功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效观察

目的探讨功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效。方法选择2012年6月—2016年5月在河北省胸科医院胸外科收治的颈淋巴结核病例80例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用功能性颈淋巴结清扫术治疗,对照组采用颈淋巴结核病灶清除术治疗,比较两者在术后住院时间、术后引流时间、清除淋巴结数目、淋巴结核阳性率、切口一期愈合率、术后复发率及术后颈肩部功能情况,比较手术前后炎性因子变化。结果研究组术后住院时间、引流时间均明显低于对照组(t/P=16.015/0.000, t/P=12.360/0.000),清除淋巴结数目明显多于对照组(χ~2/P=27. 990/0. 000),淋巴结结核阳性率研究组低于对照组(χ~2/P=14. 160/0. 000);切口一期愈合率研究组明显优于对照组(χ~2/P=6. 050/0. 014);2组术后15d血清炎性细胞因子(CRP、IL-6、ESR)水平均高于术前,但研究组各指标水平低于对照组(t/P=10.456/0. 001,χ~2/P=7. 255/0. 001,χ~2/P=4. 979/0. 001);随访1年研究组术后复发率低于对照组(χ~2/P=5. 165/0.023),2组颈肩部功能障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核,术后引流时间、住院时间短,术后复发率低,不影响颈肩部功能。

血管性痴呆小鼠海马胆碱乙酰转移酶免疫组织化学变化特征

目的 观测血管性痴呆小鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶免疫组织化学变化特征。方法 双侧颈总动脉线结 ,反复缺血—再灌注法制备模型 ,利用跳台试验和水迷宫试验观测其行为学改变 ,采用免疫组织化学技术观测小鼠海马神经元胆碱乙酰转移酶的表达变化。结果 模型组小鼠学习、记忆成绩较假手术组明显降低 (P <0 .0 1) ,其海马胆碱乙酰转移酶表达也明显下降 (P <0 .0 1)。结论 血管性痴呆小鼠学习、记忆成绩下降与其海马胆碱乙酰转移酶低水平表达有关。

持续负压吸引延长带管时间对颈部淋巴结核术后切口的影响

目的探讨持续负压吸引延长带管时间对颈部淋巴结核术后切口的影响。方法回顾性分析132例颈部淋巴结核术后引流情况按引流方式分为2组,治疗组92例,采用持续负压吸引延长带管时间的引流方式;对照组40例,采用橡皮片或引流管的引流方式。比较2组患者术后引流量、术后住院时间、术后带管时间、切口愈合不良率、术后复发率、切口舒适度等指标。结果2组术后住院时间分别为(20.63±12.14)d、(17.87±5.51)d,差异无统计学意义(t=1.375,P>0.05)。术后引流量分别为(82.80±45.11)ml、(141.99±80.65)ml,差异有统计学意义(t=-5.368,P<0.05);术后带管时间分别为(6.15±2.66)d、(14.95±2.87)d,差异有统计学意义(t=-16.371,P<0.05),术后切口愈合不良率对照组为27.50%,治疗组为9.78%,差异有统计学意义(χ^2=6.087,P<0.05)。术后复发率对照组为17.50%,治疗组为10.87%,差异无统计学意义(χ^2=1.092,P>0.05)。2组切口舒适度差异有统计学意义,(Z=-7.911,P<0.05)。结论持续负压吸引延长带管时间可以降低颈部淋巴结核术后切口感染率,是适合颈部淋巴结核手术的引流方式。

流量正弦脉动下圆管内单相换热的实验研究

在中低压两相强迫循环实验回路中,并入一个自主设计制造的流量脉动发生器,通过在平均主流量上叠加不同幅值及频率的正弦脉动,模拟动态流动不稳定性下的流量周期波动。对0.4MPa及1.37MPa下不同脉动幅值的脉动波形及不同频率脉动的转换进行了分析对比,发现实验段外壁温及出口流体温度随流量的脉动做同频脉动,出口流体温度脉动滞后壁温脉动约1/4周期。

