基于“经脉”内涵的“凡将用针,必先诊脉”之“脉”解

“凡将用针,必先诊脉”出自《灵枢经·九针十二原》,是针刺的重要原则。对于所诊之“脉”目前临床中多从脉诊的角度认识,“脉诊”的解释忽视了“脉”作为“经脉”本义在针灸疗法中的重要意义,以及《灵枢经》作为“针经”以经脉理论为核心的针灸纲领性内容。本研究从此句话及其前后文义角度进行分析,并结合古典医籍中“脉”“血脉”“经脉”的认识,认为《灵枢经》中“脉”当有两种解释:作“经脉”解,以候气血之虚实;作“脉象”义,以探五脏之盛衰。因此,认为“凡将用针,必先诊脉”之“脉”当有“经脉”之义,针刺时必须细审“脉”之气血虚实,同时也强调临床实际应用针刺操作时要重视诊脉,即“爪切”经络和腧穴的应用。

针刺调控神经-血管交互治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是一种高致残性中枢创伤疾病,严重损害患者生存质量。本文就近年针刺治疗脊髓损伤的概况进行综述,发现单一关注神经元修复或微血管保护不足以取得突破性治疗进展,而介导神经血管单元各组分间交互作用可有效改善脊髓损伤后神经血管功能。故本文通过探析针刺对神经-血管交互的调控机制,提出相关建议,以期为针刺治疗脊髓损伤的科研与临床提供新角度、新靶点。

中药提取物调控脊髓损伤后血-脊髓屏障机制研究进展

脊髓损伤后继发性神经损伤的病理生理过程主要与血-脊髓屏障破坏有关。脊髓损伤属中医学“痿证”“体惰”范畴,疏通督脉是中医治疗脊髓损伤主要原则,以活血、消肿、清热、益气等方法为主,具有此类功效的中药提取物对神经功能恢复具有积极作用。本文归纳近年脊髓损伤后血-脊髓屏障损伤机制研究,发现中药提取物对脊髓损伤后血-脊髓屏障损伤的修复策略主要与脊髓水肿、炎症反应、细胞凋亡与自噬等作用密切相关,为中医药治疗脊髓损伤机制研究及临床应用提供思路。

基于改进YOLOv8的遥感图像飞机目标检测研究

为解决遥感图像飞机目标检测时易出现检测精度低与漏检误检等问题,提出了一种基于YOLOv8算法的遥感图像飞机目标检测改进算法。首先,将坐标注意力机制模块嵌入卷积模块中,使其能提取复杂背景下的飞机小目标;然后,优化了检测头,去除了大的目标检测头,在提升小目标检测能力的同时减少算法的计算量;最后,使用WIoU作为改进的损失函数,以提高检测精度。实验表明,改进的YOLOv8算法能够有效提高飞机检测精度,可适用于遥感图像的飞机目标检测。

基于古今医案云平台分析火针治疗中风后肢体运动障碍选穴规律

目的:应用古今医案云平台(V1.5)分析火针治疗中风后肢体运动障碍的选穴规律。方法:检索中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中火针治疗中风后肢体运动障碍的随机对照研究文献,提取数据后建立腧穴处方数据库,采用古今医案云平台(V1.5)进行数据分析。结果:最终纳入63篇文献,涉及腧穴134个,应用总频数为562。火针治疗中风后肢体运动障碍应用频数前6的腧穴分别为肩髃(36)、曲池(31)、外关(27)、合谷(25)、手三里(24)、足三里(22);选用前3的经脉分别是手阳明大肠经(138)、手少阳三焦经(79)和足阳明胃经(66);频数前5的穴对分别是肩髃-曲池(26)、外关-曲池(25)、外关-肩髃(24)、合谷-曲池(24)和手三里-肩髃(22);聚类分析结果显示腧穴分为五大类,核心腧穴处方是三阴交、足三里、阳陵泉、合谷、手三里、肩髃、曲池、外关。结论:火针治疗中风后肢体运动障碍选穴以阳经为主,常见四肢取穴;临证可以肩髃、曲池、外关、手三里、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交为主穴,随证加减。

