关节融合术治疗重度僵硬30例疗效分析

目的探讨关节融合术治疗重度趵僵硬的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月经关节融合术治疗的重度（母）僵硬患者30例（30足），采用AOFAS、VAS评分系统评价临床疗效，获得融合率、融合时间及跑外翻发生率。测量手术前后第1～5跖骨头下压力分布改变情况。结果平均随访时间18个月，术后患者AOFAS评分、VAS评分高于术前（72．8±6．2 vs 48．2±7．6，8．3±1．1 vs 1．7±0．7，均P〈0．01）；融合部位平均愈合时间为12．1周，未出现融合失败及躅外翻畸形。第1～5跖骨头下压力分布较术前由异常外侧分布向正常负重分布恢复。结论关节融合术可有效治疗重度躅僵硬，解除疼痛症状，恢复前足底压力分布，并发症少。

心脑血管疾病患者的载脂蛋白E基因多态性与血脂水平相关性

目的:探讨载脂蛋白E(apoE)基因多态性与心脑血管疾病以及血脂、脂蛋白水平的相关性。方法:以139例心脑血管疾病患者和116例对照人群为研究对象,采用聚合酶链反应酶切技术以及血脂、脂蛋白生化检测技术,分析apoE基因多态性在两组人群中分布的差异性以及与多种心脑血管疾病发生、血脂水平的相关性。结果:apoE基因多态性在对照组和病例组的分布不同,虽均以载脂蛋白ε3等位基因所占比例最高,但ε3在对照组中高于病例组,而ε2及ε4在病例组中高于对照组,P=0.006,差别具有显著意义;分别计算脑出血、高血压、冠心病、II型糖尿病、脂肪肝各种合并症组中,E2/3、E3/4型所占比例均高对照组,而E3/3型所占比例均低于其在对照组中所占比例,P=0.02,差别具有显著意义;分析血脂、脂蛋白等指标,携带ε2等位基因的甘油三酯水平高于携带ε3和ε4的,携带ε4等位基因的总胆固醇等其余指标高于携带ε3和ε2的,但这一趋势并非均有统计学意义。结论:载脂蛋白ε2及ε4等位基因在心脑血管疾病人群中分布较高提示两者可能是心脑血管疾病发病的危险因素之一;ε2等位基因与甘油三酯升高呈相关趋势,ε4等位基因与总胆固醇、低密度脂蛋白等升高呈相关趋势。

应用非标记探针高分辨率熔解曲线技术检测人巨细胞病毒UL97基因H520Q突变

目的建立非标记探针高分辨率熔解曲线分析技术(HRMA)检测人巨细胞病毒(HCMV)UL97基因H520Q突变。方法构建HCMV UL97野生型以及H520Q突变质粒,非标记探针HRMA分型技术检测H520Q突变。结果直接从PCR产物得到的熔解曲线峰形无法区分野生型及H520Q突变型,应用非标记探针HRMA技术可以明显增加实验的敏感性及准确性,可成功区分从野生型到含有不同量的H520Q突变的基因型。结论非标记探针HRMA技术是一个敏感、经济的检测H520Q突变的基因分型方法。

北京地区育龄期妇女TORCH筛查结果调查分析

目的通过化学发光免疫分析法(CLIA)检测北京地区育龄期妇女血清TORCH IgM和IgG抗体(anti-TORCH),并对结果进行分析,为本地区孕妇保健提供参考依据。方法选取2012年11月—2013年11月在北京大学人民医院进行孕前筛查和孕期普查的妇女共6 978例,采用CLIA进行血清anti-TORCH检测。结果与其他3种病原体比较,单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ抗体IgM(anti-HSVⅠ/ⅡIgM)的阳性检出率最高,为11.19%(779/6 962)(P<0.007);其次为风疹病毒抗体IgM(anti-RV IgM)和巨细胞病毒抗体IgM(anti-CMV IgM),阳性检出率分别为2.63%(176/6 691)、2.54%(167/6 564),二者阳性检出率间无差异(P=0.755);弓形虫抗体IgM(anti-TOX IgM)的阳性检出率〔0.62%(41/6 601)〕较其他3组低(P<0.007)。anti-CMV IgM以秋季为高发期〔阳性检出率为3.66%(54/1 475),P<0.007〕;anti-HSVⅠ/ⅡIgM以春、秋两季为高发期〔阳性检出率分别为12.48%(280/2 244)和12.41%(195/1 571),P<0.007〕,但春、秋两季比较无差异(P>0.05);anti-TOX IgM、anti-RV IgM在不同季节的阳性检出率比较无差异(P>0.05)。将入选人群分为低龄孕妇组(<35岁)和高龄孕妇组(≥35岁),anti-HSVⅠ/ⅡIgM在低龄孕妇组的阳性检出率高于高龄孕妇组(χ2=31.934,P=0.000);anti-CMV IgM在高龄孕妇组的阳性检出率高于低龄孕妇组(χ2=7.888,P=0.005);anti-TOX IgM在高龄孕妇组的阳性检出率高于低龄孕妇组(χ2=8.929,P=0.003);anti-RV IgM的阳性检出率在两年龄组间无差异(χ2=3.012,P=0.083)。在调查人群中,IgG类抗体中巨细胞病毒抗体IgG(anti-CMV IgG)的阳性检出率最高,达84.36%(2 455/2 910)(P<0.05),弓形虫抗体IgG(anti-TOX IgG)阳性检出率最低,仅为1.22%(27/2 216)(P<0.05)。结论北京地区育龄期妇女anti-TORCH阳性检出率较高,孕期及孕前及时进行检测,以预防新生儿先天性TORCH感染是有必要的。

