手术患者术中压疮的监测分析与质量改进

目的对手术患者术中压疮进行监测与分析,改进手术室护理质量。方法持续监测手术室压疮发生动态,分析压疮发生率的动态变化及临床特征,应用"现场、现物、现实"三现原则,确定压疮发生率增高的真因,组织小组讨论拟定改进措施并落实。结果改进前后压疮发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施术中压疮持续监测,及时发现和处理异动,能有效降低手术患者术中压疮发生率,提高手术室护理质量。

PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用效果。方法将1 462件外来器械按时间段分为对照组(673件)和观察组(789件)。对照组采用常规外来器械管理流程进行管理,观察组采用PDCA循环法进行外来器械追溯管理。结果观察组器械有效验收率、清洗质量合格率、器械灭菌后湿包率、数量缺失率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论运用PDCA循环法进行外来器械追溯系统管理可保障外来器械安全供应,降低医疗风险,保障患者安全,提高护理管理质量。

信息化技术的流程管控和节点控制在手术室患者安全管理中的应用

手术患者安全是衡量医疗护理质量水平的新标准,也是医院及护理管理者关注的核心问题。以流程管理为中心,通过节点控制降低手术患者安全风险,对手术器械追溯、病理标本管理、术中压疮防护、手术节点控制及医护行为监管等重要流程进行优化设计和有效把控,增设各流程中的风险预警提示,强化手术室护士的风险意识,提高其风险识别和管理能力,实现手术全程安全监管和无缝对接,保障手术患者的医疗安全。

我院护理人员人口学特征与工作压力相关性

目的了解护理人员的压力以及人口学基本特征对压力的影响,为科学管理提供决策基础。方法采用普查的方法对全院护士进行问卷调查,对数据进行单因素差分析或T检验。结果压力得分段最多为52～62分组,占总人数的16．88％:其次为63-73分组,占总人数的15．99％。影响压力得分的因素有:护士的工作时间(P<0．000 1)、职称 (P=0．0114)、学历(P<0．05)、工作方式(P=0．0053)、佣工性质(P=0．0023)、家庭月收入(P=0．0222)和工作科室(P=0．0006)。结论为护士的继续教育提供条件,根据护士不同的工作方式和各临床科室的特点,在劳务分配上给予倾斜,从管理的角度减轻护士的压力。

基于无线射频识别技术的手术室安全门控管理系统的应用

目的优化手术人员进出手术室的流程。方法开发基于无线射频识别技术(RFID)的手术室安全门控管理系统。该系统通过使用植入洗手衣和手术鞋的特殊RFID标签,使用无线设备(地面感应监测区和通道门)采集标签信号,结合自动门禁、可控衣柜、LED信息提示屏、无线网络(Wifi)和医院信息系统(HIS),对进入人员身份信息与手术排班信息核实,实现手术人员进出手术室的流程控制。结果门禁系统使用后手术人员完成核对、登记耗时,信息错误率、着装违规率、洗手衣裤正确回收率与使用前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论基于RFID的手术室安全门控管理系统的应用,优化了医务人员进出手术室流程,提高了管理效率。

大型综合性教学医院护理人员工作压力及其相关因素研究

目的提高护士工作效率,增加其工作满意度,减少护理人员流失,提高护理质量。方法采用问卷调查法,对915名临床护士的人口学特征、工作压力程度以及压力与压力源、压力应对、社会支持状况之间的关系进行分析。结果多元逐步回归分析表明:压力得分的负向作用因素有护理人员的佣工性质、相信事情会变好、贪吃食物、设立解决问题的具体目标;正向作用因素有压力源指标中工资及福利待遇低、工作无成就感、需要不断学习才能胜任现有的工作、工作量太大;压力应对指标中担心、哭泣、干体力活、紧张有些神经质、独处、将问题化解、接受现实、回避、认为事情无望而听之任之。结论建议通过管理措施减少或消除压力正向作用因素,提供护士压力释放的组织和设施;通过培训提高护士压力应对能力,促进其心理健康。

手术患者对手术室护理质量满意度及其影响因素研究

目的了解手术患者对手术室护理质量的满意状况,探讨影响手术患者对手术室护理质量满意度的因素,为医院管理层提供决策信息,达到持续质量改进。方法对596例术后患者进行手术室护理质量满意度调查。结果手术患者对手术室护理质量的满意度得分为(4.37±0.68)分。患者的学历、从业状况、离开手术室时的疼痛程度及记忆、是否惧怕手术及麻醉类型是影响手术患者对手术室护理质量满意度的主要因素(P<0.05,P<0.01)。结论手术患者对手术室护理质量总体评价较好,影响患者对手术室护理质量满意度的因素较多。手术室护理人员应根据患者的情况,提供有关疼痛、手术、麻醉等方面的知识、信息和心理支持,以满足不同的个体需求,提高手术患者对手术室护理质量的满意度。

专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用

目的探讨专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用。方法将32名新护士按入科报到登记编号分组,奇数入实验组(15人),偶数入对照组(17人)。对照组培训内容及方法按手术室低年资护士规范化培训方案实施;实验组完成手术室低年资护士规范化培训方案第一、二阶段后(入科后2个月完成),进入固定的专科至少6个月,采用专科化培训。结果培训后3、6、12个月实验组综合能力评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),入科2年内撰写会议论文及发表论文数、参加专科学术会议及培训次数、专科医生满意率相对高于对照组。结论在规范化培训方案实施基础上对新护士实施专科化培训,可快速提高手术室新护士的综合能力。