冬麦播前耕作方式对麦玉轮作体系中玉米季土壤水分、籽粒灌浆特征及产量的影响

【目的】黄淮海平原是我国典型的冬小麦-夏玉米周年轮作区,研究小麦季播前耕作对夏玉米产量形成的影响,为麦玉轮作模式下优化耕作模式以促进夏玉米高产稳产提供理论依据。【方法】基于6年长期定位试验,设置3种冬小麦播前耕作模式,连年深耕(deeptillage,DT)、连年免耕(no-tillage,NT)和一年深耕两年免耕的轮耕(rotationtillage,RT)。【结果】RT、DT处理较NT处理显著提高夏玉米灌浆期耕作扰动的0—40cm土层贮水量,RT处理较DT处理高4.89%—11.02%(2022年)和4.43%—6.06%(2023年),RT处理较NT处理高8.16%—16.69%(2022年)和6.78%—17.23%(2023年)。RT处理在玉米灌浆期仍能维持较高叶面积指数,灌浆期前中期RT处理叶面积指数较DT处理增加1.41%—14.28%(2022年)和9.03%—14.46%(2023年),较NT处理增加14.80%—27.56%(2022年)和21.25%—29.39%(2023年)。RT处理花后干物质转移对籽粒贡献率较DT、NT处理提高3.77%、40.36%(2022年)和7.26%、19.91%(2023年)。Logistic方程模拟结果表明3个灌浆阶段的参数大体表现为速增期>渐增期>缓增期,其三粒位表现下部籽粒>中部籽粒>上部籽粒,3个处理各参数变化均表现为RT>DT>NT,其中RT处理提前达到最大灌浆速率,且平均灌浆速率较DT、NT分别增加6.35%、8.06%(2022年)和6.34%、9.84%(2023年)。RT、DT处理百粒重较NT处理显著提高2.71%、6.03%(2022年)和9.02%、12.56%(2023年),RT处理产量较DT、NT处理显著提高8.92%、14.15%(2022年)和6.25%、19.45%(2023年)。分析产量形成结构方程模型可知,0—40 cm土层贮水量对产量的直接效应和间接效应分别为0.420和0.551,0—40 cm土层贮水量不仅能直接促进产量形成,还能通过地上部生物量以及平均灌浆速率影响产量。【结论】土壤贮水量是提高产量的重要驱动因子,RT能够提高夏玉米灌浆期土壤贮水量,从而增加叶面积指数,延缓叶片衰老时间,增加干物质积累,优化籽粒灌浆特性,促进干物质和籽粒灌浆速率的提高,最终提高夏玉米产量。