基于3S技术的朝阳港潟湖湿地景观格局演变研究

在朝阳港湖湿地景观分类体系基础上,利用3S技术对多时相的湖湿地景观格局进行了定量分析,结果表明,从1954年到2002年人工景观面积增加了532 hm2,景观格局指数呈现出景观多样性和均匀度增加、优势度下降的趋势;湖总体斑块密度从0 017 4 个/hm2 增加到0 034 6个/hm2,廊道密度从0 69 54 m/hm2 增加到22 05 640m/hm2,景观破碎化程度逐渐增强. 湖湿地景观格局变化与人类的干扰活动密切相关,因此在湖湿地资源保护中合理调控人类的干扰活动尤为重要.

中国海岸湿地退化压力因素的综合分析

对我国海岸湿地类型、特点和分布进行了论述.通过分析指出围垦、城市与港口开发、污染、海岸侵蚀、油气资源开发、生物资源过度利用和海平面上升等环境压力因素是造成湿地退化的主要原因.综合矩阵因子分析表明,不同的海岸湿地类型所承受的环境压力和所遭受的环境退化程度是不同的,其中三角洲、海岸(?)湖、砂质海岸、珊瑚礁、淤泥质海岸、滨岸沼泽和红树林等湿地类型遭受的环境压力最大,环境退化也最严重;指出了人为因素是造成海岸湿地环境退化的主要原因.

西藏林芝地区墨脱县疟疾流行情况调查

目的调查西藏林芝地区墨脱县疟疾流行情况。方法2006年7月选择墨脱县的墨脱、德兴和背崩等3个重点乡(镇)各2自然村进行居民2年内疟史调查,采耳垂血制厚薄血片和滤纸血滴进行血检、间接荧光抗体试验(IFAT)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的检测;用疟疾快速诊断卡对发热病人进行检测。夜间人和畜房诱蚊灯诱捕、白天在按蚊栖息场所诱捕和半通宵室内外人饵诱捕进行媒介按蚊调查,捕获的蚊虫经分类鉴定后,计算蚊虫种类构成比和叮人率;并用ELISA检测部分按蚊唾液腺子孢子感染情况。结果调查点居民2年内有疟史率平均为8.98%(118/1314);居民血检阳性率为3.13%(38/1216),发热病人血检阳性率为7.14%(3/42),均为间日疟原虫感染;IFAT抗体阳性率为40.24%(472/1173);G6PD缺乏检出率为1.74%(21/1208)。共捕获4种按蚊513只,分别为多斑按蚊(474只)、带足按蚊(35只)、可赫按蚊(3只)和中华按蚊(1只),其中多斑按蚊为优势蚊种,占92.40%(474/513)。多斑按蚊的人房和畜房平均密度分别为4.75和69.5只/夜,室外半通宵叮人率为22.75只/人,多斑按蚊唾液腺子孢子阳性率为0。结论墨脱县存在间日疟流行。

