光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经及脉管侵犯状态的价值

目的:探讨光谱CT多参数成像术前预测结肠癌神经侵犯(PNI)及脉管侵犯(LVI)状态的价值。方法:搜集2021年9月至2022年9月在昆明医科大学第一附属医院行光谱CT扫描并经术后病理确诊为结肠癌的64例患者的临床及影像资料,根据术后病理中PNI/LVI的状态分为阳性组(29例)和阴性组(35例)。测量光谱CT动脉期、静脉期40 keV、90 keV单能级图像上病灶的CT值(CT40keV、CT90keV)、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、有效原子序数(Zeff)及标准化有效原子序数(NZeff),并计算光谱曲线斜率λ。比较两组间各光谱参数的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及最佳阈值,以评估各参数的预测效能。结果:结肠癌PNI/LVI阳性组的动脉期和静脉期光谱CT定量参数CT40keV、IC、NIC、Zeff、NZeff及λ均高于阴性组,差异均有统计学意义(P均<0.05),而两组间动脉期和静脉期的CT90keV差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析结果显示,动脉期各参数预测结肠癌PNI/LVI状态的效能高于静脉期,其中以动脉期IC的预测效能最佳,其AUC值、敏感度和特异度分别为0.783(95%CI:0.672~0.894)、82.76%和65.71%。结论:光谱CT定量参数CT40keV、IC、NIC、Zeff、NZeff及λ在术前预测结肠癌PNI/LVI状态中具有一定价值,以动脉期IC的预测效能最佳。

赵卫作品 清澗深夏

赵卫，全国政协委员，中国美术家协会理事，中国国家画院副院长，国面院常务副院长，享受国务院专家政府特别津贴，国家一级美术师。作品先后参加第七、八、九、十、十一届全国美展，分别获铜奖、优秀作品奖、齐白石奖、中国美术创作优秀奖。

可见光脉冲输入下微通道板光电倍增管的动态范围研究

结合理论分析与实验测试,研究了在可见光脉冲输入条件下频率以及第二片微通道板与阳极之间电势差对微通道板光电倍增管动态范围的影响。研究结果表明:随着信号光脉冲频率的增大,微通道板壁面电荷补充不充分致使阳极输出偏离线性,并逐渐趋于饱和。当输入可见光脉冲宽度为50 ns,频率为500 Hz时,阳极的最大线性输出达到2 V(即40 mA);当输入光频率增加到1000 Hz,阳极输出在1 V(即20 mA)时线性偏离程度达到10%以上;当输入光频率增加到5000 Hz,阳极输出在0.3 V(即6 mA)时线性偏离程度达到约15%。随着第二片微通道板与阳极之间电势差的增大,阳极最大线性输出电压呈现波动性变化而非与其呈线性关系。当第二片微通道板与阳极之间的电势差在200 V左右时,阳极线性输出电压达到峰值,随着电势差不断增大,阳极线性输出电压开始出现波动,在电势差为500 V左右时达到第二个峰值,这主要是由于极板间电场强度与空间电荷效应共同作用的结果。该研究可为提升微通道板光电倍增管的动态范围提供指导,便于其应用于强辐射脉冲测量、激光通信等领域。

增强CT影像组学-CT特征联合模型鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤

目的观察增强CT影像组学-CT特征联合模型(联合模型)鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SNSCC)与鼻腔鼻窦淋巴瘤(SL)的价值。方法回顾性收集68例SNSCC及63例SL患者,按7∶3比例分为训练集(n=92,含48例SNSCC及44例SL)与验证集(n=39,含20例SNSCC及19例SL)。以单因素分析及logistic回归分析训练集临床资料及病灶CT表现,筛选鉴别SNSCC与SL的独立预测因素并建立CT特征模型;基于训练集增强静脉期CT提取和筛选病灶最佳影像组学特征,建立影像组学模型,计算影像组学标签;基于二者构建联合模型并绘制列线图。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型鉴别SNSCC与SL的效能;以校准曲线、决策曲线分析评估联合模型的校准效能及其临床获益。结果CT所示原发病灶部位及骨质侵犯均为鉴别SNSCC与SL的独立预测因素(P均<0.05);于增强静脉期CT筛选出3个最佳影像组学特征;分别以之构建CT模型及影像组学模型;并基于二者构建联合模型。CT、影像组学及联合模型在训练集的AUC分别为0.895、0.730及0.925,差异均有统计学意义(Z=-3.964~-1.833,P均<0.05);在验证集的AUC分别为0.845、0.684及0.868,联合模型的AUC大于影像组学模型(Z=-2.568,P=0.010)。联合模型校准度良好,其在训练集以15%~62%及85%~92%为阈值时、在验证集以88%~95%为阈值时临床净获益较高。结论所获增强CT影像组学-CT特征联合模型可有效鉴别SNSCC与SL。

