磁导航在右心室流出道起源室性早搏导管消融中的应用

目的探讨磁导航指导下右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)起源室性早搏(简称室早)导管消融的有效性、安全性。方法选取92例接受磁导航指导下导管消融的RVOT起源室早患者,按室早起源部位将其分为前间隔组(35例)、中间隔组(26例)、后间隔组(11例)、前游离壁组(4例)、中游离壁组(10例)和后游离壁组(6例)6组。分析6组RVOT起源室早不同起源部位的发病率,并比较6组的消融急性成功率、复发率及安全性。结果RVOT前间隔起源的室早发病率最高,消融急性成功率100%。术后一年,仅RVOT中间隔起源的室早复发,复发率为7.69%。所有患者术中及术后均无手术相关并发症发生。结论RVOT室早多起源于前间隔和中间隔,磁导航指导下的导管消融对此具有较高的有效性和安全性。

书香浸润童年 阅读点亮人生

为推动青少年读书行动持续开展,营造青少年学生“爱读书、读好书、善读书”的良好氛围,激发青少年学生兴趣,培养良好学习习惯,提升广大师生的人文素养,促进校园文化建设,房县军店小学依据学校实际情况,紧扣课程体系,以提升学生阅读素养为宗旨,以培养学生良好阅读习惯为目标,开展系列读书节活动,大力推动书香阅读有效开展。营造书香校园氛围,让学生“爱读书”以“和美”为主题建设廊道文化,为构建书香校园营造良好氛围。

肺静脉解剖变异对持续性心房颤动患者冷冻消融疗效的影响

目的评估肺静脉解剖变异对持续性心房颤动(简称房颤)患者冷冻消融疗效的影响。方法回顾性分析98例接受冷冻球囊导管消融的持续性房颤患者的临床资料,按是否存在肺静脉变异将患者分为肺静脉变异组(21例)及非肺静脉变异组(77例)。比较两组患者的手术时间、放射暴露时长及剂量、术中并发症、手术成功隔离率以及各项随访指标。结果与非静脉变异组相比,肺静脉变异组消融手术时间[(35.1±13.4)min vs.(64.3±17.7)min]和放射暴露时长[(22.3±5.8)min vs.(33.6±6.0)min]均明显延长(P均<0.01),放射暴露CD值[(607.1±212.9)mGy vs.(1018.5±280.8)mGy]显著增加(P<0.01)。非静脉变异组一次隔离成功率明显高于静脉变异组(75/77 vs.16/21,P=0.01),但两组手术结束时肺静脉隔离均100%完成。随访一年时两组复发率间的差异无统计学意义(19/77 vs.6/21,P=0.726)。结论对于肺静脉变异的持续性房颤患者,冷冻消融治疗的急性期及长期成功率与非肺静脉变异患者相似。但肺静脉变异患者手术时间延长,且放射暴露增加。

紫杉醇治疗老年缺血性室性心律失常的临床评价

目的观察紫杉醇治疗老年缺血性心律失常的效果,并探讨其作用机制。方法选取60例冠状动脉粥样硬化性心脏病并发室性心律失常的老年患者,随机分为135 mg/m2紫杉醇组(低剂量组)、155 mg/m2紫杉醇组(高剂量组)。两组均用生理盐水溶解药物,通过静脉给药,每日1次,每2 w停1 w作为1个疗程。经过3个疗程,比较两组治疗前后的左室舒张末内径(LVDD)、舒张末室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)、心电图的主要差别。结果 135、155 mg/m2紫杉醇均可以降低缺血性室性早搏症状,且呈剂量依赖性,两组比较差异显著(P<0.05);相对于治疗前LVDD、IVS、LVPW指标,治疗后这些指标均明显降低(P<0.05);而治疗后的LVEF则明显比治疗前升高(P<0.01)。结论紫杉醇可以有效预防和控制缺血性室性心律失常,对保护缺血性心脏损伤具有重要作用。

氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤的临床疗效

目的探讨氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤的临床疗效。方法以随机数字表法将90例心肌缺血-再灌注损伤患者分为对照组和观察组,各45例。对照组患者常规治疗基础上给予丹参酮Ⅱa磺酸钠静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷治疗,对比分析两组患者治疗前后的各项指标和临床疗效。结果治疗后,观察组患者肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶的峰值较对照组显著降低(P<0.05);左室射血分数、每搏量、左室短轴缩短率和对照组相比较差异显著(均P<0.05);观察组患者的临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组不良反应率和对照组无显著差异(P>0.05)。结论氯吡格雷联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗心肌缺血-再灌注损伤临床效果较好,对于心肌起到保护作用,且不良反应较少,值得推广。

踝肱指数对老年高血压患者肾脏

目的探讨踝肱指数(ABI)与老年高血压患者肾脏微血管并发症的关系。方法对2009年3月—2012年8月于本院诊治并行ABI测定的378例老年高血压患者的病史资料及检查结果进行回顾分析。采用Logistic回归分析ABI与老年高血压患者肾脏微血管并发症的关系。结果 254例患者ABI在正常范围,ABI≤0.9患者121例,检出率32.0%;ABI>1.3患者3例。Logistic分析显示与ABI降低明显相关的因素是年龄、吸烟、高脂血症、糖尿病、冠心病和收缩压,ABI降低与高血压肾病明显相关。结论老年高血压患者有较高的周围血管疾病(PAD)发生率,ABI可用于早期诊断PAD,亦可早期提示高血压患者肾脏损害。

丹红注射液治疗心脏X综合征的治疗效果研究

目的观察丹红注射液治疗心脏X综合征的治疗疗效。方法 100例心脏X综合征患者随机分为两组,常规治疗的基础之上配合丹红注射液进行治疗;对照组单纯采用常规方法进行治疗。疗程均为2周。观察两组患者治疗前后症状。结果实验组心电图运动试验结果临床症状得到明显的改善,心绞痛的发作频率减少,治疗后两组患者心绞痛的发作频率比较有统计学差异(P<0.01),实验组少于对照组,无不良反应。结论丹红注射液辅助治疗心脏X综合征安全有效。

参麦注射液联用多巴胺治疗慢性肺心病疗效观察

肺心病是指由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变,导致肺组织和肺血管发生阻塞性改变,引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室负荷加重而肥大,最后发生右心功能不全[1]。慢性肺心病是我国呼吸系统疾病中的一种常见病,多见于老年人中,以慢性阻塞性肺疾病患者多见,病死率较高。目前治疗肺心病的药物很多,但疗效多不满意。本研究在常规治疗基础上,使用参麦注射液联用多巴胺治疗慢性肺心病,观察其疗效,报道如下。

1例重症爆发性心肌炎发生电风暴及应用体外膜肺氧合的护理报告

重症心肌炎是由病毒感染(最常见病毒为柯萨奇B组病毒)所致心肌严重炎性损害,患者常出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死,临床上往往发病急,病情进展快,如不及时救治,患者往往可在数小时或数日内死亡,及时诊断并采取综合性治疗措施可改善预后,降低病死率。而体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxy-genation,ECMO)是一种生命支持技术,可以有效支持心肺功能,为心肺功能的恢复争取时间。如果患者的心肺和终末器官功能能在心肌功能恢复前得到有效支持,那么心室功能就可以恢复正常。

急性胆囊炎致心电图ST段抬高1例

患者男,54岁,2012年5月15日因“突发上腹部胀痛不适4h”至外院就诊,当时查心电图提示V1~V4 ST段抬高,诊断“急性前壁心肌梗死”,予以阿替普酶100 mg溶栓治疗,患者上腹部闷痛症状渐缓解,但之后多次复查心肌酶谱均正常,超声心动图未见异常,心电图提示ST段回落至基线。

冷冻球囊消融治疗房颤的有效性、安全性及复发因素分析

目的探讨冷冻球囊消融治疗房颤的有效性、安全性和复发的危险因素。方法将114例房颤患者分为阵发性房颤组(n=61)和持续性房颤组(n=53)。所有患者均行环肺静脉冷冻球囊消融术,对持续性房颤患者额外行前庭区域扩大冷冻消融。分析两组手术操作时间、X线曝光时间、环肺静脉冷冻消融的即刻和长期成功率以及手术相关并发症。比较两组患者术后一年内房颤复发率及相关复发因素。结果两组肺静脉隔离即刻成功率均为100%。两组手术操作时间、X线曝光时间和术中肝素用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重并发症。随访12个月,阵发性房颤组和持续性房颤组房颤消融成功率分别为85.25%和81.13%(P=0.62)。房颤持续时间和左心房内径与持续性房颤的复发相关。结论冷冻球囊消融对阵发性和持续性房颤均有较高的有效性和安全性,消融前房颤持续时间和左心房内径是持续性房颤患者术后复发的独立危险因素。

