血小板参数对骨髓增殖性肿瘤患者动脉并发症的预测价值

目的:通过分析真性红细胞增多症(PV)及原发性血小板增多症(ET)患者动脉事件发生情况和血小板参数水平,探讨骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的血小板参数特点及其与动脉并发症的关系。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院血液内科初诊的PV、ET患者的临床和实验室资料。结果:入选86例MPN患者,其中PV 44例、ET 42例,男性46例、女性40例,中位发病年龄61(23-83)岁。PV患者的JAK2V617F基因突变率、骨髓巨核细胞数量、脾肿大的发生率,以及WBC、HGB、HCT、PDW、MPV、P-LCR水平均明显高于ET患者(P<0.05),PLT和PCT水平显著低于ET患者(P<0.01)。22例(50%)PV患者合并动脉事件,其中≥2个部位发生动脉狭窄者12例,动脉事件中,合并缺血性脑卒中的PV患者PDW高于无缺血性脑卒中的PV患者(P=0.003),≥2个部位发生动脉狭窄的PV患者PDW高于≤1个部位动脉狭窄的PV患者(P=0.037)。23例(54.8%)ET患者合并动脉事件,≥2个部位发生动脉狭窄者7例,动脉事件中,合并缺血性脑卒中的ET患者PCT高于无缺血性脑卒中的ET患者(P=0.037),≥2个部位发生动脉狭窄的ET患者PCT高于≤1个部位动脉狭窄的ET患者(P=0.049)。二元logistic回归分析结果显示,PDW、PCT升高分别是PV、ET患者发生缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:PV和ET患者的血小板参数具有明显不同的特点,PDW和PCT升高分别预示着PV和ET患者发生缺血性脑卒中的风险较高。

骨髓增殖性肿瘤患者高血压患病的临床特征分析

目的探索骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者高血压患病的临床特征。方法回顾性收集2010年5月至2020年5月首都医科大学附属北京安贞医院收治住院的103例MPN患者[包括真性红细胞增多症(PV)患者(PV组)61例和原发性血小板增多症(ET)患者(ET组)42例]的临床资料。统计PV组和ET组患者高血压患病率和年龄分布情况,比较2组中高血压患者的临床特征差异。结果本研究中MPN患者总体的高血压患病率为52.4%(54/103),以55~64岁、75~84岁组高血压患病相对比例较高,分别为17例/27例、5例/7例;而25~44岁组高血压患者均为MPN继发性高血压。PV组高血压患者年龄明显小于、血小板计数水平低于ET组,男性比例、JAK2V617F基因突变率、男性和女性血肌酐水平、血红蛋白、红细胞压积均高于ET组(均P<0.05)。相关性分析显示PV组中高血压患者的收缩压水平与白细胞计数呈正相关性,2组中高血压患者的左心室射血分数均与白细胞计数呈负相关性(r=0.453,P=0.047;r=-0.448,P=0.019;r=-0.491,P=0.049)。PV组继发性高血压患者MPN病史长于,舒张压水平、男性和女性血肌酐水平、JAK2V617F基因突变率、血红蛋白和红细胞压积水平均明显高于ET组,血小板计数水平低于ET组(均P<0.05)。结论MPN患者的高血压患病率高于总体人群,且呈现明显年轻化特征。PV和ET患者高血压患病具有不同的临床特点。

