多层螺旋CT血管成像对大根髓动脉及其起源的应用研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）显示大根髓动脉（aKa）及其起源的扫描方案和临床价值。资料与方法回顾性分析我院2011年1月-2012年10月间行胸部MSCTA检查的50例病人资料．采用适当的扫描方案及多平面重组、曲面重组、容积再现等多种图像后处理技术多角度显示AKA及其起源．并确定其于主动脉开口的位置。结果50例病例中39例可见AKA显影，显示率为78％（39／50例），其中32例可见1支显影，7例可见2支同时显影，其显示率为14％（7／50例）。显影的46支AKA中有35支能够连续、清晰地显示其走行和起源，其显示率为76％（35／46支）。其起源血管于主动脉壁开口位于脊柱左侧的有21支（21／35支，60％），位于脊柱右侧的有14支（14，35支，40％），开1：3对应脊柱水平的范围为T7～L1水平，最常见的为左侧T11水平的肋间动脉。结论采用较高浓度对比剂、较快的注射速率、适当的CT阅值及延迟时间进行扫描，并应用多种重组方式。有利于提高AKA的显示率并对其起源精确定位，这对指导临床手术具有重要价值。

支气管内膜结核的CT表现

目的探讨支气管内膜结核的CT表现。方法回顾性分析收治的27例支气管内膜结核患者的MDCT表现,总结其病变特点。结果本组病例中,共有21处病灶累及双肺上叶、右肺中叶,CT表现多为支气管壁增厚、管腔狭窄,并伴有肺不张或干酪性肺炎。9例(33%)可见支气管播散灶,12例(44%)可见其他肺内结核表现,6例(22%)有纵隔及肺门淋巴结肿大。结论 高分辨率CT扫描对支气管内病变的评价有重要价值。CT检查和纤维支气管镜检查在临床应用中应互为补充,以进一步提高诊断的准确率。

肺结核合并糖尿病的多排螺旋CT表现

目的:探讨肺结核合并糖尿病的多排螺旋CT(MDCT)表现。方法:回顾性分析60例肺结核合并糖尿病患者的MDCT表现,总结肺结核合并糖尿病的病变特点。结果:60例病例中,累及多叶多段者占总数的85%,累及非结核病常见部位的占28.3%。主要表现为大片实变影的占总数的36.7%,合并肺内空洞的占68.3%。结论:肺结核合并糖尿病在病变分布上具有多肺段累及、较容易累及非肺结核好发部位的特点。主要表现为大片状实变影,合并空洞者较多见。

肺结核的影像学诊断

肺结核是一种古老的疾病,影像学检查很早就应用到结核病的诊疗中。我国结核病疫情仍非常严重,发病人数居全球第二位,且耐药结核病疫情问题日渐突出。遏制结核、提高结核病诊疗水平是脱贫攻坚的重要任务。健康的外表可能会掩盖结核病,但随着医学影像检查技术的发展,我们对肺结核的诊断水平有了飞跃式的提升。

严重急性呼吸综合征患者十年生存质量分析

目的对严重急性呼吸综合征(SARS)患者10年后的生存质量进行分析。方法收集确诊为SARS的患者25例为SARS组,健康体检者25例为对照组,2组一般资料差异无统计学意义。采用健康调查简表(SF-36)从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面对被调查者的生存质量进行评价。比较2组肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、肺总量(TLC)、残气容积(RV)、校正后一口气弥散量(TLCOc SB)及校正后弥散率(TLCOc/VA);并分析SARS组各肺功能指标与生存质量各维度评分的相关性。骨MRI扫描检查SARS组患者髋关节与股骨头坏死情况。结果 SARS组中有23例(92.0%)生存质量总评分差,2例(8.0%)生存质量总评分中等。SARS组较对照组各维度生存质量评分偏低(P<0.01)。SARS组仅TLCOc SB低于对照组,生理机能评分与FEV1、FEV1/FVC呈正相关,躯体疼痛评分与FEV1/FVC呈正相关(P<0.05),其他生存质量评分与肺功能指标间均无相关性。SARS组中股骨头非坏死者14例(56%)、坏死者11例(44%)。坏死组各维度生存质量仅生理机能得分低于非坏死组(P<0.05)。结论 SARS患者的生存质量低下既有心理因素也有身体因素,SARS患者的肺通气功能和股骨头坏死影响了患者的生存质量,特别是生理机能。