冬小麦水分利用效率相关驱动因子及其预测模型构建

【目的】水分利用效率能够综合反映冬小麦生长适宜度和能量转化效率,筛选并探究冬小麦各生育时期响应标准化水分利用效率(WP*)的驱动因子,构建相关驱动因子的WP*预测模型,对黄淮海平原冬小麦水分利用效率监测及水资源高效利用具有重要意义。【方法】以冬小麦为研究对象,设置3个水分处理,包括水分亏缺处理(W1):35 mm和(W2):48 mm,对照处理(W3):68 mm,获取冬小麦拔节期、孕穗期和灌浆期的冠层温度参数、生理指标和标准化水分利用效率(WP*)。通过逐步回归和通径分析筛选各生育时期响应WP*变化的主要驱动因子,探究WP*与相关驱动因子间关系,最后采用偏最小二乘回归(PLSR)和支持向量机(SVM)方法构建各生育时期基于驱动因子的WP*预测模型。【结果】较对照处理(常规灌溉),水分亏缺处理下冬小麦冠层温度参数、生理指标和WP*均表现出显著差异。基于逐步回归方法筛选出了各生育时期响应WP*的主要驱动因子,并采用通径分析得到各驱动因子响应WP*敏感程度排序,即拔节期依次为冠层温度极差(MTD)、气孔导度(Gs)、叶片含水量(LWC)和POD;孕穗期依次为冠层相对温差(CRTD)、等效水厚度(EWT)、可溶性糖含量(SSC)和作物水分胁迫指数(CWSI);灌浆期依次为SSC、冠层温度标准差(CTSD)、LWC和Gs。最后,采用偏最小二乘回归(PLSR)和支持向量机(SVM)基于筛选后的驱动因子构建了各生育时期WP*预测模型,其中以SVM构建的孕穗期WP*预测模型精度最优,R2cal(R^(2)val)、RMSEcal(RMSEval)和n RMSEcal(n RMSE_(val))分别为0.945(0.926)、0.533 g·m^(-2)(0.580 g·m^(-2))和2.844%(3.075%)。【结论】通过筛选冬小麦各生育时期响应WP*的相关驱动因子信息及构建冬小麦水分利用效率预测模型,为黄淮海平原冬小麦水分精准监测与管理提供了理论基础。

火针调控脊髓损伤后神经细胞凋亡靶点的实验研究

目的:观察火针对神经细胞凋亡及其相关靶点关键蛋白表达的影响,探讨火针改善脊髓损伤(SCI)后神经细胞凋亡的机制。方法:将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和火针组,每组分为1 d、3 d、7 d和14 d共4个时点。采用电动颅脑脊髓损伤撞击仪制备SCI模型,对火针组采用相应的干预方法,相应时点进行神经功能评分(BBB)、TUNEL检测和Western-blot检测。结果:BBB行为学评分显示,与假手术组比较,火针组在1 d、3 d、7 d及14 d神经运动功能情况均明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,火针组在1 d、3 d、7 d及14 d神经运动功能情况均明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。神经细胞凋亡结果显示,SCI后,与假手术组相比,模型组凋亡细胞明显增多,凋亡指数明显增加;与模型组相比,火针组大鼠脊髓损伤部位凋亡细胞减少,凋亡指数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且火针组凋亡指数14 d时最低。DAP12、p-PI3K及TGF-β蛋白表达结果显示,与假手术组相比,模型组大鼠DAP12蛋白相对表达量在各个时点均有增高的趋势,差异无统计学意义(P>0.05),与模型组比较,火针组在各个时点DAP12蛋白相对表达量有增高的趋势,7 d时增加最明显,差异无统计学意义(P>0.05);与假手术组比较,模型组p-PI3K蛋白相对表达量在各个时点均有增高的趋势,仅在1 d时差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,火针组在1 d、3 d和14 d时p-PI3K蛋白相对表达量降低,在7 d时p-PI3K蛋白相对表达量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,模型组在1 d、7 d与14 d时TGF-β蛋白表达量均增高,仅在14 d时差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,火针组在3 d、7 d时TGF-β蛋白表达量高于模型组,但仅在3 d时差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:火针能调控SCI后p-PI3K、TGF-β及DAP12蛋白的表达,从而改善神经细胞凋亡,促进SCI后神经运动功能恢复。

以通为用妙用“贺氏三通法”治疗瘙痒性皮肤病的临证经验

“络瘀血阻不通”是瘙痒性皮肤病的关键病机,“络虚气血不荣”是其必然结果。治疗上秉承“络以通为用”之精髓,以“开、化、散”为则,开腠行气用毫针“微通”,化浊通络用火针“温通”,刺血散菀用刺络放血“强通”,以畅达络脉气血,快速止痒。笔者在“三通法”的基础上提出:“应擅用瘙痒之阿是穴,循序渐进,敬小慎微尽量避免疤痕,同时注重毫针调神止痒和火针移痒转痛的功效。”“三通法”在瘙痒性皮肤病的“新用”,能够明显提升治疗效果,为瘙痒的治疗提供新的思路和方法。

