县级综合医院的超声医学质量控制管理与应用

目的:探讨县级医院的超声医学质量控制管理对超声检查质量的影响。方法:纳入2019年1月至12月江西省兴国县人民医院超声科检查的门诊及住院患者120例为研究对象,其中2019年1月至6月就诊的60例患者为对照组,2019年7月至12月就诊的60例患者为观察组。对照组患者未实施质量控制管理,观察组患者进行超声医学质量控制管理,比较两组患者检查总用时及满意情况、超声检查后临床医师满意情况等。结果:观察组患者检查总用时(22.12±6.18)min低于对照组(27.43±7.24)min,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者满意度(98.33%)优于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床医师满意度(96.67%)优于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院的超声医学质量控制管理能够显著缩短患者超声检查总用时,提升患者满意度,优化超声检查后临床医师满意情况。

区块链技术应用视角下我国跨境电商出口贸易问题与对策探讨

随着我国跨境电商的快速发展,其发展过程中存在的问题也逐渐凸显。为了解决跨境电商出口贸易中存在的信任、数据安全和效率低下等问题,区块链技术被广泛认为是一种有效的解决方案。本文从区块链技术应用的角度,介绍了区块链技术的基本原理和特点,包括去中心化、不可篡改和可追溯等特性。然后,结合我国跨境电商出口贸易的实际情况,提出解决对策。区块链技术的应用有望解决我国跨境电商出口贸易中存在的信任、数据安全和效率低下等问题。只有综合考虑技术、政策和市场等因素,才能更好地推动我国跨境电商出口贸易的发展。

乡镇基层防控非洲猪瘟的有效措施探讨

非洲猪瘟是一种具有急性、热性和高度接触性的高传染性疾病。猪患上此病后,可出现呼吸困难、皮肤溃烂等临床症状,病死率极高。乡镇是非洲猪瘟防控的最主要环节,它直接承担着非洲猪瘟的防控、摸排和宣传等具体工作。受非洲猪瘟疫情等因素的影响,我国生猪制品市场波动较大,猪肉制品价格上涨较快,给人民群众的财产安全造成了较大的威胁。因此,如何有效地预防和控制非洲猪瘟的发生及传播,是当前养猪业面临的重要课题。文章通过对非洲猪瘟在乡镇基层防控中出现的一些问题的剖析,就如何进一步加强乡镇基层防控工作做了一些探讨。

肩胛上神经阻滞联合任务导向训练治疗脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察

目的:探讨超声引导下肩胛上神经阻滞(SSNB)联合任务导向训练(TOT)对脑卒中后偏瘫肩痛(HSP)的疗效。方法:选取2020年4月—2023年6月江门市中心医院康复医学科收治的脑卒中后偏瘫患者47例为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组(26例)和研究组(21例)。两组均进行TOT,研究组患者在TOT前先进行SSNB,两组再进行TOT,连续治疗12周。比较两组患者治疗前、治疗4周、治疗12周的视觉模拟评分法(VAS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分法-上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评分。结果:VAS评分在时间与治疗方法之间存在交互效应(P交互<0.05);时间、治疗方法在VAS评分主效应显著(P<0.05)。两组治疗后4周、12周VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后4周、12周VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FMA-UE评分在时间与治疗方法之间存在交互效应(P交互<0.05);时间、治疗方法在FMA-UE评分主效应显著(P<0.05)。两组治疗后4周、12周FMA-UE评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后4周、12周FMA-UE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MBI评分在时间与治疗方法之间不存在交互效应(P交互>0.05);时间、治疗方法在MBI评分主效应不显著(P>0.05)。两组治疗后4周、12周MBI评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后4周、12周MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SSNB联合TOT有助于缓解HSP症状,利于患者进行上肢运动功能训练。

蓖麻油联合中药灌肠治疗妇产科术后腹胀的效果观察

目的观察蓖麻油联合中药灌肠治疗妇产科术后腹胀的效果。方法选取我院收治的72例妇产科术后腹胀患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组采取蓖麻油口服治疗,观察组采用蓖麻油联合中药灌肠治疗。比较两组临床疗效、肠道功能恢复情况、舒适状况及满意度。结果观察组总有效率、舒适状况量表(GCQ)评分及满意度高于对照组,肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论妇产科术后腹胀患者采用蓖麻油联合中药灌肠治疗可促进胃肠功能恢复,改善患者腹胀症状,使患者舒适度及满意度获得提高。

