《肺癌筛查:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》现状与最新指南解读

肺癌是全球范围内死亡率最高的癌症,早期筛查和早期治疗对于改善患者预后、延长患者生存时间以及提高总体生存率至关重要。10余年来,肺癌筛查指南不断根据最新证据进行更新。美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)在2021年版肺癌筛查推荐中全面更新了肺癌筛查的相关推荐意见,并通过一项系统性回顾和协作建模研究,全面评估了肺癌筛查益处和危害的平衡,并对使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)进行肺癌筛查的测试性能进行了仔细考量,提供了关于肺癌筛查的开始和结束时间、最佳筛查时间间隔以及不同筛查策略的相对益处和风险的最新信息,更新了肺癌筛查的相关推荐意见。本文旨在对该推荐更新情况进行解读,结合国内外的肺癌流行病学、危险因素相关报道、现行指南或专家共识更新概要以及筛查现状,为我国肺癌筛查提供参考建议。

肺癌适应性治疗中国专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第21届中国肺癌高峰论坛”于2024年3月2日在广州顺利召开。此次论坛以肺癌适应性治疗为主题,从肺癌适应性治疗定义、早中晚期临床应用以及生物标志物对适应性治疗的指导价值等角度展开探讨并达成了专家共识。

吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效和毒副作用的分析

收集我科2005年2月～2006年9月病理确诊的复发/转移或局部晚期的非小细胞肺癌(NSCLC)患者36例,单药口服吉非替尼(易瑞沙)250mg/kg,>30d,分析影响吉非替尼疗效和毒副作用的因素。结果:36例患者均可评效,CR1例,PR25例,SD4例,PD6例,客观有效率为72.2%,疾病控制率为83.3%。吸烟与RR、DCR、TTP时间相关(P值分别为0.049、0.024和0.03344),性别、年龄与RR相关(P值分别为0.026和0.028),KPS<60的患者生活质量明显提高,P=0.0482;总的中位TTP为5.5个月。与药物相关的不良反应依次是皮肤干燥、皮疹、腹泻、指(趾)甲改变等不良反应,皮肤干燥和皮疹与RR相关(P值分别为0.012和0.022)。初步研究结果提示,吉非替尼治疗晚期NSCLC的疗效确切,毒副作用小,大多为轻-中度,可耐受。吸烟是预后不良因素,性别、年龄、皮肤干燥和皮疹与近期疗效相关。

抗体偶联药物在晚期胃癌治疗中的研究进展

胃癌发生隐匿,恶性程度较高,对传统放化疗不敏感,预后差,因此,研发新型抗胃癌药物迫在眉睫。抗体偶联药物(Antibody-drug conjugate,ADC)是由单克隆抗体经特定的连接子与细胞毒药物连接而成的一类靶向生物制剂,具有高效、靶向、精准、低毒等优势。目前,ADC已广泛用于治疗血液系统肿瘤及实体肿瘤,并在晚期胃癌的治疗中展现出良好疗效,具有广阔的应用前景。

华蟾素对H22荷瘤小鼠肝癌细胞Mg^(2+)-ATP酶、葡萄糖-6-磷酸酶活性的影响

应用小鼠H22肝癌细胞悬液制作H22荷瘤小鼠腹水瘤模型,分别腹腔注射华蟾素、氟脲嘧啶(5-Fu)、生理盐水,计算肿瘤抑制率,观察肝癌细胞酶活性的变化。结果华蟾素组和5-Fu组的肿瘤抑制率分别是35.8%和40.7%,细胞质膜标志酶Mg2+-ATP酶(Mg2+-AT Pase)、内质网标志酶葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)反应颗粒变小,数量减少,密度变低,酶活性明显下降。表明华蟾素可降低H22荷瘤小鼠肝癌细胞Mg2+-AT Pase及G-6-Pase的活性,抑制肿瘤细胞生长。

