苦杏仁苷通过抑制JNK信号通路改善卒中后抑郁

目的研究苦杏仁苷通过抑制JNK信号通路对卒中后抑郁的改善作用。方法将56只健康SD大鼠随机分为假手术组(n=8)、造模1组(n=8)、造模2组(n=40),造模1组大鼠制备卒中模型,造模2组大鼠制备卒中后抑郁模型。造模成功后,卒中后抑郁模型大鼠随机分为卒中+抑郁组、卒中+抑郁+苦杏仁苷低剂量组(40 mg·kg^(-1))、卒中+抑郁+苦杏仁苷中剂量组(80 mg·kg^(-1))、卒中+抑郁+苦杏仁苷高剂量组(120 mg·kg^(-1))、卒中+抑郁+氟西汀组(1.8 mg·kg^(-1))。随后按相应剂量给药,连续给药30 d。观察大鼠Zea Longa评分,测定蔗糖水消耗量;H&E染色观察海马组织病理变化;TUNEL染色观察海马组织神经元细胞凋亡;透射电镜观察海马组织超微结构变化;Western blot检测海马组织PSD95、SYN、BDNF及JNK、p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3、Bcl-2蛋白表达。结果与假手术组比较,卒中组、卒中+抑郁组大鼠Zea Longa神经行为学评分,细胞凋亡百分率,以及海马组织p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3蛋白表达明显升高(P<0.05);蔗糖水消耗量,海马组织PSD95、SYN、BDNF、Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05)。与卒中+抑郁组比较,卒中+抑郁+苦杏仁苷低剂量组、卒中+抑郁+苦杏仁苷中剂量组、卒中+抑郁+苦杏仁苷高剂量组、卒中+抑郁+氟西汀组大鼠Zea Longa神经行为学评分,细胞凋亡百分率,以及海马组织p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3蛋白表达明显降低(P<0.05),蔗糖水消耗量、海马组织PSD95、SYN、BDNF、Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05)。与卒中+抑郁+氟西汀组比较,卒中+抑郁+苦杏仁苷高剂量组大鼠Zea Longa神经行为学评分,细胞凋亡百分率,以及海马组织p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3蛋白表达明显降低(P<0.05),海马组织PSD95、SYN、BDNF、Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论苦杏仁苷改善卒中后抑郁样行为,可能与抑制海马JNK信号通路有关。

调神安眠针刺法治疗矛盾性失眠的临床研究

目的:探讨矛盾性失眠患者实行调神安眠针刺法治疗的临床疗效。方法:本次试验选取我院2022年7月-2023年7月收治的72例矛盾性失眠患者为观察对象,按照随机抽样法分为各36例的两组,非经非穴浅刺治疗纳入对照组,调神安眠针刺法治疗纳入研究组,比对两组治疗效果、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、睡前觉醒量表(PSAS)评分及过度觉醒量表(HAS)评分。结果:研究组治疗有效率明显高于对照组(P <0.05);研究组较对照组临床症状和体征在治疗后获得良好改善,PSQI评分、PSAS评分、HAS评分下降(P <0.05)。结论:矛盾性失眠患者实行调神安眠针刺法治疗,能够保证患者睡眠质量,提升入睡质量及治疗有效率,实践价值较高。

针灸治疗失眠的作用机制研究进展

近年来,由于社会的不断发展和生活节奏的加快,人们所面临的生存压力越来越大。这也导致失眠症患者数量不断增加,失眠症的治疗问题也日益受到社会和医疗界的关注。在西医的治疗体系中,药物治疗是解决失眠问题的主要手段。然而,这些药物往往只能帮助患者尽快入睡,却不能提高睡眠质量,且存在一定的副作用。长期使用还可能导致药物依赖或药物耐药性的问题,增加不良反应的风险。为了寻找更为理想的治疗方式,临床医疗工作者们进行了大量的尝试。其中,中医治疗失眠症因其独特的理论和方法而受到广泛关注。在中医理论中,失眠与人体内部机能的失衡有着密切的关系。通过针灸这种非药物治疗方法,可以调和人体的阴阳平衡,达到治疗失眠的目的。针灸治疗失眠症的效果已经得到了国内外众多研究结果的证实。大量临床实践证明,针灸治疗失眠症不仅效果显著,而且没有明显的副作用。然而,关于针灸治疗失眠症的具体机制和疗效还需要进一步探究。为了系统地总结和分析针灸治疗失眠症的研究进展,本次研究对近几年的相关文献进行了循证研究。通过对文献的梳理和分析,我们可以更好地理解针灸治疗失眠症的优势和局限性,为未来的研究提供参考和启示。

