“医院—社区”联动下安宁疗护的利益相关者研究

“医院—社区”安宁疗护模式涉及医疗卫生服务的需求方、执行方、主导方和筹资方等利益相关方,分析各利益主体的利益相关程度、政策影响力和政策执行意愿,为晚期癌症患者获得连续、便捷、优质的安宁疗护提供参考。卫健部门和医保部门是跨机构安宁疗护的主要推动力量,但二者的推动路径存在差异;财政部门是政策推行的重要保障者,需要保证其核心利益不受损失;社区医疗机构是政策推行的重要推动因素,但需要政策支持和医院带动;医院和社区医务人员的执行意愿不强,在缺乏激励补偿机制的情况下,容易成为政策推行的阻碍因素;患者和家属是重要受益者,但若缺少宣传教育和互动交流,也会产生排斥和抵触情绪。因此需要发挥政策执行部门之间的协作性和联动性;创新医院发展模式,引领社区医疗机构;促进“医—医”“医—患”的互动交流和决策共享。

食含镉大米黄粉虫的存活率及虫体镉含量研究

黄粉虫(Tenebrio molitor Linnaeus)取食含镉大米后其虫体镉含量关系到该资源昆虫的安全利用和稻米资源的安全有效使用。采用镉含量0.25、0.40、0.79、1.10 mg/kg自然含镉大米饲喂黄粉虫三龄幼虫测定其30 d内的存活率,并将上述自然含镉大米与调制镉含量至0.20、0.40、0.80、1.20 mg/kg含镉大米对比测定了黄粉虫幼虫取食后相应的虫体、虫蜕和空肠3 d后的虫体镉含量,并计算了相应虫体中污染物生物蓄积因子(BAF值)。结果发现,用镉含量0.25、0.40 mg/kg的自然含镉大米饲喂30 d后黄粉虫三龄幼虫存活率与接近不含镉的对照大米饲喂的其三龄幼虫存活率无显著差异,用镉含量0.79、1.10 mg/kg自然含镉大米饲喂30 d时三龄幼虫存活率在87%以上。黄粉虫三龄和六龄幼虫取食镉含量0.25 mg/kg的自然含镉大米和镉含量0.20 mg/kg的调制含镉大米至10 d时,虫体镉含量高于对照大米饲喂相应幼虫虫体镉含量的近10倍,大米中镉含量增大和饲喂时间延长使幼虫体内镉含量相应地显著增加。采用镉含量分别为1.10、1.20 mg/kg自然含镉和调制含镉大米饲喂30 d后三龄幼虫取食体镉含量分别达1.03、1.73 mg/kg,存活幼虫体内镉累积明显。幼虫取食含镉大米相同时间后测得的BAF值随大米中镉含量增加相应变小。黄粉虫幼虫取食含镉大米后镉多数滞留于虫体内,少量进入虫蜕,未检测到经过排泄途径排出。取食镉含量0.40 mg/kg以下的大米后黄粉虫幼虫存活率未受影响,在30 d内大多数(存活率在87%及以上)幼虫个体取食镉含量1.10 mg/kg自然含镉大米可存活、发育、蜕皮、生长等,含镉大米被幼虫取食后镉未经排泄途径排出,幼虫蜕皮会携带部分摄入虫体的镉,饲喂同样镉含量调制含镉大米与自然含镉大米后前者饲喂的黄粉虫体内镉聚集量更多。

正交异性钢桥面板纵肋腹板与面板连接构造的疲劳试验研究

针对正交异性钢桥面板的纵肋腹板与面板连接构造易出现疲劳裂纹的问题,通过不同纵肋腹板与面板厚度配合及制造工艺共5组48个连接构造试件的疲劳试验,研究正交异性钢桥面板纵肋腹板与面板连接构造的疲劳性能及疲劳设计S-N曲线。研究结果表明:当12mm厚的面板搭配8mm厚的纵肋腹板时,试件发生沿面板厚度方向的剪切破坏,疲劳性能较差;当面板厚度从14mm增至16mm时,试件的疲劳性能有所提高;当面板厚度从16mm增至18mm、纵肋腹板厚度从8mm增至9mm时,试件的疲劳性能基本无改变;双侧熔透焊对疲劳试件的疲劳性能无改善,反而略低于单侧熔透75%焊。对连接构造试件的疲劳试验数据进行S-N曲线回归分析表明,连接构造可归为铁路桥梁钢结构设计规范中的IX类构造,当破坏循环次数为2×106时,其应力幅为71.9MPa。

