男性流动人口梅毒预防知识知晓情况及其防范策略

目的调查分析流动人口对梅毒防治知识的知晓情况,为进一步制定防范策略提供依据。方法选取某镇建筑工人、餐饮和宾馆服务行业人员及工厂工人4类男性流动人口,共400人。采用分层抽样的方式对入选人员进行匿名问卷调查,内容包括对梅毒防治知识知晓情况及梅毒预防知识的主要来源。结果梅毒防治知识知晓率为82.00%,年龄和文化程度是主要影响因素。结论必须加强对流动人口梅毒知识的宣传工作,提高流动人口梅毒知识知晓率、公众的防范意识和能力,降低梅毒的传播。

艾滋病健康教育专栏导读

艾滋病是当前全球主要公共卫生问题之一,目前仍没有根治艾滋病的有效方法。截至2016年底,全球现存活艾滋病感染者估计有3679万。2016年,全球新发感染180万例,100万人因艾滋病相关疾病死亡。2016年,我国现存活艾滋病病毒感染者和病人报告66.4万例,死亡报告20.9万例。可以说,艾滋病防治工作面临的形势仍然非常严峻。

艾滋病病人自我管理模式的建立及评价探讨

目的对艾滋病治疗管理模式的构建进行深入的研究分析。方法将2015年10月—2016年10月之间在上海浦东新区特定医疗机构进行治疗的艾滋病病人作为管理组研究对象,共84例,该组病人需进行艾滋病综合治疗管理模式;同时将2014年9月—2015年9月之间在上海市浦东新区医疗机构接受治疗的84例艾滋病患者作为参照组对象,该组患者进行一般治疗管理模式。治疗后比较两组病人的治疗效果及综合随访率。结果对于管理组患者来说,最后的治疗依从率大约占98.80%,而参照组中病人的治疗依从率为88.0%,两组数据差异存在明显的统计学意义(P<0.05)。对于管理组患者来说,其综合随访率为97.62%,该结果和参照组相比,明显偏高,两组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论建立合适的艾滋病治疗管理模式能够在一定程度上帮助病人不断提升其临床治疗的依从性,提高综合随访率,除此之外,还能有效地预防艾滋病的不断扩散和传播,避免不良事件的发生。

上海市浦东新区低年级大学生艾滋病知识、性观念及影响因素研究

目的了解浦东新区低年级大学生艾滋病知识、性观念及影响因素,为大学生的艾滋病宣教策略提供建议。方法 2016年12月—2017年3月,采用整群随机抽样的方法,对浦东新区5所高校的大一、大二学生开展自填式问卷调查。结果共1715名对象完成调查,男性为34.05%,平均年龄为(19.81±0.87)岁。84.9%的调查对象知晓艾滋病核心知识;79.36%对婚前性行为表示支持;70.0%认为同性恋是一种自由。多因素Logistic分析结果显示,医学类学生对艾滋病核心知识的知晓率更高(OR=1.637);男性(OR=2.540)更可能接受婚前性行为;女性(OR=1.805)、来自城镇(OR=1.345)、母亲文化程度高(OR=1.447,OR=1.678)及家庭人均月收入较高(OR=1.281)的学生对同性恋的态度更宽容。结论浦东新区低年级大学生艾滋病知识的知晓率有待提高。大学生性观念与个人特征及家庭环境有关,可兼顾大学生家庭背景进行性观念和性行为的正确引导。

青年学生艾滋病相关知识、态度与行为现状

全面了解青年学生艾滋病相关知信行现状和特征,为有针对性地改善青年学生的知信行,降低青年学生艾滋病发病率提供文献参考。

浦东新区艾滋病患者抗病毒治疗信心及服药依从性调查

目的了解浦东新区艾滋病患者的抗病毒治疗信心及服药依从性情况,分析治疗信心对服药依从性的影响,为进一步提高艾滋病患者服药依从性提供措施和依据。方法采用单纯随机抽样的方法,从浦东新区医学随访管理的艾滋病患者中随机抽取部分已治疗的对象开展调查。结果共调查艾滋病患者238例,其中男性占94.96%(226/238)。66.39%(158/238)的对象表示自己对抗病毒药物治疗非常有信心,27.31%(65/238)表示比较有信心,信心不足、没有信心的分别占3.36%(8/238)、2.94%(7/238)。89.92%(214/238)的对象近3个月一直保持较好的服药依从性。年龄组和学历对艾滋病人服药依从性有显著的影响,其中30~40岁年龄组以及学历高中以下病人的服药依从性显著低于其他组(P<0.05)。结论浦东新区艾滋病患者抗病毒治疗信心及服药依从性较好,可针对特定年龄组以及较低学历的病人采取强化措施进一步提高服药依从性。

