“临床免疫学检验技术”一流课程建设

本文旨在探讨“临床免疫学检验技术”一流课程的建设,以提升临床免疫学领域的教育质量和培养优秀人才。通过分析相关研究和实践经验,本研究设计了一套系统完备的课程体系,涵盖了临床免疫学的关键知识和实践技能。采用多元化的教学方法,如理论授课、实验操作和临床实践等,以提高学生的学习积极性和实践能力。研究结果表明,该课程不仅能够提升学生对临床免疫学的理解和运用能力,还能够培养其批判性思维和问题解决能力。本文的研究成果将为临床免疫学教育改革和人才培养提供有力的借鉴和指导。

兰州地区儿童过敏原特异性IgE定量检测分析及临床意义

目的探讨兰州地区儿童过敏原特异性IgE定量检测分析及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验对1 184例疑似过敏儿童进行食入及吸入过敏原血清总免疫球蛋白E(tIgE)和特异性免疫球蛋白E(sIgE)抗体检测,分析其在不同性别和年龄群患儿中的差别。结果在1 184例受试者中,96.62%呈现出tIgE阳性,而36.15%呈现出sIgE阳性。所有吸入性过敏原中,猫/狗毛皮屑检出率最高(12.5%),其次是霉菌(9.12%);食入性过敏原中牛奶检出率最高(6.76%),其次是蛋清(3.55%)。常见过敏原检出率的比较,差异有统计学意义(χ2=80.57,P<0.05)。不同年龄组患儿艾蒿/豚草花粉和牛奶的检出率差异有统计学意义(P<0.05);同时艾蒿/豚草花粉的检出率随年龄增长而升高,牛奶检出率随年龄增加而降低。过敏原阳性患儿中,1种过敏原阳性218例(50.93%),2~3种过敏原阳性178例(41.59%),4种及以上过敏原阳性32例(7.48%)。不同年龄组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.222,P=0.895)。结论兰州地区吸入性过敏原以猫/狗毛皮屑为主,食入性过敏原以牛奶为主,血清过敏原IgE测定有利于了解患儿的过敏状态,有助于过敏性疾病的诊断。

罗氏Cobas8000全自动生化分析仪检测心肌酶谱的性能评价

目的对在罗氏公司Cobas8000型全自动生化分析仪上检测的心肌酶谱:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的分析性能进行评价。方法参考美国临床和实验室标准化协会性能评价方法和相关报道,并根据临床需求和实际要求,对罗氏公司Cobas8000型全自动生化分析仪测定血清心肌酶谱的准确度、精密度、线性范围、生物参考区间和最大稀释倍数5项分析性能进行验证和评价,并与强生公司Vitro5600型分析仪进行方法学比对。结果罗氏Cobas8000分析仪对心肌酶谱的检测准确度较好,各项指标的相对偏倚均小于允许总误差的1/2,符合美国临床实验室改进修正法案(CLIA′88)的指标要求。精密度验证结果显示批内变异系数和不同批次之间的检测标本变异系数分别小于允许总误差的1/4和1/3。线性回归方程的斜率在0.998~1.017,r 2均≥0.995。AST、LDH、CK、CK-MB的临床可报告范围分别为2~700 U/L、10~1000 U/L、7~2000 U/L、3~2000 U/L。参考范围验证除LDH有一个值超出该参考区间外,其他结果均在参考范围内。高浓度的标本可经稀释后再行测定,测定结果表明4项测定指标的相对偏差在允许误差范围内,具有较高的临床参考价值。实验室内结果比对,4个项目比对结果均符合CLIA′881/2允许偏倚,与Vitro5600型分析仪具有良好的一致性。结论罗氏Cobas8000型全自动生化分析仪检测心肌酶谱的主要分析性能均符合厂商声明的性能和有关的质量要求,检测结果准确性较高、可靠性较好,临床参考价值较高,故可满足临床需求。

超声导入并敷贴加味内消糊治疗未溃型体表淋巴结结核的临床观察

目的:通过观察加味内消糊外敷并超声药物电导入治疗体表未溃型淋巴结结核的临床疗效,为其规范治疗探索新方法及提供实验数据。方法:选取2015年1月至2017年12月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的淋巴结结核患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,2组患者均采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇进行抗结核基础治疗,同时观察组采用加味内消糊外敷并超声药物电导入,对照组外敷加味内消糊,进行比较观察。结果:治疗15、30、60 d后观察组淋巴结缩小率分别为43. 33%、70%、96. 66%,对照组缩小率分别为16. 66%、40. 00%、63. 33%,2组比较均差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后2组ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:加味内消糊是一种治疗淋巴结结核有效、安全的治疗药物,并超声药物导入治疗增加其疗效,具有推广价值。

