全瘤体积直方图分析磁敏感信号强度对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨直方图分析磁敏感信号强度鉴别腮腺良恶性肿瘤的的临床价值。方法 前瞻性的收集分析经过手术病理证实的41例腮腺肿瘤病例,患者均行头颈部SWI、常规MRI扫描,测量直方图磁敏感信号强度相关参数(平均数、中位数、偏斜度、峰度、最小值、最大值、第10、20、30、40、50、60、70、80、90百分位数)。良恶性肿瘤间磁敏感信号强度差异采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较。多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性肿瘤之间磁敏感信号强度比较采用One-Way-ANOVA分析,组内比较使用Tukey检验,不符合正态分布的参数采用Kruskal-Wallis检验,组内比较采用Steel-Dwass检验。腮腺肿瘤形态学特征采用卡方检验进行分析;采用ROC评估全瘤磁敏感信号强度参数及形态学征象鉴别腮腺良恶性肿瘤的能力。结果 腮腺良恶性肿瘤之间比较显示平均数、中位数、偏斜度、最小值、第10、20、30、40、50、60、70、80百分位数及肿瘤边缘、是否侵犯周围结构均有统计学差异(P<0.05)。One-Way-ANOVA显示平均数、中位数、最小值、第10、20、30、40、50百分位数差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直方图磁敏感信号强度及形态学征象有助于鉴别腮腺良恶性肿瘤。

浅析整合医学在肿瘤医学影像学教学中的作用

整合医学模式下的肿瘤医学影像学教学,横向上整合各学科系统体系,纵向上整合国内外影像资源,是一个新兴的多学科融合的领域。本文通过介绍整合医学的内涵及发展趋势,并将肿瘤医学影像学专业的教学作为整合医学改革的切入点进行初步尝试,阐述整合医学理念对肿瘤医学影像学教学改革的重要意义。

能谱CT在肝癌检查中的应用价值

能谱CT是一种新型成像技术,具有辐射剂量低、扫描速度快、成像参数丰富等优势,本文就能谱CT在肝癌检查中的应用价值作一综述。

双侧髂内动脉灌注化疗及栓塞治疗盆腔恶性肿瘤的价值(附32例分析)

目的：探讨髂内动脉灌注化疗及栓塞在治疗盆腔恶性肿瘤中的应用价值。方法：采用双侧髂内动脉插管，根据不同情况，选用动态灌注化疗药物或同时进行动脉栓塞，联合手术或放疗。结果：单侧髂内动脉插管成功率为１００％，双侧插管成功率为８６．８％。总有效率（ＰＲ＋ＣＲ）为１００％，其中ＣＲ２例。无严重并发症。结论：对盆腔恶性肿瘤进行髂内动脉灌注化疗或栓塞，可缩小肿块，控制出血，改善症状，联合手术或放射治疗，可明显提高疗效。

肺小细胞未分化癌30例X线分析

肺小细胞未分化癌３０例Ｘ线分析赖少侣（广西肿瘤防治研究所南宁５３００２１）肺小细胞未分化癌（Ｓｃｌｃ）是一种特殊组织学类型的原发性肺癌，具有转移早、易复发、手术机会少，预后差等特点。收集我所经病理证实，具有正侧位胸片的３０例进行回顾性分析。１临床资料...

青年型肺癌50例X线分析

青年型肺癌５０例Ｘ线分析广西医科大学附属肿瘤医院放射科赖少侣青年型肺癌在临床、病理及Ｘ线表现上与老年型肺癌比较有其相对的特殊性。本组收集近十年来４０岁以下肺癌５０例，结合临床作Ｘ线分析。１一般资料男性３４例，女性１６例，男女比例２∶１。年龄最小１９岁...

