赵松青:5000元创造奇迹

师范大学毕业后,我被分配到北京的一所中学教物理。当了两年的教师,我只存下来了5000元钱。1997年的暑假过后,尽管家里人和朋友没有一个人赞同,我还是辞职了。

游戏教学法在护理综合实训教学中的应用

目的探讨游戏教学法在护理综合实训课程教学中的应用效果。方法将2021级98名护生随机分组,对照组(n=48)采用传统教学模式授课;观察组(n=50)在传统授课基础上实施游戏教学法。学期结束后比较两组期末总评成绩,护生批判性思维和团队合作能力。结果观察组课程理论成绩、实训成绩、平时成绩、批判性思维和团队合作能力评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论游戏教学法在护理综合实训教学中的应用可增强教学效果,培养护生批判性思维和团队合作能力。

趣味性康复训练在轻中度阿尔茨海默病患者中的应用效果

目的探讨趣味性康复训练在轻中度阿尔茨海默病患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年1月江苏省淮安市第一人民医院收治的106例阿尔茨海默病患者,按照随机数字表法分为两组,每组53例。对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予趣味性康复训练,干预3个月。比较两组干预前后认知功能、自我管理能力。结果干预后,两组简易精神状态量表各维度评分及总分、成人健康自我管理能力测评量表各维度评分及总分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论趣味性康复训练应用于轻中度阿尔茨海默病患者康复训练中,有助于改善认知功能,提高自我管理能力。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者的生命质量影响因素分析

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)老年患者的生命质量,并分析影响因素。方法采用便利抽样法抽取2021年3月至2023年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的COPD合并RF老年患者100例作为研究对象,采用一般资料调查问卷和慢性疾病患者生命质量测定量表-COPD(QLICD-COPD)评估患者生命质量,并采用logistic回归分析生命质量的影响因素。结果共发放100份调查问卷,回收有效问卷98份,问卷有效回收率为98%。98例COPD合并RF老年患者的QLICD-COPD评分为(45.06±6.76)分。不同年龄、文化程度、家庭收入、第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)分级、医疗费用支付方式、居住情况、体重指数(BMI)和就业情况的患者QLICD-COPD评分差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥75岁、文化程度小学及以下、中低家庭收入、FEV_(1)%4级、独居、BMI<18.5和>24.0是COPD合并RF老年患者生命质量的影响因素(P<0.05)。结论COPD合并RF老年患者的生命质量受到年龄、文化程度、家庭收入、FEV_(1)%、居住情况和BMI的影响,对于存在影响因素的患者临床应引起重视。

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及糖脂代谢的影响

目的分析炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征内分泌及糖脂代谢的影响。方法选择在本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组接受炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗，对照组接受炔雌醇环丙孕酮治疗。比较2组患者治疗后内分泌激素水平、血糖血脂水平及身体一般指标差异。结果观察组接受炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗后，其月经恢复率、血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、胰岛素（INS）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗（HOMA—IR）等内分泌水平，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）等血脂水平，体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）值、多毛评分及痤疮评分值等身体状况的改善均优于对照组患者（P〈0．05）。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍用于多囊卵巢综合征患者的治疗，可以有效优化患者的激素水平，降低高脂血症，对疾病康复具有积极意义。

基于神经网络的带钢表面孔洞检测系统研究

简要介绍了带钢表面孔洞实时检测中的图像处理系统 ,提出了一种应用边缘检测和聚类分析的图像分割算法对带钢表面孔洞进行准确快速的分割 ,同时采用改进的BP神经网络分类器对孔洞进行分类与识别 ,实验结果表明 ,该带钢表面孔洞实时检测系统具有较高的精度和较快的速度 .

