奥氮平对难治性抑郁症的辅助治疗

研究报道],小剂量非典型抗精神病药对难治性抑郁症有增效作用。本研究对难治性抑郁症患者在使用西酞普兰的基础上加用小剂量奥氮平,观察其增效作用及安全性,报告如下。

喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的：评价喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应。方法：将63例首发精神分裂症随机分为两组，分别给予喹硫平与利培酮治疗，疗程8周，用阳性和阴性症状量表（PANS5）及副反应量表（TESS）在治疗前及治疗后1、2、4、8周末分别评定疗效和副反应。结果：喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效接近，但前者的不良反应少，尤其EPS少，对体重影响更小。结论：喹硫平是一种安全有效的抗精神病药物。

老年精神疾病患者精神药物使用情况调查

目的:探讨老年精神疾病患者精神药物的使用情况。方法:采用自拟调查登记表,对患者一般情况、临床情况及使用精神药物的种类、剂量与合用抗胆碱能、苯二氮类药物情况进行登记。结果:新型精神药物维思通居首位,其次为奋乃静、氯氮平、氯丙嗪、丙戊酸钠及帕罗西汀,且精神药物多为单独使用。结论:老年精神疾病患者应单独使用小剂量、不良反应小而轻的精神药物为宜。

曲唑酮与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的 :比较曲唑酮与阿米替林治疗抑郁症的疗效。方法 :将 59例患者分为曲唑酮、阿米替林两组 ,初始剂量为 50 mg/d,1 0 d内加至 1 50～ 30 0 mg/d,疗程 6周 ,用汉米顿抑郁量表评定效果。结果 :两组抗抑郁疗效相仿 ,汉米顿抑郁量表总分、几个因子分的减分率两组间比较差异均无显著性 ( P>0 .0 5)。曲唑酮组的主要不良反应为嗜睡 ,阿米替林组为口干、便秘等。结论 :曲唑酮是一种安全有效的抗抑郁药。

书法训练配合博乐欣治疗焦虑症的对照研究

目的探讨书法训练配合博乐欣治疗焦虑症的疗效。方法将60例符合CCMD-3诊断标准的焦虑症患者,随机分为研究组和对照组治疗8周。研究组在博乐欣药物治疗的同时配合书法训练,对照组仅博乐欣药物治疗。于治疗前和治疗后2,4,8周末,采用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效。结果研究组在治疗4周末HAMA[(17.68±7.49)分]SAS[(38.83±5.65)分]CGI[(3.06±0.72)分]评分;8周末HAMA[(10.86±6.98)分]SAS[(26.27±6.83)分]CGI[(2.51±0.63)分]评分比对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论书法训练配合博乐欣治疗焦虑症的效果优于单用药物的治疗,且可明显缩短疗程,减少医疗开支。

二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响.方法 选择山东省滨州市人民医院诊治的200例精神分裂症患者,完全随机分对照组（100例）和研究组（100例）.对照组在持续使用抗精神病药物的同时采用二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗基础上联合运动疗法,比较2组患者治疗前及治疗12周后体质量、腰围、空腹及餐后2h血糖、血脂谱、血抵抗素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白以及脂联素水平.结果 对照组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8）kg、（84 ±5） cm、（7.2±1.5） mmol/L、（10.8±2.2） mmol/L、（7.8±0.6）％、（6.3±2.6）、（2.5±0.3）mmol/L、（6.2±1.0） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.4±0.4）mmol/L,治疗后分别为（63±6）kg、（83 ±4）cm、（6.5 ± 1.3） mmol/L、（7.8±0.6）mmol/L、（6.5±0.4）％、（3.5±0.7）、（2.2±0.3）mmol/L、（5.6±0.9）mmol/L、（1.0±0.3）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L.研究组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8） kg、（84 ±5）cm、（7.3±1.6） mmol/L、（10.6±2.3） mmol/L、（7.9±0.6）％、（6.4±2.5）、（2.6 ±0.3） mmol/L、（6.3±1.1） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.3±0.4）mmol/L,治疗后分别为（58±6）kg、（80 ±4）cm、（5.7±1.2） mmol/L、（7.3±0.5）mmol/L、（6.1±0.4）％、（2.9±0.6）、（1.8±0.3）mmol/L、（4.9±0.8）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.3±0.3）mmol/L,研究组治疗12周后,体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组治疗后和本组治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组治疗后和本组治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组患者治疗前血抵抗素、脂联素等指标比较差异无统计学意义[对照组分别为（45±13）、（30±10）μg/L,研究组分别为（45±13）、（30±10） μg/L,均P＞0.05].治疗12周后,研究组患者血抵抗数、脂联素等脂肪细胞因子明显低于对照组治疗后[分别为（35±8）μg/L比（43±8）μg/L、（22 ±9） μg/L比（28±9） μg/L,均P＜0.05].结论 二甲双胍在影响糖代谢和胰岛素分泌、减轻胰岛素抵抗的同时,可通过降低血抵抗素、脂联素等脂肪细胞因子而产生的作用,运动疗法可减轻体质量,缓解胰岛素抵抗,联合治疗的效果优于单用二甲双胍.