胶质纤维酸性蛋白在老年痴呆大鼠海马中的表达

为探讨慢性缺血痴呆鼠学习减退与海马内星形胶质细胞表达的关系,基于老年大鼠慢性脑缺血痴呆模型,采用免疫组化技术及迷宫实验,定量分析海马星形胶质细胞变化与学习能力、记忆能力的关系。结果发现,慢性缺血痴呆鼠海马CAl区GFAP阳性细胞数目明显增多,胞体肥大,突起增粗、变长,与对照组相比有显著意义(P<0.05),Y型迷宫测试结果显示,痴呆组大鼠的学习、记忆能力与对照组相比,明显下降。提示海马星形胶质细胞可能参与慢性缺血痴呆大鼠的学习记忆功能。

加热面朝下的池式过渡沸腾实验研究

在常压下,对宽度为2.2、2.6、3.0、3.2、13.0mm水平小间隙内加热面朝下池式沸腾进行了实验研究,得到了各间隙下加热面朝下池式沸腾的沸腾曲线。与常规池式沸腾曲线比较发现,小间隙内加热面朝下池式沸腾换热能力远低于加热面朝上池式沸腾换热。运用原始实验数据分析了壁面过热度ΔTw和水平间隙δ对过渡沸腾换热性能的影响。结果表明:Nu数随ΔTw的增大而减小;整体上Nu数随δ的增大而增大,但在非常小的间隙范围内,Nu数随δ的增大会有局部下降趋势。

轴向截尾余弦功率曲线分布下的临界热流密度预测

基于微液层蒸干DNB型沸腾临界机理,本文构建了非均匀加热下的临界热流密度(CHF)预测理论模型。对上游非均匀热流进行沿程积分确定临界点的来流工况;采用临界点当地热流密度判定沸腾危机的触发;从而实现上游非均匀加热累积效应及临界触发点当地局部特性的结合。采用轴向截尾余弦功率分布下矩形通道内的CHF实验数据进行验证分析:模型预测的临界触发位置及当地CHF值与实验结果符合较好,90%工况下的临界热流密度偏差控制在±30%以内。对比功率因子修正法的预测结果发现:临界位置预测的延后及功率分布影响因子的高估使得功率因子修正法得到的当地CHF值明显低于非均匀临界实验值。

基于人工神经网络分析面朝下加热池式过渡沸腾

基于不同间隙尺寸下、水平小间隙内面朝下加热自然循环池式沸腾的实验研究,利用过渡沸腾段实验数据训练出一成熟的人工神经网络(ANN)。运用该人工神经网络系统分析了壁面过热度Δtw、无量纲水平间隙δ/D、Pr、Ra对换热性能的影响。在此基础上,拟合出一用于计算水平小间隙内面朝下加热过渡沸腾Nu的经验关系式,该关系式计算值与实验值符合较好。

竖直圆管内脉动流量下临界热流密度预测

以预测脉动流动下临界热流密度下降阈值的温度反馈模型为基础,用实验数据对理论预测结果进行修正,并根据修正后的临界热流密度下降阈值拟合了一个流量脉动条件下竖直小管径圆管内临界热流密度的半理论半经验预测公式。该公式预测值与低压低质量流速下Umekawa和Ozawa的脉动流动临界热流密度实验结果相比较,平均相对误差为11.15%,低于Kim关系式21.04%的预测误差。

短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多(HaNDL)综合征

短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征(syndrome of transient headache andneurolo-gical deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis,HaNDL)主要表现为发作性头痛伴有短暂性神经功能缺损,实验室检查可发现脑脊液淋巴细胞增多,可呈反复发作病程。国内鲜有报道,可能是因为HaNDL综合征易与病毒性脑炎、短暂性脑缺血发作等疾病混淆,其次考虑与认知不足有关。为提高对此综合征的认识,本文就其病因、临床特征、诊断标准、鉴别诊断及治疗方面的进展进行了综述。

射流冲击圆管附近液钠流动换热特性研究

钠冷反应堆中间隔离回路上的蒸汽发生器传热管发生破裂时,传热管内高压蒸汽向液钠内的喷射可能引发周围传热管的二次失效。针对此现象,该研究开展了钠池内射流冲击圆管附近的流动换热实验研究。在液钠和不锈钢圆管展现不同润湿特性的情况下,获得了圆管周向的局部空泡份额α及局部换热特性。在润湿工况下,随着与圆管前端冲击滞止点夹角θ的增大α单调下降,其下降速率在θ>120°区域明显增大;在非润湿工况下,圆管周向的α基本保持恒定。气体射流在圆管附近的流动特性与其传热特性密切相关。润湿工况圆管壁面Nuθ的周向分布与单相气体射流冲击圆管结果一致。非润湿工况下,气体在圆管后方驻点处的汇流给圆管上表面周围流动带来很大扰动,强化了圆管后驻点附近的换热。

