政策网络的性质与功能:介于市场与科层之间

从科层和市场的功能性类比和延伸讨论的角度对政策网络性质进行重新认识和思考,与从政策网络的各种要素属性的角度来理解网络的属性高度一致,理解一个事物性质的时候有很多维度。显然,和作为一种组织形态具有功能性或从行动者关系角度来定义政策网络的功能不同,从政策网络自身具有的理论和实践功能性研究拓展了讨论的空间。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗Ⅲ度混合痔的5-HT、PGE2及IL-6水平变化及疗效

目的 分析选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗Ⅲ度混合痔的神经递质及5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)及白介素-6(IL-6)水平变化及临床疗效。方法 本研究采用单中心回顾性研究方法,收集2020年5月至2023年1月大连市中心医院收治的108例Ⅲ度混合痔患者,依据治疗方式分为对照组[n=53,予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗]和观察组(n=55,予TST治疗)。对比两组临床疗效、围手术期指标(手术时长、术中出血量、住院时间、术后首次排便时间、术后卧床时间)、5-HT、PGE2、炎性因子[IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平]、肛肠动力学指标[直肠感知阈值(RSTV)、肛管静息压(RASP)、直肠最大容量阈值(RMTV)]及并发症发生率。结果 观察组临床总有效率(94.55%)比对照组(81.13%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排便时间、手术时长、术后卧床时间及住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组5-HT、PGE2水平均下降,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均下降,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RSTV、RMTV比对照组高,RASP比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.28%)比对照组(20.75%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用TST治疗Ⅲ度混合痔患者疗效更显著,明显改善了患者围术期指标,降低了患者5-HT、PGE2及IL-6、TNF-α、CRP炎性因子水平,降低术后并发症发生率,利于术后恢复。

发展型乡村治理模式:基于要素—资产转换的再解读

影响乡村治理的诸多资源要素需要甄别和归纳,如信息、关系、政治要素、组织资源、人情爱心、专业知识、学习能力、环境以及信任等,这些要素产生的收益绝大部分是无形的或非货币化的收益,包括矛盾化解、公共服务、资产建设以及环境保护等,这种无形的收益或价值也是某种“金山银山”。通过在有形、无形的要素和无形的收益之间构建起一种价值生产或创造的资源—资产转换机制,而该链接生产机制通常会伴随着乡村基层社会自治组织的形态或治理结构的变化,或者说在某种程度上这意味着基层组织制度的创新。从“两山”理念的视角来看,乡村治理经验和乡村(产业)发展是相互补充,起到相互融合作用的,即在治理中促进乡村发展,而在发展中来提升乡村社会的治理水平。

地方政府制度创新如何吸引中央政策注意力?——基于医改简报的文本分析

政策注意力的分配是政策过程的关键要素。在中国特有的行政体制下,基于医疗卫生领域的试点探索—经验总结—创新扩散的政策设计模式,需要将政策注意力放置于试点创新的具体政策情境中去阐释。本研究基于国务院深化医药卫生体制改革简报的文本资料,在国家层面的医改制度框架引导下,运用主题模型分析技术呈现地方医改制度创新的类别和具体内容,从政策过程角度解释地方制度创新案例具备的结构特征。研究发现,制度创新案例的文本内容表述上,进一步彰显了政策的目标价值与效果;对具体路径与方案的完善,具有解决上一轮政策议程设置的问题以及开启新一轮政策议程的双重功能。

超大城市公共卫生社会治理体系之群防群控调查分析

目的了解居民对群防群控工作的参与、认知情况以及疫情防控中需要关注的重点方面,为应对疫情防控以及突发公共卫生事件提供参考。方法采用问卷调查法,收集居民参与群防群控工作情况。共收到有效问卷8574份,采用频数、构成比等进行描述性分析,采用卡方检验与Wilcoxon秩和检验进行统计分析。结果38.14%的调查对象认为来自社会的支持度和认可度不高,73.08%的调查对象认为应加强参与群防群控人员的应急管理能力,调查对象认为需要重点关注独居老年人(占92.22%)、慢性病患者(占76.37%)、儿童(占71.37%)和孕妇(占67.44%)。结论群众群防群控意识提高,为疫情防控平稳过渡到新阶段打下基础;加强群众与社会多方参与,提高防控自治能力;优化群防群控薄弱环节,关注重点人群需要。

