实时剪切波弹性成像与血清甲状腺球蛋白、基质金属蛋白酶-9评价乳头状甲状腺癌的临床价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的弹性指数联合血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断及淋巴结转移预测中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年3月河北省秦皇岛市第一医院收治的经超声确诊为PTC患者67例作为研究组,选取同期河北省秦皇岛市第一医院收治的良性甲状腺结节患者45例为对照组,均进行SWE检查及血清TG、MMP-9水平检测,比较两组受检者SWE参数杨氏模量最大值(Emax)及血清TG、MMP-9水平。研究组中经手术病理确诊颈侧区淋巴结转移22例,进一步分为淋巴结未转移组(45例)和淋巴结转移组(22例)。采用单因素和多因素logistic回归分析PTC的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SWE联合血清TG、MMP-9检测在PTC诊断及其颈部淋巴结转移中的预测价值。结果淋巴结转移组患者Emax值及血清TG、MMP-9水平显著高于淋巴结未转移组和对照组,且淋巴结未转移组高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、肿瘤直径、Emax值及血清TG、MMP-9水平是PTC颈侧区淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。校正性别、年龄、体重指数、肿瘤直径等因素后,多因素logistic回归分析显示,Emax值及血清TG、MMP-9水平均是PTC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Emax联合血清TG、MMP-9对PTC的诊断价值及其颈部淋巴结转移的预测价值均高于Emax值、血清TG、MMP-9单一指标。结论SWE参数(Emax)联合血清TG、MMP-9不仅可鉴别甲状腺肿瘤的良恶性,还可预测其是否存在颈部淋巴结转移,为临床治疗提供指导。

左心室假性室壁瘤误诊为二尖瓣裂一例

左心室假性室壁瘤是一种罕见却致命的并发症,常继发于心肌梗死、心脏手术、创伤,感染是相对少见的原因。本病例报告报道一例在肝脓肿介入治疗术后最初被误诊为二尖瓣裂、最终确诊为感染性左心室假性室壁瘤的老年女性病例,强调左心室假性室壁瘤的灾难性、准确诊断的重要性以及及时手术的必要性。

探讨剪切波弹性成像、25-羟维生素D及甲状腺球蛋白抗体对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)、25-羟维生素D[25(OH)D]及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义,以提高甲状腺癌的诊断准确性。方法回顾性选取2018年11月至2019年6月在秦皇岛市第一医院因甲状腺结节手术的152例甲状腺结节患者(152处甲状腺结节)作为研究对象。其中良性结节69例,恶性结节83例。比较2组患者血清25(OH)D、TgAb及SWE定量测值杨氏模量最大值(YMEmax);以手术后的病理结果为诊断金标准构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价YMEmax、25(OH)D水平及TgAb在甲状腺良恶性结节诊断方面的价值。结果与良性结节组比较,甲状腺恶性结节组YMEmax、TgAb阳性率明显升高,而血清25(OH)D水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。以甲状腺结节的YMEmax48 kPa为临界值时,诊断结节良恶性的敏感性为80.70%、特异性为85.50%,ROC曲线下面积为0.903;以25(OH)D水平诊断良恶性结节的敏感性、特异性分别为22.90%、34.80%,准确度为57.89%;以TgAb阳性诊断良恶性结节的敏感性、特异性分别为22.89%、89.86%,准确度为53.29%。剪切波弹性成像、25(OH)D水平及TgAb阳性率联合诊断结节良恶性的敏感性、特异性分别为90.40%、91.30%,准确度为90.79%。结论超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的诊断价值较高,SWE、25(OH)D水平及TgAb阳性率联合可进一步提高鉴别诊断甲状腺良恶性结节的水平。

