中药诱导Graves'病甲状腺细胞凋亡的初步研究

目的：寻找快速缓解治疗弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进（Ｇｒａｖｅｓ′病）的途径。方法：对１３例Ｇｒａｖｅｓ′病患者，加用中药治疗前、后经皮穿刺针吸取甲状腺组织，采用核固红染色观察细胞形态，流式细胞仪检测细胞凋亡的比率，末端标记等方法观察抗甲状腺药物与中药联合应用对Ｇｒａｖｅｓ′病的影响。结果：与单纯抗甲状腺药物（Ａ组）治疗比较，患者经抗甲状腺药物与中药联合应用（Ｂ组）治疗２～１０周后，甲状腺组织明显缩小（Ｐ＜００１）；光镜下可见细胞发泡、核着边、核固缩、核小体、核分裂等凋亡细胞的典型形态；加中药治疗前后甲状腺细胞凋亡比率分别为（２１１±１７８）％和（１８６６±２００１）％（Ｐ＜００１）；末端标记呈阳性。结论：抗甲状腺药物与中药联合应用治疗Ｇｒａｖｅｓ′病时可诱导甲状腺细胞凋亡。

中药楮实的本草记载和现代研究进展

综述中药材楮实的本草学记载和现代药理、临床及配伍应用研究概况。动物实验表明 ,楮实液对正常小鼠的学习和记忆有显著的促进作用 ,是通过提高机体耐缺氧能力、改善脑部氧化代谢等多种途径来实现的。临床观察表明 ,楮实液有抗老年痴呆和延缓痴呆进一步发展的作用。

甲状腺功能亢进症的治疗

甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）。

灵芝片联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效观察

目的:观察灵芝片联合甲巯咪唑(MMT)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的疗效。方法:将72例毒性弥漫性甲状腺肿患者随机分为治疗组和对照组各36例。2组均给予MMT治疗,治疗组加服灵芝片。观察血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(L-3,5,3'-tetraiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)变化。结果:治疗后治疗组显效10例,有效23例,无效3例,总有效率为91.7%;对照组显效4例,有效率23例,无效9例,总有效率75.0%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后2组TT3、TT4、FT3、FT4水平均明显降低,TSH明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组各指标改善明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组心率水平均明显降低,体重明显增大,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组心率改善明显优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),在体重改善方面,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗期间,治疗组未出现白细胞下降及肝功能异常者;对照组有1例病人出现白细胞下降,2例病人出现肝功能异常。结论:灵芝片联合MMT治疗毒性弥漫性甲状腺肿疗效满意,且不良反应少,值得临床推广运用。

甲减致血脂异常的治疗

血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,从而日益引起人们的关注。血脂异常的原因分为原发性和继发性。

动物胰岛素与人胰岛素在中国糖尿病患者中的安全性和有效性对比:Meta分析

目的：动物胰岛素和人胰岛素在糖尿病治疗中的有效性和安全性是否相同仍存争议。本研究的目的在于比较动物胰岛素和人胰岛素在中国糖尿病患者中的安全性和有效性。方法：系统检索中国期刊全文数据库（1994～2013.11）、VIP维普数据库（1989～2013.11）、中国生物医学文献数据库（1978～2013.11）、万方数据库（1997～2013.11）和MEDLINE（1966～2013.11）中的相关中英文文献。使用与动物胰岛素、人胰岛素和中国相关的关键词，对上述数据库中比较了动物胰岛素和人胰岛素安全性和有效性的研究进行检索。由一位研究者提取研究数据（包括研究质量参数）并由另一位研究者确认。在分析了纳入研究的异质性后，使用R软件（2.15.1版本）采用随机效应模型或固定效应模型对纳入研究进行Meta分析。我们使用多项临床结局指标对人胰岛素和动物胰岛素的安全性和有效性进行了比较。结果：检索获得597篇文献，经筛选纳入23个研究，其中包括随机对照试验（RCT）7个，非随机对照试验（NRCT）6个和转换试验（SW，患者由动物胰岛素转为人胰岛素治疗）10个，共计2333例患者。与动物胰岛素相比，达到理想血糖控制后每日所需的人胰岛素的剂量较低[RCT：均数差（MD）=-9.67，95%置信区间（95%CI）（-12.35，-6.99）；NRCT：MD=9.19，95%CI（-10.01，-8.36）；SW：MD=-10.06，95%CI（-14.79，-5.33）]；人胰岛素治疗发生低血糖反应的风险较低[RCT：相对危险度（RR）=0.29，95%CI（0.15，0.56）；NRCT：RR=0.66，95%CI（0.51，0.86）；SW：RR=0.27，95%CI（0.11，0.67）]。在RCT中，人胰岛素治疗出现局部不良反应的风险较低[RR=0.09，95%CI（0.02，0.39）]。另外，患者由动物胰岛素转为人胰岛素治疗后，糖化血红蛋白明显降低（MD=2.42%，95%CI（-3.83，-1）]。结论：在中国糖尿病患者中使用人胰岛素比使用动物胰岛素可能具有疗效更好和不良反应较少的优点。