双寡头垄断市场的价格竞争与产品差异化策略——一个博弈论模型及其扩展

分析三阶段Bertrand-Stackelberg市场价格竞争与产品差异化选址策略,将之与Bertrand-Nash市场均衡进行静态比较;其次,构造一个具体的数字例子,演示随着产品差异化程度的提高,双寡头垄断市场中企业均衡利润的变动规律.在此基础上,识别经典的产品差异化定位博弈模型的各种假设条件,并在放松假设以讨论存在边际成本优势、消费者选择行为以及重复动态博弈的情形下,寡头垄断市场中的企业均衡利润和均衡价格的变化趋势及其稳定性问题.放松传统模型的假设条件有助于完整地理解和分析许多长期被孤立研究的产业竞争问题.

我国农业产业化组织形成的动因与线索

本文分析了我国农户专业化经济组织形成的动因和组织制度创新的过程。研究表明 ,市场开放、产品和要素相对价格变化、农户经营的缺陷、政府推动、制度因素的变化等是农业产业化组织创新的需求和供给动因。其组织制度创新则表现为契约一体化、垂直一体化和横向一体化的特点 ,并适应不同农户的专业化需求。

基本医疗卫生服务供给中的医患关系重构——社区卫生服务公众签约与就诊行为决策的影响因素分析

上海市目前在长宁和松江两区进行的社区卫生服务改革试点是通过收支两条线以政府公共财政作为保障为公众供给基本医疗卫生服务,并在此基础上从根本上改善和重塑医患关系。本文利用合作博弈的思想构造一个用于解释社区卫生服务机构与公众之间契约关系及其信任基础的分析模型。在此基础上,基本医疗卫生服务供给中的双方信任关系是以提高居民对另一方社区卫生服务机构给予(实施合作策略或行动)回报的期望为基础的。实证研究部分地检验了交易一方即社区卫生服务机构的"宣传激励策略"对另一方(居民)走向合作行为即签约动机的影响程度。

中国农村的税费制度改革

由于现行农村税费体制性质的扭曲及其设计的不合理 ,农业税制的缺陷和农村收费制度的种种弊端已经不断地暴露出来 ,并且明显缺乏社会公正性。虽然农村税费改革在全国大部分地区推进的过程中取得了明显的效果 ,但是持续、深入地推进改革 ,建立一个规范化的现代地方财政体制和农村税收制度还将面临严峻的挑战和困难。我们最终将要建立一个什么样的地方财政制度和税收方案的目标模式还不甚清楚 ,当前多数地方政府的财政困难造成大量潜在的农村公共服务需求难以得到基本的满足 。

20世纪90年代中国粮食市场化改革理论研究进展与评述

1990年代中国粮食市场化改革的研究文献大体上可以划分为三类 :一是针对各个时期粮食流通体制改革面临的种种问题和改革方案的设计而进行的对策性研究 ,这类尤以官方或半官方的研究机构的成果为多 ;第二类是相对规范的运用新古典经济理论对粮食政策进行的学术性理论实证或经济计量性质的经验研究 ;最后一类是运用制度经济学或公共选择理论对粮食政策变迁进行的部门转轨的案例研究 ,这类性质的研究目前还很缺乏。本文发现现行的粮食对策性研究未能充分关注和吸收理论与经验研究的成果 ,实际的政策设计常常存在明显的缺陷 ;而有关粮食部门改革的理论与经验研究还很不深入 ,尤其是粮食政策变革的政治经济学理论研究和粮食市场组织结构性变迁的经验分析目前还十分不足。本文对进一步研究的理论设想和研究方法提出建议。