化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证60例临床研究

目的:观察化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证的疗效,探讨化痰散结活血祛瘀法治疗本病的作用机制。方法:将60例瘰疬痰瘀互结证患者随机分为对照组与治疗组各30例,均采用常规抗结核化疗药物(3RHE/6RH)治疗;治疗组予化痰祛瘀浓煎剂治疗,对照组予消瘰丸治疗。治疗前、治疗后(第7、14、28天)分别进行实验室检查,并观察记录中医证候评分。结果:两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较,治疗组凝血酶、纤维蛋白原、脂蛋白、血沉及LDL检测值均低于对照组,HDL高于对照组;治疗后治疗组IFN-γ水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰祛瘀浓煎剂治疗瘰疬痰瘀互结证有较好疗效。

经方温经散寒法治疗皮肤病研究进展

以温经汤、当归四逆汤两首具有代表温经散寒法的经方进行逐一论述,针对近10余种疾病进行20余种证候分析,简单加以概括,并进一步总结上述方剂在皮肤科中的具体应用,以便更好地运用温经散寒法治疗皮肤病。

瘰疬从痰瘀论治理论探讨

文章认为痰瘀是痰、瘀两种病理因素相互搏结、胶结合和而成新特质的病理因素。提出痰瘀是瘰疬的重要病因亦是病机,贯穿于瘰疬整个发展过程,痰瘀作为一种继发性致病因素可致痰瘀互结证,使疾病缠绵不愈。临床表现具备痰浊、瘀血两方面的特征,并与部分实验室指标存在内在联系,临床上以化痰散结、活血祛瘀为治疗大法。阐明代表方药,并提出痰瘀六条病机。

解毒化痰、祛瘀通脉法治疗动脉硬化闭塞症31例的临床研究

目的:观察具有解毒化痰、祛瘀通脉作用的自拟方药“丹青通脉饮”治疗动脉硬化闭塞症(ASO)临床疗效。方法:选取符合纳入标准的ASO属于痰瘀阻络证患者60例为研究对象,随机分为治疗组(31例)与对照组(29例)两组。两组均予以常规西医对因治疗,治疗组口服“丹青通脉饮”,对照组口服院内制剂脉管炎片。观察治疗前后两组患者中医证候积分、踝肱指数(ABI)、血液流变学、血凝、血脂五项及同型半胱氨酸(Hcy)指标水平。结果:治疗组总有效率为90.32%(28/31),对照组总有效率为72.41%(21/29),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的相关实验室化验指标比较,治疗组的血液流变学、D-二聚体、总胆固醇(TCHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及Hcy水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的ABI及中医证候积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用“丹青通脉饮”通过解毒化痰、祛瘀通脉法治疗ASO痰瘀阻络证能提高疗效,改善临床症状,并对血液流变学、Hcy、D-二聚体、TG、TCHOL、HDL-C及LDL-C水平干预有效。

复方紫草油并普朗特凝胶伤口敷料治疗慢性创面对比研究

目的:探讨复方紫草油并普朗特凝胶伤口敷料治疗慢性创面临床疗效。方法:选取2017年9月至2019年9月南京市中西医结合医院收治的确诊慢性创面患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=32),对照A组(n=30),对照B组(n=28)。其中观察组采用复方紫草油并普朗特凝胶伤口敷料治疗局部创面,对照A组采用普朗特凝胶伤口敷料治疗局部创面,对照B组采用复方紫草油治疗局部创面。对比观察3组临床疗效、创面愈合状况、创面愈合时间及创面细菌阳性率等因素。结果:治疗后,1)观察组总有效率为93.75%,对照A组总有效率73.33%,对照B组总有效率67.86%,观察组与对照组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);2)创面愈合率对照观察组明显优于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);3)局部症状体征积分、全身症状体征、总积分比较观察组均优于对照A组对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);4)观察组创面细菌阳性率明显低于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:复方紫草油并普朗特凝胶伤口敷料治疗下肢慢性溃疡临床疗效显著,有推广价值。

