雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭临床研究

目的:观察雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选取102例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为常规治疗组和雷火灸治疗组各51例,2组各剔除1例,最终各纳入50例。常规治疗组给予西药治疗,雷火灸治疗组在常规治疗组基础上给予雷火灸治疗。比较2组临床疗效、中医证候评分、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分及心、肾功能指标水平,记录不良反应。结果:治疗后,雷火灸治疗组临床疗效优于常规治疗组(P<0.05)。2组中医证候、MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组中医证候、MLHFQ评分均低于常规治疗组(P<0.05)。2组6MWT距离均较治疗前增大(P<0.05),雷火灸治疗组6MWT距离大于常规治疗组(P<0.05)。2组可溶性基质裂解素2 (sST2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、嗜铬粒蛋白A (CgA)、游离脂肪酸(FFA)、血肌酐(SCr)水平及心肌能量消耗(MEE)、左室收缩末圆周室壁应力(cESS)值均较治疗前降低(P<0.05),雷火灸治疗组sST2、PI3K、CgA、FFA、SCr水平及MEE、左室cESS值均低于常规治疗组(P<0.05)。2组左室射血分数(LVEF),右室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRc)、舒张晚期峰值应变率(SRa),以及肾小球滤过率(GFR)均较治疗前升高(P<0.05),雷火灸治疗组LVEF,右室SRs、SRc、SRa,以及GFR均高于常规治疗组(P<0.05)。2组左室心肌质量指数(LVMI)、左室收缩末期内径(LVESd)均较治疗前缩小(P<0.05),雷火灸治疗组LVMI、LVESd均小于常规治疗组(P<0.05)。治疗期间2组均无不良反应发生。结论:雷火灸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭,可调节sST2、PI3K、CgA、FFA等指标水平,改善临床症状及心肾结局,减缓心室重构,提升活动耐力及生活质量。

雷火灸联合芪苈强心胶囊对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的疗效

目的研究雷火灸联合芪苈强心胶囊治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的效果。方法采用随机数字表法将2021年10月至2022年10月安阳市中医院心病科出院的100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(50例,接受芪苈强心胶囊治疗)和观察组(50例,对照组基础上配合雷火灸治疗)。对比两组疗效、心功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平以及安全性。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、左室舒张末期内径均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),两组左室射血分数、6 min步行距离均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、CRP均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组均未出现心血管不良事件及不良反应。结论雷火灸联合芪苈强心胶囊能缓解阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的中医症候,提高患者的心功能,降低患者NT-proBNP、CRP水平,且具有较高的安全性。

成人孤立性左心室肌致密化不全临床特征分析

目的探讨心室肌致密化不全患者的临床特点及误诊原因,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例成人孤立性左心室肌致密化不全患者的临床特点、心电图、彩色多普勒超声心动图等资料。结果 18例患者均由彩色多普勒超声心动图确诊;以心功能不全为主要表现14例,心悸2例,胸痛1例,晕厥1例;均合并心律失常,未见栓塞事件;误诊13例,死亡1例。结论心室肌致密化不全主要表现为心力衰竭和心律失常,临床症状无特异性,容易误诊,彩色多普勒超声心动图有典型特征。

卡维地洛联合曲美他嗪治疗高龄慢性心力衰竭的疗效及对左室功能的影响

目的:观察卡维地洛联合曲美他嗪在高龄慢性心力衰竭治疗中的疗效、安全性及对左室功能的影响。方法:100例符合慢性心力衰竭(CHF)诊断标准的患者,随机分为两组各50例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛与曲美他嗪口服,观察两组治疗前及治疗后6个月的心功能分级,6分钟步行距离,心脏超声指标和血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化,评估其有效性及安全性。结果:治疗组较常规组能显著改善患者的左室功能并延长6分钟步行距离(P<0.05),显著降低血浆NT-proBNP水平,增加左心室射血分数(P<0.05)。结论:维地洛联合曲美他嗪,可明显改善老年心力衰竭患者的心脏功能,提高运动耐量及生活质量,改善心室重构。不良反应少。

老年糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内缺乏胰岛素引起的以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现的临床综合征,是危害老年人生命的急症之一.老年人合并症多,抵抗力差,易于感染,往往使病情加重;合并其他疾病又使临床表现复杂,诊断易被延误,治疗上也较为棘手.本文总结了1996年7月～1999年3月解放军总医院急诊科收治的DKA老年病人31例,对其临床特点进行分析.

糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响

目的:探索糖化血红蛋白(HbA_(1c))对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响。方法:连续性纳入2010年1月至2015年12月在安阳市中医院心内科行PCI的STEMI患者1228例。按照糖代谢水平,将入选患者分为正常糖代谢组(HbA_(1c)≤5.6%,n=415)、糖尿病前期组(HbA_(1c)5.7%~6.4%,n=285)及糖尿病组(已知或新诊断,n=528)。比较三组患者的基线特征及远期预后。同时分析基线HbA_(1c)水平与预后的相关性。主要研究终点为PCI后5年内主要不良心血管事件(MACE,全因死亡、非致死性心肌梗死和非计划血运重建的复合终点)。结果:基线HbA_(1c)水平越高,患者冠状动脉病变越显著。糖尿病组MACE的发生率(16.8%)显著高于正常糖代谢组(6.7%)及糖尿病前期组(9.8%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。以正常糖代谢组为参照,多因素Cox回归分析显示糖尿病前期组MACE的发生风险有所增加,但差异无统计学意义(HR=1.34,95%CI:0.69~2.58,P=0.382),而糖尿病组风险显著增加(HR=2.24,95%CI:1.31~3.85,P=0.003)。在所有患者中,MACE事件风险随HbA_(1c)的升高有上升趋势,多因素校正后,HbA_(1c)升高是STEMI患者PCI后远期预后不良的独立危险因素(HR=1.16,95%CI:1.03~1.34,P=0.005)。结论:糖尿病是STEMI患者PCI后发生MACE的独立危险因素,而以HbA_(1c)界定的糖尿病前期并非该人群的独立预测因子。基线HbA_(1c)水平对于评估该人群的远期预后具有重要意义。

中药治疗原发性高血压临床研究

目的:观察平肝益肾、活血化痰法治疗原发性高血压的疗效及其对生活质量的影响。方法:将75例原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组,两组均常规服用降血压西药,治疗组加用平肝益肾、活血化痰中药汤剂,均连续治疗28 d。结果:两组治疗后血压均明显下降,两组降压效果相近;两组治疗后症状积分均明显降低,治疗组降低程度大于对照组;治疗组治疗后生存质量得分处于中等偏上水平,总健康(GH)、活力(VT)、情绪角色(RE)、社会功能(SF)和心理健康(MH),较治疗前明显改善,且明显优于对照组;治疗组中药治疗具有良好的调整血脂的作用,而常规降压药则无明显效果。结论:平肝益肾,活血化痰中药治疗原发性高血压具有稳定血压、改善症状、改善血脂代谢、减少降压药物毒副的作用,能显著提高患者的生活质量。

老年女性急性心肌梗死合并2型糖尿病临床特征分析

目的探讨老年女性急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病的临床特点。方法将60例老年女性AMl分为合并2型糖尿病（T2DM）组（糖尿病组）及不舍并2型糖尿病组（对照组），观察两组的危险因素、临床表现、住院期间并发症的发生率。结果与对照组比较．糖尿病组高脂血症多。非典型心绞痛及非sT段抬高型心肌梗死（NSTEMI）比例高于时照组（P均〈O．05），易发生肺部感染及心力衰竭（P〈0．05）。结论老年女性AMI合并2型糖尿病者，临床表现不典型，并发症多，预后差。

滚环扩增阳离子共轭聚合物均相检测microRNA

结合恒温滚环扩增(rolling circle amlification,RCA)、单链特异性核酸外切酶Ⅰ(exonucleaseⅠ,ExoⅠ)和阳离子共轭聚合物(Cationic conjugated polymer,CCP)荧光共振能量转移(fluorescence reso-nance energy transfer,FRET)技术,建立了一种特异、灵敏的均相检测microRNA(miRNA)的新方法.该方法应用荧光标记探针与RCA扩增的长链DNA产物杂交,当加入CCP时,其与杂交的标记探针通过静电力结合,发生高效的FRET.未杂交的标记探针利用ExoⅠ水解成单核苷酸,其与CCP相互作用力弱,不能发生有效的FRET.基于此,无需分离和洗涤步骤,实现了RCA扩增miRNA的均相检测.方法特异性好,灵敏度高,线性为0.5～20pmol/L,检出限为0.2pmol/L.方法为miRNA均相检测和原位成像分析以及临床诊断提供了新策略.

中西医结合治疗老年难治性心力衰竭90例

目的观察中西医结合治疗老年难治性心衰的疗效。方法将患者分为两组,对照组单纯西医治疗,治疗组加服强心合剂。结果 治疗组总疗效优于对照组,治疗后SV、EF及NT-proBNP改善亦优于对照组。结论强心合剂治疗老年难治性心力衰竭安全有效,与西药有协同作用。

不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合症C反应蛋白水平及预后的影响

目的观察急性冠脉综合症(ACS)患者应用不同剂量辛伐他汀(20mg、40mg)治疗4周前后血浆C反应蛋白(CRP)水平的变化及对缺血事件的影响,探讨较大剂量辛伐他汀治疗ACS的疗效及安全性。方法ACS患者70例,随机分为2组,所有患者均予阿司匹林、波立维、β-受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类及低分子肝素等常规治疗。A组在常规治疗基础上予辛伐他汀20mg/d睡前服用,B组在常规治疗基础上予辛伐他汀40mg/d睡前服用。于入院第1天及治疗后第4周抽取静脉血,测定血浆C反应蛋白含量及肝肾功能、肌酸磷酸激酶(CK),并记录缺血事件发生次数及不良反应的发生。结果治疗后两组患者血清CRP有不同程度下降,B组(40mg/d)下降更明显,两组比较有显著性差异,缺血性事件发生率在组间也有显著差异。结论较大剂量辛伐他汀早期干预能明显抑制ACS的炎性反应,降低血浆C反应蛋白水平,减少缺血事件的发生率,且具有良好的安全性。

