12例器官捐献供体应用ECMO支持的护理策略

目的:总结器官捐献供体维护中应用体外膜肺氧合(ECMO)的护理策略。方法:选取2019年6月—2022年2月广东省中医院收治的应用ECMO支持治疗的12例器官捐献供体,均采取静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)支持模式,观察12例供体捐献成功率。结果:12例器官捐献供体ECMO总使用时长为275.5 h,平均22.95 h;供体器官捐献成功率为100%。结论:ECMO是捐献供体器官保护的有效治疗手段,有效的护理是ECMO成功运行的重要保证,可提高供体器官捐献成功率。

特殊护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果

目的探讨特殊护理干预在小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗中的应用效果。方法分析2016年6月~2017年12月广东省中医院收治的91例CHD患儿的临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规组40例和加强组51例。观察两组手术护理缺陷发生率、患儿家属满意度和手术医生满意度情况。结果加强组手术护理缺陷发生率低于常规组,加强组家属满意度和手术医生满意度高于常规组,加强组在术前准备、气管插管护理、留置管管理、术中配合、术后巡视、术后并发症方面的护理工作质量评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿CHD介入治疗中应用特殊护理干预,术前物品准备齐全,熟练掌握手术配合,术中配合到位,做好术中应急准备,提供优质护理服务,才能确保手术顺利完成。

徒手-机器联合复苏在脑死亡供者心脏骤停后器官维护中的作用

目的探讨徒手-机器联合复苏在脑死亡器官捐献(DBD)供者心脏骤停后器官维护中的价值。方法回顾性分析2020年1月6日至2020年2月20日在广州中医药大学第二附属医院采用徒手-机器联合复苏的3例DBD供者及对应6例受者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。供者均为男性,年龄分别为44、52、57岁。死亡原因为脑干出血、脑外伤、脑梗死。依据脑死亡判定标准与技术规范进行评估,符合中国Ⅰ类器官捐献。3例供者突发心脏骤停时即刻予徒手心肺复苏并进行全身肝素化,给予肾上腺素、阿托品等抢救药物,安装胸腔按压机接力复苏。总结供体维护方案及心脏骤停复苏方法,观察供、受者围手术期情况及术后并发症情况等。结果1例因供肝脂肪变性程度约60%且为大泡性脂肪变性而弃用,余2例肝脏均成功完成移植;1例供者的2个肾脏因微循环严重血栓而弃用,余4个肾脏均成功完成移植。徒手、机器交替时间间隔约1 min,联合复苏时间中位数为68(65~78)min,热缺血时间7(5~8)min,冷缺血时间6.8(4.5~11.0)h。2例肝移植受者术后肝功能恢复良好,未发生并发症。肾移植受者1例术后第7天发生急性排斥反应,给予抗排斥治疗后肾功能恢复正常,术后4个月出现移植肾动脉狭窄,予加用抗血小板聚集及降脂药物治疗后狭窄减轻,移植肾功能恢复正常;1例发生移植肾功能延迟恢复,给予血液透析辅助治疗后恢复正常;余2例术后恢复顺利,未发生并发症。结论徒手-机器联合复苏能维持DBD供者心脏骤停后的生命体征,保证肝脏、肾脏的血液灌注,提高捐献成功率和器官利用率。