肺癌患者血清C反应蛋白检测与预后关系的探讨

目的:探讨肺癌患者血清CRP与其病理特点以及预后的关系。方法:2001年1月～2002年12月本院105例Ⅲ和Ⅳ期未手术肺癌患者,治疗前1周和治疗后4周左右,同时检测血清CRP和CEA,对可能影响预后的因素进行分析。结果:肺鳞癌基线血清CRP为24.57±33.38,高于肺腺癌10.11±18.35和小细胞肺癌8.12±10.32;治疗前、后血清CRP变化与生存相关(P<0.05),治疗前、后血清CRP和CEA联合检测结果与生存情况密切相关(P<0.01)。Cox多因素分析提示治疗后CRP变化和化疗次数与患者的预后相关。结论:血清CRP可以作为肺癌诊断分型和判断预后的一项参考指标。

非小细胞肺癌区域淋巴结转移数量对预后影响

目的 探讨非小细胞肺癌区域淋巴结转移数量和范围与预后的关系。方法 自 1992年 2月～ 1993年 12月 ,2 11例在我院行手术治疗的NSCLC ,经病理检查明确TNM期别的病人。生存率估计用Kaplan Meier法 ,生存期比较用Logrank检验 ,单、多因素分析用Cox模型。结果 N0 、N1和N2 病人的 5年生存率分别为 43 18%、14 81%和 7 2 5 %。所有病人的 5年生存率为 2 4 17%。只有一个淋巴结侵犯的 5年生存率 (2 0 93% )明显高于有 2～ 4个淋巴结侵犯 (7 2 7% )和有超过 4个淋巴结侵犯的 5年生存率 (0 % ) (P <0 0 5 )。同样 ,有一组淋巴结侵犯的 5年生存率 (19 6 1% )与多组淋巴结侵犯的 5年生存率 (4 17% )存在明显差异 (P <0 0 5 )。在相同N或相同T中 ,生存率无明显差异。多因素分析显示与预后相关的因素有 :肿瘤是否为完全切除、淋巴结侵犯个数和组数。结论 淋巴结侵犯的数量是决定预后的重要因素之一。

健择、顺铂方案与诺维本、异环磷酰胺、顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌临床对比研究

目的 观察健择 (GEM )、顺铂 (DDP)组成的GP方案和诺维本 (NVB)、异环磷酰胺 (IFO)、DDP组成的NIP方案治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法 80例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者分为两组 ,每组 40例。一组予以GP方案 :GEM 10 0 0mg/m2 ,第 1、8或 15天 ;DDP 70～ 80mg/m2 ,第 1天。另一组予以NIP方案 :NVB 2 5mg/m2 ,第 1、8天 ;IFO 1.2g/m2 ,第 1～ 4天连续给药 ;DDP 70～ 80mg/m2 ,第 1天。结果 GP组和NIP组有效率分别为 40 .0 %和 5 2 .5 % ,无统计学差异。GP组和NIP组中位生存期分别为 13 .68个月和15 .3 4个月 ,1年生存率分别为 5 4.2 9%和 5 9.46% (P >0 .0 5 )。Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率GP组和NIP组分别为 2 7.5 %和 5 5 .0 % (P <0 .0 5 )。非血液毒性反应GP组大多低于NIP组 (P <0 .0 5 )。结论 三药联合化疗方案虽然在疗效上略高于两药联合化疗方案 ,但无显著性差异 ,却增加了毒副反应。两药联合化疗方案GP是治疗晚期NSCLC患者的有效方案。而对于年纪较轻。

多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌的疗效

目的:探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌的疗效。方法:回顾分析2007年1月—2011年11月70例经组织学确诊的晚期胸腺癌患者的临床资料,按不同治疗方法分为两组,观察组(n=35)采用多西他赛联合顺铂治疗,对照组(n=35)采用其他治疗方案。治疗方法两组均为每4周重复1次,至少2个疗程。结果:观察组和对照组治疗有效率分别为48.6%和25.7%,疾病控制率分别为85.7%和74.2%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者无进展生存期分别为17个月和11个月,总生存期分别为35个月和27个月,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素比例风险模型(Cox regression model)分析显示,影响70例晚期胸腺癌患者生存的因素为肿瘤分期和治疗方法。结论:多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌疗效较好,化疗联合放疗和(或)手术的多学科治疗可延长患者的生存时间。

