切缘肿瘤细胞残留对局部进展期胃癌复发模式和远期预后的影响

目的探究切缘肿瘤细胞残留(R1切除)局部进展期胃癌辅助化疗后的复发模式及远期预后。方法收集440例经D2根治性切除的局部进展期胃癌患者。比较R0切除(414例)和R1切除(26例)患者的临床特征、复发转移模式及预后。结果倾向性匹配前,R0切除和R1切除局部进展期胃癌患者N分期、脉管侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);倾向性匹配后,各临床特征比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。R0切除和R1切除局部进展期胃癌患者复发模式比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。倾向性匹配前,R0切除和R1切除患者总生存情况和无复发生存情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。倾向性匹配后,R0切除和R1切除患者总生存情况和无复发生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。倾向性匹配后,不同化疗方案R1切除局部进展期胃癌患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论R1切除局部进展期胃癌患者通常伴随着更晚的分期、更差的生物学行为和预后。R1切除胃癌患者术后辅助治疗应以局部治疗不影响全身系统性药物治疗为原则。

乳腺叶状肿瘤和巨纤维腺瘤的临床病理特征——附89例临床分析

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的诊断和治疗。方法 回顾分析我院 1979～ 2 0 0 2年间外科收治的 89例乳腺叶状囊肉瘤和巨纤维腺瘤的临床特点 ,病理诊断和治疗方式。结果 2 7例乳腺叶状囊肉瘤 ,行乳腺改良根治术 4例 ,乳腺单纯切除术 16例 ,肿瘤局部切除术 4例 ,肿瘤复发行扩大切除 3例 ,复发率 33.3% (9/ 2 7) ;6 2例乳腺巨纤维腺瘤行肿瘤局部切除术 4 0例 ,乳房单纯切除术 18例 ,改良根治术 4例 ,复发率 11.3% (7/ 6 2 )。结论 按照WHO乳腺肿瘤分类的标准 ,使用乳腺叶状肿瘤的统一名称 ,并与乳腺巨纤维瘤相鉴别 ,根据肿瘤分类采用不同的手术方法。

硬纤维瘤的临床特点——附100例病例报告

目的 :探讨硬纤维瘤的临床特点和治疗方法。方法 :回顾分析我院 1964～ 1997年间外科收治的 10 0例硬纤维瘤 ,包括腹壁硬纤维瘤 5 3例 ,腹壁外硬纤维瘤 4 7例。结果 :全组 10 0例硬纤维瘤行广泛切除术 68例 ,根治切除术 2 7例 ,术后合并放疗 12例 ,全组病例复发率 3 6% ,本院治疗复发率 10 .8% ,1例病人死于肿瘤肺转移。结论 :硬纤维瘤呈侵袭性生长 ,复发率高 ,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。外科手术是主要的治疗方法 ,放疗。

《精梳丝毛织品》新旧标准对比分析

为理解和执行FZ/T 24015—2023《精梳丝毛织品》,对比分析了新旧标准的主要差异,为生产企业、检验检测机构和市场监管部门提出了在标准实际执行过程中的对策与建议,为相关行业人员在理解和掌握新标准提供参考。

隆突性皮肤纤维肉瘤85例临床分析

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析 85例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊治过程。结果 85例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除术 45例 ,扩大切除加植皮或转移皮瓣修补术 34例 ,术前放疗 2例 ,术后合并放疗10例 ,全组病例复发率为 6 4.7%,5例死于肿瘤转移。结论 隆突性皮肤纤维肉瘤是皮肤低度恶性肿瘤 ,复发率高 ,首次治疗时彻底切除极为关键。外科手术是其主要的治疗方法 ,放疗作为辅助治疗有一定疗效。

胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点分析

目的:探讨胰头癌和壶腹癌的淋巴结转移及病理特点。方法:回顾性分析201例胰头癌和壶腹癌根治手术后的淋巴结转移及病理特点,χ2检验分析淋巴结转移与病理因素的相关性。结果:201例胰头癌和壶腹癌行胰十二指肠切除术,淋巴结转移率分别为32.65%(16/49),30.92%(47/152),其转移淋巴结累及部位基本相同,其中88.89%(32/36)单个淋巴结转移位于胰十二指肠周围。χ2检验显示壶腹癌淋巴结转移相关的病理因素有:肿瘤直径(P=0.002),肿瘤分化程度(P=0.012),十二指肠壁浸润(P=0.008),T分期(P=0.000),胰腺受侵(P=0.005),胰头癌与上述病理因素无关,但神经浸润比例高。结论:胰头癌的淋巴结转移及病理特点与壶腹癌有所不同,手术方式的应有所区别,胰头癌应行扩大根治性手术切除。

