三维适形立体放射治疗NO期鼻咽癌14例近期疗效观察

鼻咽癌是对放疗比较敏感的肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，如果采用正确的治疗计划和精细的照射技术，明显减少放疗不良反应，达到最佳的治疗效果。我科采用三维适形放射治疗设备对14例NO期鼻咽癌患者进行了三维适形放射治疗，现将结果报告如下。

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的研究FOLFOX4方案联合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法33例患者接受FOLFOX4方案化疗的同时给以热疗。FOLFOX4方案，即L-0HP85～100mg／m2，静脉滴入2h，第1天；CF200mg／m2静脉滴入2h，第1～2天；氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m2，静脉推注第1～2天，600mg／m2持续静滴22h第1～2天；每2周重复，28d为1个周期。热疗2次倜，60min／次。3个周期化疗后进行疗效评价。结果33例患者完全缓解（CR）4例（12．1％）、部分缓解（PR）13例（39．4％），有效率（CR＋PR）51．5％。毒副反应主要为胃肠反应、骨髓抑制和感觉神经毒性。结论FOLFOX4方案化疗联合热疗应用于晚期胃癌疗效肯定，毒副反应能耐受。

NP方案联合恩度治疗复治晚期NSCLC的近期疗效与CEA水平

目的:检测患者血清CEA水平变化,评价重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复治的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法:采用放射免疫技术对10例复治晚期的非小细胞肺癌患者,检测重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗前.后血清CEA水平。结果:血清CEA水平在重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗后为(60.27±11.25)ng/mL比治疗前(345.46±10.04)ng/mL低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重组人血管内皮抑素联合NP方案能明显提高复治晚期的NSCLC患者临床受益率。检测肿瘤标记物CEA水平有助于对重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复治晚期非小细胞肺癌的近期治疗反应判断。

模拟定位机影像工作站在适形挡铅制作与质量控制中的作用

目的:研究模拟定位机的影像工作站在放射治疗适形挡铅的制作与质量控制中的作用。方法:在影像工作站上勾画挡铅轮廓,制作挡铅,然后在模拟定位机上验证挡铅,利用影像工作站测量挡铅的误差。结果:随机选取500块挡铅进行分析,通过模拟定位机验证,有398块合格(79.8%);有102块不合格(20.2%)。结论:模拟定位机的影像工作站,可以方便挡铅的制作,提高挡铅的质量。

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:研究FOLFOX4方案联合射频热疗治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:33例患者接受FOLFOX4方案化疗的同时给以热疗。L-OHP(85-100)mg/m2,静脉滴入2h,d1;CF200mg/m2静脉滴入2h,d1、d2;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉推注d1、d2,600mg/m2持续静滴22h,d1、d2;每2周重复,28天为1周期。热疗每周2次,每次60分钟。3个周期化疗后评价疗效。结果:33例患者CR4例(12.1%)、PR13例(39.4%),有效率(CR+PR)51.5%。不良反应主要为胃肠反应、骨髓抑制和感觉神经毒性。结论:FOLFOX4方案化疗联合热疗应用于晚期胃癌疗效肯定,不良反应能耐受。

用Excel进行钴机放疗处方剂量的计算

目的:研究用Excel进行钴机放射治疗的处方剂量计算。方法:在Excel中输入钴机PDD数据、托盘因子、楔形因子等物理参数,利用Excel内建函数根据射野大小、深度完成SSD和SAD照射方法的处方剂量计算。结果和结论:利用Excel完全可以进行处方剂量的准确计算,设计简单、安全可靠。

CARex和PTDtat基因重组5型腺病毒的包装及鉴定

目的分别构建和包装携带CARex基因、PTDtat基因、CARex和PTDtat融合基因的重组腺病毒。方法采用基因重组技术将CARex基因、PTDtat基因、CARex和PTDtat融合基因克隆在腺病毒穿梭质粒pAdtrack-CMV,经过Pme I线性化后转化BJ5183感受态细胞,与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1同源重组,构建重组腺病毒质粒pAd-CARex、pAd-PTDtat、pAd-CARex-PTDtat,然后转化DH5α感受态细胞,大量制备重组腺病毒质粒,经过Pac I线性化后回收,在脂质体介导下转染293A细胞,通过倒置荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达来确定病毒在细胞内复制,当细胞发生病变时证明病毒包装成功。结果在293A包装细胞系中成功包装携带CARex、PTDtat、CARex和PTDtat基因的重组5型腺病毒,倒置荧光显微镜观察到明显的GFP表达,PCR检测表明包装病毒含有目的基因,半数培养组织感染量(TICD50)显示重组腺病毒具有较高的滴度。结论成功包装了pAd-CARex、pAd-PTDtat、pAd-CARex-PTDtat重组腺病毒,为进一步探讨CARex和PTDtat基因对腺病毒感染肿瘤细胞效率的影响奠定了实验基础。