政策利益相关者行为模式与规则的渐进调整——来自上海医疗卫生改革的经验

试图以上海医疗卫生改革政策制定和重构城市新型医疗服务体系为案例,对政策过程中利益相关者行为模式变化与政策规则调整的渐进主义特征做出解释。通过案例研究和制度分析的方法,本研究发现如何控制利益相关者的阻力行为以及强化决策者的预期信念,对于推动政策变迁的进程至关重要。上海市医疗卫生政策决策者是否能够进一步推进改革政策的进程在很大程度上不仅依赖于其对已有政策的效果(即相关者行为模式的变化与预期的方向相吻合或一致的限度),而且还取决于其对进一步改革政策下利益相关者行为模式变化的预期能力及其一致性的信念。

中国农村社会养老保障面临的挑战与发展新思路

中国农村社会养老保障面临着三大挑战,即人口老龄化趋势的加剧、城乡分治与二元结构的制约性后果以及国外农民养老保障状况对中国的启示性与对比性压力。考虑到现行农村社会养老保障渐进试验性的发展模式正面临严重的挑战与困境,本文提出应当调整和改变当前改革的政策方向,即限制或控制各地区的制度差异,以在全国层面构建一个由中央和省级政府共同负责的统一的国民社会养老保险计划。新的国民养老保险计划可以比较好地解决广覆盖的公平性以及个人储蓄帐户与中央公积金帐户的结合问题。

吻合器痔上黏膜环切术治疗中直肠前突合并混合痔87例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并混合痔的疗效。方法 87例中直肠前突症合并混合痔患者均采用痔上黏膜环切术,进行临床观察1～2年。结果本组87例患者中75例患者2周后排便基本正常,便血消失,6例患者于术后2个月症状完全消失,复查排粪造影示直肠前突消失或明显减轻;6例患者便血消失,仍有排便不尽感及排便刺激症状。

食品安全共同监管的多主体博弈

通过对食品安全监管过程中政府监管部门、食品行业生产企业和社会组织等主要行动主体进行博弈分析,发现:政府与生产企业的“监管—被监管”关系一直处于变动状态,主要表现为政府增强监管力度,促使生产企业规范生产,保障食品安全监管效果;而高昂的监管成本让政府不得不降低监管概率,从而为生产企业机会主义行为选择提供了空间,导致食品安全事件频发,政府继续增强监管力度。此时,政府选择与社会组织进行合作监管的概率决定了社会组织选择合作的演化稳定结果,影响了食品安全共同监管体系的建立;政府与社会组织在监管过程中的沟通协调成本以及对生产企业的监管力度,需要在多元主体参与的协同共治中不断探索和明确。

miR-506在结肠癌中的表达及其对结肠癌细胞自噬的影响

目的研究miR-506在结肠癌中的表达及其对结肠癌细胞自噬的影响。方法收集74例结肠癌患者的癌组织和癌旁组织标本,采用RT-PCR检测miR-506和Beclin1的mRNA表达水平,并分析二者的相关性。培养结肠癌细胞系HCT116、SW48、COLO225细胞,分别转染miR-506 mimic、miR-506 inhibitor或miR-control,采用RT-PCR检测Beclin1的mRNA表达水平,并用Target scan分析Beclin1是否可能与miR-506结合。培养COLO225细胞,分别转染miR-506 mimic、miR-506 inhibitor或miR-control,采用Western blot检测p62、Beclin1和LC3BⅠ/Ⅱ的蛋白表达水平。结果结肠癌患者癌组织标本miR-506、Beclin1的mRNA表达水平显著高于癌旁组织标本[(0.607±0.092)比(0.251±0.089)、(0.546±0.121)比(0.266±0.156),t=23.995、12.203,均P<0.001],而且二者的表达呈显著正相关(r=0.786、P<0.001)。在转染miR-506 mimic后,HCT116、SW48、COLO225细胞中Beclin1的表达均显著升高(P<0.05),在转染miR-506 inhibitor后,HCT116、SW48、COLO225细胞中Beclin1的表达均显著降低(P<0.05),Target scan分析表明,Beclin1上存在可与miR-506相互结合的序列。在转染miR-506 mimic后,COLO225细胞中p62、Beclin1的表达显著升高(P<0.05),LC3BⅠ向LC3BⅡ转化增加;在转染miR-506 inhibitor后,COLO225细胞中p62、Beclin1的表达显著降低(P<0.05),LC3BⅡ向LC3BⅠ转化增加。结论miR-506可促进结肠癌中Beclin1的表达并可促进结肠癌细胞自噬。