二维超声心动图与心电图推测急性心肌梗死左回旋支与右冠状动脉的对比研究

目的评价心电图(ECG)与二维超声心动图(2DE)对急性心肌梗死(AMI)右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)病变的预测价值。方法回顾分析63例AMI患者的ECG、2DE资料以及冠状动脉造影结果,根据梗死相关冠状动脉血液供应的特点,分别由ECG及2DE推测梗死相关冠状动脉(IRCA),计算两者的预测值,并对其准确性做统计学分析。结果2DE推测IRCA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值在LCX分别为73.33%、90.91%、82.54%、88.00%及78.95%;在RCA分别为96.97%、93.33%、95.24%、91.43%及96.55%。而ECG推测IRCA在LCX分别为46.67%、93.93%、71.43%、87.50%及65.96%;在RCA分别为81.82%、83.33%、82.54%、84.38%及80.65%。两者推测LCX、RCA的准确性均具有统计学差异(P<0.05)。结论2DE对AMI患者RCA和LCX病变的预测价值优于ECG。

以家庭为中心个性化护理模式对溃疡性结肠炎患者自我管理能力的影响

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变常累及直肠和结肠黏膜层和黏膜下层,临床上常以腹泻、腹痛和黏液脓血便为主要表现[1].由于患者自身以及家属对于该病的认识不足以及治疗后的保健和延续性护理了解很少,患者的遵医依从性较差,不按时服药和随意终止用药的情况十分普遍,导致病情反复发作,患者长期受到该病的折磨[2].为了提高UC患者的自我管理能力,改善其生活质量,南京医科大学附属淮安第一医院消化内科首先于2016年1月起对所收治的UC患者实施以"家庭为中心"个性化护理模式,取得了良好的临床效果,现报告如下.

二维超声心动图在判定急性下壁心肌梗死罪犯血管中的应用价值

目的:评价二维超声心动图(2DE)对急性下壁心肌梗死罪犯血管的预测价值。方法:回顾分析112例急性下壁心肌梗死患者的2DE及冠状动脉造影(CAG)结果,根据室壁运动异常(WMA)节段,总结出不同罪犯血管的心超表现。结果:(1)侧壁与后间隔基底段、中段出现WMA的发生率与左冠状动脉回旋点(LCX)和右冠状动脉(RCA)梗死时比较有明显统计学差异(P<0.05);下壁和后壁基底段、中段出现WMA的发生率在LCX和RCA梗死时比较无统计学差异(P>0.05)。(2)2DE以侧壁基底段、中段+后、下壁基底段、中段中的任一节段出现WMA,并且无后间隔基底段受累推测LCX敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为72.2%、94.6%、91.0%、72.2%及94.6%;以后间隔基底段+下、后壁基底段、中段中的任一节段出现WMA推测RCA敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为87.1%、94.4%、88.3%、98.8%及58.6%。结论:2DE可以比较准确地预测急性下壁心肌梗死的罪犯血管。

二维斑点追踪显像对冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后左室心肌功能的定量评价

目的探讨二维超声斑点追踪显像技术(2DSTI)识别冠心病的早期缺血心肌及评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后治疗效果的临床应用价值。方法 60例非心肌梗死患者根据冠状动脉造影(CAG)中左前降支(LAD)狭窄程度分为正常组,轻度狭窄组(75%)。分别于PCI术前1周内和术后3个月获取左室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平及心尖四腔观、二腔观,左室长轴观的高帧频二维超声心动图,应用斑点追踪显像(STI)软件,检测其相关供血心肌节段的收缩期纵向、径向、圆周峰值应变以及左室基底部、心尖部旋转角度和左室整体扭转角度。结果 PCI治疗前:正常组应变-时间曲线轮廓整齐,波峰值较大,重度狭窄组应变曲线形态紊乱,多数节段波峰低平。重度狭窄组大多数节段、中度狭窄组部分节段收缩期纵向峰值应变明显低于正常组(P<0.05),重度狭窄组部分节段明显低于轻度狭窄组(P<0.05)。各冠脉狭窄组绝大部分供血心肌节段径向收缩期峰值应变及圆周收缩期峰值应变与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。重度狭窄组收缩期在二尖瓣环及心尖水平最大旋转角度及整体扭转角度与正常对照组比较均明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),与轻度狭窄组比较,在心尖水平最大旋转角度及整体扭转角度差别有统计学意义(P<0.05),与中度狭窄组比较,仅整体扭转角度差别有统计学意义(P<0.05);中度狭窄组心尖水平最大旋转角度及左室收缩期整体扭转角度与正常组比较明显降低,差别有统计学意义(PP<0.05)。各组左室短轴收缩期峰值径向应变、圆周应变无明显改善(P>0.05)。中重度狭窄组左室收缩期心尖部最大旋转角度及整体扭转角度均较术前明显升高,差别具有统计学差异(P<0.05)。结论 (1)应用2DSTI可定量评价左室心肌的局部功能和整体功能;(2)应用2DSTI能够识别冠心病患者的早期缺血心肌,并且可以反映冠脉狭窄的程度;(3)在对反映左室心肌功能的纵向、径向、圆周及扭转运动的全面分析中,其纵向应变、旋转及扭转运动指标较径向、圆周应变指标敏感;(4)DSTI为冠心病患者PCI术后疗效的观察提供了一种经济、简便、无创的检查方法。

