大鼠局灶脑缺血再灌注后GM_1的保护作用及其对FGFR_1表达的影响

探讨大鼠局灶脑缺血再灌注后神经节苷脂（ＧＭ１）的保护作用及其对碱性纤维母细胞生长因子的特异性受体（ＦＧＦＲ１）表达的影响。方法采用栓线法制备大脑中动脉缺血再灌注模型。通过腹腔注射给予ＧＭ１利用免疫组化方法检测ＦＧＦＲ１表达情况，并对病理学改变进行观察研究。结果与对照组相比，缺血再灌组ＦＧＦＲ１表达明显增多（Ｐ＜０．０１），而ＧＭ１用药组与缺血再灌组相比，ＦＧＦＲ１表达也明显增多（Ｐ＜０．０１）。光镜及电镜观察发现，单纯缺血再灌组梗塞区病理变化明显重于ＧＭ１用药组。结论脑缺血后ＧＭ１具有明确的保护作用，可减轻脑组织的损伤程度，并能使ＦＧＦＲ１表达上调。ＧＭ１可能通过影响ＦＧＦＲ１表达水平而发挥其作用。

脑缺血后强制性运动疗法对内源性神经干细胞及基质细胞衍生因子-1水平的影响

目的目前强制性运动疗法广泛地应用于康复领域,并被证实能够有效地促进肢体功能恢复,但其确切的机制尚不清楚。方法应用免疫组化及ELISA方法并结合行为学探讨了强制性运动疗法对脑缺血后内源性神经干细胞及间质细胞源性因子-1表达的影响。结果发现脑缺血后强制性运动疗法能够促进患侧肢体运动功能的恢复,增加大鼠侧脑室下区新生神经干细胞的数量,并能提高脑组织基质细胞衍生因子-1蛋白的表达水平。结论强制性运动疗法可能通过影响脑缺血后的神经再生过程从而达到增强中枢神经系统修复能力的作用。

苍耳子及其炮制品抗菌作用实验研究

目的 :比较苍耳子及其炮制品抗菌作用。方法 :分别蘸取相同量的生品和炒制品脂肪油乳浊液或水煎液于 5种细菌的培养基上 ,37℃恒温培养 2 4 h观察抗菌情况。结果 :苍耳子生品和炒制品的脂肪油乳浊液、水煎液对金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌都有效 ,且炒制品抗菌作用比生品更强。结论

大鼠局灶脑缺血再灌注后GM_1的保护作用及其对细胞凋亡的影响

为了探讨大鼠局灶脑缺血再灌注后单唾液酸神经节苷脂（ｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ ，ＧＭ１） 的保护作用及其对细胞凋亡的影响，我们采用栓线法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，通过腹腔注射给予ＧＭ１ ，利用ＴＵＮＥＬ 法检测细胞凋亡情况，并对病理学改变进行观察。结果：正常对照组及假手术组偶可见凋亡细胞，缺血再灌注组可见大量凋亡细胞，主要位于梗塞边缘区内侧，而ＧＭ１ 用药组与缺血再灌注组相比，凋亡细胞明显减少。光镜及电镜观察发现，缺血再灌注组梗塞区病理变化明显重于ＧＭ１ 用药组。笔者认为，脑缺血后ＧＭ１ 具有明确的保护作用，可减轻脑组织的损伤程度，并能抑制脑细胞凋亡过程。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型缺血性脑卒中的疗效分析

选取2016年11月至2017年11月中国医科大学本溪中心医院神经内科收治的36例急性轻型缺血性脑卒中患者(阿替普酶组),给予阿替普酶静脉溶栓治疗,并选取同一时期内39例未同意溶栓的急性轻型缺血性脑卒中患者(对照组)给予双重抗血小板治疗(阿司匹林与氯吡格雷)。比较治疗前,治疗后24 h、14 d的NIHSS评分;治疗后90 d的预后情况。结果显示,阿替普酶组治疗后24 h、14 d NIHSS评分显著低于治疗前(均P <0.05);与治疗前比较,对照组治疗24 h NIHSS评分无统计学差异(P> 0.05),而治疗后14 d NIHSS评分明显降低(P <0.05)。与对照组比较,阿替普酶组治疗后24 hNIHSS评分明显减少(P <0.05),而治疗后14 dNIHSS评分无统计学差异(P> 0.05)。90 d时2组预后差异无统计学意义(P> 0.05)。因此认为阿替普酶静脉溶栓与双重抗血小板疗效相似,可用来治疗急性轻型缺血性脑卒中。