自拟清心安神汤联合帕罗西汀治疗更年期焦虑症的临床研究

目的:观察自拟清心安神汤联合帕罗西汀治疗更年期焦虑症疗效。方法:随机将126例女性更年期焦虑症患者分为帕罗西汀组(n=63)和清心安神组(n=63),帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗,清心安神组在以上治疗基础上给予自拟清心安神汤治疗,观察两组疗效。结果:两组经治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及更年期妇女症状(Kupperman)评分较治疗前有显著提升(P<0. 05),清心安神组改善效果较帕罗西汀组更佳(P<0. 05);清心安神组和帕罗西汀组的临床总有效率分别为93. 65%和80. 95%(P<0. 05);与治疗前相比,两组患者的血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平有明显下降(P<0. 05),雌二醇(E2)水平有显著上升(P<0. 05),清心安神组改善幅度较帕罗西汀组更显著(P<0. 05);与治疗前相比,两组患者治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平表达均有所下调(P<0. 05),清心安神组下调幅度较帕罗西汀组更明显(P<0. 05)。结论:自拟清心安神汤联合帕罗西汀治疗女性更年期焦虑症患者疗效显著,可有效改善患者焦虑、失眠等围绝经期症状及体征,纠正性激素水平紊乱,减轻机体氧化应激反应,药用价值显著。

氟西汀合并利培酮治疗强迫症对照研究

目的评价氟西汀合并利培酮对强迫症的治疗效果。方法将符合CCMD-3诊断标准的60例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予氟西汀合并利培酮治疗,对照组只给予氟西汀治疗,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)定期评定疗效。应用副反应量表(TESS)评定不良反应。疗程8周。结果在治疗第2、4、6、8周末,治疗组疗效优于对照组,尤其是对强迫思维疗效更好,具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论氟西汀合并利培酮治疗强迫症效果优于单用氟西汀治疗。

自杀未遂者相关因素及其临床特点对照研究

目的研究自杀未遂者的相关因素及临床特点,并与正常对照者比较。方法本研究对70名自杀未遂者进行了调查及心理量表和家庭环境量表评定,以70名正常人为对照。结果(1)自杀未遂者中年轻女性多见；自杀方式绝大多数为服药或服毒。(2)两组的家庭环境和邻里关系明显不同,自杀未遂组存在问题较多。(3)自杀未遂组具有焦虑、病态人格和疑心等性格特点。结论与对照组相比,自杀未遂者存在问题较多,但个体素质因素是自杀未遂发生的主要原因。

齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的比较齐拉西酮和利培酮对精神分裂症的疗效和副作用。方法将符合入组标准的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组,用PANSS和TESS评定疗效和副反应。结果齐拉西酮组总有效率为64.29%,明显高于利培酮组的42.85%。两组在PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分方面的差异具有显著性(P<0.01)。结论齐拉西酮总体疗效优于利培酮,对阴性症状的效果尤其明显。

