黄葵胶囊联合达格列净对老年糖尿病肾病患者肾功能及内分泌激素水平的影响

目的探究黄葵胶囊联合达格列净对老年糖尿病肾病患者肾功能及内分泌激素水平的影响。方法选取106例由2型糖尿病引发肾病的老年患者随机分组,其中53例遵医嘱服用黄葵胶囊和达格列净降糖药物为观察组,另53例仅服用达格列净为对照组。观察两组治疗前后血糖指标、肾功能指标、内分泌相关激素水平、身体状态及不良反应。结果治疗前,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、血管生成素与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c、Scr、UAER较对照组明显下降,25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、血管生成素明显优于对照组,精神疲劳乏力、四肢水肿、腰膝酸痛肿胀、四肢发冷、四肢麻木疼痛例数明显少于对照组(均P<0.05)。观察组低血压和尿路感染例数与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊联合达格列净对老年糖尿病肾病患者肾功能及内分泌激素水平有积极影响。

基于公交优先的干线协调信号控制改进模型

基于公交信号优先策略,对MULTIBAND模型进行改进,重新定义了权重系数、车道清空时间和最小绿波带宽,结合不同相位放行方式实施红灯早断或绿灯延长控制策略,并在此基础上考虑公交车辆的车速与停靠时间,建立对公交车辆的约束,提出基于公交优先的干线协调信号控制改进模型。通过VISSIM仿真,将该模型与传统干线协调信号控制模型对比分析,结果表明:与传统协调控制模型相比,模型使社会车辆平均延误降低了4.77%,停车次数降低了3.77%,公交车辆平均延误降低了11.35%,停车次数降低了2.06%,人均延误降低了7.22%,且在不同的公交流量下均有较好的效果。

基于压力衰减法的低渗透储层高温敏感性评价实验

低渗透油气藏在钻完井过程中易受到损害且难以解除,而利用传统的稳态驱替法评价低渗透储层损害存在适用性差及实验效率低等技术局限。为此,基于压力脉冲衰减法基本原理,分析了上游压力衰减规律及其与岩心渗透率的关系,以岩心损害前后压力脉冲衰减时间为评价指标,建立了适用于低渗透储层损害评价的实验设备与方法,并利用渤海湾盆地渤中凹陷深部低渗透砂岩岩心,开展了室温和150℃高温条件下的敏感性实验。研究结果表明:(1)当实验条件一定时,压力衰减时间仅与岩心的渗透率有关,压力脉冲衰减法可在无需计算渗透率的情况下对低渗透岩心的损害程度进行评价;(2)实验设备组成简单且操作便捷,避免了复杂的渗透率计算及其带来的误差,实验所需时间远低于常规的稳态法且可重复性良好,在低渗透气藏、特低渗透及超低渗透油藏具有很好的适用性;(3)高温环境明显加剧了储层的敏感性损害,深部高温储层损害特征及技术对策研究需要充分考虑高温的影响。结论认为,该认识解决了传统低渗透储层敏感性评价方法适用性差的难题,为高温低渗透储层保护技术对策研究提供了实验方法支撑和理论依据。

HPLC法测定TALICA缓释胶囊中3种主成分和葡甲胺的含量

目的基于高效液相色谱法(HPLC)建立TALICA缓释胶囊中阿莫西林、奥美拉唑镁、利福布汀3种主成分和葡甲胺辅料的含量.方法应用HPLC法,色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18柱(150 mm×4.5 mm,5μm);流动相分别为乙腈(A)-磷酸盐缓冲液(B)和乙腈(A)-庚烷磺酸钠缓冲液(B),按时间程序梯度洗脱;VWD检测器,检测波长分别为254 nm和195 nm;进样量分别为10μL和20μL;流速均为1 mL·min^(-1);柱温分别为26℃和35℃;通过外标法计算阿莫西林、奥美拉唑镁、利福布汀3种主成分和葡甲胺辅料的含量.结果在波长254 nm下,阿莫西林、奥美拉唑镁、利福布汀分别在质量浓度0.02~2.12、0.02~2.16、0.02~2.16 mg·mL^(-1)内线性关系良好(r均大于0.9997),平均回收率分别为99.5%、98.9%、99.6%,RSD分别为0.5%、1.1%和0.6%,测得3种主成分的标示百分含量范围为98.8~101.1%.在波长195 nm下,葡甲胺在质量浓度1.00~50.00 mg·mL^(-1)内线性关系良好(r为0.9999),平均回收率及RSD为100.8%、0.9%,测得葡甲胺的平均含量为6.6%.结论HPLC法建立的TALICA缓释胶囊中阿莫西林、奥美拉唑镁、利福布汀3种主成分和葡甲胺辅料的含量测定分析方法稳定、简单、可靠,可用于TALICA缓释胶囊的质控研究.

