经尿道棒状电极等离子电切术与尿道端端吻合术治疗短段尿道狭窄早期临床疗效比较

目的 探讨经尿道棒状电极等离子电切术与尿道端端吻合术治疗短段尿道狭窄早期临床疗效。方法 2014年1月~2020年12月本院收治的男性短段尿道狭窄病人125例,根据手术方式的不同分为经尿道棒状电极等离子电切术(微创组)和尿道端端吻合术(开放组)。进一步根据尿道狭窄长度的不同,将微创组分为微创一组(狭窄段长度≤1 cm)和微创二组(狭窄段长度1~2 cm),开放一组(狭窄段长度≤1 cm)和开放二组(狭窄段长度1~2 cm)。比较4组之间的手术成功率。结果 微创一组与开放一组手术成功率分别为88.57%和93.10%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创二组与开放二组手术成功率分别为67.86%和90.91%,微创二组手术成功率低于开放二组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创一组与微创二组手术成功率分别为88.57%和67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。开放一组与开放二组手术成功率分别为93.10%和90.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于狭窄段长度≤1cm尿道狭窄,因经尿道棒状电极等离子电切术与开放手术手术成功率相同,手术创伤小,恢复快,因此首选经尿道棒状电极等离子电切术微创治疗。对于1~2 cm尿道狭窄,微创手术创伤小,恢复快,但开放手术成功率更高,手术方式的选择需权衡利弊,综合考虑。

老龄大鼠尿动力学及膀胱逼尿肌结构改变的实验研究

目的 探讨老龄后膀胱结构功能的改变。方法 以 2 4月龄大鼠为老龄组 ,6月龄大鼠为青龄组 ,通过充盈期膀胱测压和膀胱逼尿肌组织Masson法染色 ,对两组大鼠的尿动力学指标和膀胱逼尿肌的不同组织进行对照比较。结果 充盈期膀胱测压老龄大鼠最大膀胱容量显著增加 ,漏尿点压无明显差异。老龄大鼠逼尿肌不稳定的发生率较青龄组高 ;逼尿肌组织结构老龄大鼠逼尿肌中纤维组织显著增加 ;平滑肌成分显著减少。结论 老龄可引起大鼠膀胱结构功能改变 ,其机制有待于深入研究 。

老年大鼠膀胱逼尿肌舒张功能改变的神经机制研究

目的 :探讨老年膀胱舒张功能障碍的神经机制。方法 :利用水浴条件下离体逼尿肌条张力测定技术 ,观察不同浓度阿托品对卡巴胆碱诱导老年Wistar大鼠膀胱逼尿肌收缩的舒张反应改变 ,同时观察异丙肾上腺素对电刺激诱导逼尿肌收缩的舒张反应改变。结果 :与青年组相比 ,老年组大鼠对异丙肾上腺素的舒张反应在高浓度时增强 ,对阿托品的反应没有差异。结论 :老年膀胱舒张功能障碍可能与 β 肾上腺素能神经改变有关。

膀胱逼尿肌结构功能变化的老龄相关性影响研究进展

老年人易罹患排尿功能障碍 ,以往对病因、病理的研究主要集中在前列腺增生等膀胱流出道梗阻 (BOO)性疾病。近 10余年来 ,国际医学界逐渐开展了膀胱逼尿肌结构功能变化的老龄相关性影响及病理、生理。

老龄大鼠膀胱生理特性改变的实验研究

目的:探讨老龄大鼠膀胱生理特性的改变及其可能机制。方法:雌性W istar大鼠分为年轻成年组(6月龄)和老龄组(24月龄),通过在体充盈期膀胱测压,判定逼尿肌不稳定的发生率,比较两组最大膀胱容量和漏尿点压的差异;在水浴条件下,分别测量两组新鲜逼尿肌条的自发收缩频率、应力作用下的反应张力、对电刺激的反应强度等指标,并对实验结果进行统计学分析。结果:与年轻成年组相比,老龄大鼠表现为更易出现逼尿肌不稳定;麻醉条件下最大膀胱容量显著增加(P<0.01),漏尿点压无明显差异;自发收缩频率显著增高(P<0.05)。老龄大鼠逼尿肌条在应力增加时,张力上升缓慢;应力降低时,张力下降迅速。应力改变时电刺激诱发收缩表现为与单纯应力改变时的张力改变相似,张力增加值在两组间无差异。结论:老龄膀胱功能的改变与自身逼尿肌兴奋性增加、高顺应性、弹性降低有关,肌源性改变是其主要因素。

