重症颅内静脉窦血栓形成的血管内小剂量持续溶栓治疗

目的探讨重症颅内静脉窦血栓形成血管内接触性溶栓的合理给药方案、安全性、疗效。方法对6例重症颅内静脉窦血栓形成患者,行股静脉插管至静脉窦内接触性溶栓治疗,小剂量、持续给药2-3d,平均每天60万U尿激酶。辅以低分子肝素全身抗凝治疗2-3w。结果经治疗,静脉窦血栓均在2-3d内完全溶解,静脉窦恢复通畅,所有患者神志转清晰,颅内高压症状消失,无颅内出血及全身性不良反应。出院时未留下任何神经系统后遗症,随访3个月,未出现新症状及血栓再形成。结论对重症颅内静脉窦血栓形成的病例,行血管内小剂量持续溶栓治疗,可快速使闭塞的静脉窦恢复畅通,副作用小、安全可靠。

兼容多波段射频上变频器设计

以L波段为主,论述和设计了兼容多波段上变频器,并且完成了实际电路的制作与调试。对PLL、AGC、IQ调制以及阻抗匹配等各部分设计进行了分析,给出了具体的电路实现和测试结果。实际测试表明电路可以进行精确实时功率控制和本振频率控制,可以满足不同频点发射机的要求。

肺磨玻璃结节胸腔镜术前定位的研究进展

肺磨玻璃结节是一类具有特殊影像学表现的肺结节,较肺实性结节具有更高的恶性概率,大部分经病理诊断为早期肺腺癌。近年来,随着低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的开展,肺磨玻璃结节的检出率逐渐提高。目前临床上对于高度可疑恶性的肺磨玻璃结节,推荐尽早行胸腔镜手术切除以实现对肺癌的早诊早治,提高肺癌患者的生存率。但此类病灶在手术中往往难以触及,给术者带来极大挑战。因此,很多学者致力于研究胸腔镜术前定位方法,以便精准定位并标记此类病灶后行手术切除。

三明治教学法在胸部肿瘤研究生教学中的实践

目的探讨三明治教学改革在胸部肿瘤研究生教学中的应用。方法以学生为本,采取个体和小组学习相结合的形式,以疾病单病种为中心,结合内科、外科、放疗等多学科治疗理论和方法开展三明治教学方法实践。结果实验组学生考试成绩高于对照组学生(P<0.05)。问卷调查显示三明治教学法教学能为绝大多数学生接受,并且提高了教学效果和学生的自学热情。结论三明治教学方法应用于胸部肿瘤方向研究生的临床教学,能够明显提高教学质量。并且对培养学生的组织能力、协调能力、团队交流能力和解决临床问题综合素质有重要理论及实践意义。

CT引导下带钩钢丝定位在胸腔镜切除肺小结节中的临床分析

目的分析CT引导下带钩钢丝定位在胸腔镜切除肺小结节中的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析该院2017年7月—2018年8月收治的45例肺小结节患者术前行CT引导下带钩钢丝定位并在定位后行胸腔镜手术切除的相关临床资料。统计分析定位时间、定位相关并发症、肺楔形切除时间、中转开胸率、术后住院时间及病理结果等。结果该组45例肺小结节平均直径(9.7±4.5)mm,距脏层胸膜垂直距离平均为(15.2±6.1)mm,术前CT引导下带钩钢丝定位均成功,定位成功率100%,平均定位时间(15.2±1.3)min,未出现严重定位相关并发症;定位后全部患者均成功完成胸腔镜肺楔形切除术,平均肺楔形切除时间(22.6±5.3)min,无中转开胸及转行肺叶切除病例;术后平均住院时间(6.6±1.2)d;术后病理结果:恶性病变33例(原位腺癌16例,浸润性腺癌12例,转移癌5例),良性病变12例(炎性病变5例,非典型腺瘤样增生3例,硬化性血管瘤2例,错构瘤1例,淋巴结组织增生1例)。结论胸腔镜下肺小结节切除术前行CT引导下带钩钢丝定位具有较高的可行性和安全性,能明显提高肺小结节胸腔镜术中的楔形切除率及早期肺癌检出率,值得临床推广使用。

扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会

目的总结扶镜手在胸腔镜肺叶切除术中的配合体会。方法回顾性分析2016年10月至2017年10月在我科治疗一组完成的113例胸腔镜肺叶切除术患者的相关临床资料。经胸部3个微创切口完成肺叶切除,若为恶性则加行肺门纵隔淋巴结清扫术。结果所有患者手术均成功,其中4例患者因肺门区淋巴结钙化与肺血管粘连紧密、术中较大血管破裂出血、肿瘤侵犯支气管等原因而中转开胸。平均手术时间(117.5±43.2)min,术中出血量中位数为180 mL(30～1 200 mL),术后平均住院时间为(7.2±1.4)d。围术期未出现死亡及严重并发症病例。结论胸腔镜肺叶切除术是一项团队技术,扶镜手必须熟练掌握扶镜的方法和技巧,才能保证手术安全、高效地完成。

肿瘤专科医院胸外科非计划再次手术经验总结

目的分析肿瘤专科医院胸外科非计划再次手术患者的临床资料,总结非计划再次手术的原因、特点及经验教训,为提高胸外科的手术操作水平及围手术期的医疗服务质量、保障医疗质量安全、降低非计划再次手术的发生率提供客观依据。方法回顾性分析2012年9月至2020年6月我院胸外二科的47例非计划再次手术患者的临床资料。分析造成非计划再次手术的原因及两次手术的时间间隔。结果 47例患者行非计划再次手术,其中以恶性肿瘤居多,占83.0%(39/47)。再次手术的原因主要是术后再出血(多在术后5 d内发生)和乳糜胸。结论临床医师首先应当增强责任心,其次要不断提高手术水平,加强围手术期的管理,对已发生的非计划再次手术的原因进行分析并不断总结经验,提出预防措施,尽量降低非计划再次手术的发生率,不断提高胸外科整体诊疗水平。

新型隐球菌性脑膜炎二例

例1,女,69岁,因＂反复发热3月余＂于淮安当地医院入院。3个月前无明显诱因下出现发热,以午后发热为主,体温一般在38℃左右,最高可达39.4℃,发热前伴有畏寒,时有头痛。临床曾以＂肺炎＂抗感染治疗,