上海市南汇区农村居民农药接触现状调查

目的了解农民农药接触情况和使用农药过程中存在的职业卫生问题。方法整群抽样的方法，从全区1567个生产小队中抽取57个生产小队，再在57个生产小队的每户家庭中抽1名18岁以上且生日离调查日最近的家庭成员3242人，调查2006全年农药使用现状。结果农药接触比例为占40．6％（1315／3242），以女性（52．5％，690／1315）和31～60岁人群（1141／1315）为主，占86．8％。接触品种以杀虫剂为主，占85．6％（1125／1315）。40．6％（534／1315）的人使用混配农药。喷洒器械多数为背负手压式喷雾器（78．3％，1030／1315），滴漏现象普遍。在防护方面，使用农药时不戴手套、口罩、防护眼镜率分别达到63．3％、86．2％、92．0％。结论在使用农药过程中存在较大的职业卫生安全问题，缺乏安全用药常识，个体防护意识较差。应加强对农药的管理，开展健康教育。

用作业成本法测算上海浦东新区基本公共卫生服务项目成本

目的测算浦东新区基本公共卫生服务成本,为完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法采用作业成本法对辖区内社区卫生服务中心在提供基本公共卫生服务过程中6大类成本的消耗情况进行调查。结果 2013年浦东新区基本公共卫生服务成本人均59.62元。结论政府投入稍显不足,补偿方案应考虑多因素。

上海浦东新区基本公共卫生服务项目实施与人力成本测算

目的探讨实施上海市浦东新区基本公共卫生服务所需的人力时间成本。方法对全区46个社区卫生服务中心开展调查,采用作业成本法对浦东新区122项基本公共卫生服务所需人力时间成本进行测算。结果每万居民需医务人员2.95名,时间成本38.58万元。结论目前浦东新区基本公共卫生服务内容较多,需增加人员配备,建议按每万人口3～4人来配备。

不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为分析

目的了解不同类型毒品使用者性病艾滋病相关危险行为情况。方法随机抽取400名吸毒者进行匿名问卷调查,并进行HIV、HCV、梅毒抗体检测。结果调查的吸毒人群男性、初中及以下文化程度居多,初次吸毒年龄26~35岁居首,占42.00%,初次吸毒以好奇、受同伴影响为主要原因,烫吸为主要吸毒方式。与吸毒有关联的性行为103例,其中24例为与其他共吸人员发生性行为。近一年32例吸毒者有过临时或商业性伴,其中14例偶尔使用安全套,2例从不使用安全套。发现艾滋病3例,均为既往已报告病例。发现梅毒感染者37例,HCV感染者162例,感染率分别为9.25%和40.50%。吸食新型毒品超过传统毒品人数,主要吸毒场所为朋友家里,获得毒品途径也常通过朋友,传统毒品丙肝阳性率高于新型毒品使用者。结论应加强对家长的宣传,注意青年人的日常行为及动向,防止其结交不良朋友,加大力度遏制新型毒品的泛滥,对吸毒者的行为进行干预,以降低因吸毒与性乱共同导致艾滋病病毒传播的风险。

MSM人群艾滋病相关社会环境、性伴网络、健康需求的定性分析

目的了解浦东新区男男性行为人群(MSM,Man who has sex with man)艾滋病相关的社会环境、性伴网络、健康行为及健康需求情况,为针对该人群制定更加有效的干预措施提供依据。方法于2014年12月通过VCT(HIV Voluntary Counseling&Testing)、NGO组织(Non-Governmental Organizations)、网络同志聊天群等途径随机招募访谈对象,根据自行设计的半结构式访谈提纲开展访谈,样本量根据"信息饱和"原则确定,共访谈MSM对象30名。结果访谈结果提示上海地区MSM人群在男性人口中的的比例较高且流动性较大,网络媒体和手机软件是该人群寻找性伴的主要方式;一般情况下安全套使用率较高,但在年龄偏大、教育程度低以及固定性伴的MSM人群中安全套使用率较低;目前社会对男同存在不认同和歧视等现象,MSM人群对艾滋病防治工作的主要建议包括加强多部门合作、宣传教育、干预检测、队伍建设、传染源管理、药物研发、权益保护、社会保障及公益活动等。结论应加强MSM人群的宣传教育和行为干预,提高安全性行为意识,通过正面的宣传和引导营造更加包容的社会环境,开展综合措施预防艾滋病的传播。