实时剪切波弹性成像辅助诊断良性弥漫性甲状腺疾病及其评估治疗效果的价值研究

目的:探究实时剪切波弹性成像辅助诊断良性弥漫性甲状腺疾病及其评估治疗效果的价值。方法:选取医院收治的123例良性弥漫性甲状腺疾病患者,依据活检穿刺结果将其分为甲亢组(39例)、亚急性甲状腺炎组(50例)和桥本甲状腺炎组(34例)。三组患者入院后均给予常规二维+彩色超声检查,并在此基础上对患者进行实时超声剪切波成像检查。分析三组患者实时剪切波弹性成像弹性模量最大值(Max)、最小值(Min)、平均值(Mean)及取样框内弹性数据离散度值(SD);检测并比较血清TRAb抗体及TGAb与杨氏模量值相关性,同时比较三组患者治疗前后的杨性模量值变化情况。结果:三组患者实时剪切波弹性成像弹性模量Max、Min、Mean及SD比较,差异有统计学意义(F=576.40,F=162.51,F=114.06,F=271.85;P<0.05)。与甲亢组比较,亚急性甲状腺炎组的Max、Min及Mean显著升高,亚急性甲状腺炎组的SD显著下降,差异有统计学意义(t=17.51,t=9.75,t=6.46,t=11.12;P<0.05);桥本甲状腺炎组的Max、Min及Mean显著升高,SD显著上升,差异有统计学意义(t=29.99,t=21.25,t=16.83,t=14.37;P<0.05)。与亚急性甲状腺炎组比较,桥本甲状腺炎组的Max、Min、Mean及SD明显升高,差异有统计学意义(t=21.10,t=8.58,t=8.80,t=18.52;P<0.05)。三组患者杨氏模量值、血清TRAb及TGAb相比较,差异有统计学意义(F=52.89,F=27.98,F=130.63;P<0.05)。甲亢组与亚急性甲状腺炎组和桥本甲状腺炎组的杨氏模量值、血清TRAb及TGAb比较均显著升高,差异有统计学意义(t_(亚急性甲状腺炎组)=6.52,t=12.24,t=14.61;t_(桥本甲状腺炎组)=13.62,t=5.74,t=13.13;P<0.05),与亚急性甲状腺炎组比较,桥本甲状腺炎组的杨氏模量值、血清TRAb及TGAb明显升高,差异有统计学意义(t=3.47,t=3.16,t=6.95;P<0.05)。经Pearson相关性检验分析,血清TRAb抗体及TGAb抗体与杨氏模量值呈正相关(r=0.826,r=0.721;P<0.05);三组患者治疗后的杨氏模量值均显著低于治疗前的杨氏模量值(t=10.66,t=11.12,t=21.77;P<0.05)。结论:实时剪切波弹性成像具有无创、安全、简便等特点,可为鉴别良性弥漫性甲状腺疾病提供参考依据,其对疾病诊断更加准确,并可对治疗效果进行有效评估。

甲状腺良恶性结节SWE技术参数与超声造影参数的相关性及联合诊断价值分析

本文主要探讨甲状腺良恶性结节剪切波弹性成像(SWE)技术参数与超声造影(CEUS)参数相关性及SWE技术、CEUS联合诊断甲状腺良恶性结节的价值。选取甲状腺恶性结节患者51例作为恶性组,甲状腺良性结节患者63例作为良性组,均行SWE、CEUS检查,分析诊断价值,研究结果发现,E_(min)、E_(mean)、E_(max)与Peak呈负相关,与Tp呈正相关(P<0.05);SWE、CEUS联合诊断甲状腺恶性结节的AUC值为0.952,大于任一指标单独诊断(P<0.05);E_(min)、E_(mean)、E_(max)、Tp、MTT与临床分期、结节大小、钙化情况呈正相关,与分化程度呈负相关,Peak与临床分期、结节大小、钙化情况呈负相关,与分化程度呈正相关(P<0.05),这些结果可以证实,SWE技术、CEUS联合诊断甲状腺良恶性结节有较高价值,对指导临床制定治疗方案具有重要作用。

TI-RADS4级桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者SWE技术弹性模量量化参数变化意义

本文探讨剪切波弹性成像(SWE)技术弹性模量量化参数对TI-RADS 4级桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节性质的鉴别效能,以及与恶性结节生物学行为的关系。选取312例(356个结节)甲状腺手术前超声检查发现可疑结节的TI-RADS 4级HT合并甲状腺结节患者,其中,良性结节215个,恶性结节141个。结果显示,恶性结节Emean、Emax、Esd及血管新生基因(VEGF、COX-2、Gal-3)、增殖基因(BRAF、TPX2、MCM7)、侵袭基因(Sixl)的mRNA高于良性结节(P<0.05);Emean、Emax、Esd联合鉴别恶性结节的AUC值高于单独诊断价值;恶性结节VEGF、COX-2、Gal-3、BRAF、TPX2、MCM7、Sixl的mRNA与Emean、Emax、Esd呈正相关关系,BRMSI、TSHR、CCNG2、P53、PTEN的mRNA与Emean、Emax、Esd呈负相关关系(P<0.05)。SWE技术弹性模量量化参数Emean、Emax、Esd对甲状腺结节的良恶性有很好的鉴别诊断价值,且具体水平可反映恶性结节血管生成及癌细胞增殖、侵袭活性,可为患者临床诊治及预后评估提供参考。

微循环障碍对ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后患者左心室舒张功能的影响

目的探索ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术后微循环障碍对左心室舒张功能的影响。方法选取2017年1月至2018年1月92例于河北省秦皇岛市第一医院行PPCI的ST段抬高心肌梗死患者,依据支架术后即刻血流分级心肌灌注帧数评分将患者分为合并微循环障碍的观察组和无微循环障碍的对照组,观察并比较两组患者临床基线参数和超声舒张功能指标:二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A峰)、二尖瓣环舒张期运动速度(e’)、左心房容积指数并计算E/A、E/e’,观察患者PPCI术后1周及3个月左心室舒张功能变化。结果对照组E峰、E/A、e’于3个月复查时较1周时显著升高,而E/e’较1周时显著降低(P<0.05);观察组术后3个月时左心房容积指数较1周时显著增高,差异有显著性(P<0.05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级左心室舒张功能患者比例明显高于对照组(P<0.05);E/e’同心肌灌注帧数具有显著相关性(r=0.852,P<0.05)。结论微循环障碍可导致急性心肌梗死患者PPCI术后左心室舒张功能减低且恢复不良,微循环障碍与左心室舒张功能明显相关。