探析《金匮要略》气血水理论辨治中风

以《金匮要略》气血水理论探析张仲景辨治中风的思路。明确气血水理论可应用于中风整个发展阶段,指出中风的发生与阳气失根、瘀血塞道、痰浊截源关系紧密,确定调和气血水为中风的治疗大法,将张仲景治疗中风的方药——防己地黄汤、风引汤、侯氏黑散进行归类,指出辨治过程中要有侧重,既丰富了治疗手段,又可指导临床组方用药。

益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)是慢性感染性致病菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等胃肠道疾病的发病直接关系。随着临床上抗生素治疗H. pylori的发展,H. pylori的耐药性逐渐提升,感染根治率逐渐下降,并带来较多治疗的不良反应。H. pylori根除疗法会导致患者肠道菌群失调,影响疾病康复。益生菌在调节肠道菌群方面具有重要作用,本文主要通过查阅近年来发表的文献分析益生菌在根除H. pylori治疗中的作用。

化痰通络方对脑梗死大鼠半暗带脑血管内皮细胞及血脑屏障的影响

目的:观察化痰通络方对脑梗死大鼠半暗带脑血管内皮细胞(BVECs)和血脑屏障(BBB)的影响,探讨其治疗脑梗死的作用机制。方法:将81只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和中药组,每组27只,模型组和中药组采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组仅暴露并分离颈总动脉。造模成功后均采用灌胃给药,中药组予9 mL/kg化痰通络方浓煎剂,假手术组和模型组予同体积蒸馏水。各组大鼠分别于实验后1 d、3 d、7 d采用光镜、透射电镜技术观察BVECs微观形态及超微结构变化,伊文思蓝(EB)染色检测BBB通透性变化。结果:假手术组大鼠BVECs形态完整;模型组BVECs肿胀,从血管壁脱落,形态变异,基膜不连续,细胞核肿胀,细胞器严重损害和丢失;实验后3 d和7 d,中药组BVECs形态基本恢复,基膜大致完整,细胞核、细胞器均得到一定修复。假手术组仅有微量EB溶液渗出,BBB完整;模型组BBB破环严重,各时间点EB溶液含量均明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组各时间点EB溶液含量均明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络方可改善急性脑梗死大鼠半暗带BVECs损伤,促进BBB修复。

周身“俞”字穴内涵及临床应用规律探析

周身“俞”字穴共25个,为穴名类似的穴位中最多的。“俞”字本义包含“使中空”“传输”“使满溢”等内涵,故以“俞”字命名的腧穴其功效不仅与其内应脏腑相关,更包含补虚泻实、益气补血、通利止痛等效果。根据“俞”字穴临床疗效及命名特征进行分类,可将其分为五脏六腑之“俞”、通行气血之“俞”、通利关节之“俞”、出入经气之“俞”4类,其临床疗效涵盖面广且各具特点。回顾近10年“俞”字穴临床研究,其干预措施涵盖了温针疗法、针灸疗法、拔罐疗法,但对于穴位贴敷等中医外治法的研究仍较少;腧穴选取上仍以背腰部为主,尤以脏腑背俞穴为多,对于通利关节的臑俞、肩中俞、肩外俞,通行气血的督俞,以及出入经气的俞府及俞府相关临床研究仍较少,“俞”字穴相关研究依然存在较大研究价值与发展空间。

单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗腰椎管狭窄症的研究进展

腰椎管狭窄症是引发中老年人群疼痛和功能障碍的常见疾病。近年来,随着人们工作方式和生活习惯的改变,此两种疾病发病率呈现逐渐上升趋势。20世纪末,接受腰椎减压融合内固定术治疗的患者比例逐渐上升,腰椎椎体融合术是治疗腰椎管狭窄症重要治疗方法之一[1]。