多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的研究多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的诊断价值。方法对18例经16层螺旋CT确诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果 18例患者共累及224支肺动脉及其分支,其中肺动脉干1支,左、右肺动脉共9支,叶动脉45支,段动脉78支,亚段动脉及以下动脉分支91支。肺栓塞的CT表现:①直接征象:中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁血栓、完全阻塞型充盈缺损。②间接征象:肺野透过度增高,肺纹理稀疏、细小,肺动脉高压,肺梗死,主、肺动脉增宽,右心室增大,心包积液、胸腔积液等。结论多层螺旋CT肺血管造影是诊断肺动脉栓塞的一种快捷、无创、安全、可靠的影像诊断方法,对及时诊断和治疗肺动脉栓塞有重要的临床意义。

新型冠状病毒肺炎合并心肌心包炎一例并文献复习

目的探讨新型冠状病毒对心肌心包的损伤。方法选取某市一以“发热胸痛”为首发症状的新型冠状病毒感染患者,观察其发病特点、治疗过程及预后转归。结果该患者多项关于心脏化验检查指标异常,考虑除新型冠状病毒肺炎外,同时合并病毒性心肌心包炎,经积极治疗后好转出院。结论总结该病例成功救治的经验,以期为此类患者的救治提供参考。

甲型H1N1流感首次胸部CT表现初步分析

目的:探讨甲型H1N1流感首次胸部CT影像学特点。方法:回顾性分析临床确诊22例甲型H1N1流感患者的首次胸部CT表现。结果:22例患者中,男10例,女12例,年龄4～63岁,平均46岁。22例患者CT表现共有268个肺段病变,包括磨玻璃密度影218段、斑片状实变影30段、结节影20段。肺部病变分布在中外带17例,弥漫分布3例,内带2例。胸膜增厚15例,其中右侧12例、左侧10例、双侧7例。纵隔淋巴结肿大3例,胸腔积液2例。结论:甲型H1N1流感患者首次胸部CT表现特点为以双侧、多段、外带肺部磨玻璃密度影改变为主。

标准型主动脉弓分支开口位置的MSCT测量

目的:测量标准型主动脉弓分支的最佳显示角度,旨在为临床工作提供帮助。方法:按照入组标准搜集211例标准型主动脉弓患者的颈部MSCT血管成像资料,将显示两血管最小间距的层面确定为各个分支的最佳观测平面,测量其与矢状面的夹角。结果:头臂干动脉和左颈总动脉最佳观测平面与矢状面之间的夹角最大值为120.7°,最小值为14.6°,平均71.47°±2.16°,无年龄及性别差异;显示左颈总动脉和左锁骨下动脉间距的平面与矢状面之间的夹角最大值为96.6°,最小值为3.6°,平均30.82°±1.62°,无年龄及性别差异。结论:MSCT对主动脉弓的解剖观察可为显示主动脉分支开口提供最佳观测位置。

可视化移动数字X射线摄影在床旁X射线检查中的应用价值

目的:评价可视化移动数字X射线摄影(DR)在床旁X射线检查中的应用价值。方法:选取医院收治的68例肺炎患者,根据使用的X射线设备不同将其分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用新型可视化移动式DR摄影进行检查,对照组采用非可视化移动式DR摄影进行检查,比较两组图像质量、二次曝光情况及单次检查时长。结果:观察组中图像甲级片占比为94.12%(32/34),乙级片占比为5.88%2例(2/34),对照组中甲级片占比为88.24%(30/34),乙级片占比为11.76%(4/34),两组图像质量比较差异无统计学意义。观察组中二次曝光比例为5.88%(2/34),对照组中二次曝光比例为23.53%(8/34),观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.221,P<0.05)。观察组每完成一次检查的平均耗时为(6.82±1.73)min,对照组为(8.39±2.25)min,观察组平均单次检查耗时短于对照组,差异有统计学意义(t=3.230,P<0.05)。结论:可视化移动DR床旁X射线检查摄影与非可视化移动DR相比,成像质量相当,但检查时长缩短,二次曝光率下降,对床旁X射线检查,尤其对传染性疾病具有较高的临床应用价值。

