儿童肝肿瘤精准肝切除与传统肝叶切除的对比研究

目的探讨精准肝切除术对儿童肝肿瘤的应用价值。方法采用对比研究方法,收集2012年1月至2023年11月安徽省儿童医院40例行肝肿瘤根治性切除术患者的临床资料,将施行精准肝切除术的设为精准组(19例),施行传统肝叶切除术的设为传统组(21例),比较两组患者术前基本资料,手术时长、术中出血量、输血量,术后肝功能恢复情况,引流管留置时间及术后住院时间等。结果两组患者的一般资料比较,包括性别、手术年龄、术前肝功能及肿瘤最长径等,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中情况比较差异无统计学意义。两组患者术后情况比较,肝功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05),术后引流管留置时间(d)及术后住院时间(d)比较中,精准组短于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童肝肿瘤患者,采用精准肝切除术与传统肝叶切除术均可完整切除病灶,精准肝切除术对于儿童患者可以起到减轻手术打击的目的,加速术后恢复,缩短术后引流管留置时间,缩短术后住院时间。

CT在神经母细胞瘤术前诊断及根治术后疗效评估中的应用

目的分析神经母细胞瘤术前诊断及根治术后疗效评估中CT检查的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2024年2月安徽医科大学附属省儿童医院收治的疑似神经母细胞瘤患儿80例资料,依据美国儿童肿瘤学会(COG)分级系统分为高危组(25例)、中危组(25例)、低危组(30例)三组。分析CT对神经母细胞瘤的诊断价值,统计分析三组术前CT表现和术后临床疗效。结果80例患儿行CT检查和手术病理检查,对神经母细胞瘤的检出率分别为92.50%(74/80)和100.00%(80/80),差异无统计学意义(P<0.05),其中CT检查有4例误诊为肾母细胞瘤,2例误诊为肝母细胞瘤。肿瘤最长径在低危、中危和高危组之间存在明显差异(P<0.05),且随着风险等级的增加,肿瘤最长径呈现增加的趋势;占位效应在低危、中危和高危组之间存在明显差异(P<0.05),且随着风险等级的增加,占位效应的发生率呈现下降的趋势;外侵表现在低危、中危和高危组之间存在明显差异(P<0.05),且随着风险等级的增加,外侵表现的发生率呈现上升的趋势(P<0.05)。结论神经母细胞瘤术前诊断及根治术后疗效评估中CT检查的应用价值较高。

重组人血小板生成素对软组织肉瘤患儿化疗后免疫功能与血小板水平的影响分析

目的:探讨重组人血小板生成素对软组织肉瘤患儿化疗后免疫功能与血小板水平的影响。方法:将60例软组织肉瘤患儿随机分为两组,A组与B组分别于第一、第二化疗周期结束后24h内应用重组人血小板生成素治疗。比较两组血小板计数、单采血小板输注次数、血小板复常时间、细胞免疫指标水平。结果:相较B组,A组血小板计数恢复后最高值更高,输注单采血小板次数更少(P<0.05)。相较B组,A组血小板减少持续时间、恢复时间明显更短(P<0.05)。相较B组,A组CD _(3)^(+)、CD_(4)/CD_(8)^(+)明显更高,CD_(8)^(+)明显更低(P<0.05)。结论:重组人血小板生成素早期应用可提升软组织肉瘤患儿化疗后血小板水平,缩短患儿血小板复常时间,改善其免疫功能。

单部位腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝体会

目的探讨经脐单一部位腹腔镜下腹膜外缝合治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。方法回顾分析1 080例腹股沟斜疝行单部位腹腔镜下腹膜外缝合疝囊高位结扎术患儿的临床资料。结果 738例入院诊断单侧腹股沟斜疝者,术中发现185例对侧隐匿性斜疝,发现率为25.07%,双侧者342例。2例因患儿肠管胀气,无法暴露内环口,转常规手术,余均在经脐单一部位腹腔镜下完成疝囊高位结扎术。单侧手术时间为8~19 min,平均11.6 min,双侧手术时间为13~31 min,平均18.4 min。术中缝合时损伤精索血管出血者14例,损伤髂血管出血者4例,腹壁下动脉损伤者7例,压迫后均自行止血。脐部渗液者3例。脐部切口裂开者2例,予重新缝合敷贴加压固定后痊愈,线结反应者7例。术后平均住院1.3 d,随访4~16个月,复发6例,复发率为0.55%。结论经脐单一部位腹腔镜下腹膜外缝合治疗小儿斜疝效果确切,且操作容易,符合切开美观的需求,如改良穿刺器械、减少并发症,进一步总结经验,可作临床推广。