2021—2022年广东省中山市医疗机构新生儿病房建设状况研究

目的调查2021—2022年广东省中山市医疗机构新生儿病房现况,为进一步推动全市新生儿病房建设提供理论基础。方法选取中山市内年分娩量>100人次的27家助产机构(分娩量占全市的94.68%)为研究对象,通过广东省中山市妇幼健康信息平台、27家助产机构的门诊医师工作站+住院医师工作站+电子病历系统,采集2021年10月1日至2022年9月30日新生儿病房建设基本数据,并采取调查问卷的形式发放至各助产机构,由各新生儿病房负责人填写问卷获得补充数据,包括人员职称情况、机构转运量和设备数量。结果中山市27家助产机构Ⅲ级新生儿病房在三级医院设置率为100.0%,Ⅱ级新生儿病房在二级医院设置率为64.7%,Ⅰ级新生儿病房在一级医院设置率为50.0%,总体分布差异有统计学意义(P<0.05);27家助产机构年分娩量为41242人,年出院人数为12414人,年转运量为515人;医床比为0.41(151人/366张),护床比为0.90(329人/366张);床位数占年分娩量的8.87‰,转运量占年分娩量的1.25%;每床位数的婴儿保温箱、蓝光治疗仪、监护仪分别为0.86、0.54、1.04台;新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)床位数72张,每NICU床位数的有创呼吸机为0.60台。结论目前,广东省中山市各级新生儿病房能力层级符合同等级医院综合水平发展要求,人力、床位、设备充足,但婴儿保温箱、有创呼吸机存量不足,建议逐步投入和改善,以满足新生儿病房的最新建设需求,更好地保障新生儿的健康水平。

棒柄花化学成分及其抗炎活性研究

目的研究棒柄花Cleidion brevipetiolatum pax et Hoffm.化学成分及其抗炎活性。方法棒柄花提取物采用硅胶、MCI、Rp-18、Sephadex LH-20、制备型高效液相色谱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法和Griess法测定各化合物的抗炎活性。结果从中分离得到17个化合物,分别鉴定为臭矢菜素C(1)、莨菪亭(2)、秦皮素(3)、异秦皮啶(4)、木犀草素(5)、芹菜素(6)、金圣草黄素(7)、1-羟基-2-O-β-D吡喃葡萄糖苷-4-烯丙基苯(8)、1-O-β-D-glucopyranosyl-4-allylbenzene(9)、反式-1-(4-丙烯基)-苯酚-β-D-吡喃葡萄糖苷(10)、苄基葡萄糖苷(11)、2-苯乙基-1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(12)、(+)-丁香脂素(13)、橙皮酰胺(14)、(S)-(+)-2-顺式-脱落酸(15)、黑麦草内酯(16)和hydroxychavicol(17)。棒柄花醇提物和乙酸乙酯部位抑制NO的IC_(50)值分别为(44.11±5.29)、(24.25±3.59)μg/mL;化合物2、5~7抑制NO的IC_(50)值为3.55~14.53μmol/L。结论化合物1~7、13~17为首次从该植物分离得到。该植物中的简单香豆素类和黄酮类化合物具有良好的NO抑制作用。

早产极低体重儿不同比例母乳喂养与感染发生的相关性

目的探讨母乳喂养与早产极低体重儿感染发生的相关性,分析母乳在早产极低体重儿感染预防中的作用。方法收集新生儿科住院的早产极低体重患儿265例。将生后14d内母乳喂养量占肠内营养量的比例分为高比例母乳喂养组(观察1组)、中比例母乳喂养组(观察2组)、低比例母乳喂养组(观察3组),同时将早产配方奶喂养作为对照组;观察各组感染的发生情况。结果观察1组和观察2组早产儿感染发生率显著低于对照组(P<0.05),而观察3组早产儿感染发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论母乳喂养可减少早产低出生体重儿感染的发生,而且母乳喂养的比例越高感染的发生率越低。