基于iCBCT图像的盆腔肿瘤放疗计划剂量计算相关研究

为了探讨iCBCT图像用于盆腔肿瘤剂量计算的准确性,本研究选取某院使用Halcyon加速器行放疗的病例30例,利用Eclipse 15.6计划系统重新设计容积旋转调强(VMAT)放疗计划,随后将首次治疗采集的摆位CBCT图像(iCBCT)与计划CT图像(p CT)进行配准,并将每例病例的VMAT计划(pCT计划)移植到iCBCT图像上,基于iCBCT图像标定的CT值-相对电子密度曲线重新进行剂量计算,生成新的治疗计划(iCBCT计划)。采用SPSS 26.0软件对两种计划的剂量学参数进行t检验分析。结果显示,i CBCT计划和pCT的计划相比,计划靶区(Planning target volume,PTV)剂量学参数中D_(2)、D_(98)、D_(mean)、适形指数(Conformity index,CI)和均匀性指数(Homogeneity index,HI)结果均较接近,差异平均值依次为0.71%、0.53%、0.97%、0.25%和0.95%,差异无统计学意义(p>0.05)。所统计的危及器官中,左右股骨头、直肠和膀胱的D_(mean)、D_(5)、V_(20)、V_(30)和V_(40)的差异平均值均较小,均无统计学意义(p>0.05),差异平均值最大的参数为膀胱的D_(mean),差异值为1.71%。与pCT计划相比,iCBCT计划的Gamma通过率为1%/1 mm标准(88.1±1.1)%,2%/2 mm标准(97.8±1.2)%。两种计划的等中心点剂量与实测值相比差异平均值分别为0.98%和0.81%,差异均无统计学意义(p>0.05)。结果提示,在大多数盆腔病例中,iCBCT图像用于放疗计划剂量计算的结果准确、可靠,准确性满足临床应用的要求。

矿井反风及其反风装置

在保障煤矿井下采掘安全的前提下,矿井反风是在发生火灾、爆炸等灾变时,为防止有害气体进入井下工作场所,急速撤离受影响地区人员和抢救受害人员,制止灾害扩大等而迅速地把矿井巷道风流方向反转的非常技术措施。实践证明,及时、得当的反风是可以大大减少人员伤亡的。本文根据《煤矿安全规程》的规定,对矿井反风的要求、反风装置等做一详细的分析。

正定崇因寺铜钟小考

在正定隆兴寺大悲阁之东耳阁御书廊下悬置一明代铜钟,原为崇因寺毗卢殿的铜钟,通高146厘米,系明万历四十三年(1615年)御马监太监何朝造。此钟铸造精美,声音洪亮悠扬,所铸铭文不仅记录了明代太监崇佛的历史现象,还留下了明皇室成员清佛的历史信息。

馏出蜡进入金属阳极电解槽的处理

简要介绍了馏出蜡进入金属阳极电解槽后的电解槽电压、电流效率的变化和处理方法。

iCBCT图像用于头颈部肿瘤放疗计划中剂量计算的可行性评估

目的:对迭代锥形束CT(iterative cone beam CT,iCBCT)图像用于头颈部肿瘤放疗计划中剂量计算的可行性进行评估。方法:选择某院采用新一代Halcyon加速器治疗的30例头颈部肿瘤病例,将首次治疗的iCBCT图像与原始定位CT图像进行配准,并将定位CT计划移植到iCBCT图像上,使用iCBCT图像的CT值-相对电子密度曲线重新进行剂量计算,生成iCBCT计划。统计iCBCT计划与定位CT计划的靶区和危及器官的剂量学参数以及三维γ通过率。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:iCBCT计划与定位CT计划的靶区D_(2)、D_(98)、D_(mean)、适形性指数、均匀性指数差异均无统计学意义(t值分别为-1.003、1.944、-1.142、1.203和-1.015,P均>0.05)。除2种计划的右腮腺D_(mean)差异有统计学意义外(t值为6.955,P<0.05),其他危及器官的剂量学参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。2种计划在1%/1 mm和2%2 mm标准下的三维γ通过率差异均无统计学意义(t值分别为-1.576和-2.210,P均>0.05)。结论:在散射条件足够的情况下,正确标定CT值-相对电子密度曲线后,新一代Halcyon加速器的iCBCT图像可用于头颈部肿瘤放疗计划的剂量计算。

