继发龋的研究进展

继发龋是指使用充填材料治疗龋病后发生在充填体边缘的龋坏,是迄今临床上充填体更换最常见、最重要的原因之一。继发龋依据发生部位通常包括外层病损和洞壁病损2个部分。由于任何充填材料无法避免都会出现微渗漏,所以长久以来很多研究均集中于微渗漏和继发龋相关性的问题,但对此仍存在着争议。至今为止,继发龋的微生物学和特异性致病微生物没有明确的定论。现在大量的研究主要集中于各种充填材料的防龋作用,尤其是氟化物。本文将从以上这几方面作一综述。

体外致龋模型中两种材料充填体边缘细菌学和微渗漏的实验研究

目的:比较两种材料在体外致龋模型中充填体边缘的细菌数量和微渗漏程度。方法:在40个离体牙的颊侧颈部制备4 mm×2 mm×2.5 mm的洞,随机分为2组(各20个),分别用Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀和Z-100复合树脂充填,经热处理、灭菌后置致龋菌液中厌氧孵育30 d后,采集充填体边缘和充填体与洞壁间的菌斑样物质进行细菌培养并菌落计数,再用染色法观察微渗漏。结果:Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀组充填体边缘细菌数量以及充填体与洞壁间的细菌数量均显著少于Z-100复合树脂组(P<0.05);Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀组微渗漏程度亦显著小于Z-100复合树脂组(P<0.05)。结论:在体外致龋模型中,Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀修复效果可能优于Z-100复合树脂。

刷牙对大块和分层充填树脂的表面特性和颜色稳定性的影响

目的比较刷牙对大块和分层充填复合树脂的表面特性和颜色稳定性的影响。方法选取基质成分相同的分层复合树脂Amaris和大块复合树脂X-tra fil,分别制备了8个试件,抛光后体外模拟刷牙1h,对比刷牙前、后两者的表面光泽度(GU)、表面粗糙度(Ra)以及颜色变化情况,并观察两者表面的显微形貌。结果刷牙前、后Amaris的GU值均显著高于X-tra fil (P<0.001和P=0.018)。刷牙前Amaris的Ra值显著低于X-tra fil (P<0.001),但是刷牙后其Ra值却显著高于X-tra fil (P<0.001)。X-tra fil刷牙前后色差(?E)显著低于Amaris (P<0.001)。结论大块树脂能较好的耐受机械刷牙的磨耗并具有更好的颜色稳定性。

DGA下龋病治疗对儿童口腔健康及生长发育的近期影响

目的:随访在全身麻醉下行龋病治疗的患儿,分析全麻下龋病治疗对儿童口腔健康及生长发育的近期影响。方法:收集2017年2月-2018年1月在上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科进行全身麻醉下龋病治疗并符合研究标准的全部病例。经患儿家长知情同意,研究者在术前、术后随访时检查患儿口腔情况,记录身高、体重,检测龋活跃性。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗前患儿平均龋均值为14.02,夜奶喂养及过早人工喂养的患儿龋均值明显偏高。术后3个月时龋病复发率为25.67%,6个月时龋病复发率为50%。治疗后患儿龋活跃性发生明显改变,3次随访结果中,龋活性值在术后3个月时最低。全麻治疗后患儿用餐时间显著缩短,进食次数及摄入甜食的频率明显下降,刷牙时间明显延长。术后BMI处于正常范围的儿童数量显著增加。结论:全身麻醉下龋病治疗可在短期内显著降低患儿的龋活跃性,改善患儿的口腔健康行为和发育情况。但大部分患儿治疗后仍具有较高的龋复发风险。

全身麻醉下儿童口腔疾病治疗家长接受度现况的研究进展

全身麻醉下,儿童口腔疾病治疗可以一次性完成儿童口内所有患牙的治疗,在国外已被大多数医生及患者家属认可。自全身麻醉下口腔治疗在我国开展以来,越来越多的家长接受或主动选择这项技术来解决儿童的口腔问题。合理使用全身麻醉技术,可以避免患儿治疗中疼痛、减轻患儿负面情绪、提高治疗效率、改善患儿生活质量。在我国,许多家长由于不了解或是对儿童口腔全身麻醉技术认知有误,经常不接受全身麻醉,最终放弃治疗,延误患儿病情,导致患儿口腔健康状况进一步恶化。本文主要就家长对全身麻醉下儿童口腔疾病治疗的接受情况、影响其接受度的相关因素及家长对于全身麻醉下儿童口腔疾病治疗的认知误区进行简要综述。