儿童食物过敏29例临床特征分析

目的分析儿童食物过敏的临床特征,提高对儿童食物过敏的认识。方法对收治的29例食物过敏患儿的临床资料进行归纳分析。结果儿童食物过敏男孩多于女孩,男女比例为1.23∶1,1岁以内最多,占58.6%。1岁以内以腹泻为主要症状,1岁以上以腹痛最多见。出现贫血14例(48.2%),大便潜血阳性9例(31%),血清铁降低8例(27.5%),少数患者(6.9%)ALT升高,但37.9%的患者AST升高。75.9%的患者血清总IgE升高。食物过敏筛查阳性率为69%,过敏原以鸡蛋白(55%)和牛奶(35%)最常见。88.2%小于1岁的患儿进行了食物过敏原回避,平均于(2.6±1)d病情好转。结论食物过敏多发生在婴儿期,临床表现多样,血清食物过敏原特异性抗体筛查可以协助诊断,回避特定食物抗原是行之有效的治疗方法。

不同胎龄早产儿颅内出血相关因素及预后对比分析

目的了解不同胎龄早产儿颅内出血相关因素的异同及颅内出血者的预后,指导颅内出血的防治。方法按胎龄将376例早产儿分为小胎龄早产儿及大胎龄早产儿两组,生后3～6天常规头颅彩超检查,记录可能的相关因素并进行统计分析,对有颅内出血且存活者随访至6个月龄。结果两组早产儿颅内出血相关指标比较:胎龄、出生体重、母亲围生期疾病、分娩方式、围产期缺氧、机械通气、血小板计数低,产前使用地塞米松,生后使用肺表面活性物质在两组的分布差异有统计学意义(p均<0.05);多因素Logistic回归分析发现,出生体重低、血小板计数低、机械通气、胎龄小、母亲妊娠期合并症及并发症、围产期缺氧、异常分娩是小胎龄早产儿组的危险因素,产前使用地塞米松与使用肺表面活性物质是其保护因素;大胎龄早产儿组的危险因素是机械通气、血小板计数低与异常分娩。后遗症发生率:小胎龄早产儿组42.9%,大胎龄早产儿组25%。结论不同胎龄早产儿颅内出血的相关因素是不同的,在早产儿管理中,尽可能去除危险因素、提供保护因素可能会降低早产儿颅内出血的发生率。早产儿颅内出血有较高的后遗症发生率。

黄沙鳖与中华鳖肌肉氨基酸的分析及评价

对黄沙鳖与中华鳖肌肉氨基酸含量及组成进行分析比较。结果表明,黄沙鳖肌肉的氨基酸含量比中华鳖稍高,分别为20.11%和18.92%,必需氨基酸分别占氨基酸总量的40.44%和40.55%,鲜味氨基酸含量相当。但是根据AAS和CS,第一限制性氨基酸都为蛋氨酸+胱氨酸,黄沙鳖的必需氨基酸指数高于中华鳖,表明黄沙鳖的蛋白质品质稍优越于中华鳖。

中医药防治鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤进展

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,放疗是治疗的首选方案。但放射治疗对口腔组织的损伤非常严重,放射性口腔黏膜炎已经成为鼻咽癌放疗中最常见的急性放射性毒副反应,严重影响放疗计划的实施或完成。中医药在治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤方面有其独特的优势,但仍存在一些不足之处。今后应制定诊断、疗效、分级、分期及生活质量标准,严格设计大样本、多中心、前瞻性、基础与临床并重的对照研究,大力提高中医药防治放射性口腔黏膜损伤及整个中西医结合肿瘤研究的水平,从而更好的指导临床。

高效液相色谱法测定甲鱼油中EPA、DHA的含量

建立分离检测广西黄沙鳖甲鱼油中的EPA和DHA的高效液相色谱法。试验采用岛津VP-ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇和水(体积比70∶30),紫外检测波长为254 nm,流速为0.7 mL/min,柱温为30℃。甲鱼油经0.5 mol/L KOH-乙醇溶液进行皂化,三乙胺-溴苯乙酮酯化后直接上机分析。结果表明:EPA、DHA在0.025 mg/mL^0.15 mg/mL范围内线性关系良好,R2EPA为0.999 1、R2DHA为0.999 5;该法用于甲鱼油的检测,回收率EPA为96.00%～98.67%,DHA为92.00%～98.00%,该法简便、快速、重现性好。

生大黄粉治疗新生儿坏死性小肠结肠炎疗效观察

目的观察生大黄粉在新生儿坏死性小肠结肠炎中的治疗作用。方法按Bell分期,将68例诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎患儿随机分为治疗组与对照组。治疗组在常规治疗基础上加用中药生大黄粉100mg/kg,每8h一次。结果应用生大黄粉干预治疗后,新生儿坏死性小肠结肠炎临床症状明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用生大黄粉治疗新生儿坏死性小肠结肠炎疗效好,价格便宜。