NSCLC术前化疗后“T”降期的临床评价

目的 :研究NSCLC术前化疗后临床、组织学缓解率和化疗前后“T”分期变化及中数生存期的关系。方法 :自 1995年 2月～ 1997年 2月 ,5 6例经诱导化疗后手术的非小细胞肺癌 ,以铂类为基础的联合化疗 1～ 2个疗程 ,按TNM分期系统评价期别、“T”降期。结果 :期别降期发生率为 2 1.4% ,“T”降期发生率 2 3.2 %。化疗 2个周期的“T”降期比例明显高于 1个周期 (P<0 .0 5 ) ,“T”降期与化疗临床缓解率和组织学缓解率相关 (P <0 .0 5 ) ;“T”降期组的中数生存期高于“T”无变化和“T”升期组 ,分别为 45 .2 8个月、33.30个月和 2 4.0 3个月 ,但差异无统计学意义 ,P =0 .142 3。进一步分析 ,在N2中“T”降期组MST较长 ,但P =0 .0 6 86。同样在腺癌中 ,“T”降期组MST较“T”无变化和升期组延长。P =0 .0 5 94。结论 :化疗后降期和“T”降期分别是反映化疗疗效因素之一 ;可延长生存期。

肺原发性肉瘤8例报告

肺原发性肉瘤８例报告赵怡卓，张心敏，廖美琳上海市胸科医院（上海２０００３２）肺原发性肉瘤（肺肉瘤）临床少见。国内外文献仅有个案报告。临床上常易与支气管肺癌相混淆。现将１９８７年以来我院经手术切除后病理证实为肺肉瘤总结如下：一、种类：在肺肉瘤中，以纤维...

非小细胞肺癌侵犯胸内大血管手术与非手术预后对比分析

目的:对比常规外科手术和化疗、放射治疗肺癌侵犯胸内大血管的预后。方法:回顾性总结2000年—2002年手术切除的55例以及化疗、放疗的47例肺癌侵犯胸内大血管患者资料,对可能影响其生存率的各种因素进行分析和预后对比。结果:55例手术患者中位生存时间(median survival time,MST)为13个月,1、3、5年生存率分别为58.18%、10.91%、3.9%,47例未接受手术患者MST为16个月,1、3、5年生存率分别为65.96%、22.46%、4.29%;102例患者是否接受手术,生存率无统计学差异(P>0.05)。单因素分析分期、PS评分、化疗、放疗与预后相关,多因素分析分期、化疗、放疗是影响生存的独立因素(P<0.05)。结论:对于侵犯心脏、大血管的T4期肺癌常规手术和化疗、放疗生存相仿,正确选择病例和良好的手术技术能确保完全切除,提高生存率;术后辅助化疗、放疗有助于延长术后生存期。

晚期非小细胞肺癌组织中ERCC1、RRM1和BRCA1的表达研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中DNA修复基因家族成员ERCC1、RRM1和BRCA1的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法对122例晚期NSCLC组织进行ERCC1、RRM1及BRCA1蛋白表达检测。回顾性分析NSCLC患者的临床特征、化疗反应及预后与肿瘤组织中ERCC1、RRM1和BRCA1蛋白表达的关系。结果 122例晚期NSCLC组织中ERCC1、RRM1和BRCA1蛋白表达阳性率分别为47.5%、35.2%和46.7%。ERCC1和RRM1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、体力状况ECOG评分及肿瘤临床分期和组织学类型均无明显相关性(P>0.05);女性患者肿瘤组织BRCA1蛋白表达阳性率(63.6%)显著高于男性患者(40.4%)。ERCC1和BRCA1蛋白表达阳性与阴性患者的化疗有效率、中位生存期和1年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);RRM1蛋白表达阳性患者的化疗有效率和1年生存率均显著低于RRM1蛋白表达阴性患者(P<0.05)。结论肿瘤组织中RRM1蛋白表达与晚期NSCLC患者的化疗疗效及预后密切相关。

肺癌脑转移生存预测因素分析

背景与目的脑转移的肺癌患者预后差,采取积极治疗措施后也仅有约6个月的生存时间。本研究对可能影响肺癌脑转移生存的临床因素进行收集和分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据。方法回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2002年-2008年有病理组织确诊并发生脑转移的肺癌病例。采用Kaplan-Meier生存曲线、Cox多因素生存分析模型进行生存分析,得到影响脑转移生存的独立预测因素。结果年龄、美国东部肿瘤协作组体能状态(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status,ECOG PS)评分、转移间隔时间、转移数目、治疗方法、治疗周期、脑转移症状、颅外转移、脑转移次序能够影响到肺癌脑转移患者的生存。采用Cox多因素回归分析得到治疗周期和颅外转移是肺癌脑转移生存时间的独立预测因素。结论治疗周期和颅外转移是肺癌脑转移生存时间的独立预测因素。

胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子受体-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3在非小细胞肺癌患者血清中的表达及其临床意义