瘰疬与淋巴结结核名称溯源及释义

在中医古籍中命名尤其繁杂,为了更好地探讨淋巴结核的中西医结合治疗,有必要从瘰疬与淋巴结核的命名之源开始探讨。通过对古籍文献整理,结合中国医学史、西洋医学史等书籍对瘰疬与淋巴结核进行对照发现我国治疗瘰疬史要早于《灵枢·寒热篇》记载。从《山海经》及长沙马王堆出土的帛书《足背十一脉灸经》《五十二病方》入手对瘰疬病名进行研究证明我国治疗淋巴结核历史早于西方1000多年。

以痰瘀毒论治动脉硬化闭塞症的理论初探

综合中医药文献多数学者认为痰瘀毒三邪致病使动脉硬化闭塞症(ASO)在治疗上颇为棘手。本文初步对痰瘀毒在ASO中病因病机的理论基础进行归纳,并结合临床典型验案探讨运用解毒化痰、祛瘀通脉法治疗血脉瘀阻、热毒内蕴型ASO发病的作用机制。为进一步研究解毒化痰祛瘀煎剂干预ASO脂质代谢、血液流变、多种炎性反应因子等因素在发挥何种作用,从而为深化中医痰瘀毒理论打下基础。为缩短ASO治愈时间,提高疗效,减少截肢率,寻求中西医结合治疗该病的佳径。

兰州地区2972例孕妇TORCH血清学检测结果的临床分析

检测兰州地区孕妇TORCH感染情况,调查区域内的阳性感染率,从而为区域内孕妇保健提供临床参考。选取2016-2017年期间于兰州大学第二医院行孕检,并通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TORCH-IgM抗体的女性受检者2972例,分析其阳性结果,对比不同季节孕妇TORCH感染阳性率有无明显差异。TORCH-IgM抗体阳性受检者共40例,阳性率为1.35%,其中以单纯疱疹病毒和弓形虫感染阳性率最高,为0.40%。调查发现夏季为单纯疱疹病毒感染的相对高发期,而春季为巨细胞病毒和弓形虫感染的高发期。孕妇应在孕早期行血清TORCH筛查,采取针对性措施积极预防TORCH感染,从而尽早发现宫内感染,提高生育质量。

107例多发性骨髓瘤M蛋白检测与免疫学分型分析

目的探讨免疫固定电泳技术在鏊定M蛋白上的应用。方法采用血清蛋白电泳技术、血清免疫固定技术（IFE）检测107例MM患者血清M蛋白。结果107例MM患者中97例血清蛋白电泳检出M蛋白，107例免疫固定电泳均检出M蛋白。M蛋白IFE分型结果为IgG型63例，其中IgG κ型29例，IgGλ型34例；IgA型25例，其中IgA κ型11例、IgAλ型14例；IgM型3例，其中IgMκ型1例，IgMλ型2例;单纯轻链型15倒，其中K型2例，X型13例。60例MM患者中有39例检出尿本-周氏蛋白，其中，12例为κ型，27例为λ型。三种方法中血清免疫固定电泳的检出率最高，血清蛋白电泳次之，尿液本周氏蛋白电泳检出率最低（P〈O．01）。结论采用免疫固定电泳技术，探作简单、快速，灵敏度高，沉淀带客易识别，是鉴定各类型M蛋白的较准确、直观的有效方法。

不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微镜复检规则探讨

目的分析尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及显微镜尿沉渣结果的差异,建立显微镜复检规则。方法以UF-1000i尿有形成分分析仪及AX-4280尿干化学分析仪构成检测流水线,对临床尿标本先用流水线进行红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及管型(CAST)检测,再用显微镜进行结果验证。结果 UF-1000i检测RBC、WBC灵敏度高于AX-4280,但特异度低于AX-4280;流水线检测尿标本的阴性预测值达100.00%。UF-1000i分析仪与显微镜尿沉渣WBC、RBC、CAST检测结果存在明显差异(χ2值分别为16.41、13.47、16.41,P<0.05)。建立适合该流水线的显微镜复检规则。结论 UF-1000i和AX-4280分析仪检测结果有可能存在差异,此时不能以UF-1000i代替显微镜尿沉渣检查,需参照相应的复检规则进行复检,保证检测结果准确性。