口颌面肌功能紊乱患儿家长对口面肌功能治疗的认知调查

目的:了解患儿家长对口面肌功能治疗(OMT)的认知差异性及其影响因素,为针对性开展口面肌功能治疗提供依据。方法:使用自行设计的调查问卷,对98例接受口面肌功能治疗的患儿家长进行基本信息和口面肌功能治疗相关问题的调查,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:患儿家长对口面肌功能的总认知度较低,为23.47%。对错畸形的认知情况(68.4%)与口面肌功能紊乱的认知情况(26.5%)、口面肌功能治疗意义的认知情况(28.6%)以及口面肌功能针对性治疗的认知(23.5%)存在显著差异(P<0.001)。不同特征的家长对口面肌功能治疗的总体认知度不同,50岁以上家长认知度较低(13.33%),高学历家长认知度较高(48.08%);不同性别、职业和家庭月收入组认知度比较差异无统计学意义。与低认知度相比,高认知度的家长依从性和合作度更好(P<0.01)。结论:OMT是一个长期的治疗过程,需要患儿持之以恒的坚持和积极努力的配合,其疗效主要取决于患儿的依从性和合作度,较高的认知度是具备良好依从性和合作度的前提,需要加强口面肌功能治疗宣教,尤其对特殊体征家长进行口腔健康宣教,提高对口面肌功能治疗的认知度,避免错[牙合]畸形发生。

4种封闭材料对树脂充填体边缘微渗漏影响的体外研究

目的通过体外实验探究不同封闭材料对复合树脂充填体边缘微渗漏的影响。方法选择牙冠完整无龋的第三磨牙,在颊、舌侧分别制备V类洞,并用3M Z350复合树脂充填后得到150个试样。将试样随机分为5组(n=30),其中阴性对照组不进行边缘封闭(CT组),其他4组分别使用Single Bond Universal粘接剂(SU组)、G-Coat Plus表面封闭剂(GC组)、PermaSeal表面封闭剂(PS组)和Icon渗透树脂(IC组)进行边缘封闭。各组中选择10个样本进行冷热循环试验(5℃与55℃恒温水箱间循环1000次,各停留30 s),另有10个样本进行水老化试验(生理盐水中37℃恒温保存3个月),剩余10个样本直接进行微渗漏评价。使用染料渗入法评价充填体微渗漏程度,采用SPSS 23.0进行数据统计分析。结果在任何条件下,GC组样本微渗漏程度最低,且显著低于CT组样本(P<0.05)。SU组和PS组样本仅在少数条件下微渗漏程度明显低于CT组样本(P<0.05)。经过老化后,IC组样本冠端的微渗漏级别显著增加(P<0.05),而SU组样本的微渗漏级别无显著改变(P>0.05)。结论4种封闭材料均能不同程度的减轻充填体的边缘微渗漏,其中以G-Coat Plus作用效果最佳。

不同根管冲洗液和冲洗方法对粪肠球菌清除作用的体外研究

目的比较不同冲洗液和冲洗方法对根管内粪肠球菌的清除效果。方法建立120颗人完整单根管前磨牙粪肠球菌感染根管模型,随机分组,分别采用不同冲洗液(0.9%NaCl,0.5%NaClO,3%NaClO)及冲洗方法(注射针头冲洗,超声荡洗,RinsEndo系统处理,超声荡洗协同RinsEndo系统联用)进行根管清理。无菌吸潮纸尖取样,平板菌落计数法计算CFU值,计算细菌清除率,运用SPSS 22.0软件进行统计分析,P<0.05时差异具有统计学意义。结果使用0.9%NaCl及0.5%NaClO冲洗液时,注射针头冲洗组细菌清除率明显低于超声荡洗及RinsEndo系统处理组(P<0.001);使用3%NaClO冲洗液的各组不同的冲洗方法,细菌清除率的差异无统计学意义(P=0.556)。而无论采用哪种冲洗方法,3%NaClO溶液的细菌清除效果均优于0.5%NaClO溶液和0.9%NaCl溶液(P<0.001)。结论不同根管冲洗液在一定程度上会影响根管冲洗方法对根管内粪肠球菌的清除效果。

