多普勒超声心动图预测阵发性房颤复发的价值

目的:探讨多普勒超声心动图评估左心房功能预测阵发性房颤(PaAF)复发的价值。方法:连续纳入初诊房颤患者100例,在自发转复窦性心律后立即经胸超声心动图检查,测量左心房前后径,应用频谱多普勒测量二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)和二尖瓣口舒张晚期峰值速度(A)、E峰与A峰比值(E/A);应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(E′)、二尖瓣环舒张晚期峰值速度(A′)和收缩期二尖瓣辨环峰值速度(S′)。对患者随访2年,根据房颤是否复发分为复发组和非复发组,比较两组患者各参数,并对有统计学差异的数据进行COX回归分析,探讨PaAF复发的预测因子。结果:自发转复窦性心律后房颤复发了17例[17.0%,(62.3±3.6)岁]。复发组患者左心房前后径与非复发组差异无显著性;E′、A′、S′速度显著低于非复发组(P<0.05);两组患者E峰和A峰速度、E峰与A峰的速度比值(E/A)差异无统计学意义。多变量COX回归分析显示A′(rr:0.811,P=0.001)是PaAF复发的一个显著预测因子。结论:PaAF复发组与非复发组患者左心房功能存在显著差异,测量A′有助于临床预防和治疗PaAF复发。

综合超声和ABCD^2评分评价短暂性脑缺血发作患者脑梗死风险

目的综合颈动脉超声多普勒成像、ABCD^2评分评价短暂性脑缺血(TIA)患者进展为缺血性脑梗死的风险。方法连续纳入50例TIA患者进行前瞻性研究,所有患者进行ABCD2评分并分组,在TIA发作后24h内进行颈部超声多普勒动脉成像。分别在TIA发作后1周、3个月、6个月对患者进行随访,将患者分为脑梗死组和非梗死组进行统计分析。结果 15例患者(30.0%)在随访中发生脑梗死,其中12例(80.0%)发生于3个月内。ABCD^2评分高危组更易发生脑梗死,同时脑梗死组颈动脉狭窄>50%者比例显著增高(p<0.05)。ABCD2评分和脑血管狭窄程度之间正相关(P=0.006)。结论综合彩色多普勒及ABCD^2评分能提高对TIA后缺血性脑卒中的预测能力。

急性脑梗死患者脑微出血特征分析

目的应用磁敏感加权成像序列评价急性脑梗死患者脑内微出血灶分布及分级特征。方法连续纳入350例急性脑梗死患者,常规扫描头颅磁敏感加权成像序列,使用MARS量表对微出血灶进行分区并根据其数量评级,对结果进行统计分析。结果所有患者中检出微出血灶者共108例(30.86%),伴微出血灶患者收缩压显著高于未伴微出血灶患者(P=0.003)。深部脑组织型微出血灶的病例最多,脑表面型次之(44.44%vs 34.26%),但前者分级更高(P=0.008),幕下型比例约11.11%,多区域型比例最小(10.19%),但在所有区域中分级最高(P=0.001)。位于脑梗死区外的微出血灶数显著高于梗死区内者(P=0.018)。具有微出血灶的腔隙性脑梗死患者显著多于非腔隙性脑梗死者(P=0.019)。结论在磁敏感加权图像上急性脑梗死患者微出血灶分布和分级具有一定特征,可为临床医生制定预防措施提供有益信息。

乳腺钼靶联合彩超检查在乳腺癌早期诊断中的应用研究

目的探讨乳腺钼靶联合彩超检查在乳腺癌早期诊断中的应用。方法对150例乳腺癌患者临床资料进行分析和回顾,按照均分的原则分为3组,钼靶X线组、彩超组和联合组各50例,观察对比3组的诊断结果。结果钼靶X线组敏感度、特异性、准确性分别是82.86%、80.00%、82.00%;彩超组敏感度、特异性、准确性分别是80.00%、73.33%、78.00%;联合组敏感度、特异性、准确性分别是85.71%、86.67%、86.00%,钼靶X线组与彩超组差异不大,无统计学意义(P>0.05);与单独检查组相比较,2种检查联合应用的敏感性、特异性、准确性更高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组导管内原位癌、浸润性小叶癌、浸润性导管癌以及髓样癌和黏液腺癌的诊断准确率为84.0%,而钼靶X线组和彩超组的诊断准确率分别为52.0%和50.0%,钼靶X线组与彩超组对比差异不大,无统计学意义(P>0.05),然而联合组诊断准确率明显高于钼靶X线组与彩超组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独检查相比,钼靶X线联合彩超对乳腺癌早期诊断有更高的敏感性、特异性和准确性,在临床中值得推广应用。