以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生的药物不良反应分析

目的探讨以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生药物不良反应的危险因素以及可能的原因与机制。方法对收集到的单独或联合使用他汀类药物时发生药物不良反应的11例患者进行汇总分析。结果在骨骼肌不良反应肌酸激酶(CK)升高方面,女性与男性患者发生率分别为67%和20%;患者总体平均年龄超过65岁,多同时合并其他疾病如高血压(73%)、糖尿病(55%);患者同时与他汀类伍用的药物种类平均多达5.6种。结论女性、老龄、多种药物伍用致药物间相互作用,是以他汀类为基础的降脂药物联合应用发生药物不良反应的重要危险因素,发生机制可能为其他伍用药物对共通代谢途径的竞争性抑制导致他汀类暴露增加继发肝脏与骨骼肌毒性。

Chiari Ⅰ型畸形

Ｃｈｉａｒｉ畸形包括一组后颅窝解剖缺损性疾病，从小脑组织的轻微移位到严重的骨质缺损或小脑发育不良。Ｃｈｉａｒｉ畸形分为四种类型［１］：Ⅰ型：小脑扁桃体突入到颈段椎管内，无明显脑干移位。小脑中线结构无延长，上颈支在出椎管前向尾侧走行。Ⅱ型：小脑蚓部延长...

磁共振磁敏感加权成像对脑梗死患者微出血的诊断价值

对200例经临床确诊的脑血管疾病患者均行磁共振头部常规T1WI、T2WI、T2WIFLAIR、DWI及磁敏感加权成像(SWI)序列扫描。比较常规序列及SWI序列显示的脑微出血(CMB)数目、敏感性。结果显示,41例患者有CMB,其中T1WI序列检出CMB病灶17个,检出敏感性为7.3%;T2WI序列检出CMB病灶34个,检出敏感性为14.5%;T2WI FLAIR序列检出CMB病灶59个,检出敏感性为25.2%;DWI检出CMB病灶145个,病灶检出敏感性为62.0%;SWI序列检出CMB病灶234个,检出敏感性为100%。SWI序列与T1WI、T2 WI、T2FLAIR、DWI序列CMB检出敏感性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。因此认为SWI序列是目前显示CMB最好的影像手段,对CMB的检出敏感性明显高于常规序列,对脑血管疾病患者的治疗及预后判定具有较为重要的临床应用价值。

卒中后抑郁的影响因素及其对生活质量的影响

目的探讨患者卒中后抑郁(PSD)的影响因素及其对生活质量的影响。方法随机选取2015年2月至5月中国医科大学附属第一医院住院的52例脑卒中且入院时经抑郁量表评估未出现抑郁的患者作为研究对象,对其进行为期6个月的随访,统计其年龄、既往疾病史、患病类型、患病原因、治疗方法等情况,通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁情况;卒中专用生活质量评分(SS-QOL)、改良Rankin量表(MRS)评估其生活质量,分层抽样方法得出原始数据,使用SPSS 17.0对结果进行统计学分析。结果与中青年患者(<60岁)比较,老年患者(≥60岁)PSD的患病率更高(P<0.05);在脑梗死患者中,心源性栓塞引起的脑梗死较其他病因PSD的可能性更大(P<0.05),不同发病部位的脑梗死患者在PSD方面也有差异,基底节区梗死的患者PSD的可能性较其他区域大(P<0.01);高血压、糖尿病、冠心病等既往疾病对PSD无显著影响;脑卒中类型为脑出血还是脑梗死以及是否接受过溶栓治疗对患者患PSD的发病亦无显著影响;PSD会对患者生活质量产生不利影响。结论基底节区患病的老年(≥60岁)脑梗死患者、心源性栓塞引起的脑梗死患者是PSD的易发人群,应对其高度重视。PSD会对患者的生活质量产生不利的影响。