超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断价值研究进展

胰腺占位性病变是常见的胰腺疾病,其中以胰腺癌最为常见。胰腺癌起病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大部分患者就诊时已失去了手术机会,只10%~20%的患者可以行手术切除,且5年生存率较低。因此,对胰腺微小占位的定性诊断尤为重要。胰腺是后腹膜脏器,位置较深,传统的B超、CT、MRI等影像学检查常由于受到腹壁脂肪及肠道气体的干扰,对胰腺的良恶性诊断敏感度低、特异度差。超声内镜可以清晰地显示病灶图像。超声内镜引导细针穿刺抽吸术(Endoscopic Ultraonography-Guided Fine-Needle Aspiration, EUS-FNA)可以将抽得的病变组织液和组织条送检做病理、生化和免疫学分析,为胰腺占位性病变的定性诊断提供重要的帮助。本文主要通过查阅近年来发表的文献分析近年来超声内镜引导细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)在胰腺占位性病变中的诊断中的应用价值。

《成方便读》“伏阳”说探微

《成方便读》是清代医家张秉成的医学著作,全书汇集古今常用方剂245首,附方54首。每方以七言歌诀的形式,归纳其药物组成和主治病症,方下加以注疏,先论致病之源,再叙立方之意。书中多处论及"伏阳"一说,从其对方药的分析可以窥探张秉成对"伏阳"的认识,及"伏阳"产生的机理,即阻遏伏阳,或因血瘀,或因气郁,或因食积,或因肿胀等。

整脊手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展

整脊是治疗腰椎间盘突出症的常用手法,临床上应用的整脊操作方法各不相同,疗效也各有差异,为了进一步探究整脊治疗腰椎间盘突出症的临床应用。从整脊疗法的发展及整脊技术对腰椎间盘突出症的临床应用等方面进行了评述,对整脊的临床应用进展进行了综述,并提出新的见解。

基于数据挖掘探析《外科正宗·肿疡主治方》用药规律

目的:采用数据挖掘技术分析《外科正宗·肿疡主治方》中药物的使用规律,探讨陈实功治疗肿疡的用药特点及其治疗肿疡病的学术思想。方法:基于Excel统计《外科正宗·肿疡主治方》使用的所有药物并建立数据库,对数据库中的数据进行标准化处理后继以频数分析和关联规则分析。结果:肿疡主治方共32首,方中药物共计126味,其出现频次在3次以上的有28味,如甘草、当归、白芷、黄芪、川芎、白芍、人参、乳香、陈皮、金银花、大黄、皂角刺、茯苓、姜、没药、羌活、穿山甲、雄黄、连翘、天花粉、轻粉、白术、木香、朱砂、独活、黄芩、防风、赤芍,且肿疡方中常用药对功用多以补益中州、建护脾土为主。结论:体现了陈实功"治疮全赖脾土"的学术思想。

高速线材穿水冷却过程的传热分析及数值模拟

差分计算模型和水冷换热模型是影响高速线材温度计算准确性的两个主要因素。提出了一种新的离散化网格划分方式,并据此推导出具有表面温度节点的一维有限差分模型。采用Fluent软件模拟得出水冷管内冷却水的流速场,结合开冷温度对水冷温降的影响规律,构建了高速线材穿水冷却过程的非线性换热模型,并用现场实测数据验证了模型的精度,误差为±10%。结合差分模型和水冷换热模型研究了预冷段水冷参数对线材表面温降和心表温差的影响。结果表明:该模型可应用于线材水冷参数优化和在线水冷温控等。

《千金方》中续命汤类方治证用药探析

《备急千金要方》和《千金翼方》合称《千金方》,其所载续命汤类方是对唐以前中风病认识的总结,以＂续命＂为名,显示了此类方剂在中风病治疗中的重要性。中风病以正气亏虚,邪风不去,滞留＂皮肤＂而为发,续命汤类方则以温通为主,稍佐清热之品,使得外邪去、营血通、郁热除、痰瘀化。