儿童阑尾脓肿的腹腔镜治疗

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾脓肿诊治中的价值。方法回顾性分析近3年来安徽省立儿童医院儿外科收治的128例小儿阑尾脓肿行腹腔镜手术的患儿临床资料。结果128例中，121例顺利完成手术，7例中转开腹手术，其中5例切除阑尾，2例仅行引流。术中发现2例合并美克尔憩室，予切除；1例出现粪瘘，经B超引导下置管引流获痊愈；4例术后残余感染，经抗感染保守治疗痊愈。全部患儿平均手术时间（69±27）min，术后平均住院时间（6±3）d。结论只要掌握好手术适应证，腹腔镜治疗儿童阑尾脓肿是可行的，具有创伤小，术后并发症少，恢复快等优点，值得推荐。

NFE2L3在直肠癌中的表达及预后意义

目的探索转录因子(NF-E2)相关因子3(NFE2L3)在直肠癌(RC)患者中的表达水平及其与临床预后指标的相关性。方法应用癌症相关数据库GEPIA和Oncomine 中NFE2L3基因的表达水平和预后行生物信息预测;回顾性分析66对RC与配对癌旁组织,行免疫组化的方法检测NFE2L3基因蛋白表达;而后通过Kaplan-Meier单因素和Cox多因素分析研究NFE2L3表达水平与RC患者预后的关系。结果 GEPIA和Oncomine数据库均预测到NFE2L3基因mRNA水平在RC组织中显著高于正常组织( P <0.05),GEPIA数据库显示NFE2L3基因高表达的RC患者临床预后优于低表达者( P =0.041),且该结果与免疫组化结果相一致,RC组织中NFE2L3蛋白高表达( P <0.001),且临床预后优于低表达者( P =0.009)。多因素及单因素生存分析结果提示:NFE2L3蛋白表达水平是RC患者预后的独立预测因子。结论 NFE2L3基因在RC中高表达,可以作为预测RC患者预后良好的独立预测因子,有望成为未来RC患者治疗的新靶点。

单孔腹腔镜治疗小儿良性卵巢畸胎瘤24例分析

目的探讨小儿良性卵巢畸胎瘤的单孔腹腔镜手术方式及疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月行单孔腹腔镜手术治疗小儿良性畸胎瘤患儿24例,依据手术情况选取瘤体剥除及附件切除术。结果24例患儿手术全部成功,无中转进腹,患儿手术时间平均为(64.65±14.52)min,术中出血平均为(12.35±5.65)mL,术后肛门排便排气时间平均为(10.23±3.12)h,术后进食时间平均为(15.33±2.65)h,住院天数平均为(2.13±1.08)d。术后随访0.4~6年,无一例复发。结论腹腔镜手术可迅速明确肿瘤来源,放大瘤体与周围组织解剖学关系,最大程度保留正常卵巢组织,具有手术创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。

经脐单孔多通道腹腔镜辅助Meckel憩室切除术的体会

目的：探讨经脐单孔多通道腹腔镜辅助下 Meckel 憩室切除术的初步应用体会。方法：对33例 Meckel 憩室患儿施行经脐单孔多通道腹腔镜辅助下 Meckel 憩室切除术。结果：手术均顺利完成，手术时间35～110min；术中出血5～18ml；手术切口长度2.1～3.3cm；术后肛门排便排气时间22～38h；住院天数3～5d。术后无吻合口瘘及粘连性肠梗阻等并发症发生，随访3个月～2年，均无消化道再出血。结论：经脐单孔多通道腹腔镜辅助下 Meckel 憩室切除术安全有效，术后无明显手术瘢痕，美容效果好，临床应用前景良好。

Meckel憩室类癌一例

患儿：女，10个月，因“阵发性哭闹半天伴呕吐”入院。体格检查：神志清，急性病容，腹平、软，右中腹可及大小约6cm×3cm腊肠样包块，质韧，边界清楚，移动度可，肠鸣音活跃，直肠指检：未见肛周裂口，进指顺利，未扪及包块，把指后指套无血染。我院腹部B超示：右中腹扫及5．7cm×2．1cm不均质回声区，短轴呈靶环征，长轴呈套筒征，提示肠套叠声像图。临床诊断：急性肠套叠，征得患儿家属同意签字后急诊行低压诊断性空气灌肠，见套入部位为结肠肝区，