COVID-19发病首周胸部HRCT表现对疾病进展的预测价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人发病首周胸部高分辨力CT(HRCT)表现对疾病进展的预测价值。方法回顾性分析67例确诊COVID-19病人发病首周胸部HRCT影像及临床资料,男38例,女29例,平均(49.6±17.6)岁,根据病人病程进展情况分为疾病缓解组[55例,平均年龄(46.1±16.7)岁]和疾病进展组[12例,平均年龄(65.6±12.3)岁]。比较2组的一般临床资料及CT影像特征,分别采用卡方检验、t检验及Fisher确切概率检验比较性别、年龄及CT征象,采用Mann-Whitney U检验分析实验室检查结果及CT病变范围。采用Logistic回归检验分析差异有统计学意义的因素对于疾病进程的预测能力。结果 67例病人中,62例病人呈多肺叶胸膜下区分布并表现为磨玻璃密度影(GGO)(92.54%),多伴有肺实变(74.63%)及含气支气管征(80.6%);少见小叶核心结节、胸腔积液及心包积液。2组病人性别差异无统计学意义(P>0.05)。与缓解组相比,进展组年龄更大、C反应蛋白(CRP)更高、受累肺叶更多、CT评分更高,更多出现胸膜增厚(均P<0.05),其余CT征象差异均无统计学意义(均P>0.05)。对年龄、CRP、受累肺叶、CT评分和胸膜增厚进行Logistic回归分析显示,病人年龄较大(OR=1.082,95%CI:1.018~1.149;P=0.011)及发病首周HRCT受累肺叶较多(OR=2.716,95%CI:1.086~6.790;P=0.033)是提示病人治疗中临床分型升级的独立影响因素。结论 COVID-19发病首周胸部CT表现具有一定特征,年龄大且受累肺叶多者病程中易发展为重症及危重症。

新型冠状病毒奥密克戎变异株胸部CT征象演变及与野生型对照研究

目的通过分析和比较奥密克戎(Omicron)变异株和野生型(WT)变异株感染病人的CT征象及临床资料,总结Omicron病人胸部病变演变规律。方法回顾性收集天津地区新型冠状病毒感染(COVID-19)病人的住院临床及影像资料,纳入2022年Omicron感染病人416例和2020年WT感染病人128例,2组分别有134、123例病人住院期间胸部CT发现肺炎。采用χ2检验、Fisher确切概率检验、Mann-Whitney U检验比较2组间临床表现、疫苗接种率、CT阳性率、CT视觉严重程度评分(VSS)及间隔时间。分析Omicron组134例病人出现肺炎的CT征象随时间动态变化规律。结果与WT组相比,Omicron组病人较年轻,咽痛和鼻塞症状者更多(均P<0.05)。Omicron组疫苗接种率为89.66%,WT组均未接种疫苗。Omicron组病人入院首次和住院期间的胸部CT阳性率分别为14.42%和32.21%,均低于WT组病人(92.97%和96.09%)(均P<0.05)。Omicron组首次阳性CT和高峰CT VSS评分均低于WT组,高峰CT的间隔时间[10(9,13)d]长于WT组[9(6,13)d](均P<0.05)。Omicron组以胸膜下区磨玻璃密度为CT主要表现(急性期),肺实变随时间进展增多。发病10 d后小叶内间隔增厚、纤维索条、胸膜下线、牵拉性支气管扩张等征象增多(机化期)。结论Omicron病人肺炎发生率低、范围小,高峰时间出现晚。部分CT机化征象有助于临床医生区分Omicron病程急性期和机化期,从而调整相应治疗方案。