慢性乙型肝炎患者血清免疫学指标结果分析

目的对不同乙型肝炎病毒载量的慢性乙型肝炎患者的血清免疫指标进行结果分析,为临床提供更多的实验室信息,满足临床需求。方法使用实时荧光定量PCR仪检测120例临床已确诊的慢性乙型肝炎患者及40例健康体检者血清病毒拷贝数。将患者血清HBVDNA检测结果分为A、B、C3组,其中A组(40例):103～104copy/mL,B组(40例):105～106copy/mL,C组(40例):大于107copy/mL,健康对照组(40例):小于1.00×103copy/mL;采用免疫比浊法应用日立7600全自动生化分析仪分别检测每组血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标。结果结果显示3组(患者组)血清IgG、补体C3水平分别与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组血清补体C4、hs-CRP水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);A组与C组间血清IgA水平比较差异有统学意义(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgG、补体C3指标可以作为反映肝脏损伤的敏感指标,将有助于临床诊断、治疗;通过患者组间比较发现血清免疫学指标的变化可能与乙型肝炎病毒载量的高低及肝组织损伤的严重程度无关,同时也为研究乙型肝炎的发病机制积累资料。

血清补体C_3在慢性乙型肝炎检测中的应用价值

目的 观察慢性乙型肝炎患者血清补体C3指标的变化，为临床提供实验室信息，满足临床对患者的诊治需求。方法对临床已确诊的120例慢性乙肝患者使用罗氏Lightcycler实时荧光定量聚合酶链反应仪检测其血清病毒拷贝数，并以HBV载量为标准，分为低、中、高3组进行研究；用免疫比浊法借助日立7600型全自动生化分析仪检测患者血清补体C3结果使用实时荧光定量PCR仪检测慢性乙肝患者血清中的病毒拷贝数，据此可将患者血清HBV-DNA检测结果分为A、H、C3个组，其中A组：10^3～10^4copy／mL，B组：10^5～10^6copy／mL，C组：≥10’copy／mL；每组检测补体C3指标，结果显哧，A、B、C组分别与健康对照组比较，补体C3均为降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；不同病毒载量（A组、B组、C组）检测补体b指标，均无显著变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清补体b指标降低，提示临床慢性乙型肝炎患者可能有肝脏功能的损伤，故血清补体c。指标的检测将有助于临床诊断、治疗；不同病毒载量组间血清补体C3指标比较，降低程度不明显，提示可能是不同病毒载量的高低不能反映慢性乙型肝炎患者肝脏功能的损伤程度，同时也为乙型肝炎的发病机制研究积累资料。

尿液流水线尿沉渣检验结果复检标准的探讨

目的通过分析尿液流水线主要参数RBC,WBC的假阳性、假阴性、敏感性与特异性,探讨本实验室参考值,及显微镜复检规则。方法选取2 000例住院患者的晨尿标本进行分析,由AX-4280尿干化学分析仪、UF-1000i尿有形成分分析仪及Diasys显微镜3者组成流水线计数尿液有形成分,并进行统计学分析。结果 (1)UF-1000iRBC假阳性率10.78%,假阴性率0.00%,敏感性100.00%,特异性89.22%,符合率91.00%;WBC假阳性率13.10%,假阴性率0.00%,敏感性100.00%,特异性86.88%,符合率89.50%。(2)根据ROC曲线,确定UF-1000iRBC临界值为25个/微升,WBC临界值25个/微升;(3)通过分析,建立7条显微镜复检规则。结论尿液流水线大大提高检测速度,为提高检测准确性与精确性,必须建立本实验室的参考值及显微镜复检规则。

淋巴结核试试田螺壳

我弟弟在外打工的时候患上了淋巴结核，现在颈部的肿块越长越大，老家有个偏方据说可以治这种病，具体的用法是：先把田螺壳炒黄、研成粉，然后加入芝麻油调匀敷患处，日换1次，连用7～10天。

296例血清免疫固定电泳检测结果分析

目的:通过免疫固定电泳(IFE)检测血清特异性单克隆免疫球蛋白(M蛋白),为多发性骨髓瘤(MM)分型诊断提供依据。方法:对296例血清总蛋白异常或血清蛋白电泳异常患者血清进行IFE,比较蛋白定量、血清蛋白电泳和IFE对MM的诊断价值,并分析M带所处位置对MM诊断和分型的作用。结果:296例中有109例患者诊断为MM。血清总蛋白测定、血清蛋白电泳、血清IFE三种方法临床诊断敏感性分别为92.66%、88.99%、100.00%;特异性分别为16.04%、72.72%、97.32%。IgG型、IgM型MM患者血清M蛋白均在γ区,IgA型MM患者的血清M蛋白多在β区或β-γ区,轻链型MM患者M蛋白各球蛋白区域均可出现。结论:应用IFE对MM患者血清M蛋白进行诊断和分型,其特异性好,灵敏度高,是有重要价值的临床诊断方法。