浓缩生长因子与血凝块诱导根管内组织再生的对比研究

目的·通过动物实验比较浓缩生长因子(concentrated growth factor,CGF)与血凝块诱导根管内组织再生的差异。方法·取健康志愿者上臂静脉血,制备CGF。将CGF植入离体牙牙根片段,作为实验组;将全血注入离体牙牙根片段后形成血凝块,作为对照组,每组18个样本。分别在裸鼠两侧背部皮下注入对照组样本和实验组样本,并于移植4周及6周后取出。采用苏木精-伊红染色(hematoxylin and eosin staining,H-E staining,H-E染色)观察根管内新生组织的结构并计算其面积占比。采用免疫组织化学分析、免疫荧光分析及改良Masson染色检测新生组织成分,并计算各成分的面积占比和微血管密度。结果·2组诱导产生的新生组织结构类似,其主要成分为胶原纤维、血管、神经纤维和脂肪组织。移植4周和6周后,实验组新生组织面积占比均高于对照组(P=0.026,P=0.040),其微血管密度亦均高于对照组(P=0.012,P=0.022)。移植6周后,与对照组相比,实验组新生神经纤维面积占比增加(P=0.047)。结论·CGF与血凝块诱导的根管内组织再生的能力类似,其或可为牙髓再生治疗提供新的选择。

EDTA对年轻恒牙釉质粘接强度的影响

目的研究乙二胺四乙酸二钠(EDTA)对年轻恒牙釉质粘接强度的影响。方法收集手术拔除的牙根未发育完全的上下颌第三磨牙,共180颗,选取全部离体牙牙冠颊面与牙长轴相对平行的釉质面(倾斜角度小于5°)作为实验粘接面,按实验方法不同随机均分为5组,每组36颗,分别进行以下处理:G0(对照组):37%磷酸常规酸蚀;G1:37%磷酸+17%EDTA;G2:37%磷酸+10%EDTA;G3:17%EDTA+37%磷酸,G4:10%EDTA+37%磷酸。以上样本均采用GLUMA通用型粘接剂粘接后,行流动树脂堆砌。使用万能材料试验机进行树脂剪切粘接强度的测试。剔除剪切测试中由于树脂块断裂而未形成树脂-釉质面分离的试件,针对剪切粘接强度采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析。结果G0的平均剪切粘接强度(9.80±2.78 MPa)要明显低于G1(11.56±3.30 MPa)、G2(12.01±3.28 MPa)和G4(12.19±3.04 MPa)的剪切粘接强度,其差异都具有统计学意义(P<0.05)。尽管G3的平均剪切粘接强度(10.75±2.85 MPa)要高于G0,但两组之间的强度差异无统计学意义(P=0.261)。此外,G1、G2、G3和G4各组之间的平均剪切粘接强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酸蚀前、后EDTA去蛋白化处理较单纯酸蚀处理更能增强树脂的剪切粘接强度,但其作用可能会受到EDTA浓度的影响。

45例57颗乳牙外伤性侧方移位的短期预后观察

目的:研究乳牙外伤侧方移位后随访6个月的临床转归。方法:收集2018年3月—2019年3月间就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科、诊断为乳牙侧方移位、治疗方法为观察随访的患儿,经筛选后选取45例、57颗患牙的临床资料进行回顾,分析患牙复位情况、牙髓转归,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在6个月的观察期内,92.98%的患牙能够自行复位,但仅31.58%的患牙完全恢复至正常位置。54.39%的患牙无临床症状或体征,14.04%的患牙发生牙髓钙化,31.58%的患牙发生牙髓坏死。唇腭向移位与近远中向移位后的复位情况有显著差异(P<0.05),但牙髓转归无显著差异(P>0.05)。牙冠变色和自行复位是最早出现的征象,多在1个月后发现;根尖透射影和牙根炎性吸收多在前3个月发现,而牙髓钙化征象则在6个月开始出现。结论:经6个月短期随访观察,侧方移位的乳牙大多数能够自行复位,且牙髓坏死率较成熟恒牙低。牙的移位方向对牙髓转归无显著影响,但可能会影响牙的自行复位。

