集装箱码头引桥不同结构造价比较

针对集装箱码头引桥结构形式较多,使用时对造价无明确对比的问题,进行长江口地区集装箱码头引桥结构及投资研究,采用符合现行规范的设计方法,在当地施工条件下,提出不同跨度的小箱梁结构、空心板结构、空心板梁结构等不同桥面方案,计算其受力并确定合理结构断面,采用现行水工概预算软件计算对比不同方案的引桥概算投资。结果表明:排架间距小于等于20 m的引桥,空心板方案投资较低;大于20 m的引桥,小箱梁结构投资较低。综合比较,又以20 m跨空心板结构投资最低;在20~30 m区间内,小箱梁投资变化不明显。

大型运河工程造价控制和投资分析

随着建筑业的快速发展,项目建设相关方对工程前期阶段造价控制要求越来越高,特别是以政府投资为主的内河航运工程,造价控制水平不仅影响着项目前期决策,也决定着项目是否能够顺利实施。针对前期阶段如何准确控制造价,以平陆运河工程为例,采用现行水运工程造价编制规定体系,通过对可行性研究阶段造价控制技术特点、造价编制方案制定、单位工程测算方法及造价控制风险进行研究和论述,得出前期阶段造价控制重点为制定工程造价编制统一规定、统筹不同建筑行业造价体系、组编项目造价整体架构、研判施工条件及施工方案、准确计算工程量及套用定额、分析各阶段投资差异。研究成果可为综合性内河航运工程造价控制提供借鉴。

基于品管圈构建妇科腹腔镜术后尿潴留预警体系的应用效果

目的探讨基于品管圈构建妇科腹腔镜术后尿潴留(POUR)预警体系的临床应用效果。方法广东省妇幼保健院自2023年4月引入品管圈构建POUR预警体系。选取2023年4月至10月124例妇科腹腔镜手术患者为观察组,实施品管圈构建POUR预警体系;选取2022年4月至10月108例妇科腹腔镜手术患者为对照组,实施传统护理模式。对比两组患者POUR发生率、满意度,分析品管圈实施前后无形成果变化。结果观察组POUR发生率低于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05);实施品管圈模式后团队无形成果评分高于实施前(P<0.05)。结论基于品管圈构建针对妇科腹腔镜手术患者的POUR预警体系,可有效降低POUR发生率,提高患者的满意度,并达到促进团队成长的效果。

关于函数值域问题的解法探究与思考

函数值域问题的解法众多,常用的有单调性法、配方法、常数分离法、判别式法、导数法等五种方法.文章深入解读方法,并结合实例探究构建思路,提出几点教学建议.

肺动脉收缩压对妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压患者预后的影响

目的阐明肺动脉收缩压(SPAP)与妊娠合并分流性先天性心脏病相关肺动脉高压(PH)患者预后的关系。方法纳入2010年1月至2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院254例妊娠合并分流性先天性心脏病相关PH患者的临床资料进行回顾性分析。按是否需要术后药物治疗分为未使用药物治疗组(131例)和药物治疗组(123例)。比较2组基本特征及围手术期管理资料。SPAP依据超声心动图估测,SPAP与术后药物治疗的相关性由回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值饱和效应分析。结果药物治疗组体重指数和孕周均小于、术中输液量少于未使用药物治疗组,纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例、SPAP水平、三尖瓣大量反流比例均高于未使用药物治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。在调整了可能的混杂因素后,SPAP与术后药物治疗存在非线性相关性,SPAP的转折点在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。当SPAP≤90 mmHg时,术后药物治疗的风险随着SPAP的升高而增加(比值比=1.06,95%置信区间:1.02~1.09,P=0.001),SPAP>90 mmHg时,SPAP与术后药物治疗无显著相关性(比值比=0.99,95%置信区间:0.96~1.02,P=0.478)。相对于SPAP≤90 mmHg产妇,SPAP>90 mmHg者术后药物治疗的风险更高(比值比=3.06,95%置信区间:1.14~8.06,P=0.023)。结论合并重度PH产妇术后需要药物治疗风险高。对于轻中度患者,需要提高警惕,做好药物治疗准备及尽早改善肺动脉压力以降低妊娠风险。对于这些患者,多因素个体化评估更为重要。