浦东新区吸毒人群梅毒和HCV感染情况与高危行为的相关性

目的了解浦东新区吸毒人群梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）的感染状况及影响因素,为制定预防干预措施提供科学依据。方法对浦东新区社区在管的吸毒人员进行梅毒和HCV血清学检测及问卷调查;用多因素Logistic回归模型分析该人群梅毒及HCV感染情况与高危行为的相关性。结果 420份问卷中,调查对象应答率为95.2%（400份）。400人中,梅毒螺旋体（TP）单阳性率12.3%（49人）,TP双阳性率5.8%（23人）,HCV阳性率44.0%（176人）。多因素分析结果显示,注射过毒品者TP双阳检出率是没有注射过毒品者的0.4倍[95%可信区间（CI）：0.1~1.0];注射毒品者HCV阳性率是没有注射过毒品者的6.9倍（95%CI：3.9~12.1）;共用针具者HCV检出率是没有共用过针具者的2.1倍（95%CI：1.1~3.8）。结论浦东新区吸毒人群的梅毒、HCV感染率较高,且与共用针具注射吸毒和不安全性行为有关,应积极开展针对性的干预措施,改变其危险行为。

浦东新区MSM HIV-1分子流行病学的研究

目的了解上海市浦东新区近年来男男性行为人群(MSM)中,未经抗病毒治疗的艾滋病病毒1型(HIV-1)抗体阳性者,其HIV-1亚型分布和原发性耐药特征,监测该地区MSM HIV-1毒株的最新流行情况,为当前该区制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法选取2011年至2014年4月份期间确认的MSM HIV-1感染者血浆标本70份,应用巢式反转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增pol基因,并对扩增产物进行测序,用Mega 6.0软件将测序结果与各亚型国际参考株比对,根据系统进化树分析确定基因亚型及其特征以及耐药情况。结果获62份pol区基因全序列片段,得到CRF01-AE、CRF07_BC、01B(CRF01_AE与B重组亚型)和B四种亚型。分布显示:CRF01-AE占58.06%(36/62),CRF07_BC占30.65%(19/62),01B占6.45%(4/62),B占4.84%(3/62)。离散率显示:CRF01-AE亚型的平均离散率为(2.1±0.2)%(n=36),CRF07-BC亚型的平均离散率也为(2.1±0.2)%(n=19),B亚型的平均离散率为(5.7±0.6)%(n=3),01B重组亚型的平均离散率为(6.3±.0.6)%(n=4)。耐药特征:62例中有7例分别产生了对核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)及蛋白酶类抑制剂(PIs)的耐药突变,其中2例产生了低度耐药,4例具有潜在的耐药特点。结论上海市浦东新区2011年至2014年4月间,MSM新确证HIV-1感染者中,基因亚型呈多元化趋势,以CRF01-AE和CRF07-BC为主,并已形成了浦东新区范围内的局部流行趋势,新的01B重组毒株已在浦东新区开始出现;HIV-1原发耐药株的传播尚处于低度流行水平,密切监视其流行趋势已显十分必要。

2010—2013年上海市浦东新区性病门诊男性就诊者HIV哨点监测结果

目的了解上海市浦东新区性病门诊男性就诊者艾滋病相关知识,高危行为以及人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒和丙型肝炎病毒(HCV)的感染状况,为制定防制措施提供科学依据。方法按照《国家艾滋病哨点监测方案》,对性病门诊男性就诊者进行问卷调查,采集静脉血进行相关血清学检测。结果上海市浦东新区2010—2013年共监测性病门诊男性就诊者3 070人,有40.36%的就诊者在最近3个月内与暗娼发生过性行为,21.90%的就诊者与临时性伴发生过性行为,0.13%注射过毒品,0.62%的就诊者与同性发生过肛交性行为。共发现HIV阳性18例(0.59%),梅毒阳性388例(12.64%),丙型肝炎14例(0.46%)。结论浦东新区性病门诊男性就诊者中商业和临时性行为比较多,HIV感染较高,应加强性病门诊检测以及强化对门诊人群的健康教育和行为干预。