阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛的Meta分析

目的用Meta分析方法评价阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛的临床疗效和对不稳定心绞痛患者血脂的影响。方法以"阿托伐他汀"、"不稳定心绞痛"为关键词对CNKI数据库、万方数据库2001～2011年的文献进行检索,利用RevMan 5.0软件进行合并效应和异质性分析;文献同质时采用固定效应模型,否则采用随机效应模型。临床疗效的效应尺度用机会比OR(Odds Risk)和95%的可信区间(95%CI)表示,血脂变化的效应尺度用加权均数差(WMD)和95%的可信区间(95%CI)表示;用漏斗图评估发表偏倚;临床疗效采用有效和无效两种结果。结果临床疗效的OR合并值为6.45,95%的可信区间为4.54～9.15;TC、LDL-C、HDL-C、TG的合并WMD分别为-1.03、-0.89、0.13、-0.4,95%的可信区间分别为-1.31～-0.75、-1.15～-0.63、0.02～0.24、-0.58～-0.21。结论研究显示阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛临床疗效明显;可有效降低患者血液中TC、LDL-C、TG的浓度,升高HDL-C的浓度,改善患者血脂异常状,显著降低心血管事件的发生。

以度米芬为相转移催化剂合成苯甲酸

[目的]采用高锰酸钾氧化法,研究季铵盐类化合物度米芬作为一种相转移催化剂合成苯甲酸的催化性能。[方法]分析比较反应温度、催化剂用量、高锰酸钾与甲苯的用量,对相转移催化剂度米芬和苄基三乙基氯化铵(TEBA)制备苯甲酸的催化性能的影响。[结果]确定以度米芬作为相转移催化剂合成苯甲酸的最佳工艺条件为:高锰酸钾与甲苯的摩尔用量比为2.5:1.0,反应温度为90℃,反应时间可缩短至5h,收率达67.20%。[结论]通过对度米芬在苯甲酸合成中催化性能的研究,表明度米芬是一种新型的环境友好型相转移催化剂。

RP-HPLC法测定环吡酮胺发用洗剂的含量

目的建立环吡酮胺发用洗剂的含量测定方法。方法以WatersXTerraRP18(4.6mm×250mm,5μm)为色谱柱,乙腈-0.1%乙二胺四醋酸二钠(含0.05%冰醋酸)(0.60:0.40)为流动相,流速为1ml/min,检测波长为304nm,采用反相高效液相色谱法测定其含量。结果环吡酮胺浓度在20.0～240.0μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999,n=5);平均回收率为101.0%;RSD为0.98%(n=6)。结论本方法简便、灵敏、准确,可用于发用洗剂的质量控制。

泽布替尼治疗B细胞淋巴瘤的快速卫生技术评估

目的快速评估新型高选择性布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂泽布替尼在慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)治疗中的有效性、安全性和经济性。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普及卫生技术评估(HTA)网站,收集与泽布替尼相关的系统评价/Meta分析、随机对照试验、药物经济学研究和HTA报告,检索时限为建库/网站起至2023年7月。按照纳入与排除标准筛选文献,分别用相应的评估工具对文献质量进行评价。提取文献数据,对数据进行定性描述。结果共纳入5篇文献,其中3篇为随机对照试验,2篇为经济学研究。在有效性方面,与对照组比较,接受泽布替尼治疗的患者无进展生存期显著延长(P<0.05),总缓解率更高(P<0.05),但两组总生存时间的差异无统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,泽布替尼相对于第一代BTK抑制剂伊布替尼的心脏不良事件、主要出血事件发生率和因药物不良事件导致的停药率较低,但相对于传统的化学免疫疗法(苯达莫司汀+利妥昔单抗),泽布替尼的出血事件发生风险仍较高。在经济性方面,泽布替尼相较于伊布替尼在复发或难治MCL患者的治疗中更具有经济性。结论泽布替尼在CLL/SLL和MCL患者中展现出良好的有效性和安全性,同时对于复发或难治的MCL患者具备有一定的经济性优势。

现代体育管理知识的探讨

本文采用文献资料法、专家访谈法、逻辑分析法等研究方法。从"以人为本"的起源与发展开始,论述了以人为本在构建和谐社会中的地位和作用;以及社会体育在构建和谐社会过程中的促进作用;并对我国社会体育的发展及管理现状进行了描述,进而从管理学角度简明指出社会体育管理中贯彻以人为本理念的方法途径。

抗血小板药物导致血尿1例

患者,女,67岁。因'血糖升高20年,咳嗽、咯痰、喘憋1月,加重10d'于2015年7月2日入院。患者20年前行子宫切除术时发现血糖升高,伴口渴、多饮、多尿、多食、体质量下降,无明显视物模糊、四肢麻木,无尿中泡沫增多,给予消渴丸等口服降糖药治疗,血糖控制差。6年前无明显诱因渐感双下肢麻木不适,3年前出现视物模糊,具体诊疗经过不详。1个月前受凉后出现咳嗽、咯痰,痰为黄色黏痰,不易咯出,伴有咽痛不适,

