“导引调神”对肺癌患者心肺耐力及情绪的影响

目的:通过对肺癌术后患者进行肺肿瘤导引康复法联合中药治疗,观察肺癌患者心肺耐力及精神症状自评量表(SCL-90)评分变化,探讨形神并调对肺癌术后患者心肺耐力及心理健康的影响。方法:采用随机数字表法、对照临床试验,将93例患者分为中药对照组(TCM组)44例及中药联合“肺肿瘤导引康复法”组(TCM+DY组)49例,TCM组给予中药治疗,TCM+DY组给予中药配合肺肿瘤导引康复,观察治疗前后两组患者最大摄氧量(VO_(2)Max)、最大代谢当量(METs Max)、最大摄氧量/预计值(VO_(2)Max/VO_(2)预计值)、无氧阈摄氧量(VO_(2)@AT)、无氧阈摄氧量/预计值(VO_(2)@AT/VO_(2)预计值)、无氧阈代谢当量(METs@AT)、最大肺活量(VC Max)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、SCL-90评分变化。结果:治疗3个月后,TCM组与TCM+DY组比较,VO_(2)Max、VO_(2)Max/VO_(2)预计值、METs Max、VC Max、VC Max%、FVC%、FEV1%均显著升高(P<0.05),且TCM+DY组疗效优于单纯TCM组;两组治疗后SCL-90总分均较前下降,且在抑郁、躯体化、睡眠与饮食因子方面,TCM+DY组较TCM组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合肺肿瘤导引康复法形神并调能够有效改善患者最大摄氧量,提升患者心肺耐力,促进心理健康。

冠状动脉微血管疾病的发病机制及国内外治疗研究进展

研究显示约40%因胸痛行冠脉造影术的患者未见明显狭窄,其心绞痛症状可能由于冠状动脉微血管病变引起,冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease, CMVD)主要由微血管系统的结构异常、血管舒缩功能障碍及自主神经功能紊乱导致心肌缺血心绞痛。同时,CMVD对糖尿病、肾脏疾病、风湿免疫性疾病等诸多疾病的临床表现及预后有重要的影响。尽管已了解到CMVD在多种情况下的病理生理机制,但到目前为止,还没有针对性的特殊治疗方法,因此,加强对CMVD的研究,并为此类患者制定相关的个性化治疗,应是未来缺血性疾病治疗的趋势。

“调神治癌”研究平台的构建

肿瘤与抑郁是严重困扰人类的两大类疾病,临床上肿瘤和抑郁常相伴发生,两者存在复杂的相互促进关系,二者共病造成了巨大的社会和经济负担,但目前尚缺乏系统的肿瘤抑郁共病研究平台。田建辉“调神治癌”课题组通过联合上海市精神卫生中心开展肿瘤相关精神心理问题的临床与基础研究探索,成功构建了“调神治癌”的临床和基础实验综合研究平台,以期通过专业详实的研究,丰富心理社会肿瘤学科内容,从神经-内分泌-免疫环路系统探索肿瘤防治的“生物-心理-社会”医学模式。

免疫检查点抑制剂的心脏毒性及防治进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)显著改善恶性肿瘤患者生存时间,其产生的免疫相关不良反应发生率高,尤其心脏毒性因致死率高而被临床广泛关注。ICIs引起的心脏损伤贯穿肿瘤免疫治疗全程,临床表现为复杂多样,目前并无针对防治心脏损伤的特异性治疗,早期筛查和预防是防治关键,早期预测生物标记物的研发应用及新型免疫解毒剂的研发,可能为ICIs引起的心脏毒性防治提供更多新的思路。

中医药对心血管疾病中IL-6表达水平的影响研究进展

白介素6(IL-6)是一种多功能具有广泛免疫调节作用的细胞因子,在人体内具有广泛的生物学效应,在心血管疾病中起着重要的作用。中医药治疗心血管疾病,能够改善慢性心力衰竭、动脉粥样硬化、高血压、心绞痛、急性冠脉综合征等疾病中患者IL-6的表达水平,本文就中医药对心血管疾病中IL-6水平表达的影响研究进展作一综述。

“柴胡”剂治疗癌性发热探讨

肿瘤性发热是多种恶性肿瘤发生发展和治疗过程中最为常见的并发症之一,尤多见于原发性肝癌、肺癌、血液系统肿瘤等。田建辉提出“正虚伏毒”是恶性肿瘤的核心病机之一,正气不足,伏毒郁积少阳,正邪相争,郁而发热是肿瘤性发热的重要病机,可从“少阳郁热”论治,通过“以人为本”,“杂合以治”的辨证治疗方法,灵活运用经方,巧用柴胡剂治疗,往往能够有效缓解患者临床症状,提高生活质量。附验案一则。