恒牙牙冠与牙根长度发育完成时间及性别差异探讨

目的:确定不同恒牙(除第三磨牙外)的牙冠与牙根长度的发育完成时间,探讨牙冠与牙根长度发育完成时间的性别差异。方法:选择3304例3~18岁儿童与青少年全口曲面体层片,应用Haavikko法分别记录每个恒牙的发育分期,采用SPSS 25.0软件包计算男女不同恒牙的牙冠与牙根长度发育完成时间的中位数,利用Mann-whitney U检验进行男女性别间差异比较。结果:中切牙和第一磨牙的牙冠发育完成时间无性别差异,P值分别为0.143(上颌中切牙)、0.122(上颌第一磨牙)、0.191(下颌中切牙)和0.558(下颌第一磨牙),其余牙女性均显著早于男性。上颌中、侧切牙、第二前磨牙和第二磨牙的牙根长度发育完成时间无性别差异,P值分别为0.057、0.130和0.294;下颌中,第二前磨牙和第二磨牙的牙根长度发育完成时间无性别差异,P值分别为0.428、0.057;上、下颌其余牙牙根长度发育完成时间女性均显著早于男性。结论:恒牙牙冠与牙根长度发育完成时间女性普遍早于男性,上、下颌恒牙牙冠与牙根长度发育完成时间的性别差异相似。

外力方向对防护牙托性能影响的有限元分析

目的:运用有限元分析评估外力方向对牙托缓冲能力的影响。方法:采集仿真模型锥形束CT (CBCT)影像资料,利用MIMICS软件建立分析模型。运用ABAQUS软件模拟研究在牙托厚度不同的情况下(分别为0、1.5、3、4.5和6 mm),经不同方向外力(撞击方向与牙长轴交角分别为30°、60°、90°和120°)撞击后,牙体表面的应力变化情况,进而评价牙托的缓冲能力。结果:在研究实验条件下,当牙托厚度较薄时(1.5 mm和3 mm),与其他方向相比,牙托缓冲效率在60°交角时最低,在120°交角时最高。而在牙托厚度增加后(4.5 mm和6 mm),牙托缓冲效率在90°交角时最低,在30°交角时最高。外力方向不同时,牙托的应力缓冲效率随着牙托厚度的增加而提高。结论:外力方向对防护牙托的缓冲能力有一定影响,但其易受牙托厚度的影响。

26例乳牙挫入性外伤后保留患牙的回顾性分析

目的:分析乳牙外伤挫入后保留患牙的预后及影响因素。方法:回顾2018年3月-2019年10月间因乳牙挫入性移位就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科的病例,根据纳入和排除标准,选择采用保留挫入牙且病史完整可回溯的26例36颗乳牙的病历资料,回顾再萌出情况及牙髓预后,分析其与患儿年龄及挫入程度的相关性。采用SPSS 23.0软件包进行统计学分析,结果:33颗挫入乳牙采用等待观察方案,97%的患牙自发再萌出,其中54.6%完全萌出,42.4%部分萌出,仅有1颗患牙发生固连。随访期内42.4%的患牙发生牙髓坏死、炎性吸收,57.6%无症状和体征。年龄与挫入程度对挫入牙是否再萌出无显著影响,但挫入程度会显著影响牙髓预后(P<0.05)。另有3颗患牙采用手术复位固定,未行预防性牙髓处理,全部发生炎症性外吸收。结论:乳牙外伤挫入后多可自发再萌出,其牙髓预后与挫入程度相关。

酸蚀处理对两种复合树脂表面封闭剂封闭效果的影响

目的 探究酸蚀处理对复合树脂表面封闭剂封闭效果的影响。方法 在140颗离体牙的颊、舌侧分别制备标准V类洞,进行复合树脂充填后随机分为7组(n=20):不作表面封闭(C组);不酸蚀,Permaseal封闭(P0组);15 s酸蚀+Permaseal封闭(P15组);30s酸蚀+Permaseal封闭(P30组);不酸蚀,G-coat封闭(G0组);15 s酸蚀+G-coat封闭(G15组)及30 s酸蚀+G-coat封闭(G30组)。每组中10颗离体牙进行冷热循环老化处理(5 ~ 55℃,1 000次循环,停留时间30 s),另10颗在生理盐水中浸泡24 h后直接进行微渗漏评价。以染料渗入法评价微渗漏程度。结果 任何条件下,P0组、P15组、P30组的组间比较冠方微渗漏等级无显著性升高或降低(P>0.05);冷热循环条件下,P30组较P0组龈方微渗漏等级显著升高(P<0.05),G0组、G15组较G30组冠方微渗漏等级显著降低(P<0.05),G0组较G30组龈方微渗漏等级显著降低(P<0.05)。结论 (1)酸蚀处理对G-coat的封闭效果有显著影响,不作酸蚀处理可获得最佳封闭效果。(2)酸蚀处理对Permaseal在充填体冠方的封闭效果没有显著影响,对龈方的封闭效果有显著影响,延长酸蚀时间,龈方封闭效果有下降趋势。