食管癌术后晚期吻合口漏肠内营养支持

2009年1月至2010年12月我院行食管癌根治术412例，发生晚期吻口瘘10例。现分析食管癌术后并发晚期吻合口瘘的原因。

基于机器视觉的带钢表面孔洞实时检测

本文对带钢表面孔洞实时检测中的图像处理系统作了简要介绍，提出了一种应用简化了的Kirsch梯度算子和快速聚类方法的图像分割算法对带钢表面孔洞进行准确快速的分割，同时提出了一种改进的二值化算法对具有强烈反光干扰特性的孔洞区域与背景区域进行有效的分离，实验结果表明，该带钢表面孔洞实时检测系统具有较高的精度和较快的速度。

程控校表仪的设计

文章主要介绍程控正弦功率电压源和电流源校表仪的原理。该仪器采用以８９Ｃ５２为核心的单片机系统,用软件编程来产生频率可调的正弦信号,显示部分由８２７９专用键盘显示管理模块来实现人机接口,提高了校表仪智能化程度和校表仪准确度。

O-PIRTAS翻转课堂教学法在“基础护理学”课程教学中的应用

目的 探讨O-PIRTAS翻转课堂教学法在“基础护理学”课程教学中的应用效果。方法 将2021级护理专业4个班180名学生随机分组,2个班90名学生设为对照组,采用传统教学模式授课;2个班90名学生设为观察组,实施O-PIRTAS翻转课堂教学法,包括目标、准备、视频、回顾、测试、活动、总结7个环节。教学结束后比较2组期末总评成绩,师生教学评价和学生自主学习能力。结果 观察组期末总评成绩,教师评学、学生评教得分,学生自主学习能力各维度得分及总分显著高于对照组(均P<0.01)。结论 O-PIRTAS翻转课堂教学法在“基础护理学”课程中的应用可增强教学效果,提高师生教学评价,培养学生自主学习能力。

1型糖尿病患者血糖波动的影响因素研究

背景1型糖尿病(T1DM)患病率逐年增加,其自身免疫的特性易导致患者出现胰腺β细胞破坏和胰岛素缺乏症,进而使患者血糖不易达标。目的应用瞬感扫描式血糖监测系统(FGMS)探讨T1DM患者血糖波动的影响因素,为未来临床采取针对性降糖治疗措施提供依据。方法应用便利抽样法选取2019年5月至2020年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的85例T1DM患者作为研究对象。收集患者性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒等基线资料,测定体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压(BP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等临床资料,依据患者平均血糖波动幅度(MAGE)是否高于总体均值0.82 mmol/L将患者分为血糖波动高组与血糖波动低组,评估糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)总分及糖尿病授权简化量表(DES-SF)总分,采用多元线性回归分析探讨T1DM患者血糖波动的影响因素。结果两组患者年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、UACR、平均血糖浓度(MEAN)、血糖标准差(SD)、血糖在正常范围内时间(TIR)、DES-SF得分和SDSCA得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄是MEAN(β=-0.272,P=0.019)、SD(β=-0.300,P=0.009)、MAGE(β=-0.254,P=0.007)的影响因素;糖尿病病程是MEAN(β=0.466,P=0.029)的影响因素;HbA1c是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)、MAGE(β=0.182,P<0.001)的影响因素;UACR是SD(β=0.264,P=0.040)、TIR(β=-0.350,P=0.006)、MAGE(β=0.236,P=0.009)的影响因素;SDSCA总分是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)的影响因素;DES-SF总分是MEAN(β=-0.271,P=0.045)、TIR(β=0.865,P=0.016)的影响因素。结论T1DM患者血糖波动的影响因素包括年龄、糖尿病病程、HbA1c、UACR、自我管理行为以及自我管理潜能,临床应根据这些因素为患者制订个体化降糖策略,从而减少患者的血糖波动,延缓并发症的发生、发展。