上海市老年高血压患者中医证型与IL-10启动子rs1800871基因多态性的相关性分析

目的:分析上海市老年高血压病中医证型与炎症因子IL-10启动子区rs1800871基因多态性的相关性,探索老年高血压病中医证型发病的基因遗传变异。方法:收取900例体检老年高血压患者,利用Nano Drop技术进行基因分型,分析高血压中医证型与IL-10 rs1800871基因多态性的关系。结果:IL-10 rs1800871基因多态性符合Hardy-Weinberg遗传平衡法则。高血压各中医证型TT、TC、CC分布无显著性差异(P>0.05),经性别分层后,老年男性高血压患者高血压各中医证型中的分布具有显著差异,对老年男性高血压患者虚实证型变化具有显著影响。老年女性高血压患者高血压各中医证型中的分布不具有显著差异,虚实证型变化没有显著影响。结论:rs1800871基因多态性与老年男性高血压中医证型相关,与老年男性高血压虚实辨证相关。

通阳活血方在内皮细胞及斑马鱼模型上促血管新生作用及其机制的研究

目的:评价通阳活血方(GSE)在斑马鱼模型及内皮细胞模型上的促血管新生作用,并探讨其可能的作用机制。方法:采用VEGF受体抑制剂(VRI)诱导斑马鱼背部节间血管丢失和EA.hy926细胞毒性。利用内皮细胞标记绿色荧光的转基因斑马鱼Tg(Fli-1:EGFP),在荧光显微镜下在体观察通阳活血方的促血管新生作用。体外采用EA.hy926内皮细胞模型,用MTT法检测通阳活血益气方抑制VRI的细胞毒性作用。通阳益气活血方促血管新生机制研究则采用Real-time PCR的方法,在体检测斑马鱼体内内皮生长因子受体(VEGFR)的表达情况。结果:在斑马鱼模型上,模型组VRI明显抑制斑马鱼节间血管生成。与模型组相比,GSE处理后能够明显促进斑马鱼节间血管生长,其血管生长指数与模型组相比具有统计学差异(P<0.01)。在细胞模型上,模型组VRI对内皮细胞EA.hy926的增殖具有抑制作用,而GSE药物处理后能够明显促进EA.hy926细胞增殖(P<0.01)。Real-time PCR结果表明,模型组VRI显著抑制了斑马鱼体内VEGF受体的表达,GSE给药组flt1、kdr、kdrl表达量均明显增高(P<0.01)。结论:通阳活血方在内皮细胞模型和斑马鱼模型上均具有血管新生作用,其机制可能与其上调VEGF受体flt1、kdr、kdrl的表达有关。

脓毒症凝血功能障碍的发病机制及中医治疗的研究进展

脓毒症是感染的反应失控导致危及生命的器官功能衰竭,病情危重,可发展为脓毒性休克。凝血功能障碍与脓毒症患者病情严重程度及预后存在着密不可分的关系,凝血功能障碍贯穿于脓毒症的整个病理过程。本文主要对于脓毒症的凝血功能障碍的发病机制及中医治疗进展加以综述,以期为临床治疗脓毒症提供新的治疗思路和方法。

斑马鱼脑出血模型的建立及丹参在该模型上改善脑出血的研究

目的:建立阿托伐他汀诱导的斑马鱼脑出血模型,评价丹参煎液及其水溶性单体成分对斑马鱼脑出血的影响。方法:选用转基因斑马鱼Tg(fli-1:EGFP)and Tg(gata1:DsRed)胚胎为研究载体,用阿托伐他汀诱导斑马鱼脑出血,建立脑出血斑马鱼模型,干预不同浓度的丹参煎液、丹酚酸A、丹酚酸B、丹参素,在荧光显微镜下拍照观察,计算斑马鱼脑出血面积和出血率。结果:丹参煎液、丹酚酸A、丹酚酸B、丹参素均可减少斑马鱼脑出血面积,丹参煎液的作用最为明显。而丹酚酸B不仅能减少出血面积,同时能够降低出血率。结论:丹参其煎液和部分水溶性成分丹酚酸A、丹酚酸B、丹参素均对斑马鱼脑出血有改善作用。其中丹酚酸B改善斑马鱼脑出血的作用较为明显,值得进一步研究。

铁死亡及其在心血管疾病中的作用

铁死亡是近年发现的一种细胞程序性死亡方式,以铁依赖性脂质活性氧增多为主要特点,与铁代谢异常及脂质过氧化等密切相关,其细胞死亡特征不同于传统的坏死、凋亡、自噬等细胞死亡形式,形态学上主要表现为线粒体缩小,细胞膜密度增大,但细胞核形态不变。该文介绍谷氨酸-胱氨酸转运受阻、氧化应激、铁代谢异常、脂质过氧化与铁死亡的关系,及铁死亡对心血管疾病(包括心肌梗死和动脉粥样硬化)的影响。