不同玉米杂交种抗旱性比较与评价

在人工设置的土壤干旱条件下,以2个推广玉米杂交种为对照,采用模糊隶属函数法,对8个玉米杂交种的抗旱性进行比较与评价,初步筛选出了9612,9610,96723个高抗杂交种和9652,9643,9609,96824个中抗杂交种。

固定化微生物技术及其在污水处理中的应用

随着社会的发展,人们对环境问题越来越重视,固定化微生物技术以其独特的优势逐渐成为学者们研究偏重的方向。总结了微生物固定化技术的发展及其在处理低C/N比废水、生活污水、畜禽养殖废水、印染废水等方面的应用,并进一步指出了该技术存在的问题及以后探究的方向。

玉米杂交种抗旱性鉴定与选择

经 3年海南旱季 (11月至 3月 )和长春吉林农业大学防雨棚内人为控水创造土壤干旱的生态环境条件下进行鉴定选择研究 ,初步选出 5个抗旱的玉米杂交种 :96 2 9,96 2 1,96 2 0 ,96 2 4和 96 2 6。

耳部瘢痕疙瘩综合治疗的临床分析

目的评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果。方法采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术,术后1周内行放射治疗,每日1次,连续照射3次,每次剂量5Gy,总剂量15Gy。对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物,以曲安奈德40mg加2%利多卡因稀释一倍后瘢痕内注射,每周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果本组10例患者,术后随访1.5～5.0年,治愈6例(60%),显效4例(40%),有效率100%。结论手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法。

基于卷积神经网络的铁路桥梁高强螺栓缺失图像识别方法

为及时发现铁路桥梁高强螺栓偶发的延迟断裂并补充新螺栓,降低铁路桥梁连接失效风险,开展基于卷积神经网络的桥梁高强螺栓缺失图像识别方法研究。该识别方法的主网络由5个卷积层、5个最大值池化层和2个全连接层的卷积神经网络组成。提出在主网络上附加通道和空间混合注意力子网络,分别对不同输入图像的高层不同通道语义特征和不同区域赋予不同权重,提高图像的特征和区域敏感性,进而提高网络的识别准确率。通过随机裁剪、翻转、颜色变化、仿射变换增强和数据均衡操作,增加训练数据的多样性和改善数据的不平衡性。基于真实场景螺栓缺失场景识别结果表明,识别方法的准确率达到94.9%,比常见识别方法提高了4.9%。

病情告知对肿瘤晚期患者抑郁焦虑情绪影响的分析

目的:探讨病情告知对肿瘤晚期患者抑郁焦虑情况的影响。方法:对2011年9月至2012年6月于我院住院的128例肿瘤晚期患者进行调查,分为告知病情组和不知病情组,抑郁焦虑情绪采用焦虑抑郁自评量表(SDS)和自评量表(SAS)评分,统计方法采用t检验及χ2检验。结果:不知病情组患者抑郁焦虑水平高于告知病情组(不知病情组SAS:50.54±7.57 SDS:52.81±8.20,告知病情组:SAS:47.67±7.77,SDS:49.33±9.07),两组焦虑抑郁水平比较P值均<0.05,差异具有统计学意义。两组患者抑郁焦虑程度均以轻度为主(不知病情组:57.35%,告知病情组:56.67%)。结论:不知病情组与告知病情组相比,焦虑抑郁情绪更严重,对于预期生存较长的晚期肿瘤患者,应尽量劝说其家属向患者交代病情,注意告知方式方法,提高姑息治疗效果,提高生活质量。