EB病毒急性感染的实验室血清学诊断方法研究

目的对化学发光免疫分析法（CLIA）测定EB病毒衣壳抗原Ig M（EBV-VCA Ig M）的结果进行方法学评价,并与酶联荧光分析法（ELFA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）诊断EB病毒（EBV）急性感染的效能进行比较。方法选取2011年5月—2012年10月北京大学人民医院不明原因发热患者142例,对受试者使用分离胶真空采血管抽取静脉血3 ml,分离血清,采用CLIA、ELFA和ELISA检测EBV-VCA Ig M,比较3种方法诊断EBV急性感染的价值;并对CLIA进行方法学评价。结果 CLIA低、中和高值（分别为25.8、81.8、184.4 U/ml）血清标本批内变异系数（CV）分别为5.7%、3.9%和2.6%,批间CV分别为11.4%、5.4%和4.2%。理论值与实测值间的回归方程为Y=0.090 4＋1.005 2X,相关系数r=0.998（P〈0.001）,回收率为95.3%~104.8%;当标本中血红蛋白水平达8 g/L,三酰甘油达30 000 mg/L时,均不干扰CLIA。CLIA诊断EBV急性感染的灵敏度为94.2%,特异度为91.1%,Youden＇s指数为0.853;ELFA诊断EBV急性感染的灵敏度为82.7%,特异度为88.9%,Youden＇s指数为0.716,;ELISA诊断EBV急性感染的灵敏度为80.8%,特异度为91.1%,Youden＇s指数为0.719。CLIA诊断EBV急性感染ROC曲线下面积（AUC）为0.962〔SE=0.021,95%CI（0.920,1.004）〕;ELFA诊断EBV急性感染的AUC为0.960〔SE=0.015,95%CI（0.911,0.990）〕;ELISA诊断EBV急性感染的AUC为0.882〔SE=0.031,95%CI（0.823,0.942）〕。ROC曲线显示,CLIA诊断EBV急性感染的最佳诊断界值为41 U/ml,灵敏度为96.2%,特异度为99.7%,Youden＇s指数为0.959。结论 CLIA是目前测定EBV-VCA Ig M较灵敏的定量检测方法,优于ELFA和ELISA,适用于临床EBV感染的早期诊断。

CBL教学在临床医学专业(八年制)实验诊断学实习课教学中的应用

实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的桥梁学科,其内容多,知识更新快,实用性强;实验诊断学实习课除基本的实验操作外,还要对理论课内容进行巩固和加深。以病例为基础的教学法(CBL)应用临床病例为先导,以临床问题为基础,以学生为主体,以教师为主导的小组讨论式教学,培养学生协作、讨论、探索、分析问题的能力。本研究探讨了CBL在实验诊断学实习课中的应用,通过问卷调查,统计学分析,得出CBL有助于提高实验诊断学实验课的教学效果,同学们对于CBL教学模型认可度很高。

“教坊丁大使”考释

刘克庄评柳永词“有教坊丁大使意态”。“丁大使”即北宋中后期教坊大使丁仙现 ,主要活跃在神宗熙宁至徽宗崇宁数十年间 ,本为市井艺人 ,后入教坊 ,至迟在熙宁二、三年间提为教坊使。丁氏擅长乐舞俳优 ,秉承了古代优孟讽刺精神 ;而柳永词本与教坊乐曲联系密切 ,丁仙现亦熟稔柳词 ,故后人用“丁大使意态”移来评价柳永词。

北京地区孕妇TORCH感染的检测

目的通过北京地区孕妇TORCH感染的筛查，分析其与妊娠年龄的关系．方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA），对高龄（35～50岁）与适龄（20～34岁）的妊娠妇女分别进行弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV），巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSVI＋I）IgM抗体检测。结果孕妇TOX，RV，CMV和HSVI＋I的阳性率分别为0．17％（19／11275），O．38％（48／12596），0．41％（56／13717）和0．36％（39／10974），其中高龄孕妇组TORCH—IgM抗体的阳性率（0．65％，0．73％，0．77％和0．73％）均显著高于适龄孕妇组（O．06％，0．30％，0．32％和0．27％）（X^2检验，P〈0．05）．结论高龄是孕妇发生TORCH感染的一个独立高危因素，应加强高龄孕妇的产前筛查，提高出生人口的质量．