心房颤动的中西医治疗研究进展

心房颤动(AF)是一种常见的心律失常,发病率随着年龄增长而上升,且诱发卒中、认知障碍等并发症,随着新型口服抗凝药和左心耳封堵术的应用,AF治疗拥有越来越多的选择,中医药在预防和治疗上也逐渐发挥出越来越大的作用,但中医对AF的研究多停留在临床疗效观察和个案总结上,未来应当更好发挥中医及中西医结合特色,文章对AF的中西医治疗研究进展进行综述。

活血软坚方在斑马鱼和内皮细胞模型上的促血管新生作用及其机制研究

目的研究活血软坚方(SEHM)在斑马鱼和内皮细胞模型上的促血管新生作用及其作用机制。方法建立内皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR tyrosine kinase inhibitor II,VRI)诱导的斑马鱼节间血管损伤模型,在倒置荧光显微镜下观察活血软坚方在不同浓度下对节间血管的保护作用和对斑马鱼肠下静脉的干预作用;Real-time PCR检测活血软坚方在不同浓度干预下斑马鱼体内flt-1、kdr、kdrl的mRNA表达;MTT法检测活血软坚方对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)的毒性作用和促增殖作用;Western blot检测同一浓度下,6、12、24 h 3个时间段各组细胞Akt、p38、p-p38、p44/42、p-p44/42以及VEGFR-1的蛋白表达情况。结果活血软坚方对斑马鱼肠下静脉有明显的促血管新生作用(P<0.01),对VRI诱导的斑马鱼节间血管损伤有保护作用(P<0.01);且可明显促进VRI抑制的斑马鱼体内flt-1、kdr、kdrl mRNA的表达(P<0.05);与对照组比较,活血软坚方对HUVEC细胞有明显的促增殖作用,且能增加细胞内Akt、p38、p-p38、p44/42、pp44/42以及VEGFR-1的蛋白表达量(P<0.05)。结论活血软坚方在体内和体外具有促血管新生作用,其机制与上调血管内皮生长因子的表达相关。

耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床观察

目的观察耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床疗效。方法将180例社区原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组,每组90例。对照组仅口服单种降压药,治疗组在口服单种降压药基础上加予耳穴贴压治疗。两组疗程均为5个月,观察临床疗效,比较血压相关指标(收缩压、舒张压、脉压差等)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,对照组79例,治疗组87例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为85.1%、58.2%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差的差异均有统计学意义,明显降低(P<0.05),对照组收缩压、舒张压、脉压差均有下降的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗组痰湿壅盛型患者收缩压降幅大于阴阳两虚型(P<0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝火亢盛型患者舒张压降幅大于阴虚阳亢型(P<0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后不同证型患者脉压差降幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的疗效满意,相较单纯西药治疗,可更有效地降压(收缩压、舒张压、脉压差),且根据患者中医证候的不同,降压效果存在一定的差异。

中医药促进冠心病血管新生的研究进展

治疗性血管新生能够促进缺血心肌释放促血管生成因子,促进血管新生,同时促进缺血组织代偿性侧支循环建立,从而改善心肌缺血,其已成为国际心血管病领域的研究热点。目前,西医研究多停留在动物实验阶段,而中医药在促血管新生方面具有明显的优势与潜力。多种活血化瘀、益气生血类中药及其主要单体成分具有明确的促进血管新生、改善心肌供血作用,配伍理气、化痰、祛风通络之品,可改善胸闷、心慌等症状和心肌缺血。未来,应加强从细胞、分子等水平对中药促进血管新生作用进行深入研究,以全面阐明中医药促进血管新生的作用机制及其药效物质基础,为中医药防治冠心病提供科学依据。

肿瘤患者并发抑郁的调查研究

目的研究肿瘤患者并发抑郁的情况。方法将2018年5月至6月诊断为恶性肿瘤并符合纳入标准的233例患者纳入研究,依据肿瘤病程长短分为3组,短期组(≥0.5 a、<1 a) 94例;中期组(≥1 a、≤2 a)74例;长期组(>2 a) 65例。每组患者再根据具体肿瘤所属部位(肝癌、肺癌、前列腺/宫颈癌)分为3个亚组,比较不同时间段3个亚组肿瘤患者汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分差异。结果当病程为0.5~1 a时,肝癌及肺癌患者抑郁情况较为严重(肝癌组vs肺癌组vs宫颈癌/前列腺癌组:65.5%vs38.2%vs 16.1%),3组比较差异有统计学意义(P<0.01);当病程为1~2 a时,肝癌、肺癌患者抑郁情况较为严重(肝癌组vs肺癌组vs宫颈癌/前列腺癌组:47.8%vs 53.3%vs 23.8%);当病程>2 a时,宫颈癌/前列腺癌患者抑郁情况较为严重(肝癌组vs肺癌组vs宫颈癌/前列腺癌组:21.1%vs 24%vs 38.1%),3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同系统的恶性肿瘤患者抑郁情况具有不同的特点,对于肝癌、肺癌患者来说,早期(≥0.5、<1 a)、中期(≥1、≤2 a)抑郁情况较为严重,而在后期(>2 a),前列腺/宫颈癌患者的抑郁情况较为明显。临床上应在恶性肿瘤标准化治疗的同时,严密关注肿瘤患者的抑郁状态,并积极进行干预。