经尿道等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性及疗效。方法选择经膀胱镜及CT检查确诊的非肌层浸润性膀胱癌33例在连续硬膜外麻醉下行等离子杆状电极剜除术,术中清除肿瘤后在膀胱内注入蒸馏水100 ml,保留5 min,留置尿管。术后6 h内行膀胱灌注化疗1次,1周后开始常规维持灌注18次（每月1次）。观察手术剜除时间、出血量、术后尿管留置时间及并发症发生情况。结果本组男23例,女10例,年龄32~74岁;肿瘤直径0.8~2.5 cm,肿瘤数目1~3个。所有患者均手术剜除成功,手术时间5~23 min,术中出血量少,发生轻微闭孔反射2例,均无膀胱穿孔等并发症。术后尿管留置时间1~3 d,随访3~18个月,1例多发肿瘤患者异位复发,再次行剜除术后痊愈。结论等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌安全可靠,患者预后良好。

阴囊潮湿是病吗

金华 柴先生 我今年65岁。经常感觉到会阴及阴囊部位潮湿，不痛不痒，也不肿。但有些发红，每天晚上都将内裤弄湿，可天一亮自然就好了，此症状已有5年时间了。请问这是病吗？

前列腺特异抗原及其相关参数在前列腺癌诊断中的意义

目的分析前列腺特异抗原(PSA)及其相关参数诊断前列腺癌的能力,并利用本数据验证解放军总医院所建立的列线图模型(301模型)。方法 2010年1月至2015年6月,233例患者在我院行经直肠前列腺穿刺或前列腺电切术,回顾性分析其临床资料,其中前列腺癌95例,前列腺增生患者138例。利用受试者工作特征曲线(ROC)评价游离PSA百分比(f/tPSA)、PSA密度(PSAD)及(f/t)/PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果在PSA10.1~20.0ng/mL和>20ng/mL范围内,f/tPSA、PSAD及(f/t)/PSAD三者在两组患者间均有差异(P<0.05)。在tPSA 10.1~20ng/mL范围内,301模型的ROC曲线下面积显著高于f/tPSA(P<0.05),而与PSAD、(f/t)/PSAD之间差异无统计学意义(P>0.05);PSAD的ROC曲线下面积高于f/tPSA(P<0.05),与(f/t)/PSAD之间无明显差异(P>0.05),f/tPSA和(f/t)/PSAD之间差异无统计学意义(P>0.05)。而在tPSA>20ng/mL组中,301模型明显低于其他指标(P<0.05),而f/tPSA、PSAD及(f/t)/PSAD三者间ROC曲线下面积无明显差异(P>0.05)。结论 f/tPSA、PSAD及(f/t)/PSAD均有助于提高前列腺癌的检出率,(f/t)/PSAD的诊断效能受f/tPSA和PSAD的影响;在tPSA 10.1~20.0ng/mL范围内,301模型比其他指标具有更高的预测前列腺癌准确性。

手术后早期膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌复发疗效观察

目的:研究浅表性膀胱癌经尿道电汽化手术(TUVBt)后早期单次膀胱内灌注吡柔比星(THP)预防肿瘤复发的疗效及安全性。方法:将142例浅表性膀胱癌随机分为单次灌注组和常规治疗组,两组均常规行TUVBt。单次灌注组术后4小时内膀胱内灌注THP 60 mg(溶于40 mL注射用水),保留30分钟后排出。常规治疗组术后1周开始以THP 30 mg(溶于40 mL注射用水)膀胱灌注,每周1次共8次,随后每月1次共10次。比较两组肿瘤复发率及药物不良反应。结果:两组平均随访33个月,单次灌注组复发率9.59%,常规治疗组复发率8.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单次灌注组不良反应发生率10.96%,常规治疗组不良反应发生率为18.84%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表性膀胱癌TU-VBt术后早期单次膀胱灌注THP可有效预防复发,疗效与常规治疗防范相似,且更安全。

糖皮质激素结合经尿道电切治疗TURP术后膀胱颈挛缩

目的探讨糖皮质激素结合经尿道膀胱颈电切(transurethral resection of blaader neck,TURN)治疗尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后膀胱颈挛缩的疗效。方法 TURP术后膀胱颈挛缩的患者5例,行椎管麻醉下TRUN并膀胱颈5、7点处切开,术后1周给予泼尼松40mg口服,1次/d,1个月后每周递减5mg。结果手术顺利,手术时间15～30min,无出血。随访2～5年,4例排尿通畅,最大流量16.3～20.4mL/s;1例间断尿道扩张5次后排尿可,最大流量12.5mL/s。无特殊不良应发生。结论糖皮质激素结合TURN治疗TURP术后膀胱颈挛缩疗效可靠,并可预防复发。