2006年中国儿童与孕产妇营养健康状况调查结果分析

目的了解中国儿童和孕产妇的营养健康现状,为国家制定相关政策提供依据。方法以分层整群随机抽样的方法在全国抽出5岁以下儿童17607例,孕产妇9178例,通过问卷调查、体格测量和实验室检测收集调查人群的营养与健康的相关资料,以WHO推荐的标准对儿童和孕产妇营养健康状况进行评价,用SAS软件进行统计分析。结果目前中国5岁以下儿童中重度低体重率为5.9%,生长迟缓率为9.9%,维生素A缺乏率为9.1%,边缘缺乏率达41.8%。3岁以下婴幼儿家长知识普及率为65.8%。新生儿中巨大儿发生率为6.5%。孕产妇贫血患病率为42.0%,其中产妇为49.7%,孕妇为37.7%。结论与2002年全国营养调查比较,5岁以下儿童营养不良率呈下降趋势,但西部地区仍然较高,新生儿中巨大儿的发生率有所增长,孕产妇贫血患病率依然保持在较高的水平,结果提示目前中国儿童和孕产妇的营养健康状况依然存在较严重的问题,需要开展改善活动。

“中国居民膳食指南”营养教育项目效果分析

通过对山东、广东、四川和黑龙江四省五个城市抽样调查 5 145人的营养知识、态度、行为的分析 ,显示“中国居民膳食指南”营养教育项目的开展是具有成效的 ,特别是在居委会住户、中小学生及一些老年活动站的老年人群中取得了明显的宣传效果。例如在开展“膳食指南”营养教育宣传前后住户了解“膳食指南”的人数百分比从 11 97%上升到 93 38% ,老年人也从 2 9 15 %上升为 99 0 0 % ,中小学生了解“膳食指南”的人数百分比也从 15 2 %上升为 91 9%。有近 90 %的住户和老年人是从项目所发放的宣传材料上获得“膳食指南”知识的。从营养知识得分情况可见 ,以上人群在项目开展宣传前后的营养知识水平得到了明显提高 ,具有良好的学习营养知识的态度 ,同时某些膳食行为和生活方式也有了一些改变。充分说明营养教育对提高大众营养知识水平、改变人们不良的生活和饮食习惯具有极为重要的作用。

我国贫困地区学龄前儿童生长发育状况及影响因素

目的： 了解我国贫困地区学龄前儿童生长发育状况和学龄前儿童生长发育的影响因素。方法： 总结分析中国政府与联合国儿童基金会的合作项目“儿童营养改善”基线调查结果。该基线调查于１９９６ 年１０ 月在全国１９ 个省２９ 个较贫困县开展，共调查０ ～５ 岁儿童１２ ３４４ 名、儿童家长２９３９ 名，调查内容包括：儿童健康调查及家长营养知识、态度和行为调查。结果： 随着经济的发展、人民生活水平不断提高。我国贫困地区儿童的生长发育状况也明显好转。学龄前儿童发育迟缓率和体重不足率明显下降，１９９６ 年为１６ ．２ ％ 和１４ ．１ ％ 。在影响儿童生长发育的因素中，母乳喂养。

八省城乡0～5岁婴幼儿生长发育与家长喂养行为的调查分析

目的调查分析我国八省城乡0～5岁婴幼儿的营养和喂养现状。了解其中婴幼儿生长发育中存在的主要问题,为进一步制定营养改善措施提供依据。方法利用卫生部社妇司2004年在八省城乡开展的“0～5岁婴幼儿营养状况调查”,对我国八省城乡17081名0～5岁婴幼儿进行身高、体重的测量,并以问卷的形式对以上婴幼儿的家长进行了喂养行为的调查。结果城乡婴幼儿生长发育出现差异是从4月开始;农村1～2岁为营养不良的高发期,并以长期慢性营养不良为主;八省西部农村营养不良率高达20%以上,高于中、东部地区。结论在婴儿辅食添加中农村明显存在着添加时间、添加辅食在质量和数量上不科学合理的问题。分析原因除了经济的因素外,还与婴幼儿家长缺乏营养和保健知识关系。