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌43例

目的:观察国产多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法:不能手术的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人43例。d 1多西他赛75 mg·m^(-2),顺铂70～75 mg·m^(-2),21 d为一个周期,每2个周期评价疗效,共完成4个周期。结果:43例病人共完成165个周期化疗,均可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,微效(MR)7倒,疾病稳定(SD)13例,疾病进展(PD)9例,总有效率(RR)49％,临床获益率79％,中位生存期(MST)是10．7 mo,疾病进展时间(TTP)是7．2 mo,1年生存率是39％。主要不良反应是白细胞下降、消化道反应、乏力、脱发。结论:多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,耐受良好。

蟾蜍毒素对S180小鼠移植瘤的抑制作用及其毒副作用的实验研究

目的探讨醇溶性蟾蜍毒素在小鼠体内对S180肿瘤细胞的抑制作用及其毒副作用。方法本研究用乙醇溶解蟾蜍分泌物原浆，采用减压蒸馏等方法进一步部分分离纯化，获得醇溶性的蟾蜍毒素混合物（ethanol extract of toad venom，EET），将其作用于S180荷瘤小鼠模型，计算肿瘤抑制率和生命延长率，同时通过血生化和病理等检测观察其对各脏器的毒副作用。结果5mg／kg和0．5mg／kg的EET对S180荷瘤小鼠实体瘤组织的抑瘤率分别是47．096和34．196（P〈0．05）；对腹水瘤小鼠的生命延长率分别是46．2％和36．5％（P〈0．05）；同时，0．5mg／kg的EET可明显升高白细胞达（11±4）×100／L（P〈0．05）。但EET在5mg／kg时可引起总胆红素升高达（30±5）μmol／L（P〈0．05）。结论0．5～5mg／kg的EET可以明显抑制荷瘤小鼠体内S180肿瘤细胞的生长，但EET的剂量达到5mg／kg时可以损伤肝脏。

四重原发性恶性肿瘤1例及文献复习

随着肿瘤诊断和治疗的进展,重复癌在临床的发病率逐渐增加,本文通过对1例四重癌病人的诊治及文献的复习,探讨重复癌的临床特点和诊治要点。

蟾蜍毒素对S180荷瘤小鼠肉瘤细胞Mg^(2+)-ATP酶、葡萄糖-6-磷酸酶活性的影响

目的探讨醇溶性蟾蜍毒素对S180荷瘤小鼠肉瘤细胞Mg2+-ATP酶(Mg2+-ATPase)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)活性的影响。方法乙醇溶解蟾蜍分泌物原浆,采用减压蒸馏等方法,进一步部分分离纯化,获得醇溶性的蟾蜍毒素混合物(Ethanol extract of toad venom,简称EET),将其作用于S180荷瘤小鼠模型,计算肿瘤抑制率,应用酶化学染色法观察S180肉瘤细胞酶活性的变化。结果蟾蜍毒素组和氟脲嘧啶组的肿瘤抑制率分别为35.6%和36.9%(P<0.05),细胞质膜标志酶Mg2+-ATPase、内质网标志酶G-6-Pase反应颗粒变小,数量减少,密度变低,提示酶活性明显下降。结论蟾蜍毒素可降低S180荷瘤小鼠肉瘤细胞质膜标志酶Mg2+-AT-Pase及内质网标志酶G-6-Pase的活性,抑制肿瘤细胞的生长。

胃癌细胞来源的exosome的提取和鉴定

目的从胃癌细胞系SGC7901培养上清中分离获得外来体(exosome),并进行形态学观察鉴定。方法通过低速离心、高速离心、超滤及超高速离心等方法,从SGC7901胃癌细胞培养上清中分离exosome,用透射电子显微镜观察其形态特征,Lorry方法蛋白定量,通过免疫印迹进行主要组织相容性复合体(MHC)分子鉴定。结果SGC7901胃癌细胞上清中分泌大量的exosome,电镜下观察呈椭圆形或圆形的双层膜的囊泡,直径为30～100nm,具有完整的细胞膜。结论用离心的方法可从SGC7901胃癌细胞培养上清中提取exosome,有可能作为胃癌免疫治疗的潜在抗原,同时也为研究肿瘤的发病机制提供一个新的途径。