心理弹性支持与社区重返技能改良训练在首发精神分裂症患者中的应用

目的探讨心理弹性支持与社区重返技能改良训练在首发精神分裂症患者中的应用效果。方法选择2023年1—12月医院收治的98例首发精神分裂症患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用心理弹性支持与社区重返技能改良训练。比较两组护理前和护理3个月后的心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)评估]、自制力与依从性[采用自制力与治疗态度问卷表(ITAQ)评估]、精神状态[采用简明精神病量表(BPRS)评估]、社会功能[采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估]及生活质量。结果护理前,两组CD-RISC评分、ITAQ评分、BPRS评分、SDSS评分及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,观察组CD-RISC评分、ITAQ评分及生活质量评分高于对照组,BPRS评分、SDSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将心理弹性支持与社区重返技能改良训练应用于首发精神分裂症患者中,有利于提升其心理弹性、自制力与依从性及社会功能,并可改善其精神状态与生活质量。

多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较

目的比较分析多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病（GDM）的有效性及安全性。方法将162例胰岛素治疗的GDM患者随机分为两组，采用胰岛素泵治疗（CSII组）81例，超短效胰岛素类似物每天多次注射并提供基础量的地特胰岛素联合治疗（MDI组）81例，比较两组患者胰岛素治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素最大用量及治疗期间低血糖事件发生率。结果两组间血糖达标时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。达标时MDI组晚餐后2h血糖高于CSII组（P〈0．05）。两组间胰岛素注射总量差异无统计学意义，MDI组的基础胰岛素占胰岛素总量的百分比少于CSII组（9％与15％，P〈0．01），但三餐前注射胰岛素剂量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组低血糖事件发生率之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MDI与CSII对短期强化治疗GDM患者均有效，且安全性一致。

妊娠糖代谢异常相关危险因素研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）及妊娠糖耐量低减（GIGT）发病的高危因素。方法采用回顾性多因素分析方法，对GDM56例（GDM组）、GIGT34例（GIGT组）和90例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析，探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均高于对照组（P〈0．01）；GDM组及GIGT组孕妇孕次、既往产次及不良孕产史与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）；GDM组及GIGT组糖尿病家族史发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；多因素logistic回归分析显示，孕妇年龄、孕前体重指数和孕期体重增加过快均为妊娠糖代谢异常的高危因素。结论孕妇年龄、孕前体重指数和孕期体重增加过快为GDM和GIGT发病的独立高危因素。多次妊娠、不良孕产史及糖尿病家族遗传史对GDM和GIGT发病有一定影响，但不是独立高危因素。

用于LED平板灯面板均匀照明的自由曲面透镜设计与实现

设计了一种PMMA自由曲面透镜,用于无导光板结构的LED平板灯。该透镜基于自由曲面透镜的折射和全反射原理实现出射光的重新分布,可用于均匀照明LED平板灯的出光面板。采用数字仿真和实验制作进行设计。仿真结果表明,当自由曲面透镜与出光面板的距离为5 mm、自由曲面透镜旋转为0°、LED与自由曲面透镜的距离为7 mm时,LED平板灯出光效率较高且整灯均匀性达96.6%。实验结果表明,所设计的自由曲面透镜可使无导光板结构的LED平板灯的面板均匀性达95.74%,与数字仿真近似相等。

妊娠糖耐量低减患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能

目的:探讨妊娠糖耐量低减(GIGT)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化。方法:分析125例糖耐量正常(NGT)孕妇、61例GIGT孕妇和59例妊娠糖尿病(GDM)孕妇的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)、30min净增胰岛素/30min净增血糖(ΔⅠ30/ΔG30)和ΔⅠ30评价胰岛β细胞分泌功能。结果:GIGT组和GDM组HOMA-IR高于NGT组,GDM组的HOMA-IR高于GIGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);GIGT组和GDM组ΔⅠ30/ΔG30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),GDM组的HBCI低于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.05),GIGT组与GDM组的ΔⅠ30/ΔG30和ΔⅠ30比较无统计学差异。结论:GIGT的发病机制为胰岛素抵抗增强和胰岛β细胞分泌功能缺陷,且胰岛素早期分泌功能受损;GIGT应被视作病理状态,应该与GDM患者采取类似的防治方法。

经颅多普勒对晕厥病因诊断及预后的临床意义

目的分析不明原因晕厥患者的经颅多普勒(TCD)检测结果并探讨TCD对晕厥病因诊断以及预计再发概率的临床意义。方法对150例患者(病例组)及76例健康人(对照组)进行TCD检测,对比研究检测结果。结果病例组各支脑动脉的Vs、Vd、Vm均明显高于对照组(P<0.05)。病例组TCD检测异常者137例(91.33%),正常者13例(8.67%)。105例(70%)表现为单纯的血流速度加快;脑动脉狭窄3例,动-静脉畸形2例,有湍流或涡流频谱及高调粗糙杂音;V-BA血流速度减慢者18例(12%)。复查TCD脑动脉血流速度仍然加快者1年内再发的概率达40.38%(21/52)。经治疗后TCD表现好转或正常者再发的概率较低,仅8.33%(3/36)。结论 TCD对不明原因晕厥的病因诊断及再发概率预测有不可忽视的临床价值。

