌化疗患者疼痛与焦虑抑郁负性情绪较为严重,临床上可考虑通过提高社会支持水平,帮助患者缓解疼痛,改善焦虑抑郁负性情绪状况。

谈我院护士长的竞争上岗

为了优化护士长队伍的结构,1999年底我院实行了护士长竞争上岗,进行了护士长任用制度的改革。 1 资料 我院有床位650张,23个护理单元,384名护理人员,是一家综合性三级甲等医院。 2 实施办法 在确定护士长岗位、职数、任职资格的前提下,实行公开、公正、平等竞争,群众参与、择优聘任。 2.1 任职资格。

呼吸机管路冷凝水收集器的研制

目的:研制一款具有声光报警功能的呼吸机管路冷凝水收集器,提示医务人员按时倾倒呼吸机冷凝水集水杯内冷凝水,降低由于冷凝水倾倒不及时造成的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。方法:呼吸机管路冷凝水收集器由集水瓶和液位监控自动保护仪为主要部件组成,具有声光报警功能。选取医院应用呼吸机进行治疗的5例患者,对呼吸机管路冷凝水收集器替代现用的呼吸机管路冷凝水集水杯的临床应用进行测试。结果:呼吸机使用过程中当冷凝水收集器的集水瓶内水位达到警戒线时,呼吸机管路冷凝水收集器自动发出符合国家相关标准的声光报警,提示医务人员及时倾倒呼吸机管路冷凝水收集器中的冷凝水,防止冷凝水较长时间存留及逆流入呼吸道。呼吸机管路冷凝水收集器报警时,红色指示灯照度为712 lx,声响强度为69.7~78.2 dB,锂电池充电1次平均可使用时间(72.0±0.5)h。结论:具有声光报警功能的呼吸机管路冷凝水收集器功能达到设计要求,能够使医务人员对呼吸机冷凝水进行及时有效管理。

一例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停的分析

本文报告1例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停病例。围绕所置胃管品质、置胃管操作方法和患者自身因素三方面讨论分析,判断该患者呼吸骤停与脑梗死发病部位(右侧延髓)的病理变化,置胃管的刺激,纳食量少和应用脱水药物所致的一定程度的低血容量等患者自身因素有关。因此,对延髓脑梗死患者置胃管时,应严格按重症脑血管病综合管理,预防性应用抗胆碱能药物或麻醉药或饮水诱导,确保血容量充足,减轻心理压力等。

院科两级出院患者回访模式构建及其实践探讨

目的探讨可行的出院患者回访模式。方法在医院开展多年的针对单纯疾病或科级或院级对出院患者回访工作的基础上,运用正反馈闭环管理系统理论,建立了院科两级职责不同与功能互补的出院患者回访模式。结果院科两级出院患者回访模式的应用比其以往单纯疾病或院级或科级单一回访相比受访人数数量多,回访率高,效果更好。结论认为通过建立院科两级出院患者回访模式可有针对性地改进医疗服务质量,满足患者需求。

可调节踝足矫形器配合针灸对脑出血偏瘫患者足畸形及步行能力的影响

目的:探讨可调节踝足矫形器配合针灸治疗在脑出血偏瘫患者足畸形及步行能力改善方面的影响。方法:86例脑出血偏瘫患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组在常规治疗基础上配合针灸治疗,观察组在对照组基础上配戴可调节踝足矫形器。治疗6周后统计足下垂及足内翻畸形率,治疗前后采用Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)和Holden功能步行分级(FAC)进行评定。结果:治疗6周后,观察组患者足下垂或足内翻畸形较对照组明显减少(P<0.05)。治疗后,2组患者BBS及MBI评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组患者FAC分级均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组FAC分级明显优于对照组(P<0.05)。结论:可调节踝足矫形器配合针灸治疗可有效减少脑出血偏瘫患者的足下垂和足内翻畸形,改善平衡能力、步行功能和提高日常生活活动能力。

神经外科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨神经外科术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的危险因素。方法对2015年5月—2017年12月192例接受神经外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。对LEDVT影响因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果本组共有40例发生LEDVT,发生率为20. 83%。年龄≥60岁、卧床时间≥30 d、术后应用脱水剂、恶性肿瘤和术后感染是神经外科术后LEDVT发生的危险因素(P <0. 05)。结论神经外科术后患者易发生LEDVT,临床应针对不同患者病情确定预防方案,提高术后患者生存质量。

围术期集束化护理在预防神经外科患者呼吸机相关性肺炎的研究

目的:分析围术期集束化护理降低神经外科手术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的效果,以减少术后患者VAP的发生。方法:选取在医院治疗的110例行神经外科全麻手术后需要机械通气的患者,按照数表法将其随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采取常规护理方法,观察组围术期采用集束化护理,比较两组患者VAP的发生率、病死率、机械通气时间以及入住重症监护室(ICU)时间。结果:观察组患者VAP的发生率和病死率均低于对照组,其差异有统计学意义(χ^2=5.329,χ^2=3.960;P<0.05);观察组患者机械通气时间、ICU入住时间明显低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.282,t=3.352;P<0.05)。结论:围术期采用集束化护理能有效预防患者术后VAP的发生,缩短机械通气及ICU入住时间,降低VAP的病死率。