原发性肠系膜实性肿瘤82例的诊断和治疗

目的 探讨原发性肠系膜实性肿瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾性总结分析８２ 例原发性肠系膜实性肿瘤的诊断、治疗和预后。结果 肠系膜实性肿瘤多为恶性肿瘤，其中以恶性淋巴瘤和平滑肌肉瘤多见。肠系膜良性肿瘤５ 年生存率为１００ ．０ ％ ，恶性淋巴瘤５ 年生存率为２２ ．９ ％ ，其他恶性肿瘤５ 年生存率４２ ．１ ％ 。结论 肠系膜实性肿瘤的治疗以外科手术为主，恶性淋巴瘤应重视手术、化疗、放疗联合进行。

腹壁韧带样纤维瘤53例病例分析

目的 探讨腹壁韧带样纤维瘤的临床特点和治疗 ;方法 回顾分析 1964～ 1997年间外科收治的 53例腹壁韧带样纤维瘤 ;结果 53例腹壁韧带样纤维瘤行广泛切除术 32例 ,根治切除术 19例 ,姑息切除术 2例 ,术后合并放射治疗 1例 ,全组病例复发率 2 0 8%,本院治疗者复发率 3 8%( 2 53) ;结论 腹壁韧带样纤维瘤呈侵袭性生长的特性 ,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理。治疗首选外科手术 ,配合放疗、化疗和内分泌治疗可提高疗效。

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的 探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断、治疗。方法 回顾性分析 65例多原发性大肠癌的临床资料。结果全组共 65例 ,占同期收治大肠癌病例的 1.3 % ( 65 /5 0 70 ) ,其中同时性多原发癌 3 5例 ,异时性多原发癌 3 0例 ,65例均行手术治疗 ,3 5例同时性多原发癌行根治性切除 2 9例 ,患者 5年生存率为 3 4.6% ( 9/2 6) ;3 0例异时性多原发癌首次治疗时 2 8例行根治术 ,2例行局部切除术 ,患者第一癌术后 5年生存率为 92 .0 % ( 2 3 /2 5 )。结论 多原发性大肠癌以手术治疗为主 ,早期诊断和治疗是提高多原发性大肠癌患者

恶性黑色素瘤的诊断和外科治疗概述

黑色素瘤是恶性程度高、临床预后较差的一类恶性肿瘤，与西方发达国家相比，我国黑色素瘤的发病率相对偏低，占全部恶性肿瘤的1％-3％。2006年，美国恶性黑色素瘤（MM）新发病约62900例，约7910例死于该病，男性发病率的增长速度已跃居恶性肿瘤之首，女性仅次于肺癌位居第2。

内镜和腹腔镜联合在胰腺癌诊断治疗中的作用

胰腺癌发病率增高的趋势和低手术切除率、对放化疗低敏感性及恶性度高的生物学行为,对患者的健康危害性极大。由于胰腺解剖位置的特点以及疾病无特异性症状的特征,胰腺癌的早期发现,术前、术中病理学诊断证据的获得仍是困扰临床医生的难点。而由于常规影像检查难以发现小的转移病灶，造成了许多胰腺癌患者不必要的手术探查，给患者的身体和经济上造成很大的损伤，内镜和腹腔镜技术的发展，为上述问题的解决提供了有效的途径。

保脾术式对胰体尾癌患者细胞免疫功能及预后的影响

目的探讨保脾术式对胰体尾癌患者细胞免疫功能及预后的影响。方法比较保留脾脏与切除脾脏的胰体尾癌术式的手术出血量、并发症发生率、患者细胞免疫功能、生存期。结果保脾组的术中出血量(240±70)ml明显少于切脾组(610±120)ml(t=-12.132,P=0.000);保脾组发生并发症2例,切脾组发生并发症6例,但2组并发症发生率无统计学差别(2χ=1.586,P=0.208)。保脾组中位生存期29.1月,切脾组中位生存期为22.4月,2组有统计学差异(2χ=3.942,P=0.043)。术后14 d保脾组CD3、CD4+显著高于切脾组[(61.08±4.80)%vs(56.03±2.56)%,t=4.172,P=0.000;(31.11±2.63)%vs(28.32±2.22)%,t=3.675,P=0.000],CD4+/CD8+、CD8+2组无统计学差异[(24.10±1.93)%vs(25.12±1.36)%,t=-1.909,P=0.064;(1.32±0.85)%vs(1.12±0.65)%,t=0.843,P=0.404]。结论保留脾脏的胰体尾切除术出血量少,术后患者免疫功能改善明显,生存期满意,适用于脾脏及脾动、静脉未受侵的胰体尾癌患者。

胰腺神经内分泌癌的诊断及外科治疗(附10例临床报告)