ADx-ARMS法与PCR-Sanger测序法检测非小细胞肺癌微小标本EGFR基因突变的比较

目的比较ADx-ARMS法和PCR-Sanger测序法检测肺癌微小标本EGFR基因突变的差异,评价微小标本用于非小细胞肺癌（NSCLC）患者EGFR突变检测的临床应用价值。方法收集2012~2013年95例NSCLC患者98份微小标本;用ADxARMS法和PCR-Sanger测序法检测上述标本EGFR基因18、19、20、21外显子基因突变,分析其与患者临床、病理特征的关联性。结果 ADx-ARMS法突变总检出率为51.0%（50/98）,PCR-Sanger测序法突变总检出率为25.3%（24/95）。突变多见于女性（65.1%）、非吸烟（64.0%）、腺癌（51.9%）患者。EGFR-TKI疗效研究结果表明,ADx-ARMS法和PCR-Sanger测序法检测结果均为野生型患者的无进展生存期（PFS）为2.0个月,明显短于两种方法检测均为突变型和仅ADx-ARMS法检测为突变型患者的9.1个月和10.0个月（P〈0.01）。结论对于难以获得手术切除标本的患者,微小标本可作为其进行EGFR突变检测的适用材料;ADx-ARMS法较PCR-Sanger测序法更适用于微小标本的基因检测。

经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带

目的:探讨经根黄通道应用八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带法治疗胸椎黄韧带骨化合并脊髓病的疗效。方法:2002年1月～2007年1月共收治胸椎黄韧带骨化合并脊髓病患者90例,男58例,女32例;年龄32～79岁,平均54.2岁。患者术前主要存在感觉障碍和下肢疼痛、麻木83例,束带感69例,括约肌功能障碍53例。以CT仿真内窥镜及三维同步定位像观察椎管内的骨化黄韧带及其毗邻关系结构。采用经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带。用JOA括约肌功能评分和下肢运动功能评分以及运动功能恢复率评估疗效。结果:CT三维重建下,90例患者均见根黄通道的存在。手术均取得成功,手术时间2.7±0.8h,出血量260±120ml。85例术后症状立即缓解,无术后加重期。5例发生脑脊液漏,经对症处理后痊愈。病例随访13～38个月,平均23.2个月。83例感觉障碍及下肢麻木疼痛者完全恢复66例,部分恢复17例。69例束带感者恢复67例。术后括约肌功能JOA评分为2.55±0.34分,与术前(2.27±0.54分)比较差异有显著性(P<0.01);术后运动JOA评分为3.68±0.43分,与术前(1.53±0.86分)比较差异有显著性(P<0.01),恢复率平均为86.48%。疗效优良率为95.56%。结论:经根黄通道八边形游离整块切除胸椎上关节突及骨化黄韧带减压充分、相对安全和简便。

2016-2018年云南省疟疾个案和疫点调查处置情况

目的对2016-2018年云南省疟疾病例个案和疫点调查处置情况进行综合分析,评估消除疟疾策略和措施的实施效果,为下一步消除疟疾和防止输入疟疾再传播工作提供科学依据。方法对2016-2018年云南省疟疾病例个案和疫点调查处理报告进行提取、录入、整理,分析其中的病例、媒介监测和控制等数据,使用Microsoft Excel 2016进行数据录入、整理和初步分析;使用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,对不同感染来源地的虫种构成进行卡方检验。使用ArcGIS 10.0软件进行疫点媒介监测结果空间分布绘图。结果2016-2018年云南省16个州、市报告了951例疟疾病例,其中以间日疟为主(85.70%,815例),本地病例和复发病例各1例,其余均为境外输入病例,输入病例中缅甸占85.28%(811例),非洲和东南亚输入的疟原虫种构成进行卡方检验,显示非洲和东南亚输入云南省疟疾病例虫种构成比存在统计学差异(χ^(2)=477.240,P<0.001),其中非洲以恶性疟为主,东南亚则以间日疟为主,输入病例高峰期为4~7月份,在12月份存在一个小高峰;全省疫点处置共捕获4种传疟媒介,中华按蚊对0.15%高效氯氰菊酯校正死亡率为79.30%;0.05%溴氰菊酯的校正死亡率为57.87%,显示这两种杀虫剂在云南已经产生了抗性。结论中缅边境地区防止输入疟疾再传播仍然是云南省接下来一段时间还将面临的重大挑战,在春节等节假日期间必须加强对境外疟疾输入病例的发现、追踪和管理,在重点地区开展常用杀虫剂的敏感性监测,科学指导开展媒介控制。