多奈哌齐与多奈哌齐加银杏叶提取物合用治疗阿尔采末病的疗效比较

目的 :比较多奈哌齐和多奈哌齐加银杏叶提取物合用治疗阿尔采末病 (AD)的疗效。方法 :4 2例AD病人分为 2组 ,多奈哌齐组 2 0例 [男性 17例 ,女性 3例 ,年龄 (70±s 7)a],给多奈哌齐 5mg ,po ,qd× 12wk ;多奈哌齐加银杏叶提取物组 [男性13例 ,女性 9例 ,年龄 (79± 6 )a],给多奈哌齐 5mg ,po ,qd× 12wk ,加银杏叶提取物 80mg ,po ,tid× 12wk。应用MMSE及ADL评定疗效。结果 :多奈哌齐组总有效率为 6 0 % ,联合用药组总有效率为 73% ,2组疗效比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :多奈哌齐是一个治疗AD有效的药物 ,多奈哌齐加银杏叶提取物合用与单独应用多奈哌齐疗效近似。

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血管紧张素转换酶和载脂蛋白E基因多态性分析

目的 探讨阿尔茨海默病 (AD)及血管性痴呆 (VaD)与血管紧张素转换酶 (ACE)和载脂蛋白E(apoE)基因多态性的关系。方法 应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法 ,检测了 2 6例晚发AD患者、5 4例VaD患者和6 8例正常老年人的ACE和apoE基因多态性。结果 AD组中apoE等位基因频率分别为ε2 0 .0 77、ε30 .6 15及ε40 .30 8,VaD组apoE等位基因频率分别为ε2 0 .0 5 6、ε30 .6 85及ε4 0 .2 5 9,AD组和VaD组apoEε4等位基因频率显著高于对照组。ACE基因AD组和VaD组DD型频率高于对照组 ,D等位基因亦高于对照组。结论 ACEDD型。

皮质下缺血性脑血管病的临床特征及其认知损害的危险因素

目的观察皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者的临床特征,分析确定SIVD患者认知损害的危险因素。方法根据Erkinjuntti提出的MRI诊断标准入选SIVD患者70例,根据神经心理学评估分为认知正常(NCI)组和血管性认知损害(VCI)组;详细记录其血管性危险因素、症状和体征,应用单因素和多因素Logistic逐步回归进行分析。结果多数(81.4%)患者表现为肢体肌力减退,其次为步态不稳和构音障碍(分别为40.0%、20.0%),但症状较轻;饮水呛咳和尿失禁各占14.3%。50例(71.4%)患者可检出上运动神经元受损体征;假性延髓麻痹和锥体外系体征者分别为10例、7例(14.3%、10.0%),共济失调步态异常者仅5例(7.1%)。NCI组和VCI组患者在年龄、性别和受教育年限方面差异无统计学意义(P>0.05);VCI组患者高血压、糖尿病和高脂血症的发生率明显高于NCI组(P<0.05),贫血、饮酒和吸烟史在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。非条件Logistic逐步回归分析仅证实有高血压、糖尿病的SIVD患者更易出现认知损害(P<0.05),其OR值分别为5.265(1.563,17.731),3.445(1.008,11.772),高脂血症〔OR3.649(0.974,11.466);P=0.027〕对SIVD患者出现认知损害所起的作用尚不能明确。结论年龄可能并不是SIVD认知损害的危险因素;SIVD认知损害的危险因素可能为高血压、糖尿病,而高脂血症与SIVD认知损害的关系尚不确定。

冠心病患者冠状动脉支架术后12个月生活质量评价

本文对我院进行冠状动脉支架治疗的106例患者治疗前和治疗后12个月生活质量(QOL)给予评价.