注射用头孢噻肟钠他唑巴坦治疗呼吸系统感染的临床疗效评价

目的：评价注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1）治疗呼吸系统耐药细菌感染的安全性和有效性。方法：108例患者采用随机、双盲和按2∶1分为两组：试验组72例,对照组36例。试验组给予注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1）2.34g,3次/d;对照组给予注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠（2∶1）3.0g,3次/d,疗程均为7~14d;观察比较两组治疗的安全性和有效性。结果：纳入FAS分析的试验组为70例,对照组为36例。疗程结束时试验组和对照组的临床治愈率（FAS分析）分别为90.00%（63/70）和86.11%（31/36）;试验组和对照组细菌清除率分别为93.84%和90.91%。各病种（肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染及其他）两组受试者临床治愈率差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组和对照组的不良反应发生率分别为4.93%和8.11%,未见重度及严重不良事件。两组治愈率的非劣效性检验,试验组非劣于对照组;不良反应方面,试验组发生率低,程度轻微且为一过性,差异无统计学意义。结论：注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠（6∶1）治疗呼吸系统耐药细菌感染的综合疗效非劣于注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠（2∶1）,安全性与注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠（2∶1）相当,是一种很有发展前途的抗菌复方制剂。

性别视角下的高校女性体育教师心理健康状况探讨

为达到探究高校女性体育教师心理健康状态的目的,本次采取问卷调查的方式,使用心理健康症状自评量表对本市的多名高校女性体育教师进行心理调查,对导致高校女性体育教师出现心理健康问题的原因进行了深入的分析,并提出了改善其心理状态的有效建议。

大剂量甲氨蝶呤治疗成人弥漫性大B细胞淋巴瘤的血药浓度监测与不良反应统计分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者过程中监测血药浓度的临床意义,提高治疗的安全性和有效性。方法选择49例DLBCL患者,进行126例次大剂量甲氨蝶呤化疗,并用亚叶酸钙注射液(CF)解救后,通过监测MTX的血药浓度观察患者对MTX的代谢清除情况,综合分析血药浓度特点及其与患者性别、年龄及MTX剂量的相关性,并观察、统计不良反应的发生。结果不良反应发生率与年龄、性别、体质量无关,但与剂量相关,CMTX48 h> 0. 4μmol/L者的骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤发生率高于CMTX48 h≤0. 4μmol/L者(P <0. 05)。结论患者在接受HD-MTX治疗后,通过监测MTX血药浓度,能够及时调整CF解救方案和调整下次MTX用药,从而保证临床的安全用药。

基于PBL和CBL教学法的临床药物治疗学课程教学改革探索—以“血液系统疾病的药物治疗”为例

在医学教育领域,以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)已受到广泛关注和应用。本文聚焦于这两种教学方法在临床药物治疗学中的实际应用与潜在价值。以“血液系统疾病药物治疗”为例,深入剖析当前临床药物治疗学的教学现状以及学生在学习过程中面临的挑战。基于此提出了创新的课堂教学与实践教学方法,旨在通过结合PBL和CBL教学法,推动临床药物治疗学教学改革。这种改革不仅有利于激发学生的学习热情,提高他们分析和解决问题的能力,同时也借助信息化技术,真实再现了临床药师的工作场景,促进了教学信息化的发展。新的教学模式展现出了多元化的优势,具有较高的可行性,为临床药物治疗学的教学改革开辟了新的路径。

CYP2C19基因多态性对氯吡格雷抗血小板作用的分析

目的分析徐州地区常规服用氯吡格雷的急性冠脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者,探讨CYP2C19基因多态性是否影响本地区服用氯吡格雷患者的抗血小板作用。方法选取某院1565例ACS或PCI术后服用氯吡格雷的患者,检测CYP2C19基因代谢表型并随访统计患者服药12个月内发生的植入支架后血栓、心血管事件及出血事件。结果入选患者CYP2C19基因型*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3分布频率分别为24.7%、48.4%、8.5%、13.7%、4.7%,其中*1、*2、*3等位基因分布频率分别为53.2%、40.3%、6.5%。中间代谢型、慢代谢型组较快代谢型组更容易发生植入支架后血栓(P<0.05),心血管事件、出血发事件的发生三组间无明显差异(P>0.05)。结论徐州地区中间代谢型基因型患者居多,CYP2C19基因突变增加PCI术后患者形成支架后血栓的风险。