等位基因特异荧光PCR法检测CYP2C19基因型

目的了解人群CYP2C19基因型的分布,评价等位基因特异荧光PCR法检测CYP2C19基因型。方法等位基因特异荧光PCR法和金标准Sanger DNA直接测序法检测356名供者外周血CYP2C19基因型,实验采用同步盲法。结果 CYP2C19*1/*1型、CYP2C19*1/*2型、CYP2C19*2/*3型、CYP2C19*3/*3型、CYP2C19*2/*2型及CYP2C19*1/*3型的频率分布:使用PCR荧光法检测时分别为46.6%(166/356)、33.2%(118/356)、2.0%(7/356)、0.8%(3/356)、10.7%(38/356)及6.7%(24/356);采用DNA测序法时分别为46.3%(165/356)、33.4%(119/356)、2.0%(7/356)、0.8%(3/356)、11.0%(39/356)及6.5%(23/356)。两种方法检测CYP2C19基因型具有一致性(P=0.392),且一致性较好(Kappa=0.987);两种方法基因型检测结果一致率为99.2%。结论为保障医疗安全,临床需开展CYP2C19基因型检测;等位基因特异荧光PCR法检测CYP2C19基因型简便可靠。

综掘工作面风幕控尘装置设计及试验研究

针对岩巷综掘工作面粉尘浓度高、工作环境能见度低、机械磨损程度快等不足,提出选用空气压缩机为风幕控尘装置提供气源,研究出一种基于岩巷综掘工作面的、由射流箱和呈倒"U"形射流腔等组成的风幕控尘装置。为确定空气压缩机作为气源的合理性和风幕控尘装置的控尘效果,在试验基地搭建长15 m、宽4 m、高5 m的试验巷道进行试验。试验结果表明:采用高压风管作为风幕控尘的气源,安装风幕前后司机处总粉尘质量浓度分别为752.78 mg/m^3和133.33 mg/m^3,其控尘效率为82.3%,并能够形成有效的控尘风幕,改善岩巷工作面环境,该装置为掘进工作面粉尘防治提供了新手段。

等位基因特异荧光PCR检测ALDH2基因多态性

目的了解人群乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性的分布,评价等位基因特异荧光聚合酶链反应(PCR)检测ALDH2基因应用于临床的可行性。方法采用等位基因特异荧光PCR和DNA测序法同时检测375例患者外周血ALDH2基因型,结果不一致的标本采用基因芯片技术进行复检。结果 375例标本中,荧光PCR检出ALDH2*1/1型248例(66.1%)、ALDH2*1/2型107例(28.5%)、ALDH2*2/2型20例(5.4%),而DNA测序法则分别检出246例(65.6%)、108例(28.8%)和21例(5.6%),2种方法检测ALDH2基因型差异无统计学意义(χ~2=1.33,P=0.392),且一致性较好(κ=0.978,P<0.001)。2种方法基因型检测结果一致率为98.9%(371/375)。4例结果不一致的标本经基因芯片法复检,结果与等位基因特异荧光PCR一致。结论等位基因特异荧光PCR检测ALDH2基因型简便、可靠,能满足临床对ALDH2基因型检测的要求。

2005年云南省疟疾流行与防治监测报告

目的了解目前云南省疟疾流行和防治情况。方法采用全国疟疾监测方案在云南省选择5个点,开展疟疾监测。结果瑞丽等5个疟疾高发县市的年疟疾发病率为34.94,用抗疟药使用量推算的疟疾发病率为314.46,疫情漏报率为88.99%。中华按蚊叮人率为3.20只/人.夜,微小按蚊叮人率为2.00只/人.夜。当地村民蚊帐使用率57.28%。实验室诊断疟疾占总病例数的53.43%,乡村医生诊治的疟疾病例占总例数的61.70%,当地疟疾病人17.61%为境外感染,26.57%为复发病例。结论云南疟疾流行态势依然严峻,境外输入疟疾对边境地区的防治工作造成一定的困难。村医生担负着61.70%的疟疾病人诊断和治疗任务,但各级CDC提供疟疾防治方面的培训和治疗药物的供给等主要还是在乡镇级以上医疗机构。为了更好地防控疟疾,应该选择适合云南流行特点的防治措施,将防治的重点进一步放到村级及流动人员出入境频繁的边境地区。

烟煤煤尘爆炸性影响因素试验研究

为研究烟煤煤尘爆炸性影响因素,采用10种烟煤煤样,进行煤尘爆炸性鉴定试验,并测试粒径分散度与工业分析指标.研究结果表明:0.075 mm煤尘比0.2 mm煤尘爆炸火焰长度大,由于小粒径煤尘比表面积较大,成云后湍流度较高,因此爆炸性较强;煤尘粒径分散度越高,爆炸火焰长度越长,爆炸性越强,且0~15?m小粒径粉尘对爆炸性影响作用很大;10%<V<35%时,挥发分对煤尘爆炸性起到明显促进作用,并得出两者定量拟合关系式;0%<M<4%为水分抑制煤尘爆炸的敏感区;12%<A<30%时,灰分起到显著抑爆作用.