全牙列[牙合]垫切牙区延伸范围对松动牙固定效果的影响

目的 探讨全牙列[牙合]垫切牙区的延伸范围对体外松动牙固定效果的影响。方法 在体外仿生牙模上扩大11和21的牙槽窝,同期建立外伤牙模。使用万能试验机分别测量仿生和外伤牙模11和21的水平和垂直动度,验证模型有效性。按照全牙列[牙合]垫延伸范围的不同,实验分5组(n=10):G1:[牙合]垫自16-26唇(颊)腭侧覆盖至龈缘,远中覆盖16、26远中边缘嵴;G2:自龈缘剪去11-21唇侧的1/2;G3:自龈缘剪去11-21唇侧3/4;G4:自龈缘剪去12-22唇侧1/2;G5:自龈缘剪去12-22唇侧3/4。使用万能试验机测量11和21经各组[牙合]垫固定后的水平和垂直动度。采用t检验分别比较了11和21固定后动度与仿生模型、松动模型11和21动度之间的差异,使用Welch近似F检验比较松动模型11和21动度、经各组[牙合]垫固定后11和21动度之间的差异。结果 ①仿生牙模的各个牙齿动度处于正常牙生理范围内,说明建模成功。②组间比较结果显示,与松动牙模型11、21的水平动度相比,固定后各组11、21的水平动度均显著降低(P<0.05);与松动牙模型11、21的垂直动度相比,除经G5[牙合]垫固定后11和21的垂直动度降低不显著外,其余组别11、21的垂直动度均显著性降低。③当[牙合]垫切龈向延伸范围较大时,改变[牙合]垫近远中向延伸均会对11和21固定后水平向和垂直向的动度产生显著影响(P<0.05)。结论 在体外模型上,改变全牙列[牙合]垫切牙区的延伸范围能在一定程度上影响其固定性能,建议在临床应用中需根据牙外伤的实际情况适当地设计全牙列[牙合]垫的延伸范围。

龋齿的快速检测方法研究

全球超过一半的人口患有口腔疾病,口腔微生物与龋齿、牙周病、糖尿病、阿尔茨海默病、早产等全身性或慢性疾病显著相关。随着大众越来越重视口腔健康,关注口腔疾病,光学技术在口腔龋病研究中的优势得到广泛的关注。系统研究了龋齿快速检测方法的基本原理和临床适用结果;介绍了口腔致病菌对消化系统,神经系统,免疫系统等人体系统的影响,达到预警口腔以及全身疾病,保障人身体健康的作用。

表面封闭在复合树脂充填修复中的应用进展

近年来,表面封闭层作为外屏障保护复合树脂充填体及其边缘的技术逐渐应用于临床。除增强边缘封闭性外,表面封闭对充填体表面粗糙度、耐磨性以及颜色稳定性等表面性能均有一定影响。本文将就近年来表面封闭在树脂充填修复中的应用进展作一综述。

基于口腔自体荧光效应和深度学习的牙菌斑的分割及量化

牙菌斑是牙齿表面一层难以观测的生物膜,是导致龋齿、牙龈炎等一系列疾病的直接诱因。牙菌斑的早期定量化无损检测具有重要的临床意义。短波长光激发下,牙菌斑的细菌及其代谢产物可以产生自体荧光。基于前期成像系统的基础上,采集大量牙菌斑在405nm蓝光激发下产生的红色荧光;牙菌斑越成熟红色荧光强度越高;采用改进的U-net网络对该红色荧光进行分割,对分割出来的牙菌斑进行轮廓提取获得质心,并利用区域生长算法分割出牙菌斑所附着的牙齿,综合牙菌斑成熟程度及面积来评估牙菌斑指数。结果表明改进的U-net网络分割精度优于传统方法。将牙菌斑的面积和成熟程度结合对牙菌斑进行量化,一定程度上可以消除人为诊断的差异性。

乳牙根管充填糊剂研究进展

近年来,随着牙科材料和器械的发展,学者们也在寻求更理想可用于乳牙根管充填的糊剂。目前,用于乳牙根管充填的材料较多,不同乳牙根管充填糊剂在抗菌性、充填密合性、生物相容性、长期稳定性方面也存在较多差异,本文将就此作一综述。