肿瘤患者中胰岛素样生长因子（insulin like growth factor，IGF）-1、胰岛素样生长因子受体-1（insulin like growth factor 1R,IGF-1R）与胰岛素样生长因子结合蛋白（insulin like growth factor binding protein,IGFBP）-3的含量比例对肿瘤的发生、发展和预后具有重要意义。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌21例手术患者临床分析

背景与目的原发性肺淋巴上皮瘤样癌(lymphoe pithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的肺部肿瘤,为肺大细胞癌的一个亚型。本研究回顾性分析LELC患者的临床特征、手术方法、实验室指标、术后放化疗及预后。方法回顾性分析胸科医院2004年-2008年间原发性肺淋巴上皮瘤样癌手术患者21例,对其临床资料及预后进行临床分析。结果21例LELC术后患者中行肺叶切除术15例,楔形切除术4例,全肺切除术1例,袖形切除术1例。术后接受化疗12例,接受放疗3例。电话随访至2009年4月31日为止,共4例患者死亡,中位生存时间(median surv ivaltime,MST)为49个月。结论LELC是一种罕见、独特类型的肺癌,经手术及术后辅助放化疗后有较好的预后。

IEP化疗后予EP维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究

背景与目的:广泛期小细胞肺癌生存率较差,目前尚无明确的化疗方案效果能优于传统的EP(依托泊甙及顺铂)方案,所以有必要对已有的化疗药物进行优化组合。本研究初步探讨采用IEP方案初治后予EP方案维持化疗与EP方案起始化疗对广泛期小细胞肺癌的生存改善。方法:选择2004年1月25日—2007年9月5日期间来我科就诊的广泛期小细胞肺癌患者68例,按照1∶1随机分为研究组和对照组,研究组34例采取接受IEP3药联合化疗至少2次,后予EP方案维持治疗。对照组直接接受EP2药化疗。以P<0.05作为显著性检验水平。结果:3药化疗组的中位生存时间为15.32个月;2药化疗组患者的中位生存时间为9.30个月,差异无显著性(P=0.0787)。3药化疗组患者的中位疾病进展时间为7.83个月;2药化疗组的中位疾病进展时间为6.92个月,差异有统计学意义(P=0.0164)。提示3药联合联合化疗可延长患者的疾病进展时间,但不能改善总体生存时间。结论:对于广泛期小细胞肺癌患者进行3药化疗可延长疾病进展时间,缓解症状。

98例广泛期小细胞肺癌预后多因素分析

目的探讨影响广泛期小细胞肺癌（SCLC）预后的各种相关因素。方法回顾性分析98例广泛期SCLC患者的临床资料并随访,采用Cox模型行多因素分析。结果 98例患者的1年生存率为45.38%,2年生存率15.15%,3年生存率8.84%,中位生存期为11.24个月。单因素分析显示,是否有肝转移、起病时乳酸脱氢酶水平、有无接受胸部放疗、有无胸腔积液、化疗周期数、转移是否局限于胸腔、行为状态评分、是否为单发转移灶对患者的生存期有影响;多因素分析显示,是否有肝转移、化疗周期数、起病时乳酸脱氢酶水平、行为状态评分是预测预后的独立因素。结论无肝转移、化疗周期数〉4、起病时乳酸脱氢酶水平正常、PS评分0-1均提示广泛期SCLC患者的预后较好。

97例小细胞肺癌预后的多因素分析

背景与目的:小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种类型,同时也是放化疗非常敏感的实体肿瘤。综合治疗模式是提高小细胞肺癌患者生存预后的主要手段。本研究结合临床资料对小细胞肺癌的独立预后因素进行分析。方法:回顾性分析我院2005年1月—2006年4月期间住院的97例小细胞肺癌患者的资料,对可能影响其预后的相关特征进行单因素和多因素分析。结果:全组1、2、3年生存率分别为60.82%、28.59%、24.08%。中位生存时间为16.03个月。单因素分析显示分期、PS评分、有无手术、化疗、放疗以及乳酸脱氢酶(LDH)水平是影响预后的因素。多因素分析显示有无手术、PS评分、有无放疗、LDH水平是影响预后的相关因素。结论:手术、PS评分、放疗、LDH水平是影响小细胞肺癌的独立预后因素。

10-羟基喜树碱为主的非铂方案治疗复治非小细胞肺癌前瞻性临床研究

目的评价10-羟基喜树碱(拓僖,HCPT)联合异环磷酰胺(IFO)化疗方案治疗进展期铂类耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法经组织和(或)细胞学证实的Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者,曾有≥2次标准含铂方案联合化疗史。化疗方案为HCPT6mg/m2,d1~4;IFO1.2g/m2,d1~3;每4周重复1次。结果29例患者入组,化疗后部分缓解(PR)3例、无变化(NC)20例、疾病进展(PD)6例,治疗总有效率为13.6%,疾病控制率为72.7%,中位生存期为10.3个月。中位疾病进展时间为4.2个月。化疗的毒副反应主要为白细胞计数中度下降、轻或中度胃肠道反应及皮疹。结论HCPT联合IFO作为铂类耐药的复治方案治疗进展期NSCLC有较好的疗效及安全性。