新生儿肺炎痰细菌培养及药敏148例分析

目的:探讨新生儿肺炎痰细菌培养结果及其药物敏感情况,了解新生儿肺炎的病原学特点。方法:按照是否需要呼吸机机械通气,分为呼吸机治疗组与未呼吸机治疗组。负压吸痰,进行细菌培养及药物敏感试验,对痰细菌培养有细菌生长的148例资料进行分析。结果:痰细菌培养病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,肺炎克雷伯菌(36.5%),其次是大肠埃希氏菌(20.9%)、嗜麦芽窄食单孢菌(10.8%),乙酸钙不动杆菌、铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌。呼吸机治疗组肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌产ESBLs(+)菌株占66.7%,非呼吸机治疗组产ESBLs(+)菌株占32.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。药敏结果肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌对亚胺培南、喹诺酮类、氨基糖甙类较敏感,未发现亚胺培南耐药菌株。结论:肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌是新生儿肺炎的常见病原菌,嗜麦芽窄食单孢菌,ESBLs(+)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌为院内感染的常见病原菌,亚胺培南为首选药物,但嗜麦芽窄食单孢菌阳性率增多,需引起临床重视。

早产儿/低出生体重儿应用国产喉罩复苏的效果分析

目的探讨早产儿/低出生体重儿应用国产喉罩复苏的可行性、有效性和安全性。方法选择2013年4月1日-2016年10月31日在中山市博爱医院∥中山市妇幼保健院出生,孕周30~34周或出生体重1500~2000 g的早产儿/低出生体重儿,需要正压通气73例,随机分为国产喉罩组和面罩组,比较复苏效果。结果①喉罩成功置入时间(9.81±2.71)s,一次成功置入率90.3%;②国产喉罩组与面罩组复苏成功比例为83.9%与54.7%(P=0.009),复苏起效时间为(26.04±21.21)s与(48.87±19.4)s(P<0.05),通气时间为(46.89±39.88)s与(85.87±48.36)s(P<0.05);国产喉罩组改气管插管率为16.1%,明显低于面罩组的26.2%(P=0.024)。③5 min Apgar评分>7分者国产喉罩组多于面罩组(P=0.038)。④两组复苏成功新生儿血气分析PH、PCO2、BE、乳酸的差值均无差异,国产喉罩组复苏前后PO2差值比面罩组高(P<0.05)。结论国产喉罩气道操作简单,应用于早产儿/低出生体重儿复苏安全、有效,与面罩相比,能更快建立有效通气、减少气管插管率,且价格相对较低,适合在基层医疗机构推广使用。

超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症临床分析

目的探讨超低和极低体重新生儿早期呼吸系统并发症的发生情况,认识N ICU呼吸管理的重要性。方法对102例超低和极低出生体重儿临床资料进行回顾分析。结果呼吸暂停发生率为69.61%,其中15.49%表现为梗阻性呼吸暂停。新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率48.04%,肺炎占30.39%,痊愈率81.37%。体重越低,RDS、呼吸暂停、肺炎的发生率越高(P<0.01)。结论对超低和极低出生体重儿密切监护,加强呼吸管理,是救治早产儿的重要环节,可提高成活率和生存质量。

582例新生儿重度窒息相关因素分析

目的探讨新生儿重度窒息发生的影响因素，提高对高危因素的认识。方法对窒息新生儿胎次、分娩方式、胎位异常、胎膜早破、羊水脐带胎盘情况、母亲疾病、宫内窘迫、胎儿先天异常、单胎／双胎（或多胎）、有无宫内感染以及在市级／镇区医院分娩进行记录；在新生儿转运时，登记资料随患儿一起转诊，将资料完整的582例进行回顾分析。结果582例中有一项或多项高危因素411例（70．61％），有胎儿宫内窘迫占28．69％，高危因素以脐带因素居多（28．3％）。脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、未定期或未产检在重度窒息组明显多于轻度窒息组，比较差异有显著性（P〈0．05）。镇区医院重度窒息明显多于市级医院，比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、母亲未定期或未产检是重度窒息发生的危险因素，应引起临床重视并积极处理，增强围产保健意识。