同质化服务在新生儿重症监护室机械通气中的应用

目的:研究同质化服务对机械通气患儿并发症的影响。方法:选取医院新生儿重症监护室实施机械通气的182例呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿,按随机数表法将其分为对照组(82例)和观察组(100例)。对照组行常规护理,观察组给予同质化护理。分析两组患儿机械通气相关并发症VAP的发生率、因人机对抗使用镇静药频次(≥5次)、气管插管非计划性拔管(UEX)的发生率及抗生素使用时间(≥30 d)。结果:观察组VAP、因人机对抗使用镇静药频次(≥5次)、气管插管UEX及抗生素使用时间(≥30 d)均低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.407,x^2=16.993,x^2=6.025,x^2=5.835;P<0.05)。结论:同质化服务可以保证同种疾病患儿在不同地区及医院享受到同质护理,减少机械通气的相关并发症。

品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果

目的:探讨品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果。方法:选取在我院心血管内科住院的480例患者,将其随机分为对照组和观察组各240例,观察组实施品管圈进行质量管理,对照组采用常规管理。通过在住院患者中开展满意度调查,对比两组患者满意度的变化。结果:观察组患者在服务态度、护理技术、健康宣教、护士长管理方面的满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者在病室环境方面的满意度比较无统计学意义(P>0.05)。结论:将品管圈活动应用到医院护理质量控制中,不仅可以改进服务质量,提高患者满意率,而且调动了医院员工参与管理的意识,提高了工作积极性。

精益化管理模式在骨科外来器械管理的研究

目的:研究精益化管理模式在骨科外来器械管理中的应用效果。方法:选取医院收治采用骨科外来器械进行手术的364例患者,按照外来器械管理方法的不同将其分为对照组和观察组,每组182例,对照组手术使用器械采用传统管理方法,观察组手术使用器械采用精益化管理模式。对比两组骨科外来器械准备情况、术后器械去向规范率和遗失率以及不良事件发生率,采用自制调查表调查医务人员对外来器械使用的满意度。结果:对照组26例(占14.29%)发生骨科外来器械准备不完善,观察组器械准备不完善为10例(占5.50%),两组比较差异有统计学意义(x^(2)=10.0526,P<0.05);对照组术后器械去向规范率低于观察组,遗失率高于观察组,差异有统计学意义(x^(2)=23.0918,x2=14.2871;P<0.05);对照组不良事件发生率高于观察组,差异有统计学意义(x^(2)=7.2175,P<0.05);医务人员对外来器械使用的满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=12.2318,P<0.05)。结论:精益化管理模式能够改善骨科外来器械准备不完善情况,规范术后骨科外来器械去向,降低手术不良事件发生率,提升医务人员对外来器械包的满意度。

新型矫形高腰鞋在急性脑梗死偏瘫患者中的应用效果

目的研究穿戴新型矫形高腰鞋在脑梗死偏瘫患者康复中的作用。方法选择急性脑梗死偏瘫患者78例,按照患者入院顺序随机分成研究组(n=38)和对照组(n=40),研究组在入院当天开始穿戴新型矫形高腰鞋联合常规床边康复训练,对照组在入院当天开始仅给予常规床边康复训练,比较两组3个月后下肢功能评分、日常生活能力评分和足下垂、足内翻发生率。结果治疗3个月后,研究组偏瘫侧下肢功能和日常生活能力均明显优于对照组(均P<0.05),研究组偏瘫侧下肢足下垂、足内翻的发生率(5.3%)低于对照组(15.0%),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿戴新型矫形高腰鞋能有效改善脑梗死偏瘫侧的下肢功能,提高日常生活能力,并且降低足下垂、足内翻畸形的发生率。

品管圈活动在重症脑出血患者PICC血栓发生中的应用效果及干预评价

目的探讨品管圈活动在降低重症脑出血患者PICC血栓发生率中的应用。方法选取2016年6月至2017年6月收治的行PICC的重症脑出血患者406例,随机分为对照组198例和研究组208例。研究组患者采取品管圈管理,对照组患者采取常规管理,比较2组患者血栓发生率。结果研究组患者血栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。圈员的团队凝聚力、工作积极性、自信心3个方面的能力都显著提高(P<0.05),患者满意度明显提高(P<0.05)。结论品管圈活动有利于降低脑出血患者中PICC血栓发生率,并且留置导管患者血栓发生时间延后,改善患者预后,并且提高护理质量,增强团队的综合能力,值得临床上推广应用。