新型冠状病毒肺炎患者出院后的首次胸部CT随访

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后首次胸部CT随访的影像学特点。方法回顾性分析68例COVID-19患者的胸部CT影像学资料。A组45例,为普通型患者,出院后10~33(17.22±4.32) d首次复查胸部CT;B组23例,为重型患者,出院后16~34(18.87±6.86) d首次复查胸部CT。比较两组患者肺内残留病变分布、CT征象变化和双肺半定量视觉评分。结果两组肺内病变均以磨玻璃密度影为主,条索影次之。A组未见肺内明显病灶患者比例高于B组(35.56%vs.4.35%)(P<0.01),而累及2个及以上肺叶患者比例低于B组(44.44%vs.82.61%)(P<0.01)。A组患者左肺、右肺评分以及双肺总评分均低于B组(P<0.01)。结论COVID-19患者出院后肺内病灶吸收快;部分普通型患者肺内病灶完全吸收,仅少数患者遗留纤维性病灶。重型患者CT上残留的主要病变为磨玻璃密度影和条索影,需进一步随访观察。

主动脉弓分支相关变异的多层螺旋CT研究

目的分析多层螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)对主动脉弓凸侧分支血管的显示,观察主动脉弓分支的相关变异。方法搜集颈胸结合部CTA患者237例,采用容积再现(VR)和多平面重组(MPR)等多种图像后处理技术,获得主动脉弓部重组图像。多角度、多平面、多方位立体观察主动脉弓及其主要分支的解剖结构,分析主动脉弓分支的相关变异情况。结果主动脉弓分为两种类型,即:标准型和变异型,以标准型最常见,占总病例数的89.03%;变异型占总病例数的10.97%,其中可见4种不同类型的变异。左侧椎动脉自主动脉弓发出并位于左颈总动脉(left common carotid artery,LCCA)和左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)之间者占变异型患者的50%,为总病例数的5.49%;LCCA自头臂干(brachiocephalic trunk,BT)发出者占变异型的38.46%,为总病例数的4.22%;LCCA发自于BT并存左椎动脉发自主动脉弓并位于LCCA和LSA之间者占变异型的7.69%,为总病例数的0.84%;右位主动脉弓伴迷走左锁骨下者占变异型的3.85%,为总病例数的0.42%。结论多层螺旋CTA能为临床提供主动脉弓变异的解剖信息。

继发性肺真菌病的CT诊断进展

肺真菌病是临床上较严重的一种感染性疾病,发病率逐年上升,现已引起医学界的广泛重视。从影像学角度而言,肺真菌病整体较为复杂,有特征性的病变较少见,容易被误诊,从而造成诊断和治疗的延误。在医疗技术和科学技术快速发展的今天,影像诊断学也发展到了前所未有的高度,CT的分辨率逐年提高,使得影像学在肺真菌病的诊断具有很高的价值。

恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的CT征象分析

目的探讨CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析22例恶性胸膜间皮瘤及50例结核性脓胸患者的CT检查资料,评估CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值。结果恶性胸膜间皮瘤组与结核性脓胸组对比,规则性胸膜增厚、结节状胸膜增厚、肿块状胸膜增厚、环形胸膜增厚、叶间裂胸膜受累、纵隔胸膜受累及患侧胸廓体积缩小等影像学征象发生率二者差异均具有统计学意义(P=0.000～0.03)。胸腔积液严重程度、纵隔淋巴结肿大、肺内受累及胸壁受累等影像学征象发生率两组之间未发现统计学差异(P=0.123～1.00)。结论胸膜增厚的形态学特点及患侧胸廓体积缩小等影像学征象有助于恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的鉴别诊断。

结核性脑膜炎78例CT表现分析

目的总结结核性脑膜炎的CT表现。方法分析78例结核性脑膜炎的CT表现。结果 CT检查未见明显异常35例,颅内软化灶、梗死灶形成28例,蛛网膜下腔渗出19例,脑积水、脑肿胀17例,脑萎缩6例,脑实质内粟粒状高密度影3例,颅内占位性病变2例。结论结核性脑膜炎的CT表现可依据其病程不同时期呈不同表现,CT对结核性脑膜炎,特别是晚期结核性脑膜炎的诊断和治疗有一定的指导意义。