融合多尺度特征和注意力机制的超声甲状腺结节分割

针对目前超声影像下甲状腺结节分割不够精准的问题,提出一种融合多尺度特征和注意力机制的超声甲状腺结节分割方法。该模型编码设计了多感受野通道选择模块,通过核心选择注意力对多个不同感受野的特征进行自适应加权组合,使包含目标的感受野通道占据主导。同时,设计自适应全局上下文模块自适应地提取瓶颈层多个尺度的全局上下文特征,以实现对瓶颈层高级语义的有效编码。此外,设计双注意力引导模块增强编解码器对等层之间的特征融合,以减少上采样过程中的信息损失。在公开的超声甲状腺结节数据集上进行实验,结果表明,文中所提方法优于其他对比网络,能更加精准地分割出甲状腺结节,有效提升了甲状腺结节的分割性能。

一种量化因子改进型的模糊自适应PID控制算法

针对模糊PID控制下的动态性能问题,提出一种量化因子改进型的模糊自适应PID(Fuzzy-PID)控制算法。在模糊量化环节引入模糊论域量化因子在线调整函数,实现对模糊量化因子的实时调整;将传统PID控制、传统模糊PID控制和量化因子改进性模糊PID控制,分别在100 kHz和200 kHz的系统频率下,进行单位阶跃输入信号下的动态性能对比实验。结果表明:该算法在2种系统频率下均能实现无超调,调节时间不超过0.15 s,其动态性能相较传统控制算法具有明显提升。

基于CNN和Transformer并行编码的腹部多器官图像分割

针对现有方法在腹部中小器官图像分割性能方面存在的不足,提出一种基于局部和全局并行编码的网络模型用于腹部多器官图像分割.首先,设计一种提取多尺度特征信息的局部编码分支;其次,全局特征编码分支采用分块Transformer,通过块内Transformer和块间Transformer的组合,既捕获了全局的长距离依赖信息又降低了计算量;再次,设计特征融合模块,以融合来自两条编码分支的上下文信息;最后,设计解码模块,实现全局信息与局部上下文信息的交互,更好地补偿解码阶段的信息损失.在Synapse多器官CT数据集上进行实验,与目前9种先进方法相比,在平均Dice相似系数(DSC)和Hausdorff距离(HD)指标上都达到了最佳性能,分别为83.10%和17.80 mm.

1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理

报道1例小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎超高龄患者的营养支持护理经验。护理要点包括以营养状况评估、个体化的营养支持方案、使用肠内营养耐受性评估管理工具和中医适宜技术为主的营养支持护理,辅以功能锻炼和小肠双腔造口护理。患者急性胰腺炎期经过积极治疗,早期鼻空肠营养,及时调整营养支持方案为改良式(轻断食)喂养,现已恢复正常鼻饲量,营养状态良好。目前,小肠双腔造瘘合并急性胰腺炎的营养支持护理的相关报道较少,现将该患者的护理过程整理报道,以期为更多患者提供借鉴。

外科师生对机器人手术教学的态度、兴趣、优势和挑战的调研

目的旨在调研北京协和医院泌尿外科学员(住院医师)和教师(主治及以上医师,简称为上级医师)对于机器人手术教学的看法。方法在教师和学员中开展了包含36个问题的调查问卷,覆盖机器人手术教学的挑战和益处、培训方法、学员的学习准备情况等,比较教师和学员对上述调查问题的问卷结果。结果共有20名住院医师和15名上级医师参与调研。2组医师在实习期间、低年资住院医师培训期间、高年资住院医师培训期间、科室组织的教学课程期间进行机器人手术学习的人数占比差异均有统计学意义(P<0.05)。在6个优劣势比较中,2组医师均认为机器人手术优于腹腔镜手术。在7个优劣势比较中,2组医师均认为机器人手术优于开放手术。更多的住院医师比上级医师倾向于通过机器人模拟平台完成机器人手术教学,差异有统计学意义(95.00%vs60.00%,P<0.05)。住院医师和上级医师对于机器人手术的术中教学的赞同人数比例分别为90.00%和100%。更多的上级医师比住院医师倾向学员先学习在手术台旁协助,然后学习在控制台操作(93.33%vs45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论上级医师和住院医师对于如何学习机器人手术有不同看法,了解师生对于机器人手术教学的态度有助于优化机器人手术术中教学方案。

青池水污染治理方案设计及持续自净机制研究

青池是我院师生课余时间重要的身心休憩场所,也是校园文化打造的重点,本次研究在进行充分的文献查阅、类似治理项目实地调研的基础上,分析城市景观水体污染的成因、研究城市景观水体治理技术,结合低碳校园的建设理念,提出景观水推流循环+强化型生态浮床方案,结合适当的管理措施,实现青池水体持续自净。