Graves病患者与肠道细菌感染的关系及抗生素的应用

报告４０３例Ｇｒａｖｅｓ病患者，发现Ｇｒａｖｅｓ病患者６３．０３％例伴腹泻。应用抗生素后，７０．５％患者腹泻缓解。７３例Ｇｒａｖｅｓ病复发患者中，伴有腹泻者达７１．２％。

糖尿病防控12345

糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一，2011年全球糖尿病患者人数已达3．7亿．其中80％在发展中国家。估计到2030年全球将有近5．5亿糖尿病患者。我国作为拥有16亿人口的大国。糖尿病的防控形势并不乐观。

老年人肾上腺疾病

老年人肾上腺疾病山东省立医院（２５００２１）赵家军上海第二医科大学瑞金医院许曼音老年人肾上腺疾病有急慢性肾上腺皮质功能减退、柯兴氏综合征、原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤等，临床上均少见。１慢性肾上腺皮质功能减退原发性肾上腺皮质功能减退最常见的原因为特...

糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病已成为糖尿病最重要的慢性微血管并发症之一。发生率国外为4％～15％,国内文献为0.9％～36％。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者40％～45％将发生糖尿病肾病,是IDDM的主要死因。临床糖尿病肾病的发病高峰约在糖尿病发病后15年。

疗养院临床中药学工作研究

临床药学（clinical pharmacy）是美国于1953年首先提出的。实践性是这一专业的特征。临床中药药学工作被认为是中药学服务的主体，对患者实施药物监测，指导合理用药，收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。

糖尿病个体化治疗中预混胰岛素的选择策略

在临床管理中,个体化治疗显得尤为重要。同时,多家指南也将个体化治疗放在了较高的地位。那么如何以患者为中心,选择治疗方案,是临床医生面临的问题。本文将以胰岛素为例,阐述糖尿病的治疗效果,实现个体化治疗。

羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法早期糖尿病肾病患者42例,随机分成两组:对照组,21例,常规降糖治疗;治疗组,21例,常规降糖加用羟苯磺酸钙500 mg tid治疗,疗程12周。观察治疗前后24 h尿白蛋白排出量(UAE)、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能的变化。结果治疗组治疗后,UAE显著降低(P<0.01),ET降低,NO升高;空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能差异无统计学意义。对照组治疗后,UAE、ET、NO、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能差异无统计学意义。结论羟苯磺酸钙能减少早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄,延缓糖尿病肾病的进展;并通过降低血浆ET、增加血清NO以实现对肾脏的保护作用。

515抗瘤方剂诱导白血病HL60细胞凋亡的研究

目的:观察中药515抗瘤方剂对白血病HL60细胞的影响。方法:采用光镜、透射电镜观察形态及结构,流式细胞术测量凋亡率,原位末端标记检测DNA断裂。结果:细胞与药物共同孵育一定时间后出现核固缩、核碎裂等典型的凋亡形态学变化,药物浓度在0013～004g/ml之间,药物组与对照组凋亡率有显著性差异(P<001)。结论:515抗瘤方剂能诱导HL60细胞发生凋亡,细胞凋亡率随时间延长增加,且呈现剂量依赖性。