能谱CT预测肝细胞癌微血管侵犯的可行性研究

目的探讨能谱CT预测肝细胞癌微血管侵犯的可行性,并评估其临床应用价值。方法 40例肝细胞癌患者均经手术病理确诊,且术前均行上腹部能谱CT双期扫描,分别测量肝癌病灶及同层面腹主动脉动脉期和门脉期碘基值(IC)、水基值(WC);两者相除计算病灶各期标准碘基值(NIC)、标准水基值(NWC)。术后所有标本均经组织病理学分析,并据此将患者分为微血管侵犯组及无微血管侵犯组。分别测定两组肿瘤组织的微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF);采用独立样本t检验分析两组能谱CT参数(NIC、NWC)、MVD及VEGF的差异;采用Pearson相关检验分析两组能谱CT参数与MVD、VEGF的相关性。结果肝细胞癌微血管侵犯组24例(男21例,女3例),肝细胞癌无微血管侵犯组16例(男14例,女2例)。两组MVD值分别为48.87±17.32(侵犯组)和32.62±11.85(无侵犯组),其对应动脉期标准碘基值(NIC-a)分别为0.144±0.043和0.105±0.033,差异均有统计学意义(t值分别为-3.271和-3.042,P<0.05)。两组VEGF、门脉期标准碘基值(NIC-v)、动脉期和门脉期标准水基值(NWC-a、NWC-v)差异均无统计学意义(P>0.05)。肝细胞癌MVD与NIC-a呈中度正相关(r=0.507,P<0.05)。结论能谱CT可通过反映肝细胞癌血管生成情况,为预测肝细胞癌微血管侵犯提供重要帮助。

PBL教学法在肿瘤医学影像学住院医师规范化培训中的应用

目的评价以问题为基础学习(PBL)教学法在肿瘤医学影像学住院医师规范化培训中的应用效果。方法将94名接受肿瘤医学影像学规范化培训的学员随机分成对照组及观察组,每组47名,对照组学员运用常规教学法教学,观察组在常规教学法的基础上联合运用PBL教学法,培训结束后对两组学员进行专业基础理论知识考核及技能操作考核,并进行教学满意度调查。结果观察组学员专业基础理论知识考核及技能操作考核成绩均优于对照组(均P<0.05),观察组对教学内容、教学方法和带教模式的总满意度均优于对照组(均P<0.05)。结论PBL教学法在肿瘤医学影像学住院医师规范化培训中的应用可提高学员的专业理论知识及技能操作考核成绩,提高教学满意度。

动态增强MRI结合DWI对乳腺疾病BI-RADS分类诊断的价值

目的探讨动态增强MRI结合DWI在乳腺疾病BI-RADS分类诊断中的应用价值。方法回顾性分析215例经手术或穿刺病理证实的乳腺疾病患者的MRI资料,均行动态增强扫描及DWI(b=1 000 s/mm2),其中良性46例,恶性169例。分析病灶时间-信号强度曲线、ADC值及两者结合的MRI BI-RADS分类诊断乳腺病变的灵敏度、特异度及诊断符合率。结果 ROC曲线确定的ADC诊断阈值为1.177×10-3mm2/s,时间-信号强度曲线、ADC值及两者结合的MRI BI-RADS分类诊断乳腺癌的灵敏度分别为94.7%、89.3%、97.0%,特异度分别为39.1%、87.0%、80.4%,诊断符合率分别为82.8%、88.8%、93.5%。结论结合时间-信号强度曲线及ADC值,MRI BI-RADS分类能显著提高乳腺疾病的诊断水平。

DWI观察乳猪腮腺放射治疗后ADC值变化与病理的相关性

目的分析乳猪腮腺放射治疗前、后的ADC值和病理变化及其相互关系,探讨DWI诊断乳猪腮腺放射性损伤的价值。方法对8只乳猪行单剂量放疗,放疗前、后行常规MR和DWI检查,测量左、右侧腮腺的ADC值,记录放疗前、后腮腺组织的病理改变。结果放疗前乳猪左、右侧腮腺的唾液流速和ADC值差异无统计学意义(P>0.05);放疗后左、右侧腮腺的唾液流速和ADC值均有不同程度下降(P均<0.05)。ADC值与腮腺病理等级具有相关性(rs=0.649,P<0.05)。结论通过测量ADC值,DWI可能为腮腺放射性损伤提供一种无创的监测手段。

鼻咽癌放疗前后CT灌注成像及与微血管密度的相关性

目的观察CTPI在鼻咽癌放疗前、后的价值,分析灌注参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法对51例鼻咽癌放疗前、后患者行CTPI,将获得的340幅连续图像传入GEAW4.2工作站,利用Perfusion3软件行后处理,软件自动生产灌注参数(BF、BV、PS、MTT),免疫组化标记MVD,对结果进行统计学分析。结果鼻咽部灌注BF、BV、PS、MTT值三组组间差异有统计学意义,BF、BV、PS以局部复发组最高,MTT以纤维化组最高;疗前组、复发组和纤维化组的MVD平均值之间差异有统计学意义(P<0.01);三组BF、BV、PS、MTT值与肿瘤MVD呈正相关。结论CTPI可提供关于鼻咽癌及其放疗前、后患者的定量信息,有助于鉴别鼻咽癌放疗后复发与纤维化。

