白及为膏治疗上消化道溃疡

我们以白及为主治疗上消化道胃酸相关性疾病,包括胃酸反流性食管炎、溃疡病伴出血。认为这些疾病相当于中医之疮疡,试用中医外科治疗疮疡的方法,以膏药敷之,使药物在局部起到直接作用。白及为首选,临床发现白及以胶质为主,即使浸泡后长时间煎煮仍不易煎出。改用白及打细粉后兑入煎煮的方法,配合其他药如大黄、公英、乌贼骨等做成膏剂,名为护膜膏,用于治疗以上疾病。其中胃酸反流性食管炎20例,服后1～3天内,泛酸、胸骨后烧灼疼痛、嗳气及吞咽不利症状消失。

叶天士治咳用苡仁发微

叶天士治咳用苡仁发微４５３１００河南省卫辉市新乡医学院附属第一医院赵习德，孔祥梅翻开《临证指南医案·咳》门，初看正如徐灵胎所言：“此非医案，乃逐日之综簿子”。细读则绝非如此，平淡中蕴真知，会心处有妙用，即咳嗽用苡仁一药，用与不用，咸具匠心。外感皆用苡...

感受外邪与发生脑梗死关系的临床观察

为研究感受外邪 (感染史 )与发生脑梗死的关系。通过观察 78例脑梗死患者 1周内有无上呼吸道或胃肠急性感染及急性时向蛋白 (CRP) ,发现有 61 5 3 %的患者 1周内有感染史 ,同时有感染史患者CRP升高尤为显著 。

桂枝茯苓胶囊治疗女性尿道综合征58例

笔者自1999年1月～2002年6月,应用桂枝茯苓胶囊治疗女性尿道综合征58例,疗效满意,现报道如下.

生长抑素联合大柴胡汤对重症急性胰腺炎大鼠的作用

目的:建立重症急性胰腺炎大鼠模型,研究生长抑素(奥曲肽)联合大柴胡汤对急性重症胰腺炎的作用及初步机制。方法:50只大鼠随机分为假手术组、模型组、奥曲肽组、大柴胡汤组与联合组,经相应处理后记录腹水量,测定血清中淀粉酶(amylase,AMY)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和肌酐(creatinine,Cr)的水平,HE染色后观察胰腺组织形态,Western blot检测胰腺细胞核中NF-κB与细胞中IκBα的蛋白表达水平,qPCR检测胰腺细胞中ICAM-1与IL-1的mRNA表达水平。结果:生长抑素联合大柴胡汤能有效降低重症急性胰腺炎大鼠的腹水量以及血清中AMY、ALT和Cr的水平;重症急性胰腺炎可导致胰腺细胞核NF-κB蛋白表达升高,IκBα蛋白表达降低,ICAM-1和IL-1 mRNA表达升高。生长抑素联合大柴胡汤可逆转这些改变。结论:生长抑素联合大柴胡汤可以减轻大鼠的急性重症胰腺炎,其机制可能与抑制NF-κB信号通路以及ICAM-1和IL-1表达有关。

中药对食管癌术后患者生活质量和免疫功能的影响

目的探讨中药对食管癌手术患者生活质量的影响及可能机制。方法前瞻性对照研究方法将本院2001年2月-2002年2月食管癌手术后患者128例随机分为唯纯中药组、单纯化疗组和中药加化疗组3组进行治疗，分析3组患者生活质量差异。结果治疗后生活质量改善中药组69．0％，中药加化疗组改善58.1％，化疗组改善37．2％。有明显统计学差异（X^2=6．10，P〈0．05），含中药组免疫状况也明显提高。结论食管癌术后含中药方案可以改善患者生活质量，其机制与中药具有抗癌作用及可以改善患者的免疫功能有关。