副脾典型及不典型MRI表现分析

目的探讨副脾典型及不典型MRI表现。方法回顾性分析29例患者共38个副脾的MRI平扫与增强扫描表现。结果副脾常见于脾门区(47.4%),单发多见(86.0%)。平扫36个副脾T1WI(同相位)及T2WI与脾脏相比呈等信号,2个副脾T2WI呈稍高信号。增强扫描动脉期15个副脾均匀强化d=(8.3±1.2)mm,2个副脾呈花斑状不均匀强化(d1=28.2mm,d2=16.4mm)。门静脉期及延迟期强化程度均与脾脏一致。与胰腺实质比较,增强扫描16个副脾各期呈稍高信号,1例50岁男性肝硬化脾功能亢进患者副脾各期强化程度均稍低于胰腺。结论副脾MRI表现通常具有特征性,少数情况下可表现不典型,需要注意鉴别。

阴道彩超联合血hCG对异位妊娠保守治疗的监测价值

目的探讨阴道彩色超声联合血hCG在保守治疗宫外孕中的监测价值。方法回顾性总结了保守治疗56例异位妊娠患者经阴道的超声表现及血中hCG水平变化。结果经阴道彩色超声对异位妊娠的直接表现诊断阳性率为97%,且与hCG异常升高直接相关。结论经阴道彩色超声是目前诊断异位妊娠最有价值的手段。

MRCP在胆总管超声阴性结石及胆道变异患者LC术前应用价值

目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)在胆总管超声阴性结石及胆道变异患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术前应用的价值。方法回顾性分析我院一组因结石性胆囊炎行LC且术前胆总管超声阴性患者的临床和影像学资料,根据术前两周内是否扫描MRCP分为A组(已做MRCP组)和B组(未做MRCP组),对两组患者术前、术中和术后情况进行对比分析。结果A组术前MRCP发现超声阴性的胆总管结石4例,胆囊管异位汇入2例,A组1例患者术后因胆管损伤发生胆瘘。B组术后发生胆瘘3例,梗阻性黄疸2例和急性胰腺炎1例,其中3例患者并发症是由胆总管结石导致,3例并发症由胆囊管变异导致,B组术后并发症显著高于A组(P<0.05)。结论在结石性胆囊炎患者,MRCP有助于发现胆总管超声阴性结石以及胆道变异,能显著减少LC术后并发症。

急性脑梗死型原发性中枢神经血管炎的MRI表现分析

目的 :加深对急性脑梗死型原发性中枢神经血管炎(primary angiitis of the central nervous system,PACNS)MRI表现的认识。方法:回顾性分析8例临床诊断为PACNS且以急性脑梗死为主要表现患者的MRI图像,并复习相关文献。结果:8例中,多发5例,单发3例。幕上5例,幕下2例,同时受累1例。共检出病灶37处,其中脑白质病灶占70.27%(26/37),深部核团病灶占13.51%(5/37),灰质及灰白质交界区病灶占16.22%(6/37)。结合DWI诊断急性脑梗死病灶72.97%(27/37),脑软化灶13.51%(5/37),其他类型13.51%(5/37)。3例MRI增强扫描发现2个病灶出现轻微斑片状强化。8例MRA观察到双侧多支血管不同程度狭窄、僵直,累及颈内动脉1例,大脑前动脉7例、大脑中动脉8例,椎动脉1例。8例经激素和(或)免疫抑制治疗后临床症状减轻,4例复查MRI显示部分病变吸收或形成软化灶,1例复发入院显示病变明显增多。结论:急性脑梗死型PACNS好发于中青年,病变多位于脑白质,对激素和(或)免疫抑制治疗敏感。DWI和MRA有利于显示急性脑梗死与脑血管病变。

斜矢状位磁共振成像在前交叉韧带损伤中的应用

目的探讨斜矢状位扫描在前交叉韧带损伤中的应用价值。方法本组经关节镜证实的交叉韧带损伤患者34均应用标准矢状位与10度斜矢状位(据文献推荐)扫描,对两种扫描方式根据关节镜证实为部分撕裂、断裂两种不同情况进行统计学分析。结果部分撕裂伤,标准矢状位阳性率为60%(13/25),斜矢状位为76%19/25),并分别有1例假阳性,差异有统计学意义(P<0.05),在前交叉韧带断裂两者阳性率相似。结论在单纯前交叉韧带撕裂伤时,斜矢状位能较完整显示前交叉韧带的形态及损伤情况,在前交叉韧带断裂或合并其它损伤(如粉碎性骨折时)其显示效果无明显差异,半月板损伤时,斜矢状位显示变形,所以其具有一定局限性,不能取代标准矢状位作为常规序列,可以根据情况作为备选序列。