人参多糖在复方氟脲嘧啶多相脂质体中的作用

目的:探讨人参多糖在复方氟脲嘧啶多相脂质体中的保护作用。方法:通过急性毒性实验半数致死量(LD50)的检测,验证人参多糖是否降低氟脲嘧啶多相脂质体的毒性。结果:含人参多糖的复方氟脲嘧啶多相脂质体LD50为149.6375 mg/kg;不含人参多糖的复方氟脲嘧啶多相脂质体LD50为114.3642 mg/kg,差别显著(P<0.05)。结论:人参多糖可降低复方氟脲嘧啶多相脂质体的毒副作用。

益气活血解毒方对Lewis肺癌小鼠癌细胞Mg^(2+)-ATP酶、葡萄糖-6-磷酸酶活性的影响

目的观察益气活血解毒方药对小鼠Lewis肺癌癌细胞Mg2+-ATP酶、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-P酶)活性的影响。方法应用酶细胞化学染色法观察Lewis肺癌细胞酶活性的改变。结果质膜标志酶Mg2+-ATPase、内质网标志酶G-6-Pase反应颗粒变小,数量减少,密度减低,提示酶活性明显下降。结论益气活血解毒方药降低肺癌细胞质膜标志酶Mg2+-ATPase及内质网标志酶G-6-Pase活性。

蟾蜍毒素对H22荷瘤小鼠肝癌细胞Mg^(2+)-ATP酶、葡萄糖-6-磷酸酶活性的影响

目的探讨醇溶性蟾蜍毒素对H22荷瘤小鼠肝癌细胞Mg2+-ATP酶(Mg2+-ATPase)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)活性的影响。方法用乙醇溶解蟾蜍分泌物原浆,采用减压蒸馏等方法进一步部分分离纯化,获得醇溶性的蟾蜍毒素混合物(EET),将其作用于H22荷瘤小鼠模型,计算肿瘤抑制率,应用酶化学染色法观察H22肝癌细胞酶活性的变化。结果蟾蜍毒素组和氟尿嘧啶组的肿瘤抑制率分别是32.0%和34.4%,与正常对照组比较差异显著(P<0.05),Mg2+-ATPase、G-6-Pase反应颗粒变小,数量减少,密度变低,提示酶活性明显下降。结论蟾蜍毒素可降低H22荷瘤小鼠肝癌细胞质膜标志酶Mg2+-ATPase及内质网标志酶G-6-Pase的活性,抑制肿瘤细胞的生长。

蟾蜍毒素对小鼠移植艾氏腹水癌肿瘤细胞的抑制及毒副作用的实验研究

目的 探讨醇溶性蟾蜍毒素在小鼠体内对艾氏腹水癌肿瘤细胞的抑制作用及其毒副作用。方法 本研究用乙醇溶解蟾蜍分泌物原浆，采用减压蒸馏等方法进一步部分分离纯化，获得醇溶性的蟾蜍毒素混合物（EET），将其作用于艾氏腹水癌荷瘤小鼠模型，计算小鼠的生命延长率，同时通过血生化和病理等检测观察其对各脏器的毒副作用。结果 5mg／M和0．5mg／M的EET对艾氏腹水癌荷瘤小鼠的生命延长率分别是42．6％（P〈0．05）和33．7％（P〈0．05）；同时，0．5mg／M的EET可明显升高白细胞达（11．8±3．9）×10^9／L（P〈0．05）。但EET在5mg／M时可引起总胆红亲升高达（42．5±9．8）μmol／L（P〈0．05）。结论 0．5～5mg／M的EET可以明显抑制荷瘤小鼠体内艾氏腹水癌肿瘤细胞的生长，但EET的剂量达到5mg／kg时可以损伤肝脏。

HER2突变非小细胞肺癌患者的临床特征和疗效

1文献来源 Mazieres J, Peters S, Lepage B, et al. Lung cancer that harbors an HER2 mutation ： Epidemiologic characteristics and therapeutic perspectives [ J ]. J Clin Oncol, 2013,31 （16） ： 1997- 2003.