小剂量纳洛酮在术后吗啡静脉自控镇痛中的应用

目的研究在术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)中加用小剂量纳洛酮对镇痛效果、吗啡用药量及其副作用的影响。方法将59例术后中度以上疼痛的患者随机分为吗啡组和纳洛酮组接受术后静脉PCA治疗。吗啡组为150m l盐水中加入60m g吗啡(PCA剂量为吗啡1m g),纳洛酮组为在吗啡组的基础上加入6μg/kg纳洛酮。记录启动PCA泵后0、2、4、6、8、12、24h患者的血压、心率、呼吸等生命体征、视觉模拟评分(V AS)、吗啡的消耗量及恶心、呕吐等副作用。结果在启动PCA泵2h时,吗啡组和纳洛酮组的V AS评分差异无显著性(P>0.05)。但4、6、8h后安静时吗啡组VA S评分分别为(43.6±5.4)、(38.2±4.6)、(42.3±4.8)m m,纳洛酮组为(37.6±6.0)、(31.8±5.4)、(33.2±6.3)m m;活动时吗啡组V AS为(51.6±6.0)、(42.8±5.6)、(48.3±4.9)m m,纳洛酮组为(49.6±5.8)、(37.2±6.0)、(42.1±5.3)m m,两组VA S在安静和活动时差异均有显著性(P<0.05)。两组24h吗啡总用药量纳洛酮组(36.6±13.5)m g较吗啡组(43.7±14.6)m g显著减少(P<0.05);恶心、呕吐在4、8h时纳洛酮组的发生率较吗啡组低(P<0.05),头晕、瘙痒及呼吸频率、指脉搏血氧饱和度、术后排气时间、镇静评分两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论在术后吗啡PCA治疗药液中加入小剂量纳洛酮可增?

中学生的营养知识、态度和行为在营养教育前后的变化

目的 了解我国中学生对营养知识和《中国居民膳食指南》的认知水平及对营养教育的态度 ,以及营养教育对他们膳食行为的影响 ,进一步探索营养教育在改善中学生的营养知识、态度和行为中的作用。方法 营养教育前后在目标人群中整群随机抽样并设置对照进行问卷调查 ,比较教育前后目标人群在营养知识、态度和行为 (简称K -A -P)等方面的变化。结果 通过营养教育 ,中学生的营养知识、态度和行为发生了很大的变化。对《中国居民膳食指南》的知晓率从 1 5 .2 %上升为 91 .9% ,营养知识得分的良好率从 1 6 .4%上升到94.6 % ,对营养的态度良好率也从 75 .4%上升到 85 .8% ,某些饮食行为如早餐的品种及饮奶的人数等都有了一些改变。结论 营养教育对提高中学生的营养知识水平。

不同阿片类药物对婴幼儿紫绀型先天性心脏病氧供氧耗的影响

目的 比较舒芬太尼和芬太尼对紫绀型心脏病婴幼儿氧代谢的影响.方法 紫绀型先天性心脏病患儿48例,随机均分为舒芬太尼和芬太尼两组,分别采用以舒芬太尼1 μg/kg诱导,2～3μg·kg-1·h-1维持（S组）为主和芬太尼10μg/kg诱导,20～30 μg·kg-1·h-1维持为主（F组）麻醉.分别于术前（T1）、心肺转流（CPB）结束后（T2）、术后4 h（T3）和术后24 h（T4）测定心排血量（CO）、混合静脉氧饱和度（SvO2）、混合静脉氧含量（CvO2）,并计算出心排指数（CI）、氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（ERO2）,测定动脉血乳酸（Lac）含量.结果 与T1时比较,两组T2、T3时VO2 I显著升高（P〈0.05）,同时T2时DO2I升高、ERO2明显增加（P〈0.05或P〈0.01）.S组VO2UI及ERO2的升高幅度小于F组（P〈0.05）.F组T3、T4时CI及DO2I明显低于S组（P〈0.05）.T2、T3时两组Lac均较T1时升高（P〈0.01）,T3、T4时F组较S组升高明显（P〈0.05）.两组SvO2均有下降趋势.结论 舒芬太尼复合麻醉可改善紫绀型先天性心脏病患儿术后氧代谢障碍.