参附注射液与生脉注射液治疗慢性心力衰竭的对比研究

目的对比研究辨证与辨病条件下,参附注射液与生脉注射液对慢性心力衰竭患者临床疗效的差异。方法慢性心力衰竭患者108例,随机均分为3组。3组均给予常规治疗,其中A组加用参附注射液静脉输注,B组加用生脉注射液静脉输注,C组常规治疗组共2周。观察3组治疗前后中医症候积分、生活质量、心衰疗效积分、6 min步行距离及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)变化。结果 A组临床总有效率明显高于其他两组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者在中医症候积分、生活质量积分、心衰疗效积分、血浆NT-proBNP水平均明显下降,6 min步行距离明显增加(P<0.05);A组在中医症候积分、生活质量积分、心衰疗效积分、6 min步行距离方面改善优于其他两组,在NT-proBNP水平方面改善优于C组(P<0.05);B组在6 min步行距离方面改善优于C组(P<0.05)。结论参附注射液对阳气虚型慢性心力衰竭有确切疗效。

桂枝茯苓汤对非ST段抬高急性冠脉综合征患者YKL-40及hs-CRP的影响

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清几丁质酶-3样蛋白-1(chitinase-3-like-1protein,YKL-40)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系;观察桂枝茯苓汤对其血脂、YKL-40和hs-CRP水平的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院中西医结合科2010年8月—2011年6月就诊的不稳定型心绞痛(un-stable angina,UA)或非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTE-MI)患者72例,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。两组均给予常规治疗,治疗组加用桂枝茯苓汤口服,共4周。所有患者入院时按病情严重程度UA分为低危、中危、高危及NSTEMI4个等级。分析YKL-40、hs-CRP水平及病情严重程度间相关性。检测两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(to-tal cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)。检测两组治疗前、治疗2周及治疗后血清YKL-40和hs-CRP水平。结果 YKL-40及hs-CRP与病情严重程度间存在显著正相关(r=0.729,P<0.05;r=0.655,P<0.05);YKL-40与hs-CRP间也存在显著正相关(r=0.848,P<0.05)。治疗前两组血脂水平及YKL-40、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗2周后YKL-40、hs-CRP均降低,治疗后TG、TC、LDL-C、YKL-40、hs-CRP均降低(P<0.05),HDL-C均升高(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组治疗后HDL-C升高(P<0.05),YKL-40、hs-CRP降低(P<0.05)。结论桂枝茯苓汤能在西药抗炎、改善血脂的基础上进一步降低ACS患者血清hs-CRP和YKL-40,升高HDL-C,起到抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用。

黄连解毒汤对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响

目的：观察黄连解毒汤对冠心病不稳定型心绞痛患者颈总动脉粥样硬化斑块和炎症因子的影响.方法：选择2012年1月～2012年12月在本院治疗的冠心病不稳定性心绞痛患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组患者接受基础治疗,观察组患者在基础治疗的基础上加用黄连解毒汤,治疗前及治疗后测量两组患者的颈总动脉粥样硬化斑块及外周血清炎性因子,并且在治疗后评价两组患者的临床疗效.结果：①观察组的临床总有效率显著高于对照组,分别为95.00％和80.00％ （P ＜0.05）;②治疗后观察组患者的IMT和斑块面积均显著低于对照组（P＜0.01）;③治疗后观察组患者IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α水平显著低于对照组（P＜0.01）.结论：黄连解毒汤对冠心病不稳定型心绞痛具有显著疗效,并能降低炎性因子水平,对动脉粥样硬化状态有明显的改善作用.

桂枝茯苓胶囊联合鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变

目的观察桂枝茯苓胶囊联合鼠神经生长因子对糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法糖尿病周围神经病变患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均口服甲钴胺片;治疗组另外口服桂枝茯苓胶囊,肌肉注射鼠神经生长因子,共4周。观察两组治疗前后神经传导速度、多伦多临床评分系统(TCSS)评分及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)变化。结果与本组治疗前比较,两组治疗后神经传导速度均明显提高、TCSS评分均明显下降(P<0.05),治疗组hs-CRP水平降低(P<0.05);与对照组同期比较,治疗组治疗后神经传导速度提高、TCSS评分及hs-CRP水平降低(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组。结论桂枝茯苓胶囊联合鼠神经生长因子对糖尿病周围神经病变有确切疗效。