循证医学在肿瘤影像诊断学硕士研究生临床教学与实践中的研究

目的探讨循证医学的思想与方法在肿瘤影像诊断学硕士研究生临床教学及实践中的价值。方法在对肿瘤影像诊断专业硕士研究生的理论知识讲授及临床实践能力培养中,引入循证医学的思维与方法,树立以患者为中心的理念,将临床阅片、实践技能操作与临床诊疗需要有机结合,不断深化教学实践改革。结果运用循证医学的思想与方法能全面调动本科室肿瘤影像诊断专业硕士研究生自主学习的积极性,促使其自觉将理论知识与临床实践有机结合。不仅使专业知识水平及临床操作能力明显提高,同时还丰富了临床思维,提高了文献检阅及解决临床问题的综合能力。结论将循证医学的思想与方法运用于肿瘤影像诊断学研究生临床教学及实践中是一种培养高素质、高水平医学人才的积极的教学模式。

动态增强磁共振成像对乳腺非肿块样强化良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺非肿块样强化(NMLE)的良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:收集我院乳腺DCE-MRI表现为NMLE病变的患者105例,均经病理证实。记录病灶分布特征(节段、导管、区域、多区域、弥漫、局灶)、内部强化方式(簇状、不均匀、网状、斑点样)及时间信号曲线类型,应用χ2检验、Fisher确切概率法作统计学分析。结果:在所有病变中,恶性88例,良性17例。节段分布及簇状强化多见于恶性病变(P<0.05),分别占50.0%(44/88)和56.8%(50/88);弥漫分布及斑点样强化多见于良性病变(P<0.05),分别占29.4%(5/17)和29.4%(5/17);而时间信号曲线类型在良恶性病变之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过分析DCE-MRI表现中的病变分布特征及内部强化方式,可有效地鉴别乳腺NMLE病变的良恶性。

MDCT动态增强扫描测量肝癌与膈肌交界面弓弦比对膈肌侵犯的诊断价值

目的探讨MDCT动态增强扫描不同期相测量肝癌与膈肌交界面弓弦比对膈肌侵犯的诊断价值。方法回顾性分析本院影像学检查提示癌灶与邻近膈肌关系密切的肝癌患者90例。经手术及病理检查证实53例无膈肌侵犯,37例有膈肌侵犯。分别测量3个期相(平扫、增强扫描动脉期及增强扫描静脉期)CT图像中的弓长(肝癌与膈肌交界面长度)、弦长(与弓长大致平行的肿瘤最大径线),并计算弓弦比。通过分析3个期相所测弓弦比对肝癌膈肌侵犯的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价其诊断效能并确定诊断阈值。结果无膈肌侵犯与膈肌侵犯在平扫、增强扫描动脉期及增强扫描静脉期所测弓弦比值的差异均有统计学意义(P均<0.05),ROC曲线示平扫、增强扫描动脉期及增强扫描静脉期的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.814、0.769、0.893,Z检验示增强扫描静脉期与平扫、增强扫描静脉期与增强扫描动脉期的AUC之间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。取增强扫描静脉期所测弓弦比的阈值为1.07时,其诊断膈肌侵犯的敏感性为89.2%,特异性为84.9%。结论 MDCT动态增强扫描静脉期图像测量肝癌与膈肌交界面弓弦比可以作为评估癌灶侵犯膈肌的一种简便而准确的方法。

扩散加权成像诊断鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发

目的探讨DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤价值。方法收集经病理活检或随访证实的22例鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发瘤患者和48例无复发患者,分析其常规MRI以及DWI特征,比较二者ADC值的差异,绘制ROC曲线,确定ADC诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤的阈值。结果 MR平扫示复发与无复发患者的病灶均呈稍长T1稍长T2信号,增强后呈无强化至明显强化。复发患者中,77.27%(17/22)病灶DWI呈高信号,18.18%(4/22)呈等信号,其中21例(21/22,95.45%)病灶ADC图像均呈低或稍低信号;1例(1/22,4.55%)病灶DWI呈等信号、ADC图像呈稍高信号。无复发患者中,91.67%(44/48)病灶DWI呈高信号、ADC图像呈等或稍高信号,8.33%(4/48)病灶DWI呈等或稍低信号,ADC图像呈等或稍低信号。复发患者与无复发患者病灶ADC值差异有统计学意义[(0.78±0.17)×10-3 mm2/s vs(1.67±0.34)×10-3 mm2/s;P=0.002)。以1.018×10-3 mm2/s为ADC诊断复发瘤阈值,其诊断敏感度和特异度分别为95.45%(21/22)和91.67%(44/48),ROC曲线下面积为0.984。结论 DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤效能较高,具有重要临床应用价值。