我国居民膳食营养状况与《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》相关目标的比较分析

目的:比较我国居民目前膳食营养状况与《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》(以下简称《纲要》)中相关目标。方法:利用2010—2012年中国居民营养与健康状况监测结果,研究我国居民食物摄入量、能量和主要营养素摄入量及营养不良性疾病与《纲要》中相关目标的差距。结果:我国居民豆类、奶类、水产品和水果摄入量均不及目标的一半;视黄醇和钙摄入明显不足,钠摄入明显过量;我国农村5岁以下儿童生长迟缓率和贫血率均与目标差距较大。结论:应以《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》为蓝本,改善我国居民膳食结构,提高身体素质。

右旋美托咪啶麻醉诱导用于冠状动脉旁路移植术临床效果分析

目的:对比研究麻醉诱导时联合应用右旋美托咪啶(dexmedetomidine)在冠状动脉旁路血管移植术(OPCABG)的临床效果。方法:36例拟行OPCABG的患者随机分为右旋美托咪啶组(D组)与对照组(C组)。D组于麻醉诱导前给予右旋美托咪啶负荷量1μg/kg进行麻醉诱导,给药时间>10min。C组采用0.9%氯化钠液对照。2组麻醉诱导方法和其他用药相同。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后即刻(T3)的血流动力学指标。术后镇痛均采用舒芬太尼,镇痛效果采用100mm视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)法,术后镇静程度采用Remesay镇静评分。记录气管导管拔除时间、ICU停留时间、舒芬太尼应用总量、术后吗啡的额外需要量及术后并发症。结果:与C组比较,D组在麻醉诱导气管插管时平均动脉压(76±8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)较C组(64±10)mm-Hg高,下降幅度小(P<0.05),气管插管后MAP及心率升高幅度较小(P<0.05)。ICU拔除气管导管后15 min、4 h及24 h的VAS评分2组差异无统计学意义。2组术后拔管时间、ICU停留时间、舒芬太尼总量、Remesay镇静评分、恶心呕吐的发生率及总住院时间差异无统计学意义。结论:麻醉诱导联合应用右旋美托咪啶于OPCABG患者具有更理想的血流动力学参数,提示右旋美托咪啶在OPCABG患者麻醉诱导中具有一定的临床应用价值。

舒芬太尼与芬太尼对非体外循环下冠状动脉旁路移植术PMN功能及血流动力学影响的对比研究

目的：对比研究舒芬太尼与芬太尼在非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）不同时间点,外周血中性粒细胞（PMN）核因子κB（NF-κB）活性成分p65蛋白含量及血流动力学的变化。方法：选择2005年3月至2006年6月OPCAB患者40例,年龄42~72岁,麻醉诱导后,经右颈内静脉置入双腔中心静脉管,常规放置Swan-Ganz导管,分别于麻醉前、麻醉诱导后、吻合血管后、术毕、术后24h和48h抽取肘静脉血20mL,分别用于检测NF-κB亚单位p65信使核糖核酸（mRNA）表达[逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法]及p65蛋白含量（western blotting方法）。记录2组患者正性肌力药用量,同时连续监测各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（MPAP）、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管锲压（PCWP）,心脏指数（CI）、左心室作功指数（LVSWI）、右心室作功指数（RVSWI）、鼻温、脑电双频谱指数（BIS）,分别计算和比较2组患者各项心脏功能指标。结果：S组较F组使用正性肌力药少（P〈0.01）;PMNp65mRNA及p65蛋白在F组术后各检测点均较术前升高,而S组仅术后24h与术前相比有升高（P〈0.05）,2组间术后各对应时间点比较,p65mRNA和p65蛋白F组均较S组升高明显,差异有显著性（P〈0.01,P〈0.05）;术后心脏功能部分指标S组明显优于F组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：舒芬太尼组对机体PMNNF-κB激活程度明显低于芬太尼组,术后炎性反应程度轻,对心脏功能恢复有益。