西堠门大桥正交异性钢桥面板静载和徐行试验研究

基于西堠门大桥正交异性钢桥面板静载和徐行试验,研究在汽车轮载作用下正交异性钢桥面板关键构造的应力大小、历程和分布规律。试验结果表明,在3轴30t试验车作用下,纵肋底板跨中测点的纵向应力最大,达51.7MPa,横隔板开口上缘测点的最大主应力次之,为30.8MPa,面板上测点的最大横向应力较小,为16.7MPa。面板横向应力、纵肋腹板竖向应力的纵向影响线长度约为2倍横隔板间距,横隔板开口上缘主应力的纵向影响线长度约为1.5倍横隔板间距,纵肋底板纵向应力的纵向影响线长度约为3倍横隔板间距。运用泄水法对徐行试验测得的应力历程进行分析,得到钢桥面板关键构造的应力振动幅值大于5MPa的次数分别为:纵肋底板跨中纵向应力3次,最大应力振动幅值为60.1MPa;面板横向应力3次,最大应力振动幅值为26.8MPa;纵肋腹板竖向应力4次,最大应力振动幅值为16.1MPa;横隔板开口上缘主应力2次。运用AN-SYS软件提供的SHELL181单元建立钢箱梁节段模型进行静力分析,计算结果与实测结果基本一致,表明SHELL181单元能够模拟钢桥面板的受力特征。

多次机采血小板对献血者血小板功能的影响

目的 观察连续多次机采血小板对献血者血常规和血栓弹力图（TEG）的影响,以保证血小板的采集质量和献血者的自身健康。方法 分别检测观察组（连续固定采集血小板时间大于1年,每次间隔15~20d）与对照组（首次采集血小板或距上次采集时间超过1年）采血前后的血常规、TEG常规指标（R值、K值、α角、MA值）及纤维蛋白原（FIB）。结果 采血前后观察组较对照组MPV、PDW均增大（P〈0.05）,而PLT及TEG各参数（R值、K值、α角、MA值）两组间差异均无统计学意义;观察组采血后较采血前K值、MPV、PDW增大（P〈0.05）,α角、MA值、PLT减小（P〈0.05）;对照组采血后较采血前K值、MPV增大（P〈0.05）,α角、MA值、PLT减小（P〈0.05）。结论 频采献血者MPV、PDW均增大,但其血小板的数量及功能仍在正常范围,即频采不会损害献血者的健康及血小板的采集质量,可以保证血小板输注疗效,满足临床用血的需要。

基于TGF-β1/Smads信号通路中医药防治哮喘气道重塑研究进展

小儿支气管哮喘是儿科临床常见性、难治性疾病,中医药在治疗小儿支气管哮喘方面具有显著优势,但其作用机制目前尚未完全阐明。国内外研究发现TGF-β1/Smads信号通路与哮喘气道重塑具有密切关系。该文对TGF-β1/Smads信号通路的信号转导途径和生物学功能进行了详细的阐述,综述了TGF-β1/Smads信号通路与小儿支气管哮喘气道重塑之间的相关性以及中医药通过对TGF-β1/Smads信号通路的调控作用治疗小儿支气管哮喘的机制。同时,对TGF-β1/Smads信号通路在中医药中的研究进行了展望。

玉米自交系的ISSR聚类分析

采用ISSR分子标记技术对吉林省9个骨干玉米自交系进行了聚类分析。结果表明:全部供试自交系均可获得清晰、可辨且多态性丰富的谱带;根据聚类树分析,在相似系数0.28处,可将它们分为4个类别:Ⅰ类Mo17、吉842、龙抗11、1037;Ⅱ类铁7922和M67;Ⅲ类吉818和吉853;Ⅳ类444。这种划分基本与供试自交系的血缘系统相一致,因此ISSR是一项适于对玉米自交系杂种优势群进行划分的有效分子标记技术。