老年脑梗死合并抑郁障碍临床特征及其影响因素

目的探讨老年脑梗死患者合并抑郁障碍的临床特征及相关影响因素。方法回顾性分析431例老年脑梗死患者临床资料,对患者合并抑郁障碍的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果431例老年脑梗死患者双侧梗死占比较高(47.56%),其次为左侧梗死(35.50%);梗死部位中,基底节区占比最高(43.85%),其次为多发病灶(28.54%);431例脑梗死患者合并抑郁障碍136例(31.55%)纳入合并抑郁组,未合并抑郁障碍295例,纳入未合并抑郁组。两组居住环境、文化程度占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并抑郁组女性、年龄(>75岁)、无医疗保险、睡眠质量较差、神经功能重度受损、合并高血压、糖尿病、血脂异常、双侧梗死、基底节区梗死、脑梗死次数(>2次)、主要照顾者(子女)占比均显著高于未合并抑郁组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Logistic回归分析发现,女性、年龄(>75岁)、无医疗保险、睡眠质量较差、神经功能重度受损、合并高血压、糖尿病、血脂异常、梗死位置(双侧)、梗死部位(基底节区)、脑梗死次数(>2次)、主要照顾者(子女)为导致老年脑梗死患者合并抑郁障碍的独立危险因素(OR>1,P<0.01)。结论临床可通过尽早对脑梗死患者进行有效治疗,降低其神经功能受损程度,从而降低发生抑郁的概率,促使患者获益。

二甲双胍对精神分裂症合并代谢综合征患者糖脂代谢影响及安全性分析

目的探讨长期服用二甲双胍对精神分裂症合并代谢综合征患者糖脂代谢影响以及安全性分析。方法将120例精神分裂症合并代谢综合征患者随机分为研究组和对照组各60例,两组患者均给予奥氮平治疗,研究组合并二甲双胍治疗,对照组合并等剂量安慰剂,治疗时间4个月。治疗前及治疗后第4个月末,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评价临床疗效,检测患者肝肾功能、糖脂代谢指标、血清炎性因子以及肝脏脂肪含量等指标,比较两组患者治疗期间发生低血糖、乳酸酸中毒、恶心、腹泻、肝肾功能损伤、恶性心律失常、锥体外系反应等发生率差异。结果治疗后研究组患者FBG、餐后2 h血糖、Hb A1C、HOMA-IR、TC、LDL、肝脂肪含量、体质量指数、腰臀围比例、血清CRP、瘦素水平均较治疗前降低(P<0.05),脂联素水平较治疗前升高(P<0.05)。治疗后对照组FBG、餐后2 h血糖、Hb A1C、HOMA-IR、TC均较治疗前降低(P<0.05),LDL、肝脂肪含量、体质量指数、腰臀围比例较治疗前升高(P<0.05)。治疗后研究组患者FBG、餐后2 h血糖、Hb A1C、HOMA-IR、TC、LDL、肝脂肪含量、体质量指数、腰臀围比例、血清CRP、瘦素水平均低于对照组(P<0.05),脂联素水平高于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍可有效、安全地改善精神分裂症合并代谢综合征患者的代谢异常。

体素内不相关运动弥散加权成像参数与Luminal型乳腺癌Ki-67增殖指数相关性的探讨

目的探讨体素内不相关运动弥散加权成像参数值(f值、D值和D~*值)与Luminal型乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。方法收集经病理及免疫组化证实的Luminal型乳腺癌患者51例(Luminal A型24例,Luminal B型27例)。所有患者均在术前进行IVIM-DWI扫描,经MITK-Diffusion专用后处理软件获得IVIM-DWI各参数值。比较Luminal A型、Luminal B型各参数值是否具有统计学差异。采用pearson相关分析判断各参数值与Ki-67增殖指数间是否存在相关性。结果 Luminal A型组D值明显高于Luminal B组(P<0.05),且Ki-67增殖指数与D值间存在弱负相关(r=-0.451)。f值和D~*值在两组间无统计学差异(P>0.05),且与表达百分比间无明显相关性(P>0.05)。结论 D值和Ki-67增殖指数存在相关性,对Luminal型乳腺癌的预后及治疗具有潜在价值。