成人高等医学教育发展现状及对策分析

成人高等医学教育普遍存在着成教医学生年龄、知识、结构参差不齐,工学矛盾突出,教学实验、实习环节薄弱,课程重理论、轻实践以及缺乏成人特点等问题。当前成人高等医学教育改革必须针对成人医学生特点,创新管理体制;依据学生需求,优化课程结构;提高教学水平,确保教学质量;结合学科特点,创新考核标准。

LUX-Lung 6研究引发的EGFR-TKI治疗19 Del和L858R突变晚期非小细胞肺癌疗效探讨

1文献来源Wu YL,Zhou CC,Hu CP,et al.Afatinib versus Cisplatin plus Gemcitabine for first-linetreatment of Asian patients with advanced non-smallcell lung cancer harbouring EGFR mutations（LUXLung 6）：An open-label,randomised phase 3 trial[J].Lancet Oncol,2014,15（2）：213-222.2证据水平1b。3背景表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）与化疗相比,能够明显延长EGFR突变晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的生存期,目前已开展许多相关临床试验,

蟾蜍毒素对H22荷瘤小鼠疗效及毒副作用的实验研究

目的:探讨醇溶性蟾蜍毒素在小鼠体内对H22肝癌细胞的抑制作用及其毒副作用,为进一步分离纯化蟾酥和开发抗肿瘤新药提供动物实验基础。方法:采用减压蒸馏等方法进一步部分分离纯化乙醇溶解的蟾蜍分泌物原浆,获得醇溶性的蟾蜍毒素混合物(ethanolextractofChinesetoadvenom,EET),分别将其作用于H22实体瘤和腹水瘤小鼠模型,计算肿瘤抑制率和生命延长率,判断疗效;同时通过血生化和病理等检测观察其对各脏器的毒副作用。结果:与对照组比较,5mg/kg和0.5mg/kg的EET对H22荷瘤小鼠实体瘤组织的抑瘤率分别是51.6%和41.2%,t=2.346,P=0.028;t=2.109,P=0.045。对腹水瘤小鼠的生命延长率分别是34.7%和27.7%,t=3.346,P=0.002;t=2.312,P=0.035。同时,0.5mg/kg的EET可明显升高白细胞达(11.6±2.3)×109L-1,t=3.326,P=0.002。但EET在5mg/kg时可引起总胆红素升高达(46.5±14.8)μmol/L,t=2.347,P=0.036。结论:0.5～5mg/kg的EET可以明显抑制荷瘤小鼠体内H22肿瘤细胞的生长,且远远低于华蟾素的有效剂量范围;但EET的剂量达到5mg/kg时可以损伤肝脏。

吉非替尼初治有效的非小细胞肺癌进展后吉非替尼再治疗的疗效评估

1文献来源 Oh I J, Ban H J, Kim KS,et al. Retreatment of Gefitinib in patients with non-small-cell lung cancerwho previously controlled arm, open-label, phase Ⅱ 2012, 77（1）： 121-127. to Gefitinib： A single- study[J]. Lung Cancer.2

小细胞肺癌靶向药物研究进展

小细胞肺癌（SCLC）占全部肺癌的15％-25％，从EP方案诞生至今，化疗进展缓慢，无论局限期还是广泛期，预后极差，局限期（LD）SCLC的5年生存率不足10％，广泛期（ES）SCLC的5年生存率微乎其微。靶向药物在肺癌治疗领域的快速进展，已经改变了非小细胞肺癌的治疗模式。虽然众多靶向药物在SCLC的临床研究仍然没有突破，但同样为我们认识SCLC提供了宝贵的科学信息。