温阳强心汤联合西药治疗慢性心力衰竭的研究

目的观察温阳强心汤联合西药治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将86例心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭患者按照入院顺序随机分为2组,对照组43例给予环磷腺苷40 mg/d静脉滴注,地高辛片0.25 mg/d口服;治疗组43例给予环磷腺苷40 mg/d静脉滴注,温阳强心汤1剂/d口服。2组均以2周为1个疗程,观察2组治疗前后心功能、中医证候、血液流变学指标变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后心功能指标均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组胸闷、心悸、水肿、夜尿积分及总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),对照组胸闷、心悸积分较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗组治疗后各单症状积分和总积分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血浆黏度均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后全血高、低切黏度均无明显变化,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论温阳强心汤联合西药能够明显改善心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭患者心功能和肾虚症状,降低血浆黏度,可以在临床推广应用。

曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者缺血心肌的能量代谢及心脏功能的影响

目的探讨曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者缺血心肌的能量代谢及心脏功能的影响。方法 82例老年缺血性心肌病患者随机分为观察组与对照组,每组41例。对照组患者给予传统抗缺血性心肌病治疗,观察组患者在此基础上联合曲美他嗪进行治疗,并对两组患者心功能改善情况及心脏能量代谢指标进行比较。结果观察组患者治疗后的显效率为60.9%,总有效率为95.1%,均高于对照组的显效率(36.5%)及总有效率(78.0%)(P<0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏输出量均高于对照组,左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、N末端脑钠肽前体及心肌能量消耗水平均低对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪能明显改善缺血性心肌病患者的NYHA心功能分级,增强心室功能,改善心脏能量消耗,且具有良好的安全性和耐受性,可以作为治疗缺血性心肌病的辅助药物。

CBL教学法在心脏内科护理学教学中的应用

在心脏内科护理学教学中,选取116名五年制护理本科生,将其分成两组进行以病例为基础的学习(case based learning,CBL),并与传统教学方法进行对比研究。结果显示,CBL实验组理论学习成绩和操作技能成绩均显著优于传统教学法对照组(P<0.05),表明CBL教学法在心内科护理教学中优于传统教学方法,值得进一步实践推广。

攒竹穴导入电化后的活血化瘀药物治疗创伤性头晕头痛

24例创伤性头晕头痛患者(治疗组)进行电化后的活血化瘀药物自攒竹穴导入治疗,对照组24例进行药物治疗。结果治疗组症状消失20例,症状减轻4例;对照组症状消失5例,症状减轻3例,无改善16例,且治疗组症状消失比对照组平均提前7.5d。

溃疡性结肠炎中医分型与T细胞亚群关系

目的：探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）中医分型与结肠黏膜T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋的关系。方法：将UC病人按中医分型分为4组,并设对照组。所有患者用电子结肠镜取结肠黏膜组织3-5块,应用免疫组化法检测T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋。结果：UC患者结肠黏膜T淋巴细胞亚群的变化以CD8^＋细胞水平升高及CD4^＋/CD8^＋比值下降为主,湿热内蕴型CD4^＋细胞明显下降,CD8^＋细胞明显升高;气滞血瘀型CD4^＋细胞明显下降,CD8^＋细胞轻度升高;脾肾两虚型CD4^＋细胞轻度下降,CD8^＋细胞轻度升高;阴血亏虚型CD4^＋细胞轻度下降,CD8^＋细胞明显升高。结论：UC的中医分型与T细胞亚群关系密切,检测UC患者结肠黏膜中T细胞亚群可为中医对UC的分型提供理论依据。

喜炎平联合血必净注射液治疗急性下肢丹毒疗效观察

目的探讨喜炎平联合血必净注射液治疗下肢丹毒的临床疗效及优势。方法选取30例下肢丹毒患者,采用随机数字表法分为治疗组15例和对照组15例,对照组给予喜炎平注射液6 m L静滴及外治,治疗组在对照组治疗基础上给予血必净注射液50 m L静滴,疗程均为10 d。观察2组治疗10 d后的临床疗效及治疗前后血常规指标、超敏C反应蛋白水平的变化。结果血必净组总有效率显著高于对照组(P<0.05);血必净组治疗后下肢肿胀、疼痛缓解时间及发热时间均明显短于对照组,白细胞计数、超敏C反应蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论喜炎平联合血必净注射液治疗下肢丹毒疗效优于单用喜炎平注射液,能有效改善患者临床症状和体征,提高治愈率,缩短治疗时间,值得临床推广使用。