益气扶正化瘀解毒汤联合腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效

目的研究益气扶正化瘀解毒汤联合腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果。方法将2010年1月至2014年12月收治的200例结肠癌患者作为对照组,2015年1月至2019年12月收治的200例结肠癌患者作为观察组。对照组实施开腹手术治疗,观察组实施益气扶正化瘀解毒汤联合腹腔镜根治术治疗。比较两组患者术后手术情况、胃肠功能、并发症发生情况及术后临床指标。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,切口长度、手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组,下床活动时间长于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用益气扶正化瘀解毒汤联合腹腔镜根治术治疗结肠癌临床效果显著,可有效促进胃肠道功能快速恢复,优化手术各项指标及术后指标,促进治疗效果的提升,且对预防并发症效果显著,值得推广和使用。

政策共同体、政策响应与政策工具的选择性使用——中国校园公共安全事件的经验

以中国最近发生的校园安全事件为案例,讨论校园凶杀案和安全事件的性质及其在政策共同体内是如何上升到政策议程之中并迅速触发政府采取政策行动的,以及该案例中的政策共同体具有什么样的结构性特征及其对政策执行的选择性倾向具有何种理论意蕴。纵观整个校园安全危机事件的响应机制似乎更多地具有象征性政策决策的特征。如果政府试图避免该政策问题和决策过于象征性或治标不治本的局面,这就需要政策共同体乘机继续推进公民申诉和司法监督,以及公民精神卫生服务等方面的体制改革和立法行动,从而做出实质性的政策响应。

制度与信任形成的微观机制 兼评房莉杰《制度信任的形成过程》

本文试图从博弈论的视角为信任的发生机制提供微观行为基础,并重新解释新型农村合作医疗制度中的信任问题。信任是对交易关系中利益相关方可能采取的对各方都有利的合作性策略行为的一种概括化的、稳定性的期望,也是人们理性选择的结果。信任形成的关键是需要一系列触发机制不断地强化而形成稳定的预期。在对新型农村合作医疗制度及其涉及的农民信任问题解释时发现,大量的触发机制发挥了积极的反馈强化作用,如说服与政治动员、加大资助特殊群体、引入家庭账户、提高补偿程度、信息公开等。正是这些触发机制的正反馈作用,农民逐渐相信农村合作医疗管理机构及其他的医疗保险服务机构等,他们所采取合作性的策略行为承诺是可信任和期待的。

医疗保障监管的政策网络分析:从微观行为到系统结构

从政策网络的视角对医保监管政策所做的分析表明,医保监管的政策网络整体上仍然是部门高度分割型和关系松散型的,其不同行动者之间所构成的部门网络或者次部门网络正在塑造甚至扭曲医保监管政策的目标和实施机制的有效性。医保监管政策网络的有效性不仅仅取决于监管者与被监管者的微观行为特征,而且还高度依赖于包括上述微观行为特征在内的更多复杂因素所构成的系统动力学机制的反馈性质。本研究的经验描述表明,医保监管政策网络的垂直维度和水平维度涉及的行动者之间的信息不对称以及权责不清或激励不相容的特征制约了网络系统结构中正向反馈循环机制作用的发挥,从而也最终影响了医保监管政策实施的有效性。

社区卫生服务改革的可持续发展与政策建议

通过对上海市长宁区社区卫生服务综合配套改革运行过程及社区卫生服务发展效率、质量的研究,提出了对社区卫生服务可持续发展的政策建议,即进一步巩固和完善医疗保险预付制、进一步加强社区卫生服务能力建设以及推进以社区卫生服务为基础的城市新型医疗服务体系构建。