机制砂混凝土中轻质骨料成分的分析

近年来,人们对建筑结构功能的要求越来越高,使得工程复杂程度也不断提高,功能性、特种性混凝土使用量随之不断增加,其中机制砂轻骨料混凝土作为功能性混凝土也逐渐受到行业的重视。机制砂轻骨料混凝土通常用于增强建筑结构的表达或构造,对于建筑物而言通常用于悬臂式地板、富有表现力的屋顶设计、超高的建筑或额外的楼层结构中;对于桥梁,一般用于在现有桥面上结构支撑上铺设更宽的桥面(额外车道),且由于可施工性的提高,也可用于悬臂桥中跨度更长的桥墩一侧施工;当储存热水、石油或建筑隔热等热敏应用对隔热要求更高时,亦可首选机制砂轻骨料混凝土。基于现有新建构筑物对结构不断提高的要求,机制砂轻骨料混凝土的应用越来越广泛,本文对机制砂混凝土中轻质骨料成分进行多方面分析。

录取雷达情报课程思政建设的优化路径探究

为深入推进录取雷达情报课程思政建设,充分发挥该课程思政时机契合、底蕴丰富、力量充沛的天然优势,针对课程当前思政建设的现状问题,提出了“上下并行”思政目标构建思路、“量体裁衣”思政元素挖掘原则、“案情混合”思政链路创新策略、“一课多师”思政合力育人范式等课程思政建设实施方法,并在教学实践中取得了较好的教学效果.

电针治疗相关疾病的临床研究进展

电针将传统针灸疗法与现代电刺激相结合,针刺腧穴得气后,在针上通以适当强度人体可耐受的微量电流的一种疗法,具有易于控制、疗效稳定、可重复性强、操作难度降低、节省人力、不良反应少等优点,可作为临床治疗的辅助治疗,适用于神经系统、肌肉骨骼系统、消化系统等相关疾病。本文对目前电针治疗相关疾病的临床研究文献进行了综述,希望可以为电针治疗的临床应用提供依据。

生成式人工智能赋能医学人文教育的伦理审视

生成式人工智能(Generative Artificial Intelligence, GAI)的出现,深刻影响着当下各个领域,各领域积极拥抱人工智能带来的高速发展机遇。在教育领域GAI已通过多平台融合取得一定成效,随着人工智能的迭代发展,未来医学人文领域也将出现一系列潜在应用场景,诸如精准赋能提升医学人文教育成效;释放活力促进医学人文教育发展;全景体验创新医学人文教育模式。医学人文教育在与人工智能深度融合过程中,除该技术本身就存在诸如算法黑箱、信息茧房、数据隐私安全、算法歧视等方面的伦理问题,人工智能赋能医学人文教育后,又会产生具有医学人文领域特点的风险。例如可能导致医学人文价值观遗失的风险,GAI过度依赖导致医学人文领域人的主体地位削弱的风险,GAI导致教与学二元关系失衡风险。探究GAI赋能医学人文教育的伦理问题对策,需要以界为限最大可能释放人工智能赋能医学人文活力;需要以人为本让人工智能时代医学人文回归本真;需要以法为基搭建GAI助力医学人文发展良好生态。

创新人才培养视域下医学教材建设

医学教材建设是培育服务于健康中国的医学人才的重要依托,党的二十大报告中关于教育的重要论述为新时代医学教材建设指明了方向。医学教材应从医学人才培养体系着手,与学科体系协调统一,有机融合知识体系和价值体系,着眼于创新型人才培养。对医学教材进行组织化管理,多方联动,并实现课程—教材的有效转化,立足于“科技—人才—创新”进行统筹策划,突显医学教材在助力医学科学自立自强、拔尖创新人才培养和多学科交叉融合中的基础性地位,进而服务于健康中国战略。

当代音乐艺术教育的新理念与新模式——评《声乐教学与音乐教育研究》

随着全球化、信息化的发展,音乐教育面临着前所未有的挑战与机遇。一方面,学生获取音乐资源的途径日益多样化,对于音乐教育的需求也变得更加个性化和多元化;另一方面,新技术的不断涌现为音乐教育提供了更多的可能性。因此,如何在这样的时代背景下,探索音乐艺术教育的新理念与新模式,成为一个值得深入研究的课题。《声乐教学与音乐教育研究》一书全面展示了声乐教学的时代特征,以及音乐教育在当代社会中的重要地位和发展方向。

毛泽东对中国现代化探索的历史贡献与当代启示

回顾历史可知,毛泽东探索中国现代化的历史轨迹,经历了一个复杂的艰辛过程。即从“国防现代化”到“四个现代化”,拓展中国现代化的丰富内涵;从“借鉴苏联经验”到“独立自主”,探索中国现代化的发展道路;从“国家工业化”到“社会主义现代化”,明确中国现代化的根本方向。毛泽东对中国现代化所作出的重大历史贡献,主要表现在为中国式现代化奠定了根本政治前提和理论准备,积累了坚实物质基础和宝贵经验,构建了总体发展战略和具体规划,确立了主体发展力量和领导核心。站在新的历史起点上,中国共产党人必须坚持实事求是原则,从中国的实际情况出发推进中国式现代化的发展进程;坚守人民至上理念,以实现人的全面发展为推进中国式现代化的价值旨归;坚持党的全面领导,以加强党的自身建设为推进中国式现代化的政治保障。