冠心康通过miRNA干预HepG2细胞胆固醇代谢的研究

目的研究冠心康对不同浓度氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导HepG2细胞后胆固醇水平及胆固醇代谢相关miR-33a、miR-122以及低密度脂蛋白受体(LDLR)的影响。方法制备冠心康和辛伐他汀含药血清,将HepG2细胞随机分为空白对照组、模型组、辛伐他汀组和冠心康组,分别用20、40、80、160 mg/L浓度的ox-LDL诱导HepG2细胞24 h后,再用各组含药血清孵育48 h。采用油红O染色法观察HepG2胆固醇代谢模型的细胞形态,实时荧光定量PCR法检测miR-33a、miR-122、LDLR基因表达水平,Western blot法检测LDLR蛋白表达。结果与模型组比较,冠心康可显著减少不同浓度ox-LDL诱导后HepG2细胞中橙色脂滴含量,上调ox-LDL诱导后细胞中LDLR基因和蛋白的表达,并抑制miR-33a和miR-122的表达(P<0.05,P<0.01)。结论冠心康可通过上调LDLR基因和蛋白的表达,抑制miR-33a和miR-122的表达,从而降低细胞中胆固醇含量,缓解胆固醇代谢失衡进程。

斑马鱼缓慢性心律失常模型的构建

目的建立一种简单易行、重复性好的斑马鱼缓慢性心律失常模型及其评价体系。方法选用24 hpf的野生型和心脏标记绿色荧光蛋白的转基因斑马鱼,分别用不同浓度的维拉帕米、普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮、美西律干预48 h,检测斑马鱼生存率、心率、心博量、心输出量、射血分数、心室舒张期和收缩期面积差值、静脉窦与动脉球(SV-BA)间距等心脏功能和心脏毒性评价指标。结果药物毒性的评价中,半数致死浓度(IC_(50))排序为普罗帕酮<美西律<胺碘酮<美托洛尔和维拉帕米。维拉帕米显著降低斑马鱼心率、心输出量、射血分数及心室舒张期和收缩期面积差值,增加SV-BA间距;普罗帕酮降低斑马鱼心率及心输出量;美托洛尔降低斑马鱼心率;胺碘酮降低斑马鱼心率,增加SV-BA间距;美西律增加SV-BA间距。结论维拉帕米、普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮均可制备斑马鱼缓慢性心律失常模型,其中维拉帕米效果最佳。本研究提出运用维拉帕米等抗心律失常药物构建缓慢性心律失常斑马鱼模型,并建立了相应的评价指标,对缓慢性心律失常的研究及药物研发均具有重要的意义。

调神防治肝癌解析

我国肝癌患者数量约占世界肝癌患者总数的50%,严重威胁人民健康。临床上情志失调导致的神失调是肝癌发病的重要因素之一。而现有治疗体系存在的重形轻神,重视消除肿瘤负荷而忽视患者之神的不足是制约疗效提高的重要因素。本文系统分析神失调在肝癌发病中的关键作用,结合临床实践需求,提出调神防治肝癌的临床和基础研究思路,期待通过构建以人为本,形神并调的防治体系,提高肝癌的整体防治疗效。

山海丹颗粒治疗气虚血瘀型老年高血压患者的临床研究

目的 观察山海丹颗粒对气虚血瘀型老年高血压患者的临床研究。方法 本次临床试验共选取60例老年高血压(气虚血瘀证)患者,按1:1的比例随机分为治疗组和对照组。对照组予口服长效二氢吡啶类钙拮抗剂和安慰剂,治疗组予口服长效二氢吡啶类钙拮抗剂和山海丹颗粒,12周后观察动态血压(ABPM)指标、动态心电图指标、中医症候积分、血脂四项。结果 治疗12周后,治疗组的24h动态收缩压、脉压、收缩压负荷、SDNN及中医证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。在血脂方面,治疗组与对照组治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 山海丹颗粒对气虚血瘀型老年高血压患者的治疗,能够降低收缩压、脉压、收缩压血压负荷、心率变异性指标,改善临床症状,且安全可行。