大气压氦气预电离直流辉光放电二维仿真研究

基于二维流体模型,研究了大气压下预电离对短间隙和长间隙直流辉光放电的影响.对于两种放电,随着预电离的增强,带电粒子分布沿着放电方向逐渐向阴极偏移,使得阴极位降区不断收缩.从垂直放电方向来看,正柱区、负辉区和阴极位降区的宽度都不断增大,电子、离子密度的分布更加均匀.对于电场而言,随着预电离的增强,阴极位降区电场的纵向分量分布逐渐向阴极收缩,阴极附近的电场整体降低且分布更加均匀.电场的纵向分量分布逐渐减小,同时电场区域逐渐向壁面收缩.维持电压和放电功率都明显地降低.此外,随预电离的增加,短间隙放电中的压降始终集中在阴极位降区,而在长间隙放电中的压降由阴极位降区逐渐转移至正柱区.仿真结果表明,预电离能够有效增强放电均匀性,并降低放电维持电压和能量消耗.该工作对进一步优化电极配置和等离子体源的运行参数具有重要指导意义.

增强CT和MRI在鉴别鼻腔鼻窦鳞状细胞癌与淋巴瘤中的应用

目的探讨鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(SCC)和淋巴瘤(NHL)的增强CT和MRI影像特征,分析不同影像特征鉴别鼻腔鼻窦SCC与NHL的效能。方法回顾性分析行鼻窦增强CT和增强MRI检查并经手术病理证实的67例鼻腔鼻窦SCC及NHL患者的影像学及临床、病理资料,分析肿瘤起源部位、最大径、CT密度、MRI信号强度、增强强化程度、肿瘤内部坏死、邻近骨质破坏、对周围组织的侵犯、扫描范围内颈部淋巴结转移情况等影像特征,采用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析不同影像学特征鉴别鼻腔鼻窦SCC和NHL的效能。结果鼻腔鼻窦SCC与NHL的肿瘤起源部位、最大径、肿瘤内部坏死、周围骨质破坏以及周围组织侵犯5个影像学特征组间差异有统计学意义(P<0.05),鉴别SCC与NHL的AUC分别为0.708、0.694、0.785、0.850、0.629。联合肿瘤起源部位、肿瘤内部坏死、周围骨质破坏3个影像特征鉴别SCC与NHL的AUC为0.969,灵敏度及特异度分别为83.9%及97.2%。结论肿瘤起源部位、最大径、肿瘤内部坏死、骨质破坏及周围组织侵犯的增强CT及MRI影像征象有助于鼻腔鼻窦SCC与NHL的鉴别,尤其是出现肿瘤起源于鼻腔、坏死少见、骨质破坏轻微,应优先考虑鼻腔鼻窦NHL的可能。增强CT和MRI有助于鼻腔鼻窦SCC与NHL的鉴别,联合使用有助于提高鉴别诊断效能。

光谱CT显示左结肠动脉的最佳虚拟单能量

目的:探讨双层探测器光谱CT显示左结肠动脉(LCA)的最佳虚拟单能量,旨在为腹腔镜直肠癌根治术前评估LCA提供帮助。方法:回顾性分析在本院行腹部CT血管成像(CTA)扫描的100例患者的影像学资料,将动脉期原始图像重组成混合能量图像以及基于能谱的间隔10 keV的40~70 keV的单能量图像。对5组图像LCA的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像噪声以及图像质量评分进行比较。结果:40~70 keV组单能量图像LCA的CT值、噪声、CNR、SNR随着能级的升高呈递减趋势。常规混合能量图像组及40~70 keV单能量图像组两两比较,各组间CT值、SNR、CNR、噪声差异有统计学意义(P<0.05)。40 keV组图像LCA的CT值、CNR、SNR均高于其他组,噪声低于常规混合能量图像组。两名影像科医师图像质量主观评价的一致性良好(0.40≤Kappa值<0.75),各组间图像主观评分差异均有统计学意义(P均<0.001)。40 keV组图像主观评分最高,40~70 keV组单能量图像质量均高于常规混合能量图像。结论:40 keV为显示LCA的最佳虚拟单能量,显示血管清晰、边缘锐利,能更清晰显示LCA及其解剖变异,利于外科医生腹腔镜直肠癌根治术的顺利进行。