患者对手术室护理服务满意度调查

目的了解手术患者对手术室护理服务的满意状况,为采取针对性措施,持续改进护理质量提供依据。方法对3所综合性三级甲等医院的596例手术患者在术后第3天进行手术室护理质量满意度调查。结果患者对手术室护理质量的满意度平均得分4.37±0.68。护士友好、礼貌,全身心投入工作,关心体贴患者,维护患者自尊,护理环境安全和维护患者的自主与隐私诸条目评分较高(4.62±0.53～4.43±0.64);而背景音乐的提供,提供足够的相关知识,患者理解所提供的相关知识,护士持续提供相关知识,能影响和参与护理决策及患者等待手术时间恰当诸条目得分较低(3.90±0.89～4.21±0.78)。结论手术患者对手术室护理服务满意度较好,手术室应加强软、硬件配备,护士应重视患者的健康教育、背景音乐的提供,鼓励患者参与护理决策的制定,以提高手术室护理工作质量。

条形码技术辅助下手术室高值吻合类耗材管理流程再造

目的探索新形势下手术室高值吻合类耗材管理的科学方法。方法将2009年3月至2010年2月使用的高值吻合类耗材3 967件作为对照组,2010年3月至2011年2月使用的高值吻合类耗材4 687件作为观察组。对照组实施传统管理,观察组实施条形码技术辅助下的流程再造管理。结果观察组每日核对耗时数、月底核对结账耗时数和不良事件的发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论条形码技术辅助下的管理流程再造可有效提高手术室高值吻合类耗材管理效率。

系统追踪法在手术室器械清洗、打包和准备流程优化中的应用

[目的]提高手术器械的清洗质量,优化准备流程,合理排班,提高工作效率。[方法]采用系统追踪法,对器械清洗、打包和准备流程中的问题进行分析和优化,试行7个月后评价效果。[结果]流程优化后器械清洗质量明显提高;器械清洗、打包流程中的缺陷和总工作时间显著降低(P<0.001);护士和清洗人员间因交接不清的矛盾减少,护士和医生对器械准备的满意度显著提高(P<0.001)。[结论]系统追踪法用于手术室器械的清洗、打包和准备流程优化的管理,可降低工作中的缺陷,减少人力资源的浪费,提高工作效率。

46所医院手术用物清点与记录现状调查

目的了解手术室护士执行手术用物清点制度的现状,提出手术室护理工作中潜在的法律问题。方法采用自行设计的问卷,于2005年9月对中南三省46所医院的151名手术室护士进行调查,内容包括医院级别、月手术量、被调查者年龄、职称及手术用物清点与记录情况。结果全部手术清点器械者42人(27.81%),全部记录29人(19.20%)。不同级别医院手术用物清点和记录状况比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。月均手术量越多,手术用物清点和记录状况越好(均P<0.01)。结论手术室护士用物清点及记录现状不容乐观,应在完善手术用物清点制度、细化清点内容及对象的基础上,加强法律知识学习,提高法律意识,预防医疗事故,保证患者安全。

护士职业压力及其对护士身心健康影响研究现状

对护士职业压力的相关因素及其对护士身心健康影响进行综述,提出护理管理者应把护士的压力管理作为职责之一,制订相应的制度和措施,建立护士自己的支持组织。护士自身应以积极的方式应对压力,寻求支持,运用放松疗法、自我分析法缓解压力,提高压力应对能力。

部队与地方医院手术病人对手术室护理质量满意度比较

[目的]比较部队与地方医院手术病人对手术室护理质量评价的满意状况。[方法]随机抽取武汉市3所综合性三级甲等医院,其中部队医院1所、大学附属医院1所和市级医院1所,对来自3所医院符合入选标准的596例病人在术后第3天进行调查,问卷由病历资料核查表、手术室一般资料调查表和围术期护理质量量表组成。[结果]部队医院与地方医院手术病人对手术室护理质量的满意度评分分别为4.50分±0.49分和4.28分±0.64分,部队医院除健康教育条目外,其他条目的得分均明显高于地方医院(P<0.05)。[结论]部队和地方医院手术病人对手术室护理质量总体评价均较好,手术室护士在服务过程中应重视健康教育,鼓励病人参与护理活动。

手术室护士自我防护的现状调查

目的 了解手术室在职护理人员的自我防护情况。方法 对我科 32人 ,进修人员 1 1人进行了问卷调查和访谈。结果 手术室护理人员在操作中防护用具的使用率很低 ,自我防护意识淡漠 ,知识缺乏。结论 应加强职业防护教育与培训 ,加强科学管理 ,建立并完善防护措施 ,以增强手术室护理人员自我防护意识 。

教学医院护理人员工作压力及其应对状况的调查研究

目的了解护理人员的压力及压力应对状况,为科学管理提供决策基础.方法采用普查的方法对同济医院护士进行问卷调查,对工作压力及其应对状况进行统计描述.结果压力得分段最多为52～62分组,占总人数的16.88%;其次为63～73分组,占总人数的15.99%.大多数护士采取积极应对的方式应对压力,应对质量较高.结论为护士提供工作压力相关知识的培训,以减轻工作压力对护士身心所造成的损伤,提高护理工作质量.

新加坡医疗废品的处理

新加坡医疗废品的处理武汉同济医院赵体玉我是同济医科大学附属同济医院手术室的一名护士，１９９５年５月有幸被中国国际人才交流中心与卫生部联合选派到新加坡，作为一名研修人员，研修期两年。在此期间也穿插了一些参观活动，如参观新加坡各社区医院（Ｐｏｌｙｃｌｉｎ...