利培酮与舒必利治疗首发精神分裂症的随机开放对照研究

目的比较利培酮与舒必利对首发精神分裂症的临床疗效及对各症状群的作用特点，观察其副作用。方法将符合入组标准的６１例精神分裂症患者随机分为利培酮组（３０例）和舒必利组（３１例），用ＰＡＮＳＳ、ＣＧＩ和ＴＥＳＳ评定其疗效和副作用。结果利培酮组疗效优于舒必利组。治疗后利培酮组患者的阴性症状、一般精神病性症状、ＰＡＮＳＳ总分和ＳＩ、ＧＩ评分均优于舒必利组，对阴性症状的效果更为突出。两组ＴＥＳＳ总分无差异显著性。结论利培酮对精神分裂症的疗效优于舒必利，对阴性症状效果更为突出。

利培酮与舒必利治疗精神分裂症对照研究

目的： 比较利培酮与舒必利对精神分裂症的临床疗效及对各症状群的作用特点， 观察其副作用。 方法： 将符合入组标准的精神分裂症患者随机分为利培酮与舒必利两组，用阳性与阴性症状量表 （ＰＡＮＳＳ）、简明精神病评定量表 （ＢＰＲＳ）、临床疗效总评 （ＣＧＩ）、阴性症状量表 （ＳＡＮＳ） 和副反应量表（ＴＥＳＳ） 等评定其疗效和副反应。 结果： 利培酮组疗效优于舒必利组， 对阴性症状的效果更显著。ＴＥＳＳ总分两组间差异无显著性。 结论： 利培酮对精神分裂症的疗效优于舒必利， 对阴性症状效果更为突出。

抑郁症诊断分类的临床研究

目的 :对抑郁症的诊断分类概念作出评价。 方法 :采用 CCMD- 2 - R中抑郁症的诊断标准进行筛选 ,再按 ICD- 10研究用诊断标准 (RDC)划分 ,是否伴有精神病性症状及区分是否为内源性 ,据 ICD- 10区分轻、中、重的程度。 结果 :抑郁症绝大多数不伴有精神病性症状 ,内源性抑郁症和精神病性抑郁症并不能等同 ,将重性抑郁症等同于“内源性”抑郁症的概念并不准确。 结论 :把抑郁症称为精神病是不合适的 ,“内源性”抑郁症、精神病性抑郁症与重性抑郁症几种分类概念是从不同角度来划分的。

维思通与舒必利治疗精神分裂症多中心随机开放对照研究

目的 比较维思通与舒必利对精神分裂症的临床疗效及对各症状群的作用特点,观察其副作用。方法 将符合入组标准的精神分裂症患者随机分为维思通与舒必利两组,用PANSS、CGI和TESS评定其疗效和副反应。结果 维思通组96例,舒必利组97例,维思通组的总体疗效优于舒必利组,其阴性症状、一般精神病理症状因子分及PANSS总分和SI、GI评分均优于舒必利组,对阴性症状的效果更显著。TESS总分两组间差异无显著性。结论 维思通对精神分裂症的疗效优于舒必利,对阴性症状效果更为突出。

抑郁症诊断的有关问题探讨

目的 :探讨抑郁症中有多少具有精神病性症状。方法 :采用中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订版 (CCMD- 2 - R)中抑郁症的诊断标准进行筛选 ,再按国际疾病分类第 1 0版精神与行为障碍分类(ICD- 1 0 )研究用诊断标准划分是否伴有精神病性症状 ,根据研究用诊断标准 (RDC)区分是否为内源性。结果 :1抑郁症绝大多数不伴有精神病性症状 ,且不同来源样本结果一致。 2“内源性”抑郁症和精神病性抑郁症不能等同。 3“内源性”与“非内源性”抑郁症中均有重性抑郁症。结论 :抑郁症患者大多无精神病性症状。

肾病综合征伴尿路感染9例临床分析

一般资料单纯型肾病7例，肾炎型肾病2例。其中激素依赖型6例，部分敏感型2例，耐药型1例，男6例，女3例。2～3岁2例，3～5岁5例，8岁以上2例，合并尿路感染病程迁延6个月内者6例，反复2年者1例，3年以上者1例。