护患治疗性沟通质量评价标准的构建

目的 构建护患治疗性沟通质量评价标准,为促进护患有效沟通提供参考。方法 在医患沟通质量评价指标的基础上,通过文献回顾制订护患治疗性沟通质量评价标准初稿,采用德尔菲法对27名专家进行2轮问卷函询,确定护患治疗性沟通质量评价标准。结果 2轮函询专家的积极系数分别为96.43%和100%,权威系数为0.860,肯德尔和谐系数分别为0.146和0.160(均P<0.05)。构建的护患治疗性沟通质量评价标准包括2个一级指标(沟通过程质量评价、沟通结果质量评价)、3个二级指标(沟通内容、沟通技巧、沟通效果)、67个三级指标。结论 构建的护患沟通质量评价标准兼具可靠性、创新性和实用性,可用于护患治疗性沟通质量的评估。

下肢骨搬运术后患者居家康复体验的质性研究

目的了解下肢骨搬运术后患者居家康复的真实体验,为规范患者的康复管理提供参考。方法于2021年2-7月,采用目的抽样法选取广东省某三级甲等医院创伤骨科行常规随访治疗的15名下肢骨搬运术后患者为研究对象,采用半结构式访谈,访谈资料根据Colaizzi 7步分析法进行分析。结果下肢骨搬运术后患者的居家康复体验可归纳为5个主题:身体发生变化、生活受到影响、自我管理不当、心理负担较大、努力应对挑战。结论下肢骨搬运术后患者的居家康复体验较为复杂,医护人员应根据患者的不同需求提供针对性支持,增强其自我管理能力,促进康复进程,提高生活质量。

101例下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为现状及影响因素分析

目的调查下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年8—10月在广东省某三级甲等医院创伤骨科门诊常规随访的101例下肢骨搬运术后居家康复期患者为研究对象,采用一般资料调查表、康复自我效能感量表、社会支持量表、医学应对问卷、自我管理行为量表进行调查。采用多重线性回归分析下肢骨搬运术后居家康复期患者自我管理行为的影响因素。结果本组下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为总分为(25.48±4.44)分。多重线性回归结果显示,康复自我效能、社会支持、文化程度和所处康复阶段进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的43.3%。结论本组下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为处于较低水平,康复自我效能、社会支持、文化程度、所处康复阶段是下肢骨搬运术后居家康复期患者自我管理行为的主要影响因素。医护人员应注重提高患者的康复自我效能和社会支持,根据其文化水平和所处康复阶段实施针对性指导,增强康复依从性,提高自我管理行为水平。

住院患者就医体验调查分析与研究

目的调查广东省某三甲医院患者就医体验,为改善医院服务质量提供参考。方法采用中文改良版HCAHPS患者就医体验调查表,于2020年7月3日-8月1日对广东省某三甲医院242名预出院患者进行调查,将结果与美国医院患者就医体验进行比较。结果66.94%的患者就医体验感较好(9分~10分),42.98%的患者表示十分愿意向他人推荐该院。出院指导、医患沟通、护患沟通正性回答率较高,均超过70%;过渡护理正性回答率最低(22.31%)。但患者就医体验整体水平与美国医院相比仍有一定差距。结论该院患者医疗服务体验感水平整体较高,但仍需针对患者反馈结果,改进医护患沟通、出院指导、疼痛管理、用药沟通、医院环境、需求应答、过渡护理等服务质量。

叙事医学在疾病诊疗中的应用

现代医疗水平发展的同时也在呼吁人文精神的回归,由此而产生的叙事医学成为临床诊疗和疾病管理的新路径,平行病历的出现让医护人员反思临床治疗中的不足,圆桌会议的开展帮助管理患者疾病,还有共同决策的新模式促进医护患加深合作。这些新事物的涌现无不说明叙事医学发展之迅速,然而其真正在临床的应用并不广泛。就叙事运用在临床医学的国内外现状、应用范围、运用方法、实践模式及评价方法作系统梳理,以期为临床工作者更好地运用叙事医学和改善医疗实践行为提供帮助。

1例1型神经纤维瘤病合并右大腿巨大血肿患者的围手术期护理

总结分析1例1型神经纤维瘤病合并右大腿巨大血肿患者的护理经验。其护理要点主要包括:密切监测患者的生命体征,防止低血容量性休克;密切观察血肿清除并行皮瓣移植术后患者供皮区和受皮区的血运情况,保证皮瓣成功移植;加强营养支持,纠正贫血和低白蛋白症状;严格无菌技术操作,防止感染加重;做好皮肤防护,避免压疮。经过50 d的对症治疗和护理,患者右大腿血肿彻底清除,移植皮瓣存活,贫血症状显著改善,感染指标持续下降,皮肤破损不再扩大,病情明显好转予以出院。