脊髓亚急性联合变性患者临床神经损害相关因素及电生理特点分析

目的回顾性研究脊髓亚急性联合变性(SCD)患者临床神经损害相关因素及神经电生理相关特点。方法选取2013年1月至2015年7月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科既往未进行治疗,最终确诊为SCD的患者(29例)作为研究对象,分析其神经损害程度与病程、血清VB12水平之间的相关性;总结分析其临床及电生理资料。结果患者病程(8.11±11.65)个月,与SCD神经损害程度显著相关(P=0.001);血清VB12(62.69±44.84)pmol/L,与神经损害程度无显著相关(P>0.05)。电生理资料显示,共检测神经256条,运动神经异常率(15.20%)低于感觉神经(42.75%),差异有统计学意义(P<0.001);上肢神经异常率(27.10%)低于下肢神经(30.87%),但差异没有统计学意义(P=0.578);运动神经中各神经(尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经)损害异常率无统计学差异(P=0.320),感觉神经中各神经(尺神经、正中神经、胫神经、腓肠神经、腓浅神经)损害异常率无统计学差异(P=0.755);在肌电图记录的各个参数分析中,运动神经中各神经在复合肌肉动作电位波幅(CAMP)参数上损害异常比较差异有统计学意义(P=0.005);感觉神经中各神经在CAMP、未引出参数上损害异常比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论 SCD神经损害程度与病程长短存在显著相关性;感觉神经较运动神经更易受累;运动神经中腓总神经在CAMP上较其他神经更易受累;感觉神经中胫神经在CAMP上较其他神经更易受累,且胫神经整体受累程度较重。

DWI及SWI联合应用对急性弥漫性轴索损伤的诊断价值

回顾性分析21例临床确诊弥漫性轴索损伤(DAI)的患者MR T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、磁弥散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列图像资料,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶检出率的差异。结果发现,DAI病灶主要分布的部位是脑灰白质交界区、基底节区、丘脑、深部脑白质区、胼胝体、脑干、小脑等近脑中线区域。非出性DAI病灶(DWI)的检出率最高,与其他序列比较差异有统计学意义(P<0.05);出血性DAI病灶SWI序列检出率最高,与其他序列比较均有统计学差异(P<0.05)。因此认为联合应用DWI和SWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶,为DAI早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。

强制性运动疗法对大鼠脑缺血再灌注后神经修复及Rho激酶表达的影响

目的探讨脑卒中后强制性运动疗法(CIMT)对大鼠脑缺血再灌注后行为功能及大脑皮质缺血区Rho激酶表达的影响。方法健康雌性SD大鼠75只,随机分为强制性运动疗法组(CIMT组)25只,缺血再灌注组(I/R组)25只和假手术组(Sham组)25只,对前两组大鼠用线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型。3组大鼠再随机分为缺血再灌注后7,14,21,28和35d时处死组。各组动物在处死前行神经功能缺损评分(Bederson评分),水迷宫试验和平衡木试验,并采用Western blot方法检测Rho激酶的表达。结果与I/R组比较,在脑缺血再灌注术后14d和21d,CIMT组的肢体运动平衡能力及记忆功能明显恢复;在缺血侧大脑皮质中Rho激酶的表达,CIMT组在14d和21d时的表达明显低于I/R组。结论强制性运动疗法可以改善脑缺血再灌注后的神经功能,其在分子水平上发挥作用可能和下调Rho激酶的水平有关。