初发2型糖尿病并非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关分析

目的探讨初发2型糖尿病并非酒精性脂肪肝(简称脂肪肝)与代谢综合征的关系。方法采用病例对照研究,新发2型糖尿病伴有脂肪肝(DFL)组66例,新发2型糖尿病不伴脂肪肝(NDFL)组49例,检测两组的体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、血尿酸、空腹血糖、空腹C肽和餐后2hC肽,采用空腹C肽代替胰岛素改良HOMA公式评价胰岛素抵抗。结果DFL组与对照组比较,DFL组体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯(TG)、血尿酸和空腹C肽均具非常显著升高(P<0·01);舒张压(SBP)、餐后2hC肽和HOMA-IR(CP)均明显升高(P<0·05);两组空腹血糖水平差异无统计学意义;脂肪肝组代谢综合征的发生率明显高于对照组。结论初发2型糖尿病合并脂肪肝存在明显胰岛素抵抗;脂肪肝可能是代谢综合征的一个组成部分。

高频超声在诊断跟腱损伤及术后复查中的应用价值

目的探讨高频超声在诊断跟腱损伤及术后复查中的临床应用价值。方法选择我院2014年1月至2015年4月收治的60例急性闭合性跟腱损伤患者作为研究对象,经手术确诊跟腱断裂48例,其余12例跟腱为未断裂患者。所有患者治疗前均分别给予高频超声检查及MRI检查并进行诊断,比较两种方法的诊断差异性。结果经手术确诊的48例跟腱断裂的患者中,术前高频超声诊断为跟腱断裂41例,未断裂7例;MRI诊断为跟腱断裂46例,未断裂2例。经手术确诊跟腱未断裂的12例患者中,术前高频超声诊断为未断裂6例,断裂6例;MRI诊断未断裂9例,断裂3例。高频超声检查敏感性为89.58%,特异性为50%,阳性预测值为87.75%,阴性预测值为45.45%,准确度为81.67%,MRI检查敏感性为97.92%,特异性为75%,阳性预测值为94%,阴性预测值为10%,准确度为93.33%,两组各指标比较,差别无统计学意义(P>0.05)。另对48例患者术后1、3、6个月使用高频超声进行复诊,患者受损跟腱逐步恢复,诊断结果可指导后续康复锻炼。结论高频超声诊断跟腱断裂不仅具有较高的准确性与敏感性,同时简便、廉价、无损伤、无辐射、可重复性强。

颅内生殖细胞瘤误诊为淋巴细胞性漏斗垂体炎一例并文献复习

颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma,ICG)起源于胚胎多能生殖细胞,占颅内肿瘤总数的1%~2%,发生部位靠近中线,最常见于松果体和鞍上区。鞍上区生殖细胞瘤最常见的症状为中枢性尿崩症及垂体功能受损,MRI可见垂体柄增粗,垂体后叶高信号消失,这些都与淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysistis,Ly H)很相似[1-2]。

合作教学模式下中外教师英语口语教学的问题与对策——以江西外语外贸职业学院为例

中外英语教师合作教学模式下,英语口语教学中存在中外教师地位不平等、中外教师互动不够、教材不适应和班级容量大等问题,应该通过提升教师的合作理念、做好充分的课前准备、充实教学内容和采取小组合作学习方式等加以解决。

股静脉穿刺置管法的改良及临床应用

[目的]对股静脉穿刺置管方法改良以提高一次置管成功率。[方法]选择2003年—2006年卧床危重心脑血管病人40例为实验组,行改良的股静脉穿刺置管术;1999年—2002年30例为对照组,行常规的股静脉穿刺置管术。比较两组置管成功率及置管并发症情况。[结果]实验组一次穿刺成功30例,总穿刺成功率100%,误穿刺股动脉5例,局部血肿发生3例,局部渗血2例;比对照组穿刺成功率高(P<0.05),误穿股动脉发生率及局部渗血发生率低。[结论]改良的股静脉穿刺置管方法,具有操作简捷方便,穿刺成功率高,尤其能减少误穿股动脉、局部渗血等并发症。

高频超声对输尿管疾病的诊断价值

目的探讨高频超声对输尿管疾病的诊断价值。方法对于输尿管病变的患者首先利用低频超声检查输尿管,然后用高频超声检查输尿管,再对两种方法所获得的超声图像进行对比分析。结果利用高频超声检查可以弥补低频超声的部分不足,可以更清晰输尿管病变的情况,可以更清晰的显示输尿管的管壁结构层次及输尿管周围软组织的情况。结论利用高频超声结合低频超声可以提高输尿管疾病的诊断率,可以为临床诊治提供更加可靠的信息。