CHIP相关基因与MPN患者心脑血管事件的风险分析

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者不确定潜能的克隆性造血(CHIP)相关基因突变谱和临床特征,探讨CHIP相关基因与其心脑血管事件(CCE)的相关性及可能作用机制。方法:回顾性分析2019年8月-2022年7月首都医科大学附属北京安贞医院血液科收治的73例MPN患者的临床资料和二代测序结果,采用Logistic回归分析CHIP相关基因、炎症细胞因子对MPN患者CCE的影响。结果:55例(75.3%)MPN患者检出CHIP相关基因,原发性血小板增多症(ET)和真性红细胞增多症(PV)患者CHIP相关基因各突变频率差异无统计学意义。CHIP相关基因突变以单基因形式为主,检出率从高至低依次为JAK2V617F(63.0%,46/73)、ASXL1(16.4%,12/73)、TET2(11.0%,8/73)、DNMT3A(9.6%,7/73)、SRSF2(6.9%,5/73)、SF3B1(4.1%,3/73)、TP53(1.4%,1/73)和PPMID(1.4%,1/73)。年龄>60岁患者CHIP相关基因检出率明显高于≤60岁者[91.7%(33/36)vs 59.5%(22/37)]。27例(37.0%)MPN患者伴CCE(MPN/CCE),2次CCE者5例,均为动脉事件。CCE组患者年龄(62.8±12.8 vs 53.9±15.8岁,P=0.015)、IL-1β水平(17.7±26.0vs 4.3±8.6,P=0.012)、IL-8水平(360.7±598.6 vs 108.3±317.0,P=0.045)、血栓形成史(29.6%vs 2.2%,P=0.020)和CHIP相关基因检出率(88.9%vs 67.4%,P=0.040)高于无CCE组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.917,95%CI:0.843-0.999,P=0.047)、血栓形成史(OR=34.148,95%CI:2.392-487.535,P=0.009)、任何1个CHIP相关基因突变(OR=16.065,95%CI:1.217-212.024,P=0.035)和IL-1β水平升高(OR=0.929,95%CI:0.870-0.992,P=0.027)均是MPN/CCE的独立危险因素;CHIP相关单基因突变与MPN/CCE无关,但DNMT3A(OR=88.717,95%CI:2.690-292.482,P=0.012)、ASXL1(OR=7.941,95%CI:1.045-60.353,P=0.045)突变是PV/CCE的独立危险因素。结论:MPN患者CHIP相关基因突变率高,尤其是60岁以上患者;高龄、血栓形成史、CHIP相关基因突变和IL-1β水平升高是MPN发生CCE的独立危险因素。DNMT3A、ASXL1单基因突变是PV患者CCE的独立危险因素。CHIP相关基因突变及炎症细胞因子IL-1β升高是MPN新的CCE危险因素。

缺血性疾病患者血清lncRNA PVT1和FOXM1表达水平及联合心脏磁共振延迟强化成像与预后的关系

目的 探讨缺血性疾病患者血清长链非编码RNA浆细胞瘤转化迁移基因1(lncRNA PVT1)和叉头框转录因子M1(FOX M1)表达水平及联合心脏钆对比剂延迟增强磁共振成像(LGE-MRI)与预后的关系。方法 选取2021年2月-2022年2月我院收治的缺血性心脏病患者118例即为研究组,随访一年根据随访过程中是否发生主要心脏不良事件(MACE),分为MACE组32例,无MACE组86例。同期选择在我院体检健康的志愿者118例为对照组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA PVT1的相对表达量。采用酶联免疫吸附试验(E LISA)检测FOXM1水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1对缺血性心脏病患者预后发生MACE的预测价值。结果 研究组患者DBP、SBP、TG、TC、 LDL-C、GLU水平与对照组相比显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组的血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者DBP、SBP、TC、LDL-C水平显著升高, HDL-C水平显著降低(P<0.05)。与无MACE组相比,MACE组患者血清中lncRNA PVT1和FOXM1水平显著升高(P<0.05)。MACE组的LGE-MRI阳性数量显著高于无MACE组(P<0.)05。与LGE-MRI、血清lncRNA PVT1和FOXM1单独预测相比,三者联合预测MACE发生的AUC更高(Z=7.221,P<0.001;Z=7.737,P<0.001;Z=7.091,P<0.001)。结论 缺血性心脏病预后发生MACE的患者血清lncRNA PVT1和FOXM1水平呈高表达,二者联合LGE-MRI对MACE的发生有一定的预测价值。

下肢洗剂治疗膝骨关节炎临床观察

目的探讨下肢洗剂治疗膝骨关节炎的效果。方法选择60例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其随机分成试验组和对照组,各30例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,试验组给予下肢洗剂外用,2组均持续治疗2周。观察2组的临床疗效,比较2组治疗前后西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分、膝关节综合评分、血清学指标变化情况,以及不良反应发生情况。结果试验组的愈显率为66.67%(20/30),高于对照组的50.00%(15/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的WOMAC量表评分、膝关节综合评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平均有不同程度下降,且试验组下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢洗剂对于阳虚寒凝型膝骨关节炎具有治疗作用,可以很好地改善其临床症状,使血清炎性因子水平降低,在临床有一定的应用推广价值。