107例病毒性脑炎患者近期预后相关因素分析

目的分析病毒性脑炎患者近期预后相关因素。方法回顾性分析107例病毒性脑炎患者病程早期的临床资料,比较预后良好及预后不良患者(包括后遗症及死亡患者)的临床特征,探讨影响患者早期预后的因素。结果在单因素分析中,年龄、早期意识障碍、EEG异常、颅脑MR异常、CK升高等因素在预后良好及预后不良组之间差异具有统计学意义(P<0.05);经多变量Logistic回归分析,筛选出年龄、早期意识障碍、颅脑磁共振异常是病毒性脑炎患者预后的独立危险因素。结论病毒性脑炎患者年龄大、存在早期意识障碍、颅脑磁共振异常多提示预后不良。

老年腔隙性脑梗死患者脑动脉狭窄的临床特点

目的：探讨老年腔隙性脑梗死患者脑动脉狭窄的临床特点。方法分析48例老年腔隙性脑梗死住院患者脑动脉狭窄的临床特点。入院后详细神经系统查体，行头磁共振成像（MRI）／弥散加权磁共振成像（DWI）成像及CT血管造影（CTA），采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组（ NASCET）狭窄测量标准，根据狭窄程度分为：轻度狭窄（狭窄率＜50％），中度狭窄（狭窄率50％～70％），重度狭窄（狭窄率＞70％）。结果CTA共检测出82条病变血管，大脑前动脉13．4％（11／82），大脑中动脉17．1％（16／82），颈内动脉41．5％（34／82），大脑后动脉8．5％（7／82），椎－基底动脉19．5％（14／82）。轻度狭窄血管39．1％（32／82），中度狭窄血管34．1％（28／82），重度－狭窄－闭塞血管26．8％（22／82）。单支血管病变病例12．5％（6／48），2支血管病变病例27．1％（13／48），3支或以上血管病变病例60．4％（29／48）。结论老年腔隙性脑梗死患者血管病变以大动脉为主，多支动脉同时受损；颈内动脉狭窄是老年腔隙性脑梗死的主要原因之一；血管病变程度以轻、中度狭窄为主。

D-二聚体在颅内静脉窦血栓诊断中有效性的Meta分析

目的系统评价血浆D-二聚体在颅内静脉窦血栓诊断中的临床价值。方法通过计算机检索PubMed数据库、OVID数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库，并手工检索相关期刊，检索时间均为2001年1月至2013年12月，从而全面收集有关血浆D-二聚体作为颅内静脉窦血栓诊断试验的文献，按照QUADAS条目的修订版对纳入研究进行质量评价。采用MetaDiscl．4软件检验各研究的异质性，利用所选用的模型将诊断试验效应指标合并，进行Meta分析。结果最终纳入6篇研究。通过软件检验异质性提示无阈值效应，但非阈值效应导致的异质性，按随机效应模型进行Meta分析。结果显示D-二聚体用于颅内静脉窦血栓诊断的敏感度和特异度均较高，分别为0．85（95％C10．79～0．91）和0．92（95％CI0．90．0．94），SROC曲线下面积及Q^＊指数分别为0．9882和0．9170。结论D-二聚体在颅内静脉窦血栓诊断中是一项很有价值的指标。

强制性运动疗法对脑缺血后神经修复的作用及分子机制

目前强制性运动疗法广泛地应用于康复领域,并被证实能够有效促进脑缺血后肢体运动功能的恢复。功能磁共振成像和经颅磁刺激等神经影像技术证明,强制性运动疗法能够促进脑缺血后功能重组,影响神经再生。强制性运动疗法通过上调间质细胞源性因子-1(SDF-1)来增强内源性神经干细胞的激活,而SDF-1又通过抑制Rho激酶的活性来促进神经元轴突延伸。抑制Rho激酶活性还会消除勿动蛋白(Nogo)受体介导的抑制作用从而促进轴突再生,进而明显改善神经功能缺失。因此,SDF-1、Nogo及Rho激酶可能是强制性运动疗法促使脑缺血后神经再生的重要分子。