老年综合评估下家庭访视对老年糖尿病患者血糖稳定状态的影响探讨

探讨老年综合评估下家庭访视对老年糖尿病患者血糖稳定的影响。方法 通过随机便利抽样法选取淮安市第一人民医院2020年1月~2022年5月在老年科住院的老年糖尿病患者100例,随机分为对照组(常规出院护理)和试验组(老年综合评估下家庭访视护理),各50例。干预3个月后比较两组血糖、体重、自我管理行为。结果 干预前,两组血糖水平、BMI值、SDSCA量表各项评分及A-DQOL量表各项评分比较无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组FBG、2hPG、HbA1c、BMI均低于对照组,SDSCA量表各项评分及A-DQOL量表各项评分均高于对照(P<0.05)。结论 老年综合评估下家庭访视护理有助于稳定老年糖尿病患者血糖水平,提升其自我行为管理能力。

斑点追踪显像对冠心病经皮冠状动脉介入治疗后的疗效评价

目的探讨二维超声斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后效果的临床应用价值。方法经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实左前降支狭窄>75%的40例非心肌梗死患者,分别于PCI治疗前1周内和治疗后3个月获取左心室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平及心尖四腔观、二腔观,左心室长轴观的高帧频二维超声心动图,应用斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)软件,检测其相关供血心肌节段的收缩期纵向、径向、圆周峰值应变以及左心室基底部、心尖部旋转角度和左心室整体扭转角度。结果 PCI治疗前应变-时间曲线形态紊乱,多数节段波峰低平。在PCI治疗后3个月,缺血心肌节段的轮廓趋向规则,波峰明显升高。左心室大部分节段纵向收缩期峰值应变较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。各组左心室短轴收缩期峰值径向应变、圆周应变无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。左心室收缩期心尖部最大旋转角度及整体扭转角度均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用2DSTI可定量评价左心室心肌的局部和整体功能,为冠心病患者PCI治疗后疗效的观察提供一种经济、简便、无创的检查方法。

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经与预防损伤的关系探讨

目的研究甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经对预防该神经损伤的作用。方法 60例甲状腺腺叶切除术中均常规显露喉返神经。结果术后无一例发生声音嘶哑及呼吸困难。结论术中常规显露喉返神经,可避免喉返神经的损伤。

丹红注射液对经皮冠状动脉介入治疗后围术期心肌损伤的影响

随着经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）技术的发展，PCI已经成为冠心病病人血运重建的主要手段。然而，PCI过程中球囊扩张、支架释放可导致短暂性心肌缺血及血栓形成，引起围手术期的心肌损伤，进而导致患者术后发生心血管事件。

猪的疾病防治

近年来，随着经济社会的不断发展，养殖产业也在向着大型化、规模化、科学化的新方向高速发展，尤其是在养猪业，大型养殖场的发展已经越来越成为市场供应的主要来源。但是，由于猪的疾病防治不到位等因素，在一定程度上抑制了大型养猪场的发展。本文通过论述种猪养猪过程中可能遇到的一些疾病种类进行归类与总结，并对种猪养殖现状所面临的问题进行概括与分析，并针对这些疾病提出一系列防御措施，为广大养殖户提供一些可行性建议与参考。