房屋建筑结构的检测鉴定研究

房屋建筑结构的检测鉴定不仅可以保障建筑物居住和使用安全,为继续改造和维护提供可靠依据,同时也可以保证建筑质量和责任划分,更符合城市规划和管理要求。因此,文章现以房屋建筑结构的检测鉴定程序和检测鉴定工作要点为研究切入点,进一步探索分析房屋建筑结构的检测鉴定技术,以期望通过混凝土结构检测技术、砌体结构检测技术以及钢结构检测技术等技术应用获得更科学合理和全面的房屋建筑结构质量报告,为相关方提供可用参考。

面向应用型人才培养的“刑事科学技术”一流课程建设与实践

“刑事科学技术”课程能够很好地巩固和拓展学生的专业理论知识、培养学生的创新意识和分析解决实际问题的能力,是公安院校不同专业的必修专业基础课。以浙江警察学院为例,针对“刑事科学技术”课程目前存在的不足,提出了面向应用型人才培养的“刑事科学技术”一流课程建设路径,对相关课程建设和人才培养有一定的借鉴意义。

磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前分级的评估价值

目的分析磁共振磁敏感加权成像(SWI)序列联合血清分化抑制因子1(Id1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对脑胶质瘤术前分级的评估价值。方法选取2019年12月至2022年6月我院收治的脑胶质瘤患者98例作为此次研究对象,根据恶化情况分为低级别组(世界卫生组织Ⅰ级和Ⅱ级)46例,高级别组(世界卫生组织Ⅲ级和Ⅳ级)52例;入选患者均进行磁共振SWI序列检查;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Id1、IGFBP-3水平;采用Pearson法分析血清Id1、IGFBP-3水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Id1、IGFBP-3水平对脑胶质瘤术前分级的临界诊断点;采用四格表分析磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前高低级别的诊断价值。结果高级别组ITSS分级显著高于低级别组(P>0.05)。高级别组Id1、IGFBP-3水平均显著高于低级别组(P>0.05)。根据pearson相关性分析得知,脑胶质瘤患者血清Id1、IGFBP-3水平呈正相关(r=0.486,P<0.05)。根据ROC曲线得知,Id1、IGFBP-3诊断脑胶质瘤术前分级的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.861,二者联合诊断脑胶质瘤术前分级的AUC为0.908。磁共振SWI序列在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为83.67%,灵敏度为84.62%,特异度为82.61%;Id1在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为79.59%,灵敏度为80.77%,特异度为78.26%;IGFBP-3在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为81.63%,灵敏度为82.69%,特异度为80.43%;三者联合检测在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为91.84%,灵敏度为92.31%,特异度为91.30%。结论Id1、IGFBP-3在脑胶质瘤患者血清中显著升高,磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3可以提高对脑胶质瘤术前分级的评估价值。

不同屈光度青少年近视患者配戴角膜塑形镜的疗效分析

目的:探讨不同屈光度青少年近视患者配戴角膜塑形镜1 a的控制效果。方法:采用前瞻性非随机对照研究。收集2022-11/2023-05在我院视光科验配角膜塑形镜的青少年近视患者120例224眼,平均年龄11.00±2.08岁,根据等效球镜度分为3组:其中-0.50--2.00 D组86眼,-2.25--4.00 D组99眼,-4.25--6.00 D组39眼。随访1 a,观察三组患者戴镜前及戴镜1 a后裸眼视力、眼轴、角膜曲率、角膜中央厚度及角膜内皮细胞密度的变化情况。结果:共113例212眼完成1 a随访,其中-0.50--2.00 D组82眼,-2.25--4.00 D组95眼,-4.25--6.00 D组35眼。戴镜1 a后,三组患者角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度较戴镜前无差异(均P>0.05),裸眼视力较戴镜前均显著提高,角膜水平曲率(平K值)及角膜垂直曲率(陡K值)均明显变平坦(均P<0.01)。戴镜1 a后三组患者眼轴增长量分别为0.21±0.26、0.13±0.21和0.09±0.10 mm(P<0.05),-0.50--2.00 D组与-2.25--4.00 D组、-4.25--6.00 D组比较均有差异(P=0.028、0.010),-2.25--4.00 D组与-4.25--6.00 D组比较无差异(P=0.344)。结论:青少年近视患者配戴角膜塑形镜安全有效,能预防眼轴非良性增长、有效延缓近视发展,尤其对-2.0 D以上近视患者的眼轴控制更好,近视控制效果更佳。