老年分水岭脑梗死患者脑动脉狭窄的分布特点

目的探讨老年分水岭脑梗死(CWI)患者脑动脉狭窄的分布特点。方法选52例老年CWI住院患者,男38例,女14例,平均年龄(75.6±5.0)岁。所有患者行头磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及CT血管造影(CTA)检查,将CWI分为皮质型、皮质下型和混合型。采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组(NASCET)狭窄测量标准,根据狭窄程度分为:轻度(狭窄率<50%),中度(狭窄率50%~70%),重度、闭塞(狭窄率>70%)。结果 CTA共检测出104条,颈内动脉37条(37/104,35.6%),大脑中动脉26条(26/104,25%),大脑前动脉9条(9/104,8.6%),大脑后动脉11条(11/104,10.6%),椎动脉(21/104,20.2%)。皮质型CWI血管轻-中度狭窄10例(10/13,76.9%),皮质下型重-闭塞25例(25/29,86.2%)。单支血管病变12例(12/52,23.1%),多支血管病变40例(40/52,76.9%)。结论颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉狭窄与老年CWI关系密切,皮质型CWI血管病变主要以轻-中度狭窄为主,皮质下型主要以重-闭塞为主。

吉兰-巴雷综合征患者神经电生理特点及其与机械通气、远期预后的相关性分析

目的回顾性研究吉兰-巴雷综合征(GBS)患者神经电生理特点及其与机械通气、远期预后的相关性。方法收集2013年4月至2015年9月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科的38例GBS患者的神经电生理数据及临床资料,根据病程中是否接受机械通气分为上机组和未上机组;根据Hadden等的分型标准分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)、急性运动轴索性神经病(AMAN)和未分类组,分别比较组间神经电生理及临床特点。结果上机组腓总神经近端/远端复合肌肉动作电位波幅(p/d CMAP,48.7±15.3)比值明显低于非上机组(80.8±24.0,P=0.005),AIDP中接受机械通气的比例(46%)明显高于AMAN(0%)及未分类组(9%,P=0.027),AMAN的远期预后评分(4.3±1.3)明显低于AIDP(2.5±0.9,P=0.028)。结论神经电生理检查对机械通气及远期预后有预示作用,腓总神经p/d CMAP比值下降可以预测机械通气;AIDP患者更易发生呼吸衰竭,与AMAN患者相比预后不良。

甘珀酸对EAE小鼠IL-12、IL-23表达的影响

目的探讨甘珀酸(CBX)对小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)IL-12、IL-23表达的影响。方法-制作小鼠EAE模型,然后将CBX(20mg/kg)或生理盐水隔日1次静脉注射,比较各组行为学变化。小胶质细胞与树突细胞与阶梯浓度的CBX共培养后,用RT-PCR检测IL-12和IL-23-mRNA的表达。用ELISA检测IL-12与IL-23水平。结果 CBX组和EAE组比较,行为学表现有所好转(P<0.05)。体外实验证实与LPS组比较,CBX组小胶质细胞及树突细胞IL-23-p19的表达降低(P<0.05),同时CBX处理后能够抑制小胶质细胞IL-23水平(P<0.05)。结论 CBX可通过抑制小胶质细胞或树突细胞IL-23的表达改善多发性硬化的临床症状。

笑气滥用致周围神经病的神经电生理特征分析

收集2017年8月至2020年11月于我科诊断为笑气滥用致周围神经病的36例患者的电生理检查结果。电生理参数包括远端潜伏期(DML)、运动神经传导速度(MNCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、感觉神经传导速度(SNCV)、感觉神经诱发电位(SNAP)波幅。结果显示,笑气滥用致周围神经病患者的电生理检查主要表现包括:(1)DML延长,MNCV减慢,正中神经、腓总神经及胫神经的CMAP波幅降低;(2)SNCV减慢,正中神经及尺神经的SNAP波幅降低;(3)下肢MNCV及CMAP波幅的异常率较上肢高。神经电生理检查可作为诊断及评估笑气滥用引起的周围神经损害的重要手段。