TEVAR术在Stanford B型主动脉夹层的临床疗效及相关分析

目的探讨胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）术后治疗StanfordB型主动脉夹层的临床治疗疗效。方法回顾性分析无锡市人民医院2012年1月--2014年1月95例StanfordB型主动脉夹层患者的相关临床资料，依照是否行TEVAR，分为支架组80例及保守组15例。采集患者的基本临床资料，通过门诊随访评价患者的生存情况及术后康复情况。结果80例支架组患者手术全部成功，围手术期死亡2例（2．5％），随访期间无死亡患者，患者定期复查CTA显示，术后3—6个月、术后1年主动脉最大直径较术前明显减小，具有统计学意义，支架组术后主动脉呈减小趋势且假腔血栓化。15例保守治疗患者院内死亡1例（6．67％），随访期间死亡3例（20％）。K—M生存曲线分析显示支架组1年生存率明显高于保守组。结论对于StanfordB型主动脉夹层的患者，TEVAR治疗成功率较高，中期效果较好，可显著提高患者的生存率。

和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征的预后价值

目的探讨血清和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的预后价值。方法入院非ST段抬高型急性冠脉综合征患者108例，入院后抽取静脉血测定和肽素浓度，随访〈3个月的主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果无MACE组93例，有MACE组15例，MACE组血和肽素（31．2±16．0）pmol／L明显高于无MACE组（16.3±7.8）pmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。血清和肽素预测随访期间发生MACE的R0旺曲线下面积0．813（95％C10．691~0．935，P〈O．01），以19．5pmol／L为截断值，敏感度73．3％，特异度74．2％。结论血清和肽素对非ST段抬高急性冠脉综合征患者〈3个月主要不良心血管事件的发生具有预测价值。

充血性心力衰竭的临床治疗体会

目的探讨充血性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析40例充血性心力衰竭患者的临床治疗方法。结果治疗2周后,40例患者中显效27例,有效12例,无效1例,治疗总有效率为97.5%。结论老年充血性心力衰竭患者许多重要器官的功能随年龄增长而减退,生理应激能力降低,药物代谢、排泄缓慢,易出现严重不良反应和中毒,应减轻心脏的工作负荷、控制水和钠的潴留、增强心肌收缩力。

血浆髓过氧化物酶与P-选择素在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的相关性研究

目的:通过检测冠心病患者(包括稳定性,不稳定性心绞痛,ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死)血浆髓过氧化物酶(MPO)及血浆P-选择素的含量,评价MPO及P-选择素在冠心病发生发展及心血管危险事件中的预测性及其二者相关性。方法:选择2014年12月至2015年6月期间我院收入院的急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SA)患者81例为观察组,从门诊体检时随机选取健康人15例作为对照组,比较分析两组MPO,P-选择素水平及相关性。结果:冠心病组血浆P-选择素,MPO浓度高于对照组,当冠状动脉斑块稳定的时候,二者水平均轻度升高,冠状动脉斑块不稳定时,即心肌梗死即将出现或心肌梗死发生早期血浆MPO,P-选择素明显升高,在不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死(UAP/NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组中MPO与P-选择素之间有相关性。结论:血浆MPO及P-选择素的相关性分析明确在冠状动脉粥样斑块破裂初期血栓形成及存在冠脉不稳定斑块的患者的炎症标志物分析,早期对急性冠脉综合征起到诊断性帮助。