超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱探究4-HO-MiPT染毒斑马鱼脑部代谢组学变化

为评价色胺类新精神活性物质4-羟基-N-甲基-N-异丙基色胺(4-HO-MiPT)对大脑的毒性效应,本实验以斑马鱼为模式生物进行自发活动行为记录分析,采用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLCQ/Orbitrap HRMS)分析斑马鱼大脑长期染毒后的代谢产物,并在转录水平上检测斑马鱼脑部目标基因的变化。结果表明,注射药物4-HO-MiPT后,斑马鱼运动速度明显减慢,运动范围明显缩小。从斑马鱼大脑检测出37种差异代谢产物,其中7种升高,30种降低,并导致6条代谢通路改变。脑部基因转录水平检测发现,4个神经系统的基因转录水平下降,对大脑细胞产生影响。本实验证明了4-HO-MiPT对斑马鱼大脑产生毒性效应,对神经系统、免疫功能造成损害并影响体内代谢,对斑马鱼行为产生明显的抑制效果,同时从4-HO-MiPT造成的内源性影响推测其可能致癌。

能谱CT联合血清G-17、CEA在术前预测胃癌病理分级中的价值研究

目的探究能谱CT联合血清G-17、CEA在术前预测胃癌病理分级中的应用价值。方法选择2021年7月—2023年3月本院收治的75例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据肿瘤细胞分化程度将患者分为低分化组(38例)和中高分化组(37例)两组。分析所有患者术前能谱CT检查结果和血清G-17、CEA表达水平。结果低分化组胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列明显高于中高分化组(P<0.05)。低分化组胃癌患者血清G-17、CEA水平明显高于中高分化组胃癌患者(P<0.05)。胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA各项指标指标间均具有相关性,(P<0.05)。胃癌患者静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA在预测胃癌患者病理分级的ROC曲线下面积分别为0.815、0.778、0.702、0.749、0.747,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测ROC曲线下面积为0.962(P<0.05)。联合检测的AUC明显高于静脉期的碘基值、能谱曲线斜率、有效原子序列及血清G-17、CEA各指标单独检测(P<0.05)。结论术前通过评估胃癌患者能谱CT碘浓度变化,并结合血清G-17、CEA表达,对预测胃癌病理分级有参考价值。

功能磁共振成像联合CT配合AI诊断系统鉴别诊断肺结节良恶性的价值观察

目的分析功能磁共振成像(MRI)联合CT配合人工智能(AI)诊断系统在肺结节良恶性中的诊断效能。方法选取2021年1月-2022年7月本院收治的60例肺结节患者,对所有患者行功能MRI、CT检查,并予以专业医师阅片诊断及AI诊断。以病理检查为金标准,分析功能MRI联合CT配合AI诊断系统在肺结节良恶性中的诊断效果。结果60例肺结节患者,经病理检查证实为恶性的有45例,良性的有15例;功能MRI联合CT配合AI诊断系统对恶性肺结节的检出率高于功能MRI联合CT,差异有统计学意义(P<0.05);功能MRI联合CT配合AI诊断系统检查的灵敏度为95.56%(43/45)、准确度为95.00%(43+14)/60,均高于功能MRI联合CT检查的80.00%(36/45)、81.67%(36+13)/60,差异有统计学意义(P<0.05);而两者的特异度相当,差异无统计学意义(P>0.05)。kappa检验显示:功能MRI联合CT配合AI诊断系统的检查结果与“金标准”检查结果的一致性较为理想(kappa值=0.822,P=0.000)。结论功能MRI联合CT配合AI诊断系统在肺结节良恶性的诊断中效能显著,可有效诊断出恶性肺结节,为临床医师提供可靠的参考信息,进而做到及时治疗,改善患者预后。

抽穗开花期耐高温的爪哇稻资源筛选

通过人工气候室鉴定和分期播种试验,对来自于不同国家和地区的95份爪哇稻进行抽穗开花期耐高温特性评价。以综合结实率为指标,通过聚类分析将95份爪哇稻分为耐热能力不同的3类。综合考虑大田分期播种的结实率和人工气候室鉴定结果,筛选出耐高温品种IRAT109(IRRI编号38563)、260(IRRI编号14888)和L 4-34(IRRI编号13403),可用于水稻耐高温新品种的选育及耐热性遗传机制研究。