基于光谱CT细胞外容积及相对电子密度识别结肠癌侵及浆膜

目的观察基于双层探测器光谱CT(DLCT)细胞外容积(ECV)及相对电子密度(RED)识别结肠癌侵及浆膜的价值。方法回顾性纳入62例经病理诊断且CT显示肠周脂肪间隙模糊的结肠癌患者,其中18例T4a期肿瘤侵及浆膜、44例T2~T3期未侵及浆膜层;分析40 keV单能级显示结肠癌最大层面动脉期、静脉期及延迟期DLCT图像,测量各期图像中荷瘤与非荷瘤肠周脂肪、腹主动脉、髂总或髂外动脉碘浓度(IC)及RED,计算各期标准化IC(NIC)、荷瘤与非荷瘤肠周RED之差(RED差值)及延迟期ECV。比较不同分期肿瘤各参数值,针对差异有统计学意义者绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其识别T4a期结肠癌侵及浆膜的效能并进行比较。结果与T2~T3期结肠癌相比,T4a期结肠癌患者年龄<50岁及存在淋巴结转移者占比均较高(P均<0.05),而结肠癌在各期图像中的NIC和RED差值及延迟期ECV均较高(P均<0.05)。以动脉期、静脉期及延迟期NIC鉴别T2~T3期与T4a期结肠癌的AUC为0.868~0.902,各期图像NIC间AUC差异均无统计学意义(P均>0.05);以动脉期、静脉期及延迟期RED差值鉴别的AUC分别为0.848~0.903,其间RED差值差异亦无统计学意义(P均>0.05);以延迟期ECV鉴别的AUC为0.948,与延迟期NIC和RED差值、动脉期NIC及静脉期RED差值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于DLCT ECV及RED可鉴别结肠癌肠周脂肪间隙模糊时是否已侵及浆膜。

高斯与平顶光束纳秒脉冲激光物质蒸发烧蚀动力学仿真研究

基于建立的纳秒脉冲激光与金属铝相互作用的二维轴对称模型,仿真研究了光束整形对纳秒脉冲激光烧蚀金属铝过程中蒸发烧蚀动力学的影响.结果表明:等离子体屏蔽对靶材的烧蚀特性具有显著影响,屏蔽效应主要体现在脉冲的中后期.对于3种激光轮廓,高斯光束的屏蔽效果最强,随着整形后的平顶光束直径的增大,屏蔽效果逐渐减弱.平顶光束与高斯光束作用下,靶材温度的二维空间分布较为不同.高斯光束作用时,靶材中心最先升温,随后温度沿径向和轴向扩散.由于平顶光束的能量分布更加均匀,因此一定径向范围内的靶材同时升温.光束整形对靶材的蒸发烧蚀动力学影响较大.对于高斯光束,靶材中心先烧蚀,随后产生径向烧蚀.由于整形后平顶光束的能量密度降低,因此靶面蒸发时间较高斯光束延后,并且一定径向范围内的靶材同时发生蒸发烧蚀.3种激光轮廓下,靶材的蒸发烧蚀形貌与光束的强度分布类似,其中高斯光束的烧蚀坑呈中间深两边浅的特点,平顶光束的烧蚀坑较为平坦.

神府深部煤层气大气田的发现与启示

【背景】鄂尔多斯盆地东缘神府区块历经近20年非常规天然气勘探,于2023年发现了千亿立方米深部煤层气储量。深部煤层气勘探初期,面临地质规律认识不足、压裂技术不成熟、排采工艺经验欠缺等难题。【方法和结果】通过管理和技术创新,双轮驱动,取得了良好的勘探成效。管理上,开创性施行了深部煤层气、致密砂岩气“互补式”和“立体式”勘探,打破专业壁垒、组织壁垒和业务壁垒,坚持“一井一策”,高效推进“钻−压−排”一体化。技术上,提出“微相控煤、源热控烃、温压控态”的深部煤层气成藏模式,建立选区标准并落实富集区,形成了地质−工程“甜点”评价技术,并探索应用复合立体缝网改造技术实现煤储层的改造体积最大化和渗流能力最优化,因地制宜地提出“快速返排−多级控压−阶梯稳步提产”的排采思路,形成欠饱和井、饱和井两大类排采制度,明确不同排采阶段的目标原则,建立3类井底流压下降模式,支撑探井达产稳产。【意义】通过一系列的管理和技术创新,神府大气田成功发现,展示了鄂尔多斯盆地东缘深部煤层气勘探开发的广阔前景,对我国类似盆地资源勘探和非常规油气增储上产具有重要指导意义。