应用MRI、MSCT检查在外伤性膝关节交叉韧带损伤诊治中临床价值研究

目的研究应用MRI、多层螺旋CT(MSCT)检查在膝关节交叉韧带损伤诊治中的临床价值。方法选取本院2014年11月至2019年11月收治的122例外伤性膝关节交叉韧带损伤患者作为研究对象。观察MRI及MSCT检查结果,将患者前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)的相关指标进行比较。结果MRI检查患者ACL和PCL测量值与MSCT检查比较无差异(P>0.05);122例患者中,经保守治疗31例,经手术治疗91例。结论MRI和MSCT检查均可有效诊断膝关节交叉韧带损伤,两者各有优势,MRI检查与MSCT成像更佳、软组织和空间分辨率更高,临床可根据患者自身情况进行选择。

股骨头坏死CT与MRI诊断的临床分析

目的:观察股骨头坏死CT与MRI征象,探讨其临床诊断价值。方法:回顾性分析我院2008年3月～2009年1月经临床病例证实的36例60个股骨头坏死的CT和MRI影像学资料,分析其诊断方法及临床价值。结果:Ⅰ～Ⅱ期共30个股骨头,CT检查16髋未见明显异常征象,14髋发现条带状和斑片状高密度硬化及局部囊变等征象。MRI检查均表现为不等的片状或线状高信号,并伴有少量关节腔内积液。Ⅲ期:17个股骨头,CT发现有16髋骨小梁缺失以及细小囊性变形成,而MRI发现17髋,表现为骨小梁缺失,部分呈长T1、T2信号。股骨头塌陷13例,CT发现12例,MRI发现13例。结论:MRI检查股骨头坏死,能提供其不同时期的影像特征,并可做出准确的判断,是临床检查股骨头坏死的一种较佳方法。

不同b值磁共振扩散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的意义探讨

目的:探讨不同b值磁共振扩散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的临床意义,为医师诊断提供有效依据。方法:选取2012年3月-2014年6月期间检查确诊存在肝脏局灶性病变患者52例,进行不同b值的扩散加权成像,观察不同病变扩散加权成像信号强度的连续变化情况,推算表观扩散系数值。结果:肝癌在不同b值的扩散加权成像中均呈现高信号,信号强度随b值增减无明显变化(P>0.05);肝血管瘤在低b值的扩散加权成像呈现高信号,在高b值时呈现高或等信号,信号强度随b值增大而减小(P<0.05);肝囊肿在低b值的扩散加权成像中呈现高信号,在高b值时呈现高、等信号,信号强度随b值增大而减小(P<0.05)。肝癌、肝血管瘤以及肝囊肿的ADC值随b值增大而减小(P<0.05)。结论:不同b值磁共振扩散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中具有重要的诊断价值,可为鉴别不同肝脏局灶性病变提供诊断依据。

MSCT、MRI及血清肿瘤标志物在卵巢卵黄囊瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、核磁共振成像(MRI)及血清肿瘤标志物在卵巢卵黄囊瘤诊断中的应用价值,并尝试建立量化规则,把MSCT、MRI征象描述转化为可进行比较分析的数值资料。方法收集2019年1月-2022年3月在达州市中西医结合医院经手术病理证实的卵巢卵黄囊瘤的患者93例作为研究对象(研究组),另选取同时期内年龄范围相同且经病理证实为其他类型卵巢肿瘤的患者88例作为对照组进行比较。所有患者均完善CT、MRI及血清肿瘤标志物检查。观察卵巢卵黄囊瘤MSCT、MRI表现,绘制接收者工作特征(ROC)曲线分析MSCT、MRI及血清肿瘤标志物对卵黄囊瘤单独和联合诊断的应用价值,计算准确度、灵敏度和特异度,分析其诊断价值。结果研究组患者血清甲胎蛋白(AFP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清糖类抗原125(CA125)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:MSCT、MRI征象及血清AFP、CA125联合应用时的灵敏度、特异度、准确度分别为0.903、0.852、0.878,均高于单独应用的诊断结果,MSCT、MRI及血清肿瘤标志物联合应用对卵黄囊瘤具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)为0.878。结论MSCT、MRI及血清肿瘤标志物(AFP、CA125)联合应用对卵巢卵黄囊瘤具有较高的诊断价值,且具有重复性好、临床应用范围广泛等优势。