临床护士情绪智力、自我效能感、工作环境与关怀行为的相关性

目的:探讨护理工作环境、情绪智力、自我效能感与护士关怀行为的关系。方法:采用护理工作环境量表(PES)、关怀行为量表(CBI)、情绪智力量表(WLEIS)及一般自我效能感量表(GSES)对广东省4所三级综合医院的542名护士进行调查。结果:临床护士PES总分为(94.97±12.35)分,CBI总分为(119.37±16.88)分,WLEIS总分为(72.28±12.72)分,GSES总分为(27.83±5.72)分。临床护士PES总分、WLEIS总分、GSES总分与CBI总分之间均呈正相关(P<0.001)。护理工作环境以情绪智力和自我效能感为中介变量,对关怀行为有间接影响。结论:临床护理管理者应创建授权支持性的护理工作环境,提高自我效能感,促进护士实施关怀行为。

临床护士自我效能感在情绪智力与关怀行为间的中介调节作用

目的了解临床护士关怀行为现状,分析情绪智力、自我效能感与护士关怀行为的关系。方法采用一般人口学问卷、关怀行为量表、情绪智力量表、一般自我效能感量表对广东省5所三级综合医院的582名临床护士进行调查。结果不同年龄、工作时间、科室、婚姻、生育、职称、人事状况的护士关怀行为得分比较有统计学意义(P<0.05),护士关怀行为总分为(117.51±15.62)分。护士情绪智力、自我效能感与关怀行为间均呈正相关(r=0.370~0.545,P<0.01),自我效能感在情绪智力与关怀行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的15.61%,自我效能感在情绪智力与关怀行为间具有调节作用(△R^(2)=0.021,P<0.001)。结论临床护士自我效能感在情绪智力与关怀行为间起部分中介作用,关怀行为的总体水平较好,但需平衡各维度表现。医院管理者应关注个体内在特质对实施人性化服务的影响,重视自我效能感的中介及调节效应,充分发挥情绪智力对护士关怀行为的正向作用。

407名规范化培训护士叙事护理的知信行调查分析

目的了解规范化培训护士的叙事护理知识、态度、行为现状,并分析叙事护理知识、态度、行为的相关性,为提高规范化培训护士叙事护理知识和技能提供依据。方法采用一般情况调查表、临床护士叙事护理知识、态度、行为问卷,对广东省3所三级甲等医院的407名规范化培训护士进行调查。结果407名规范化培训护士叙事护理知识、态度、行为得分分别为(26.83±3.18)分、(33.49±3.70)分、(30.86±4.35)分。不同科室的规范化培训护士的叙事护理态度和叙事护理行为得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化培训护士叙事护理知识与态度之间(r=0.281,P<0.001)、知识与行为之间(r=0.139,P=0.005)、态度与行为之间(r=0.552,P<0.001)均呈正相关关系。结论规范化培训护士叙事护理知识掌握情况较好,叙事护理态度较为积极,但叙事护理行为不足,需进一步推动规范化培训护士叙事护理教学,提高规范化培训护士对叙事护理的积极性,促使其将叙事护理理论知识外化为叙事护理行为。

规范化培训护士叙事护理培训课程的构建

目的构建规范化培训护士叙事护理培训课程,为护士叙事护理教育提供教材。方法通过查阅文献、现状调查、半结构式访谈拟定规范化培训护士叙事护理培训课程初稿,采用德尔菲法,对21名相关领域专家进行两轮咨询。结果第1、2轮专家咨询的积极系数分别为92.00%、91.30%;权威程度分别为0.85、0.84;专家协调程度分别为0.115、0.126(均P<0.01)。最终形成了包括培训目标、内容、方法、师资、效果评价5个一级指标、29个二级指标、65个三级指标的规范化培训护士叙事护理培训课程。结论构建的规范化培训护士叙事护理培训课程内容全面,具有一定的科学性和可靠性,编写完成后可用于规范化培训护士叙事护理培训,推动人文教育。

下肢骨搬运治疗患者运动康复方案的构建

目的构建下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案,旨在规范专科管理和护理实践,促进患者康复。方法基于循证方法检索国内外文献,结合内容分析法拟定下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案初稿。2021年4月—6月,运用德尔菲法对21名专家进行2轮函询,根据专家意见修改并确立下肢骨搬运治疗患者的运动康复方案终稿。结果2轮函询的专家积极系数分别为84.00%和100%,权威系数为0.89,协调系数分别为0.10和0.17(P<0.001),最终形成的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案包括5项一级指标、15项二级指标、28项三级指标。结论该研究构建的下肢骨搬运治疗患者运动康复方案兼具科学性和实用性,可为下肢骨搬运治疗患者的康复和护理提供理论依据和实践方向。

广东省2014—2020年护理人力资源配置现况研究

目的分析广东省2014—2020年护理人力资源配置现况,为制订合理的区域卫生资源规划提供策略性依据。方法描述性分析广东省2014—2020年护理人力资源配置现状,并利用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析资源配置的公平性。结果数量方面,广东省护理人力资源数量明显增长但相对不足,未达到全国及广东省预期目标,且城乡资源配置失衡。结构方面,低工龄、低学历和低技术职称护士群体仍是临床一线的主力军,护理人力结构有待优化。公平性方面,广东省注册护士按人口分布的公平性优于按地理面积分布,资源配置总体差异与四大经济区域(珠三角、东翼、西翼和山区)间的配置差异逐步缩小,城市间的差异成为影响广东省护理人力资源配置公平性的主要因素。结论广东省护理人力资源配置总量相对不足且配置结构不合理,城乡资源配置失衡,区域公平性有待改善。