骨化性气管支气管病二例报道及文献复习

目的总结骨化性气管支气管病(TO)的病史特点、诊断及治疗。方法报道2例TO患者资料,并复习相关文献,总结TO的临床表现、诊断及治疗方法。结果共总结27例TO患者的病史特点,临床表现主要为咳嗽、咳痰、痰血、声嘶、气促和反复感染等,发生率分别为85%、52%、48%、7%、33%和26%。根据胸部CT及支气管镜检查的表现可以作出诊断,病理检查可以进一步确诊,而胸部X线片对诊断TO不敏感。治疗以抗感染、解痉等对症治疗为主,必要时可予激光、支架和微波凝固等治疗。结论TO为一种良性疾病,预后较好。TO的临床表现无特异,容易被漏诊或误诊,需提高对此病的认识。

肺癌日间化疗病房的建立与管理模式

日间化疗病房的建立是医院肿瘤患者治疗发展的趋势。上海交通大学附属胸科医院于2017年5月建立并运行肺癌日间化疗病房,收治日间化疗的肺癌患者。上海交通大学附属胸科医院自2017年5月下旬运行日间化疗病房,截至2017年9月,共出院3 370人,月均出院783人,日均出院36人,5~9月出院人次分别为72,547,702,1 034,1 015。日间化疗病房运行后患者生活质量提高,满意度调查为99.8%;同时开设日间病房有效实现了患者分流,提高了医疗资源利用率。

CEA多肽致敏的树突状细胞(DC)治疗晚期非小细胞肺癌临床初步研究

背景与目的树突状细胞（DC）为基础的免疫治疗是肿瘤治疗的新领域，对部分恶性肿瘤有较好的疗效。本研究的目的是应用癌胚抗原（CEA）致敏的DC治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC），观察其临床应用方法、毒副反应和剂量效应。方法选择CEA高表达的肺癌患者，体外培养外周血单个核细胞来源的DC及CIK，CEA多肽于培养的第5天加入培养液以致敏未成熟DC。将DC和CIK细胞静脉回输患者，观察回输后的疗效和毒副反应。结果共22例晚期NSCLC患者接受了DC治疗。回输DC数量为2．5×10^6～9．6×10^7，平均5．03×10^6；回输CIK细胞数量为3．4×10^8～46×10^8。治疗后CD3、CD8、NK、IFN-γ明显升高（P〈0．05）。全组1年生存率为68．2％（15／22）。主要毒副反应为发热和皮疹。结论DC生物免疫治疗具有较好的耐受性和安全性。

自体外周血干细胞支持下高剂量化疗与常规化疗治疗小细胞肺癌的比较

目的 比较自体外周血干细胞支持下高剂量化疗 (high dosechemotherapy ,HDCT)与常规剂量化疗 (conventionaldosechemotherapy ,CDCT)治疗小细胞肺癌 (SCLC)的疗效、生存期 ,并评价与高剂量化疗相关的毒性。方法 本试验观察了 2 7例经病理证实的SCLC患者 ,其中 1 3例为自体外周血干细胞支持下高剂量化疗 ,1 4例为常规剂量化疗。高剂量化疗组先行 1～ 3个周期IVP、CEP为主的诱导化疗 ,其剂量与常规化疗组相同 ,高剂量化疗方案CEP剂量为常规剂量的 3倍 ,干细胞动员用粒系集落刺激因子G CSF。高剂量化疗及常规化疗组 2疗程治疗结束后 ,除ⅢB、Ⅳ期外均给予手术或放疗。结果 高剂量化疗组诱导化疗缓解率为 76 .9% ,高剂量化疗缓解率为 1 0 0 % ,除 1例死亡外 ,其余患者生存期为 5 8～5 6 9d。常规剂量组第一疗程和第二疗程缓解率分别为 78.6 %和 85 .7% ,6例死亡 ,余生存期 90～ 430d。二组疗效经 χ2 检验 ,P >0 .0 5 ;生存期经时序检验 ,P <0 .0 0 1 ,有显著性差异。高剂量化疗的主要毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞下降均为Ⅳ度 ,6 1 .5 %的患者出现Ⅳ度血小板下降 ,两项分别在干细胞回输后第 1 1天和第 1 4天恢复正常。无与治疗有关的死亡。结论 自体外周血干细胞支持下高剂量化疗治疗SCLC的缓解率。