DWI在Ⅰ期胰腺癌与局限性轻度胰腺炎鉴别中的价值

目的探讨DWI在鉴别Ⅰ期胰腺癌(pancreatic cancer,PC)与局限性轻度胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)中的价值。方法选取并分析10例1期PC和12例局限性MAP的临床和MRI影像学特征。结果两组患者年龄、性别、腹痛差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤标记物、血淀粉酶、形态、部位、rDWI差异有统计学意义(P<0.05),rDWI鉴别价值ROC曲线,线下面积为0.9,阈值为1.42时的敏感性为100%,特异性为75%。结论结合DWI及临床信息有助于Ⅰ期PC与局限性MAP的鉴别。

总体观

辩证唯物主义者历来主张从总体上看问题。古希腊辩证法奠基人之一的赫拉克利特在《论自然界》一书中说:“世界是包括一切的整体,它不是任何神和任何人创造的,它的过去、现在和将来都是按规律燃烧着,按规律熄灭着的永恒的活火”。列宁认为这是对辩证唯物主义原则的绝妙的说明。马克思主义哲学科学地说明了物质世界的普遍联系和永恒发展,实际上就孕育了总体性原理。毛泽东在《实践论》、《矛盾论》中再三告诫人们要从总体上研究事物,可以说《实践论》、《矛盾论》都蕴涵了总体观。对本世纪四十年代发展起来的系统科学从哲学上反思。

MRI对空蝶鞍的诊断价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对空蝶鞍的诊断价值。方法采用美国GE公司Signa Profil0.2T开放型永磁磁共振扫描仪,对到我科行颅脑检查的2200例患者均观察其鞍区垂体的情况,对可疑空蝶鞍患者加扫矢状位、冠状位T1WI。回顾性分析72例经MRI诊断空蝶鞍的影像学特点。结果空蝶鞍的发生率约3.3%,男性空蝶鞍的平均发生率为1.92%,女性为5.07%。空蝶鞍患者蝶鞍的MRI表现主要有垂体高度<3mm,变扁紧贴于鞍底,垂体柄延长直达鞍底;垂体信号无异常改变;蝶鞍增大、鞍底下陷;鞍内为典型的长Tl、长T2脑脊液信号。结论空蝶鞍具有典型的MRI表现,MRI是空蝶鞍的最佳影像诊断方法。

教育是不疾不徐的“引领”

我做了多年的班主任，没有哪届的孩子有现在这个班的孩子那么“淘”。我常常绞尽脑汁、卯足了劲儿与他们“斗智斗勇”。在一场场“斗争”中，师生共同得到成长。

FLAIR序列在胼胝体损伤诊断中的应用

目的探讨FLAIR序列在胼胝体损伤诊断中的价值。方法对全部患者采用GE Signa Profile0.2T磁共振扫描仪,头部线圈行轴位常规T1WI、T2WI、FLAIR及矢状FLAIR序列扫描,比较其对病灶的显示情况。结果 34例中非出血性胼胝体挫伤26例,出血性挫伤8例。T1WI、T2WI诊断敏感性分别为26.4%、64.7%,FLAIR诊断敏感性和准确性为100%。结论 FLAIR技术的应用,能准确、全面地观察病变部位、形态、信号变化,具有较高的诊断敏感性和准确性。

低场磁共振对膝关节应力性骨坏死的诊断价值

目的探讨低场磁共振(MRI)对膝关节应力性骨坏死的诊断价值。方法对66例无明确外伤史的膝关节应力性骨坏死病例作回顾性分析,采用GE Signa Profil 0.2T永磁开放式MRI扫描仪检查。结果应力性骨坏死66例,半月板损伤46例,交叉韧带损伤5例,内侧副韧带损伤5例,关节软骨损伤35例,关节积液57例。结论低场MRI能清楚地显示膝关节应力性骨坏死的病变特点及严重程度,是目前诊断膝关节应力性骨坏死的首选检查方法。

血管性认知障碍患者脑微出血的评价及其诊断价值初探

目的通过对脑小血管病(CSVD)认知障碍患者脑微出血(CMBs)的部位和数量进行评价,探讨CMBs在血管性认知障碍(VCI)诊断中的可能价值。方法头颅磁敏感加权成像(SWI)显示微出血灶31例,其中符合CSVD伴有认知障碍患者10例(VCI组),符合CSVD但无认知障碍患者21例作为对照组,按照CMBs分布的解剖区域对其数量和严重程度分级进行评价,比较两组脑叶型、深部脑组织型和幕下型CMBs的数量和严重程度的差别。结果 VCI组脑叶型CMBs的数量和严重程度明显高于对照组,二者差别具有统计学意义(P<0.05);VCI组深部脑组织型和幕下型CMBs的数量和严重程度与对照组的差别无统计学意义(P>0.05)。结论脑叶型CMBs及其数量对脑小血管病患者认知功能损害可能起到关键作用,对CMBs的部位和严重程度进行评价有助于VCI的诊断。