半自动MRI定量方法测定脑白质高信号体积与病变定性评分的相关性

背景:在磁共振T2加权像和液体衰减反转恢复像中脑白质病变表现为白质高信号,目前对脑白质高信号体积、部位与认知功能损害的关系仍存在争议。目的:以头颅磁共振对皮质下缺血性脑血管病患者白质高信号进行定量和定性测定,分析高信号体积和部位与认知损害的关系。设计、时间及地点:于2007-12/2008-09在河北省人民医院神经内科完成。对象:依据影像学诊断标准确定皮质下缺血性脑血管病53例,记录症状和体征,并进行神经心理学评估。方法:采用美国GE公司生产的半自动1.5TMRI机对患者行头MRI扫描,定量测定脑白质高信号体积,并结合脑白质病变定性评分。主要观察指标:分析皮质下缺血性脑血管病患者脑白质高信号体积与评分的相关性,以及白质病变与认知损害的关系。结果:脑白质高信号体积和评分高度相关(rs=0.989,P<0.001),两者呈曲线关系。分层多元线性回归分析显示,白质高信号体积、白质高信号总评分的变化可以分别解释简明精神状态检查评分改变的10.5%和6.8%,前者较后者能更敏感地预测简明精神状态检查评分变化。不同区域脑白质病变中,仅基底核区白质高信号评分与简明精神状态检查评分有关(t=-2.126,P=0.039),其他各区域白质高信号评分均非简明精神状态检查评分独立预测指标。结论:脑白质高信号体积与评分均可应用于脑白质病变的测定,前者测定较脑白质高信号评分更敏感;皮质下缺血性脑血管病患者认知功能损害随着脑白质病变的增多,尤其是基底核区白质病变的增多而加重。

帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼用于多模式镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼在多模式镇痛中的应用效果。方法选取医院胸外科开胸手术患者90例,随机分为A,B,C 3组。在手术缝合皮肤时分别静脉给予患者自控镇痛负荷剂量,A组给予曲马多1 mg/kg,B组给予芬太尼1μg/kg,C组给予帕瑞昔布钠40 mg,启动镇痛泵。评估给药后1,2,3,4,5,6 h时患者疼痛状况,疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS);记录患者全身麻醉苏醒期发生不良反应的例数,统计其发生率。结果C组明显比A组和B组的镇痛时间长,镇痛效果好,B组略优于A组(P<0.05);不良反应发生率C组明显比A组和B组低,拔管平稳。结论帕瑞昔布钠可作为术后患者自控镇痛负荷剂量的理想用药。

血管性痴呆患者SPECT脑血流灌注显像特点

目的 探讨血管性痴呆 (VD)患者 SPECT局部脑血流灌注显像特点 ,为 VD的早期诊断和痴呆严重程度的评估寻找客观的生物学指标。方法 分别对 45例 VD、3 0例卒中无痴呆 (SWD)和 3 0例正常对照者 (NC)3组进行 SPECT局部脑血流灌注显像 ,半定量分析各脑区血流灌注情况。结果 VD组额叶、顶叶、颞叶和基底节局部脑血流灌注比 SWD组减少 (P<0 .0 5 ) ;并以额叶、颞叶血流灌注的减少最为显著 (P<0 .0 1)。与 NC组相比 ,SWD组额叶、顶叶、颞叶和基底节局部脑血流灌注均减低 (P<0 .0 5 )。额叶、颞叶血流灌注减低与 MMSE评分间存在正相关关系 (r=0 .75 5 ,P<0 .0 1)。结论 VD患者存在明显的脑血流灌注减低 ,以额叶、颞叶最为显著 ,且与MMSE评分间存在正相关 ,SPECT脑血流灌注显像有助于

急性脑梗死患者SPECT、CT、MRI对比分析

探讨SPECT、MRI、CT对急性脑梗死患者检查异同和优缺点 ,以指导临床早期诊断和治疗。方法 对同一患者在发病 48h内进行CT和MRI、SPECT检查。结果 CT的异常检出率为 41 1% ,MRI为 6 0 87% ,SPECT为 85 2 9%。SPECT明显高于CT、MRI(χ2 =14 2 32 ,P <0 0 0 1)。结论 SPECT与CT、MRI比较能够较早地确定病变部位和范围 ,为急性脑梗死超早期治疗提供了可靠依据。但对脑出血与脑梗死的鉴别不如CT对脑干及脑深部 ,较小病灶不如MRI显示清楚 。