地佐辛与芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术后镇痛的评价

目的:探讨地佐辛与芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后患者行静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法:40例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),每组20例。UPPP术后行PCIA,观察患者术后1、3、6、12、24h时的镇痛效果。结果:2组患者均镇痛良好。F组术后1h镇痛效果好于D组,但存在镇静过度(P<0.05),其余时间点2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCIA按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。F组术后1～3h平均动脉压、心率和术后1h脉搏血氧饱和度低于D组(P<0.05或P<0.01)。F组恶心呕吐及呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05),其余不良反应2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者UPPP术后PCIA效果确切,较芬太尼更为安全。

荧光定量PCR检测淹涝胁迫下水稻Adh2基因的表达量变化

采用荧光定量PCR方法,应用特异性引物,对淹涝胁迫下水稻叶片中低丰度表达的乙醇脱氢酶基因Adh2(Alcohol dehydrogene2)进行转录水平上的定量分析。实验得到一组基线平整、斜率大、指数区明显的S形荧光曲线。结果显示,在淹涝胁迫前期,Adh2基因表达持续增加,在水淹后8h表达量最大,随后下降。淹涝胁迫能诱导叶片中Adh2基因大量表达,且呈低-高-低的变化趋势。

椎动脉椎前部的形态特点及临床意义

目的 :探讨影响椎动脉椎前部供血的解剖学基础。方法 :5 1例成人尸体标本 ,解剖观察椎动脉椎前部的主要毗邻结构 ,测量椎动脉椎前部两端管腔外径、长度及其与锁骨下动脉形成的角度。结果 :①椎动脉椎前部可分为正常型和先天异常型 ,其中正常型左侧椎动脉外径大于右侧 ,左侧椎动脉与同侧锁骨下动脉形成角度小于右侧 ,两者均具有统计学的显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但左右两侧椎动脉椎前部长度无显著性差异。②椎动脉椎前部前方有胸锁乳突肌 ;后方有第 7颈椎横突、颈交感干等结构 ,其中颈中、下神经节发出分支形成椎动脉丛并支配该动脉 ,后内侧邻接胸膜顶、颈长肌、头长肌、外侧为前斜角肌。结论 :正常成人左侧椎动脉椎前部较右侧为优势供血动脉 ,但是血管本身或毗邻结构改变有时可致椎动脉管腔狭窄 。

地理坐标与直角坐标相互转换的算法

通过对地理坐标与地面直角坐标相互转换原理的分析 ,论述了坐标转换和算法研究及实现方法。此方法具有良好的精确性和实时性 ,完全能够满足军事领域应用的需要。

高温胁迫对爪哇稻剑叶光合特性和渗透调节物质的影响

以耐热能力不同的两个爪哇稻Oryza stavia L. ssp.javanica品种IRAT109(耐热)和19 D(热敏感)为试验材料,对两种水稻在人工气候室进行日平均气温为33.5℃的高温处理,研究了高温胁迫对耐热能力不同的两个爪哇稻光合特性和渗透调节物质的影响,旨在揭示全球气候变暖的大背景下,耐热能力不同的爪哇稻品种对高温热害的生理代谢变化规律及响应机制。试验结果显示,高温胁迫引起爪哇稻气孔导度下降,胞间CO2浓度升高,叶绿素含量降低,最终导致净光合速率下降,并随着胁迫时间延长而呈现逐渐下降的趋势,但耐热品种IRAT109与热敏感品种19 D相比仍能维持较高的光合作用。两种水稻中气孔导度,胞间CO2浓度,叶绿素含量,净光合速率在高温胁迫12 d后与自然温度下的植株相比差异显著。同时,高温胁迫造成两爪哇稻中可溶性糖、可溶性蛋白含量降低,且随着高温胁迫时间的延长而逐渐降低,热稳定蛋白随高温胁迫时间的延长而逐渐升高,脯氨酸含量随高温胁迫时间延长呈现先升高后降低的变化趋势。耐热品种IRAT09在高温胁迫过程中可溶性糖和可溶性蛋白的下降幅度小于热敏感品种19 D,热稳定蛋白和脯氨酸含量的上升水平高于热敏感品种19 D。高温胁迫6 d后两爪哇稻中的可溶性糖,可溶性蛋白和热稳定蛋白含量与自然温度下植株相比差异显著,在高温胁迫第3、6和9天两爪哇稻中脯氨酸含量与自然温度下的植株相比差异显著。研究结果表明,耐热爪哇稻品种在高温胁迫下维持较高的光合特性和较高的渗透调节物质含量是其耐热的生理基础。