硫化氢通过下调基质金属蛋白酶-1保持下肢深静脉血栓摘取术后血管通畅

目的 研究下肢深静脉血栓摘取术后,应用硫化氢（H2S）对维持下肢深静脉血管管腔通畅的作用及其机制。方法 34例老年下肢深静脉血栓患者,实施下肢深静脉血栓摘取术后,随机分为抗凝血对照组和抗凝血＋H2S治疗组。抗凝血对照组每天口服2.5~5 mg华法林钠片;抗凝血＋H2S治疗组除了每天口服华法林钠片外,尚每天口服1 mg硫氢化钠片。每组持续服药8 w后进行血管造影,观察手术区血管腔面积变化,ELISA检测患者血清MMP-1,以及羟脯氨酸的含量变化。结果 与抗凝血对照组相比,抗凝血＋H2S治疗组血管管腔面积显著增加（P〈0.01）;抗凝血＋H2S治疗组MMP-1含量比术前明显降低（P〈0.01）,羟脯氨酸含量比术前明显降低（P〈0.01）。结论 H2S通过下调MMP-1的表达、降低胶原蛋白的含量而维持下肢深静脉血栓摘取术后血管通畅,防止血管再狭窄。

激励理论在企业管理方面的应用

本文以研究企业管理中应用激励理论的必要性、具体应用及相关保障措施为主,分析得出具体的激励举措。

两种给氢方法对心肌缺血再灌注损伤兔血液及心肌氢代谢的影响

目的探讨两种给氢量和方式对心肌缺血再灌损伤动物血液和心肌氢代谢的影响,为氢疗提供依据。方法建立20只新西兰白兔心肌缺血再灌损伤模型后随机分为腹腔氢气10 ml/kg一次性注入和静脉饱和氢盐水10 ml/kg10 min泵入;利用针型氢电极分别于给氢前10 min、给氢后10 min每1分钟测定1次,10~30 min每5分钟测定1次,30到300 min每30分钟等时间点测各部位的氢浓度。结果 （1）作为自身对照的基线值：两组血液和非缺血区氢值高于缺血区,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组各相同测部位两两对比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）两组最大氢浓度组间和组内虽有差异,但均未达到统计学意义（P〉0.05）;（3）两组组内Tmax在各不同测点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而两组间相对比静脉氢盐水达峰时间明显短于腹腔氢气组（IHG）[18.4±2.68,18.3±4.61,19.3±5.65（P〈0.01）],及静脉氢盐水组（IVHS）[8.65±2.56,9.81±3.13,10.5±3.54（P〈0.01）];（4）两组组内各测部位氢浓度持续时间和半衰期虽有差异但无统计学意义（P〉0.05）,但组间相比较腹腔氢气组氢半衰期和持续时间更长,IHG分别为248.45±61.86,251.15±78.51,218.13±59.89;IVHS分别为21.54±6.78,20.59±7.25,19.68±5.58（P〈0.001）。结论静脉氢盐水和腹腔氢气两种给氢途径均简单安全可靠,静脉氢盐水虽给氢量少,但达峰快。而腹腔氢气达峰慢,氢半衰期和持续时间长,两组组内给氢后心肌缺血区和非缺血区达峰浓度及时间和持续时间差异不大,也间接说明氢的强大穿透能力,这一点可能对心肌缺血再灌损伤具有重要意义。

自发性冠状动脉夹层3例

自发性冠状动脉夹层（SCAD）是发病率低、病死率高的冠状动脉疾病,临床表现取决于冠状动脉夹层的程度和对血流的阻碍情况,目前尚无SCAD的诊治指南。为提高对本病的认识,现将我院收治的3例SCAD分析报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2013年10月至2014年6月收治3例SCAD患者,均为男性,年龄40~80岁,

2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系

目的探讨2型糖尿病合并高血压患者动态血糖与昼夜动态血压波动的关系。方法选择2015年6月—2019年6月江苏省太湖疗养院收治的96例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象,根据血糖的变动幅度将其分为血糖高漂移组(42例)和血糖低漂移组(54例)。比较两组一般资料、血糖水平标准差(SDBG)、舒张压下降率(DBPF)以及收缩压下降率(SBPF),多元线性回归分析SBPF的相关影响因素,Spearman法分析SDBG与DBPF和SBPF相关性。结果血糖高漂移组糖尿病病程和SDBG高于血糖低漂移组,而SBPF和DBPF低于血糖低漂移组(均P<0.05)。糖尿病病程和SDBG是SBPF的影响因素(P<0.05)。血糖低漂移组SDBG与DBPF、SBPF呈负相关(r=-0.689、-0.579,P<0.05)。结论2型糖尿病合并高血压患者的血糖波动与昼夜动态血压波动呈负相关,减少患者的血糖波动有利于维持患者的血压节律,在2型糖尿病合并高血压患者的治疗有一定临床参考价值。