鼻咽癌患者E-选择素的表达变化及意义

目的探讨鼻咽癌患者中E-选择素的表达变化及意义。方法选择鼻咽癌组织标本46份,应用免疫组化方法检测鼻咽癌组织中E-选择素的表达,比较E-选择素与各临床病理特征之间的关系。结果鼻咽癌转移与非转移、局部淋巴结转移N0~3、远处转移M0~1患者之间E-选择素的阳性表达率差异有统计学意义(P均<0.05或<0.01);E-选择素在其他临床病理特点如临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)、肿瘤T分期(T1~4)、年龄(>50岁,≤50岁)、性别(男与女)之间的阳性表达率没有统计学意义(P均>0.05)。结论鼻咽癌患者中E-选择素表达升高,其高表达促进鼻咽癌的转移。

^(18)F-FDG PET/CT联合MRI评估直肠癌侧方淋巴结转移的应用研究

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT联合MRI评估直肠癌侧方淋巴结转移的应用价值。方法回顾性分析51例直肠癌患者病理证实的转移性、非转移性淋巴结33、45枚,比较两组间短径、SUV_(max)、ADC值,探讨不同指标及指标组合的诊断价值。结果PET/CT、MRI测量转移性、非转移性淋巴结短径差异无统计学意义(P>0.05),分别以MRI短径≥6.75 mm、PET/CT短径≥5.05 mm为转移性淋巴结诊断标准,两者灵敏度、特异性、准确性差异不大(P>0.05);将PET/CT短径≥5.05 mm联合T2WI信号不均联合诊断,灵敏度、特异性、准确性明显提高(P<0.05);非转移性淋巴结、转移性淋巴结ADC值、SUV_(max)值差异无统计学意义(P>0.05)。分别以SUV_(max)≥1.45、ADC值≤1.049为转移性淋巴结诊断标准,两者灵敏度、特异性、准确性差异不大(P>0.05);而SUV_(max)≥1.45联合ADC值≤1.049×10^(-3) mm^(2)/s诊断转移性淋巴结灵敏度、特异性、准确性明显提高(P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT联合MRI多模态显像在直肠癌侧方淋巴结转移有较高的临床应用价值,为疗前分期提供更准确N分期信息。

南宁市20472名妇女乳腺癌筛查结果分析

目的：调查南宁市35-70岁妇女乳腺癌发病情况，探讨有效的乳腺癌筛查措施及具体实施办法。方法对南宁市20472名妇女采用乳腺临床体检（clinical breast examination，CBE）、彩色多普勒超声检查（B ultrasound，BUS）及乳腺钼靶检查（mammography，MG）“三阶梯”模式进行乳腺癌筛查，所有病变诊断均以病理组织学检查为标准。结果20472名参检妇女中，共检出乳腺癌16例，总检出率为78.15/10万。其中35-39岁年龄段检出乳腺癌2例，检出率为45.74/10万；40-44岁年龄段检出乳腺癌2例，检出率为41.36/10万；45-49岁年龄段检出乳腺癌3例，检出率为69.34/10万；50-54岁年龄段检出乳腺癌4例，检出率为130.98/10万；55-59岁年龄段检出乳腺癌3例，检出率为137.11/10万；60-70岁年龄段检出乳腺癌2例，检出率为117.86/10万。结论南宁市妇女乳腺癌发病率较高；乳腺临床体检、彩色多普勒超声检查及乳腺钼靶检查＆quot;三阶梯＆quot;筛查模式可提高乳腺癌检出率，在广西地区可作为一种有效的筛查模式推广应用。

小肝细胞肝癌切除术后预后的相关因素分析

目的:探讨影响小肝细胞肝癌(小肝癌)术后生存率的预后因素。方法:回顾性分析2003年1月至2008年12月手术切除并获得随访的62例小肝癌(直径≤3cm)的临床资料。对性别、年龄、血清HBsAg、术前AFP、术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肝硬化、脾大、腹水、Child-Pugh分级、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤包膜、微血管侵犯、术后复发与术后总生存率及无瘤生存率的关系进行单因素及Cox模型多因素分析。结果:术后1,2,3年总生存率分别为90.3%,76.5%,69.2%,无瘤生存率分别为70.4%,66.9%,61.2%。随访期内24例肝内复发,18例死亡。多因素分析提示,术前GGT、Child-Pugh分级及术后复发是影响手术后总生存率的预后因素。结论:术前GGT、Child-Pugh分级及术后复发是影响小肝癌术后生存期的独立预后因素。