冠心冲剂联合西药治疗稳定性心绞痛的疗效及对冠状动脉狭窄的影响

目的:观察冠心冲剂联合西药治疗稳定性心绞痛患者的疗效及对冠状动脉狭窄的影响。方法:将67例稳定性心绞痛患者随机分为治疗组36例和对照组31例,其中治疗组脱落5例,剩余31例,对照组脱落1例,剩余30例。对照组给予稳定性心绞痛规范治疗,阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,每晚1次,口服;硝酸异山梨酯片,10 mg/次,2次/d,口服;酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d,口服。半年内有经皮冠状动脉介入治疗手术史者给予硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服冠心冲剂(黄芪、党参、瓜蒌、姜半夏、薤白、枳实、丹参、玄参、炒僵蚕、川芎、水蛭、土鳖虫、生牡蛎、浙贝母、夏枯草、桃仁、红花),1 d 1剂,开水冲服,200 mL/次,早晚饭后温服。两组均连续治疗12个月。结果:治疗组显效17例,有效12例,无效2例,加重0例,有效率为93.55%(29/31);治疗组显效10例,有效12例,无效5例,加重3例,有效率为73.33%(22/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,治疗组冠脉狭窄程度较治疗前减轻(P<0.05),且轻于对照组(P<0.05);对照组冠脉狭窄程度较治疗前略有减轻,但无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平较治疗前均下降(P<0.05或P<0.01),且低于对照组(P<0.05或P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前虽升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后TC、TG、LDL-C、GLU、CRP、IL-6水平较治疗前虽下降,HDL-C升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察两组患者治疗前后肝、肾功能,血常规,尿常规均未见明显异常,且两组均无明显不良反应发生。结论:冠心冲剂可以明显缓解稳定性心绞痛患者临床症状,明显降低冠状动脉粥样硬化狭窄程度,降低血脂、GLU和血清炎症因子,治疗方法值得临床推广和进一步深入研究。

中西医结合综合管理对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察中西医结合综合管理对慢性心力衰竭患者心功能、明尼苏达生活质量调查表评分、中医证候积分、血浆NTProBNP水平的影响。方法将120例心功能Ⅱ~Ⅲ级的慢性心力衰竭出院患者,随机分为管理组和对照组,管理组按照方案给予中西医结合综合管理,对照组给予常规门诊随访;观察24周,主要观察管理前后的中医症候评分、心功能分级、NT-proBNP、生活质量调查表评分(LiHFe调查表评分)、再次入院次数以及平均住院费用等指标。结果经过24周综合管理和临床观察,管理组在心功能疗效、明尼苏达生活质量调查表评分、中医症候疗效、血浆NT-ProBNP水平和再次入院次数方面均优于对照组(P<0.05),2组再次入院平均费用、死亡率无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合综合管理可以显著改善慢性心力衰竭患者心脏功能,降低血浆NT-proBNP水平,改善明尼苏达生活质量调查表评分和中医症候积分,减少再次入院次数,节约总医药费用。

120例冠心病伴糖尿病患者冠脉造影病变分析

目的分析冠心病伴有糖尿病患者的冠脉造影结果,并探讨治疗冠心病伴糖尿病的方法。方法将2009年12月至2010年9月收治的120例冠心病伴糖尿病患者与同时期90例无糖尿病的冠心病患者进行冠脉造影结果对比,并将结果进行统计学分析。结果冠心病伴糖尿病组的患者血管病变及冠状动脉狭窄性病变都比无冠心病的糖尿病患者严重,置入的支架较多,统计结果具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病伴糖尿病患者的冠脉硬化范围较无糖尿病的冠心病患者更广,程度更加严重,患多支病变、弥漫病变的可能性更大,在治疗过程中可以实行冠脉介入的方式进行治疗,可以取得更好的治疗效果。

不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合症C反应 蛋白水平及预后的影响

目的观察急性冠脉综合症(ACS)患者应用不同剂量辛伐他汀(20mg、40mg)治疗四周前后血浆C反应蛋白(CRP)水平的变化及对缺血事件的影响,探讨较大剂量辛伐他汀治疗ACS的疗效及安全性。方法ACS患者70例,随机分为2组,所有患者均予阿司匹林、波立维、β-受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类及低分子肝素等常规治疗。A组在常规治疗基础上予辛伐他汀20mg/d睡前服用,B组在常规治疗基础上予辛伐他汀40mg/d睡前服用。于入院第1天及治疗后第四周抽取静脉血,测定血浆C反应蛋白含量及肝肾功能、肌酸磷酸激酶(CK),并记录缺血事件发生次数及不良反应的发生。数据采用均数±标准差表示,治疗前后及组间比较用t检验,缺血性事件发生率采用X检验。结果治疗后两组患者血清CRP有不同程度下降,B组(40mg/d)下降更明显,两组比较有显著性差异,缺血性事件发生率在组间也有显著差异结论较大剂量辛伐他汀早期干预能明显抑制ACS的炎性反应,降低血浆C反应蛋白水平,减少缺血事件的发生率,且具有良好的安全性。