超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析

目的:探讨超低和极低出生体重儿在新生儿早期并发症的发生情况,认识NICU早产儿管理的重要性。方法:对102例超低和极低出生体重儿临床资料进行回顾分析。结果:102例超低和极低出生体重儿呼吸暂停发生率为70.58%,RDS发生率49.02%,发生喂养不耐受、消化道出血各34.31%,NEC发生率8.82%,PVH-IVH的发生率高达51.96%,PVL发生率3.92%。结论:对超低和极低出生体重儿必须密切监护,加强早产儿管理可提高成活率和生存质量,是救治早产儿的重要环节。

甘露消毒丹治疗不明原因持续高热1例报告

1病案 患者周某，男，50岁，2007年4月13日初诊。患者诉2周前无明显诱因出现发热（T38．5-39．5℃），日轻夜重，伴腹痛、腹泻，肢酸倦怠，纳呆，面色发黄，口渴不欲饮，小便短黄，舌红苔黄厚腻，脉滑数。半月来一直在某省级医院诊治，各项检查未见异常，静滴抗生素10日，已使用退热剂多次，汗出但热仍不解。

早产小于胎龄儿和适于胎龄儿生长发育状况随访分析

目的：观察早产小于胎龄儿（SGA）和适于胎龄儿（AGA）出院后体格生长及智能发育状况。方法选择2009年2月至2012年12月出院的早产儿220例，根据出生时状况分为SGA组和AGA组，在矫正月龄7个月内定期测量身长、体质量、身长，头围，并由专职人员进行发育商测试，比较两组间差异。结果纠正1~6月龄SGA组体质量Z值均小于AGA组，差异有统计学意义（P〈0.05）；纠正7月龄差异无统计学意义（P〉0.05）；纠正1~5月龄SGA组身长Z值均小于AGA组，差异有统计学意义（P〈0.05），纠正6月龄之后差异消失；纠正1~7月龄SGA组头围Z值均小于AGA组，差异有统计学意义（P〈0.05）。SGA组及AGA组在纠正5~7月龄发育商分别为96.7±9.2及102.9±9.9，差异有统计学意义（P〈0.05）；SGA组大运动、认知及语言能区得分均低于AGA组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SGA早产儿在纠正7月龄内体质量追赶性生长较好，但身长追赶性生长则相对较差，头围追赶最差；SGA早产儿纠正5~7月龄智能发育水平总体落后于AGA早产儿，尤以大运动、认知和语言能区落后较明显。

血清氨基末端脑钠肽前体及白细胞介素-6水平在新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断和严重程度评估中的应用

目的评估血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及白细胞介素(IL)-6水平在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)诊断和严重程度评估中的应用价值。方法以2016年8月至2018年3月在南方医科大学附属中山博爱医院新生儿科住院治疗的150例RDS早产儿为研究对象(研究组),根据胸片成像再分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;以同期住院的158例早产儿为对照(对照组)。分别于生后第1、3、7天检测血清NT-proBNP及IL-6水平,同时监测他们的肺动脉压(PAP)。结果研究组生后第1 (t=-91. 04,P=0. 000; t=-11. 03,P=0. 000)、3 (t=-89. 10,P=0. 000; t=-9. 909,P=0. 000)及7天(t=-87. 91,P=0. 000; t=-8. 548,P=0. 000)的NT-proBNP和IL-6水平均明显高于对照组。各级RDS患儿生后第1 (F=50. 89,P=0. 000)、3 (F=49. 16,P=0. 000)、7天(F=45. 45,P=0. 000)的NT-proBNP水平差异有统计学意义,并呈逐级升高的趋势。各级RDS患儿生后第1 (F=0. 89,P=0. 448)、3 (F=0. 76,P=0. 518)、7天(F=0. 85,P=0. 469)的IL-6水平差异无统计学意义。研究组患儿生后第1、3、7天的PAP分别为(49. 3±3. 7)、(40. 1±5. 4)、(39. 0±2. 6) mm Hg (1 mm Hg=0. 133 k Pa),均明显高于对照组的(35. 0±2. 7)(t=-90. 01,P=0. 000)、(30. 0±3. 1)(t=-81. 90,P=0. 000)、(26. 0±3. 0) mm Hg (t=-88. 89,P=0. 000)。相关性分析结果显示,NT-proBNP与IL-6 (r=0. 876,P=0. 000)和PAP (r=0. 916,P=0. 000)均呈显著正相关。结论监测血清NT-proBNP水平有助于RDS早产儿的早期诊断及严重程度评估。