CMR分层纵向应变对肥厚型心肌病心内膜下LGE预测价值初探

目的 采用心脏磁共振(CMR)分层应变技术评估伴或者不伴心内膜下LGE的HCM患者左心室心肌功能变化,并探究HCM患者发生心内膜下LGE的预测因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院接受CMR检查的HCM患者61例,年龄、性别相匹配的健康对照组49例。依据有无心内膜下LGE,将HCM患者分为无心内膜下LGE组(G1组,n=40)和心内膜下LGE组(G2组,n=21)。采用CMR分层应变技术获取左心室心肌整体纵向应变(GLS)和心内膜下纵向应变(endo LS)。比较上述3组心脏结构、功能以及应变参数差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果 G2组GLS、endo LS较G1组和对照组显著减低(GLS:-10.57%±2.56%G2Vs.-12.53%±2.49%G1Vs.-17.35%±1.77%_(对照组),endo LS:-10.35%±2.47%G2Vs.-13.60%±2.52%G1Vs.-18.58%±1.86%对照组,均P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示endo LS是HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素(OR=1.696,P=0.001),预测心内膜下LGE发生的曲线下面积(AUC)为0.852,截断值为-11.87%,灵敏度为81.0%,特异度为85.0%。结论 CMR分层应变指标endo LS能够早期识别HCM患者心内膜下功能障碍,可能是HCM患者心内膜下LGE发生的理想预测指标。

影像组学及深度学习预测肝细胞癌预后研究进展

肝细胞癌(HCC)预后差异较大,准确预测预后有助于展开个体化精准治疗。随着人工智能的发展,影像组学及深度学习(DL)运用日渐广泛,可通过挖掘医学图像中的高维度肿瘤定量特征而为诊断与治疗HCC提供更多信息。本文就影像组学及DL预测HCC预后研究进展进行综述。

亚洲人群HPV疫苗免疫原性及安全性的Meta分析

目的评估人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗在亚洲人群中接种后的免疫原性和安全性。方法本研究分别检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science、Clinical Trails、Cochrane library)和中文数据库(中国知网、万方、维普),自建库至2022年4月,关于亚洲人群进行的HPV疫苗安全性和免疫原性临床试验文献。采用主题词与自由词灵活搭配检索并结合纳排标准筛选文献,对最终纳入文献进行质量评价并提取资料,应用Meta分析合并评估。结果最终纳入16篇随机对照试验(RCT)研究,累计研究对象25485人。Meta分析表明对于HPV疫苗免疫原性,HPV16型特异性血清转化率合并效应值RR为43.74(16.51~115.85),HPV18型特异性血清转化率合并效应值RR为45.72(8.78~238.13)。对于HPV疫苗安全性,二价与四价HPV疫苗接种局部不良事件风险试验组高于对照组,RR为1.52(1.34~1.73)和1.38(1.20~1.59)。二价HPV疫苗与四价HPV疫苗试验组发生全身性不良事件的风险也高于对照组,RR分别为1.21(1.11~1.32)和1.13(0.99~1.30)。结论接种亚洲人群HPV疫苗后血清抗体阳转率高于未接种者,提示接种HPV疫苗可以提高个体特异性抗体水平,接种HPV疫苗发生局部和全身性安全事件的风险均高于对照组,提示仍要高度重视HPV疫苗的安全性问题。

磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果及有效率

目的:探究磁共振动态增强在早期乳腺癌影像诊断中的应用效果。方法:选择2019年1月1日至2022年12月31日段内我院收治的100例疑似早期乳腺癌患者作为研究对象,均实施磁共振动态增强扫描和彩色多普勒超声检查,并以病理诊断结果为金标准,比较上述两种方法的诊断效能,并观察确诊患者的MRI强化特点。结果:磁共振动态增强诊断早期乳腺癌的准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别是97.00%、95.24%、97.47%、98.72%、90.91%,均高于彩色多普勒超声检查,差异均存在着统计学的意义(P<0.05)。磁共振动态增强、彩色多普勒超声检查在浸润性导管癌、浸润性小叶癌、黏液癌等不同类型的早期乳腺癌中的检出率比较,无明显差异(P>0.05)。磁共振动态增强诊断的肿瘤直径大于超声检查,P<0.05。分析确诊患者的磁共振动态增强特征,环形强化比例最高,其次为不均匀强化、结节状强化,其他强化比例较少。结论:将磁共振动态增强应用于早期乳腺癌的影像诊断中效果确切,诊断的准确率、特异度、敏感度等均非常高,同时可以明确肿瘤直径,通过结合其强化特点判断疾病的状况,可以为临床制订治疗计划提供可靠的影像学依据。

新疆地区住院医师基层实践基地规培带教与创新发展

评估新疆乌鲁木齐和喀什两地全科医学住院医师规范化培训中,个人主导教学与集体指导教学两种方式对学员理论知识和实践技能的影响。方法 在乌鲁木齐和喀什两地全科医学规培学员中,随机分配90名学员至对照组(标准培训,45名)和实验组(团队教学,45名)。通过综合笔试和实地操作考核,评估学员在理论知识和实践技能上的表现。年度评价采用百分制,并对两组学员进行问卷调查、实际技能测验和基本理论评估。结果 实验组在实习后理论知识考核(91.2±4.6)和实践操作考核(89.6±6.1)得分均显著高于对照组(87.3±4.8和84.5±6.3),差异具有统计学意义(P<0.05)。健康知识掌握方面,实验组(97.78%)高于对照组(88.89%);治疗时间和治疗行为评分方面,实验组(20.85±3.75分钟,2.98±0.71分)显著优于对照组(28.43±4.27分钟,2.13±0.75分),差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 实验组采用的团队教学方式显著提高了学员的理论知识和实践技能,优化了治疗相关指标。结果 支持在全科医学住院医师规范化培训中推广团队教学模式,以提升培训效果。

心脏MR特征追踪技术定量评估梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变

目的:探讨心脏MR(CMR)特征追踪技术在评价梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变中的价值。方法:回顾性收集2017年1月—2020年9月在昆明医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病(HCM)患者65例,其中梗阻性HCM(HOCM组)18例,非梗阻性HCM(NOHCM组)47例,再收集年龄性别匹配的正常对照组28例。所有研究对象均行CMR检查,扫描序列包括左室长轴位、短轴位电影序列和钆延迟强化(LGE)序列。通过后处理软件CVI42测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室最大室壁厚度(LVMWT)和LGE质量分数(LGE%)及左室心肌应变指标,包括整体长轴、径向、周向应变(GLS、GRS、GCS),整体舒张期长轴、径向、周向峰值应变率(GL-PDSR、GR-PDSR、GC-PDSR),收缩期长轴、径向、周向峰值应变率(GL-PSSR、GR-PSSR、GC-PSSR)。采用单因素方差分析或卡方检验比较三组间连续变量和分类变量之间的差异,进行连续变量的Pearson相关性分析。结果:与正常组相比,HOCM组和NOHCM组LVMI、LVMWT、LGE%以及所有应变参数均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。亚组间比较,NOHCM组LVMWT、LGE%以及GLS、GC-PDSR均低于HOCM组,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析显示LVMI、LVMWT、LGE%与GLS呈中等程度正相关(P均<0.001),与GC-PDSR存在中等程度负相关(P均<0.001)。结论:HOCM和NOHCM患者存在相同的心肌力学改变,左心室GLS和GC-PDSR是评价HOCM和NOHCM患者早期心肌收缩和舒张功能变化的重要指标,有助于指导疾病的管理和治疗。

辅助光对高功率掺镱光纤激光放大器受激拉曼散射效应的抑制作用

提出一种利用辅助光调控高功率掺镱光纤放大器中增益分布,以控制信号光的受激拉曼散射(SRS)增益、提高SRS阈值的方法.基于数值模拟分析了辅助光的波长以及辅助光和信号光的功率比例对放大器SRS阈值的影响规律.计算结果显示,通过引入适当波长和功率的辅助光可以有效提升放大器的SRS阈值.