榫卯之美

中国在很长的时间里一直是世界奢侈品的消费中心。暂且不说汉唐,仅从明清两朝而论,紫禁城就是当时世界最大的奢侈品会聚地。在中国悠久的奢侈品使用历史中,明清古典家具可谓集大成者。当下中国正在逐步回归世界奢侈品消费中心,中国古典家具以其蕴涵的独特人文气质必将成为世界奢侈品的市场主流。

nNOS抑制剂对HepG2细胞胰岛素抵抗的影响

目的采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞建立胰岛素抵抗模型,研究nNOS抑制剂Spermidine对胰岛素抵抗的影响,并探索这种相关性是否与IRS-2/PI3K/Akt信号通路有关。方法将HepG2细胞培养于胰岛素浓度为1×10^-6mol/L的培养液中16 h,采用葡萄糖氧化酶法检测细胞糖摄取量。待模型建立后,培养液中加入nNOS 抑制剂 Spermidine。比较对照组(Con组)、IR 组(1×10^-6mol/L胰岛素)、IR + Spermidine组(1×10^-6mol/胰岛素+ 1×10^-4 mol/L Spermidine)对IRS-2、PI3K、Akt蛋白表达量的影响。结果与Con组相比,Spermidine 组IRS -2、PI3K和Akt蛋白表达显著增加,差异具有统计学意义(P <0.05 );与Con组相比,IR组IRS - 2、PI3K 和Akt蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与IR组相比,IR + Spermidine组IRS-2、PI3K和Akt 蛋白表达显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论nNOS抑制剂可能通过IRS-2/PI3K/Akt信号通路改善HepG2细胞的胰岛素抵抗。

如果时间可以珍藏

纪念"泰坦尼克"号有什么样的方式?瑞士钟表商Romain Jerome近日制作了一款名为"泰坦尼克——DNA(Titanic——DNA)"的手表,表的部分材料来自著名沉船泰坦尼克号的残骸。联想起万国表(IWC)的库斯托潜水员限量版手表底盖下镶嵌的一块小木板——它来自全球最著名的研究探测船"卡里普索"号的船舱部分……手表在恰到好处地告诉我们如何去珍藏时间。

在时间中探索凡尔纳

今年沛纳海特别推出了一款纪念著名科幻小说家儒勒·凡尔纳(Jules Verne) 辞世一百周年的表。凡尔纳的小说像名贵钟表一样,精细考究,魅力永驻。欣赏凡尔纳,您或许能找到一种欣赏高级钟表的情怀。

HPLC法测定盐酸奈必洛尔片中主药的含量

目的:建立以高效液相色谱法测定盐酸奈必洛尔片中主药含量的方法。方法:色谱柱为XTerra RP18,流动相为甲醇-0.03mo·lL-1磷酸二氢钾(0.68∶0.32),流速为1.0mL·min-1,检测波长为280nm,柱温为30℃。结果:盐酸奈必洛尔检测浓度线性范围为15.24～55.88μg·mL-1(r=0.9999,n=5);平均回收率为100.3%,RSD=0.74%(n=6)。结论:本方法简便、灵敏、准确,可用于盐酸奈必洛尔片中主药的含量测定。

大剂量甲氨蝶呤排泄延迟个体化治疗一例

本文报道1例中枢弥漫大B细胞淋巴瘤老年患者确诊后给予大剂量甲氨蝶呤方案化疗,化疗24 h后甲氨蝶呤血药浓度达到47.25μmol/L,提示甲氨蝶呤早期排泄延迟,同时肌酐、尿酸进行性上升。临床药师在大剂量甲氨蝶呤滴注速度的选择、抢救时机和亚叶酸钙抢救方案、分析甲氨蝶呤血药浓度影响因素、药物相互作用、水化、碱化等预处理方案制订,以及药学监护等发挥了积极作用,经医护人员和临床药师的共同努力,患者病情平稳后出院。

含伊沙佐米方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性分析

目的:观察含伊沙佐米的联合方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年3月5日-2023年9月1日在徐州医科大学附属医院接受至少2个周期含伊沙佐米方案治疗的62例RRMM患者。对62例患者的临床疗效、不良反应和预后进行分析。结果:所有患者均接受至少2个周期含伊沙佐米方案的治疗,总体反应率为67.7%,完全缓解/严格意义的完全缓解率为11.3%,非常好的部分缓解率为6.5%,部分缓解率为50.0%。中位随访28个月,患者中位无进展生存期为10个月,中位获得反应时间为1.1个月,中位OS未达到。影响患者PFS分析结果显示,年龄≥60岁、细胞遗传学高危是RRMM患者发生进展的独立危险因素。而年龄≥60岁、ISSⅢ期以及肾功能不全是影响RRMM患者OS的独立危险因素。血液学不良反应主要为中性粒细胞减少和血小板减少,非血液学不良反应主要是腹泻、感染。Ⅲ~Ⅳ级不良反应事件发生率为22.6%,未见Ⅲ~Ⅳ级周围神经病变。结论:伊沙佐米在RRMM患者中具有良好的疗效,且安全性较高。