体外高频热疗辅助治疗急性附睾炎临床效果观察

目的观察体外高频热疗辅助治疗急性附睾炎的临床效果。方法将2009年1月—2013年12月在我科住院治疗的急性附睾炎87例随机分为治疗组(44例)和对照组(43例),两组均给予相同抗生素治疗,治疗组同时联合应用体外高频热疗。两组分别于治疗前、治疗1周后行阴囊彩色多普勒超声检查测量附睾结节大小;治疗1个月后复查阴囊彩色多普勒超声观察有无残留附睾结节,并评定比较疗效。结果治疗前彩色多普勒超声检查测量附睾结节体积治疗组(14.66±9.41)cm3,对照组(14.92±10.6)cm3,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后彩色多普勒超声检查测量附睾结节体积治疗组(6.91±4.97)cm3,对照组(10.83±7.66)cm3,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后复诊治疗组附睾结节残留率31.81%,对照组附睾结节残留率62.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组治疗有效率均为100%,治疗组治愈率68.18%,对照组治愈率37.21%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外高频热疗辅助治疗急性附睾炎能促进附睾结节消退及减少结节残留,且不良反应较小。

抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药治疗女性膀胱疼痛综合征

目的探讨抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药治疗女性膀胱疼痛综合征的临床效果。方法患者记录排尿日记,口服抗毒蕈碱药物、阿米替林片和中药制剂,疗程1个月,观察24 h排尿次数、夜尿次数、每次排尿量、膀胱区疼痛评分、生活质量评分。治疗后1周、2周和4周进行疗效评估。结果治疗前与治疗后各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗1周与治疗2周、4周比较,各项观察指标差异均有统计学意义(P<0.05),治疗2周与治疗4周比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。疗程结束,31例症状完全消失,11例仍有轻微尿频,7例有轻微膀胱区憋胀,5例有尿道口轻微疼痛,但均能耐受。结论抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药可以有效治疗女性膀胱疼痛综合征,提高生活质量。

单侧异位肾发育不良伴输尿管异位开口一例报告

1病例资料 女,8岁。因发现阴道不自主溢尿6年入院。6年前其父母发现患儿阴道不自主溢尿,无血尿、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,曾在外院多次行超声等检查,未能明确病因,亦未行进一步检查。在我院门诊行尿路CT检查示：右肾饱满,皮髓质密度正常,肾盂、肾盏无扩张,未见占位性病变;左肾区空虚,左侧髂动脉外侧可见小片状组织密度影;

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术术后吊带侵蚀尿道并继发结石一例

病人,女性,63岁。因压力性尿失禁术后5年,排尿困难1年,于2020年5月13日到我院就诊。病人5年前因压力性尿失禁在外院行经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)手术治疗,术后病人诉治疗效果可。4年前病人反复出现尿频、尿急、尿痛。尿常规检查提示:白细胞++。诊断为泌尿系感染,给予抗感染治疗。1年前出现排尿费力,行泌尿系超声检查未见明显异常。排尿困难较前明显加重,仍反复出现泌尿系感染。尿常规:白细胞+++。泌尿系超声未见明显异常。

犬肠代膀胱中回肠反套入抗输尿管反流作用的实验研究

目的:评价反套入回肠在肠代膀胱中的抗输尿管反流作用。方法:选择雄性犬5只,术中测定其输尿管内压,即正常压;离断输尿管,采用输尿管侧侧吻合后再与近端回肠吻合并反套入肠袋的手术方法,测定输尿管内压,即顺流压;回肠袋内注水并测压,观察输尿管切开处,当流出液体时记录回肠袋内压,即反流压。结果:犬输尿管正常压分别为7.4、7.4、7.5、7.6和7.4 cmH2O,顺流压分别为7、7.3、7.5、8和8 cmH2O,反流压分别为14、20、43、>60和>60 cmH2O。结论:回肠反套入4 cm在回肠正位膀胱中既能保证引流通畅,又有良好的抗输尿管反流作用。

个性化营养治疗对泌尿系结石术后恢复及结石复发的影响

目的探讨个性化营养治疗对泌尿系结石术后恢复及结石复发的影响。方法选取2022-01至2022-12在联勤保障部队第980医院诊治的泌尿系结石患者84例,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组42例。对照组接受一般的营养支持治疗,观察组给予个性化营养治疗;观察并对比两组的血清白蛋白和24 h尿Tamm-Horsfall蛋白(TH蛋白)水平、细胞免疫功能、术后并发症及术后1年结石复发情况。结果营养治疗后,观察组血清白蛋白水平与对照组比较无统计学差异;观察组尿TH蛋白水平高于对照组(P<0.05)。营养治疗后,观察组CD8^(+)水平较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与营养治疗前比较,观察组治疗后CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组营养治疗后CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,观察组高于对照组。随访1年后,观察组结石复发率为7.14%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论个性化营养治疗能提高泌尿系结石患者的细胞免疫功能,降低结石复发率及术后并发症发生率。