广东、吉林、四川、湖北四省0～6岁儿童家长有关营养教育前后知信行的比较

目的 了解广东、吉林、四川和湖北 4省 0～ 6岁儿童家长在营养教育前后的营养知识 -态度 -行为等方面的变化。方法 用自制的儿童家长知 -信 -行调查问卷在营养教育前后分别对 4个省的 4个县随机抽取 70 1 6名 0～ 6岁儿童家长进行问卷调查 ,并对这些儿童进行身高、体重和血红蛋白的测定。结果 家长对食物与健康的关系的认识从教育前的 4 7 7%上升至 84 4 % ,对疾病的认识也从 5 2 0 %增至 94 0 % ;给 4～ 6月儿童添加合理辅食的人数百分比也从 1 7 0 7%增至 5 3 4 1 % ,添加的品种中蛋羹、菜末、肉末、豆腐及动物肝泥等食物增加的幅度较大。

补充多种维生素和矿物质对农村妇女营养状况的影响研究

为探讨补充多种营养素对妇女营养状况的影响 ,将贵州省龙里县农村 2 5 2名 2 0～ 5 0岁的妇女分为 2组 ,干预组补充多种维生素和矿物质复合营养素片 ,对照组服安慰剂 ,试验期 5个月。实验前后进行查体 ,血液生化、免疫指标测定及尿负荷试验。结果显示 ,该营养补充剂在改善中年妇女的维生素B1 、维生素B2 营养状况 ,提高血清铁、锌的含量 ,降低贫血患病率 ,改善皮肤的水分和油分方面有明显的效果 ;在改善妇女的食欲、睡眠、精神。

舒芬太尼与芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者谵妄发生率的对比研究

目的:对比舒芬太尼与芬太尼麻醉对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者谵妄发生率的影响。方法:拟行OPCABG的患者48例,年龄60～65岁,随机分为2组(n=24):舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组)。2组均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、维库溴铵及舒芬太尼1～2μg//kg(S组),芬太尼10～20μg/kg(F组)进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气。麻醉维持:S组静脉输注舒芬太尼0.5～1.5μg.kg-1.h-1,F组静脉输注芬太尼5～15μg.kg-1.h-1,2组均吸入0.5%(2.0%异氟烷,间断静脉注射维库溴铵。S组静脉输注舒芬太尼2μg/h,F组输注芬太尼20μg/h进行术后静脉镇痛。分别于术前、术后1d、2d、3d、4 d及5 d进行谵妄分值评估。于术前及术后1d测定血清C-反应蛋白浓度,并于记录血流动力学指标、ICU停留时间和术后并发症的发生情况。结果:与F组比较,S组术后谵妄发生率低(P<0.01),术后1 d C-反应蛋白较F组低(P<0.05),术后发热发生率降低(P<0.01),其他不良反应2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼-复合麻醉可降低OPCABG患者术后炎症反应程度,并降低术后谵妄的发生率。

大剂量地塞米松对犬心肺复苏后脑损伤程度及血浆中兴奋性氨基酸的影响

观察大剂量地塞米松对心肺复苏后脑损伤的程度及对血浆中兴奋性氨基酸的影响 ,以探讨糖皮质激素在缺血缺氧性脑损伤中的应用价值。15只健康杂种犬随机分为两组 ,常规复苏组 (n =7) ,大剂量地塞米松组 (n =8)。采用Pittsburgh标准电击致室颤—心跳骤停 (VF—CA)模型 ,复苏成功后大剂量地塞米松组经股静脉给予地塞米松5mg kg。两组动物于复苏后 3、8小时分别经股静脉采血用于测定外周血中兴奋性毒性氨基酸 (EAA)—谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸 (Asp)的变化规律。采血完毕在麻醉状态下取右顶叶皮层组织两块 ,分别用于显微镜及透射电镜观察缺血缺氧性脑损伤后大脑皮层组织的损害程度。结果可见与常规复苏组相比大剂量地塞米松组血浆中Glu及Asp的含量 (g L)分别降低 10 6 %、14 9% (3h)和 2 1 4 %、2 4 2 % (8h) ,其差异具有统计学意义 (P <0 0 5或P <0 0 1)。显微镜和透射电镜观察的结果亦显示了大剂量地塞米松组脑水肿及各细胞器的损害程度明显减轻如渗出减少、细胞核及核膜较完整、染色质分布及胞质密度较均匀等。