蒙特卡罗治疗计划系统MMCTP的临床评估

目的:研究McGill大学开发的蒙特卡罗治疗计划系统MMCTP(McGill Monte Carlo treatment planning system)用于临床剂量学研究的可行性。方法:选取某院2012年6月至2016年12月采用RapidArc加速器治疗的40例患者,按照治疗部位分为头部组、胸部组、腹部组和盆腔组,每组10例患者。通过Eclipse计划系统导出40例患者的治疗计划信息,并导入MMCTP,通过MMCTP调用EGSnrc程序进行蒙特卡罗模拟,并计算得到新的剂量学结果。比较2种治疗计划系统的靶区和危及器官的物理剂量学参数及Gamma通过率。采用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:2种治疗计划系统的靶区剂量学参数中,除胸部组的D_(98)、D_(mean)和HI差异有统计学意义外(t分别为-3.947、-4.385和3.959,P<0.05),其余3组病例的靶区剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。2种治疗计划系统的危及器官剂量学参数和Gamma通过率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MMCTP的剂量计算结果准确、可靠,可用于放疗剂量学的研究。

骶尾部外周性原始神经外胚层瘤一例

原始神经外胚层瘤（primitive neuralectodermal tumor，PNET）是一种极为少见的高度恶性肿瘤，极易转移和复发，5年生存率几乎为零。此病好发于10—20岁，5岁以下及30岁以上极少见，男女比例为11：3。曾有关于发生于骨骼、软组织、椎管内病例的报道。我院收治右骶尾部原始神经外胚层瘤1例，现报告如下。

基于3DCT、4DCT和多参数MR的原发性肝癌放疗靶区构建及剂量学对比研究

目的 比较不同模态图像下(3DCT、4DCT和多参数MR)原发性肝癌靶区勾画的差异,并在此基础上分别制定逆向调强放疗计划,比较靶区和肝脏正常组织的剂量学参数,以期寻找最佳的肝癌靶区勾画图像。方法 回顾性选取2019-12-01-2021-03-31山东省肿瘤医院15例已行放疗的原发性肝癌患者模拟定位数据。由同一位高年资影像医师分别在3DCT图像、4DCT图像中的最大密度投影(MIP)图像和多参数MR图像上勾画大体肿瘤体积(GTV),分别命名为GTV-3D、GTV-4D和GTV-MR。然后由另一位高年资放疗医师对靶区进行确认,在2人意见不一致的情况下经共同商榷确定最后的勾画结果。将GTV-MR边界均匀外扩5 mm得到计划靶区体积(PTV)-MR。以PTV-MR为基准,对GTV-3D和GTV-4D分别外扩若干毫米,得到PTV-3D和PTV-4D,使得95%体积的PTV-MR被PTV-3D和PTV-4D覆盖。针对以上3个靶区,由同一位计划经验丰富的高年资物理师采用Varian Eclipse计划系统设计逆向调强计划。计算不同靶区体积,使用戴斯相似性系数(DSC)评估2个靶区之间的相似程度。计划评价指标包括靶区适形指数和均匀指数,靶区剂量D_(2%)、D_(98%)、D_(mean)及肝脏正常组织受量。结果 GTV-3D、GTV-4D和GTV-MR靶区中位体积分别为8.81、10.28和13.89 cm^(3);要保证95%体积的PTV-MR被PTV-3D和PTV-4D覆盖,GTV-3D、GTV-4D边界需分别外扩12和10 mm。PTV-3D、PTV-4D和PTV-MR靶区中位体积分别为69.53、62.79和54.53 cm^(3)。PTV-3D和PTV-4D的DSC最大,为0.68;PTV-3D和PTV-MR的DSC最小,为0.44。所有计划靶区均能达到临床要求,不同计划之间的靶区剂量学参数总体差异无统计学意义,均P>0.05。肝脏正常组织中位平均剂量在PTV-3D计划、PTV-4D计划和PTV-MR计划中分别为15.97、12.89和11.97 Gy,总体差异有统计学意义,H=12.57,P=0.029。结论 不同模态影像勾画的原发性肝癌靶区差异较大,基于多参MR勾画的PTV体积小于基于3DCT和4DCT勾画的PTV体积。基于多参MR有可能会缩小肝癌靶区外扩边界,降低肝脏正常组织受量,建议在原发性肝癌放疗靶区勾画时尽可能地参考多参MR影像学信息。