目的探讨胰腺神经内分泌癌的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析外科手术治疗的10例胰腺神经内分泌癌的临床病理资料。结果本组10例均经手术病理证实,无1例通过术前检查诊断。1例于肿瘤切除术后30月死亡;术后迄今9例生存;2例未能切除肿瘤经术中放疗和化疗,生存11、17月。肿瘤切除组生存>20月2例,34月1例,>40月2例,50月1例,66月1例。结论胰腺神经内分泌癌术前诊断困难,对疑似病例应进行激素检测。胰腺神经内分泌癌应积极手术治疗,无法手术切除应积极进行化疗、化疗栓塞以延长生存时间。

5-氟尿嘧啶缓释化疗药代动力学研究

目的研究5-氟尿嘧啶缓释化疗的药代动力学特点。方法将30例消化道恶性肿瘤患者按5-氟尿嘧啶给药方法分为2组:5-氟尿嘧啶缓释化疗组15例,5-氟尿嘧啶全身化疗组15例。观察并比较两组患者5-氟尿嘧啶的半衰期(t1/2)、表观分布容积(Vd)及曲线下面积(AUC)。结果两组患者5-氟尿嘧啶的t1/2、Vd及AUC间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论5-氟尿嘧啶缓释化疗的t1/2较全身化疗长,药物主要分布在肿瘤局部,血浆药物分布较少。

5-氟尿嘧啶间质化疗治疗胰腺癌的药动学研究

目的研究5-氟尿嘧啶间质化疗治疗胰腺癌的药代动力学特点。方法45名胰腺癌患者随机分为3组,分别给以间质化疗、介入化疗、全身化疗。结果间质化疗与全身化疗、介入化疗相比较,药物代谢的半衰期延长、表观分布容积增大,曲线下面积减小。结论间质化疗具有独特的药代动力学方面的优势,能够延长药物在局部的作用时间,提高局部的药物浓度。

升结肠癌跳跃式转移至右颈部及左腋下淋巴结1例分析

升结肠癌跳跃式转移至右颈部及左腋下淋巴结比较少见,其原因可能与淋巴结免疫反应、"土壤学说"等有关,提示临床工作中应对来源不明的颈部及腋下淋巴结转移癌进行全面检查以排除消化道原发肿瘤的可能。原发灶不明的颈部淋巴结转移癌行PET-CT检查可发现30%～40%的原发灶,因其大多来源于头颈部肿瘤,行大野根治性放疗可取得较好的疗效。为明确颈部淋巴结转移灶来源于结肠癌除影像学检查外应进行免疫组织化学检查,以免造成漏诊或误诊。如无出血、梗阻或穿孔等急症,Ⅳ期结肠癌手术治疗不被推荐,应采用全身化疗,且全身化疗可以取得较好疗效。结肠癌容易被误诊为急性阑尾炎,除了个别病例临床表现相近外,往往是由于鉴别诊断不够充分,缺乏必要的辅助检查,临床工作中应尽量避免此类误诊的发生。

原发性脾脏肿瘤125例临床分析

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床病理特点及外科治疗效果。方法回顾性分析125例原发性脾脏肿瘤的治疗情况。结果 125例患者中查体发现53.6%(67例)。124例行手术切除肿瘤,1例行活检。病理结果血管瘤41例,淋巴瘤59例,脾血管肉瘤10例,淋巴管瘤5例,肌纤维母细胞肿瘤4例,间皮瘤2例,血管内皮瘤2例,脾脏肉芽肿1例,脾脏转移瘤1例。术后良性肿瘤均长期生存,恶性肿瘤平均生存时间11.2个月。结论原发性脾脏肿瘤缺乏特异性症状,B超和CT为首选检查方法 ,手术切除为治疗的主要手段。

外科治疗胃间质瘤的预后分析

目的探讨胃间质瘤的预后因素及外科治疗远期疗效。方法回顾性分析根治手术治疗的胃间质瘤患者287例,观察因素包括患者临床病理信息,预后指标包括总生存率和无病生存率。结果 287例患者中胃体肿瘤最为多见(76.3%),肿瘤平均直径为6.68cm,所有患者均行R0切除,术中未发生肿瘤破裂。平均核分裂象(5.31±6.15)/50HPF,中位随访时间58.9个月。随访过程中共17例转移,12例死亡。5年、10年总生存率分别为97.7%、91.9%。5年、10年无病生存率分别为91.9%、88.4%。总体生存中坏死和核分裂象>10/50HPF与预后独立相关(P<0.05)。肿瘤直径>10cm及核分裂象>10/50HPF与高复发风险独立相关(P<0.05)。结论胃间质瘤整体预后相对其他部位较好,对于可能根治切除的患者应积极采取外科为主的综合治疗模式,对于术后伴有高危因素患者应密切复查随诊。