基于RSS的个性化推送服务

目的为用户定制符合其个人特色的动态虚拟数字图书馆,更好地提供个性化定制服务和主动服务,自动地、最大程度地满足用户的多样化需求.方法结合RSS技术的自动推送特性及个性化服务在处理用户需求方面的优势,提出了基于RSS技术的个性化信息推送方法,设计了包含构建用户需求模型、资源组织、资源推送和资源更新4个模块的原型系统.结果根据用户的需求对数字图书馆元数据资源进行重组,使得数字图书馆的资源能够最大限度地满足用户的需求,使用户避免了网上漫无边际的查找与长时间的等待.结论该方法是可行的、有效的,可以为用户提供方便的个性化服务.

基于改进汉宁窗的信息检索模型

基于关键词匹配的检索方法检索时间长,检索结果质量差,无法适应用户群体的多样性。在此考虑了检索词含义、顺序及词密度,首先对用户提出的检索词进行基于知网的概念扩展,从词所表达的概念意义层次上来认识和处理用户的检索请求,并提出了基于改进汉宁窗的信息检索模型。实验表明,基于改进汉宁窗的信息检索模型较传统的基于关键词匹配的检索算法有更高的查准率及召回率,有效地改善了检索性能,可以更好地为用户提供检索服务。

口服氨甲环酸联合Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察

目的:评估口服氨甲环酸联合Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效和安全性。方法:采用Q开关Nd:YAG激光器以大光斑低能量模式,波长1 064nm,光斑6~7mm,能量2.0~2.5J/cm^2对35例黄褐斑患者进行治疗,以治疗处呈现微红为治疗终点,每月1次,共治疗5次,同时口服氨甲环酸片0.25g/次,2次/d,连服4个月。结果:33例患者完成治疗,其中基本治愈9例(27.27%),显效19例(57.58%),好转4例(12.12%),无效1例(3.03%),总有效率达84.85%。患者耐受性好,无明显副作用。结论:口服氨甲环酸联合Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑是一种安全、有效的方法。

希望和乐观在终末期癌症患者社会支持与创伤后应激障碍间的中介作用

目的分析终末期癌症患者的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)水平及其与社会支持的关系,探索希望和乐观在社会支持与PTSD症状关系间的中介作用。方法通过中国科大学附属盛京医院宁养病房的165例住院患者,采用自填式问卷调查的方法,调查患者的社会支持、乐观、希望、PTSD症状和人口学-临床变量。应用分层回归分析法探索希望和乐观在社会支持与PTSD症状关系间的中介作用。结果终末期癌症患者PTSD患病率为25.2%。终末期癌症患者社会支持、希望和乐观与PTSD症状显著负相关。在控制协变量后,社会心理因素解释PTSD症状变化占30.7%。乐观和希望在社会支持与PTSD症状关系中起到部分中介作用。结论终末期癌症患者PTSD症状比较严重,社会支持、乐观和希望对PTSD有较好的解释作用。

差示扫描量热技术研究甘油二酯的热力学性质

甘油二酯是存在于各种动植物油脂中的天然微量成分,因其具有安全、营养、人体相容性高和加工适应性好等优点而被作为一种多功能添加剂,广泛应用于食品和化妆品等行业中。甘油二酯的热力学性质对其功能性有很大的影响,不同来源的甘油二酯的初始结晶温度、峰值温度和热晗值等热力学性质不同。差示扫描量热技术是甘油二酯热力学性质研究中应用最广泛的热分析技术之一,具有灵敏度高、分辨率高、适用范围广、操作简单、快速和重现性好等优点。主要对差示扫描量热技术的原理和分类进行论述,进一步对该技术在甘油二酯的热力学性质的研究方面进行综述。

反复单采血小板献血者血小板计数、血小板生成素、血小板衍生生长因子浓度分析

目的通过频繁单采血小板献血者的血小板数(Plt)、血小板生成素(TPO)及血小板衍生生长因子(PDGF)等因子的变化,探讨频采对献血者巨核细胞的影响。方法随机选取30名连续单采血小板时间>1年(2014年1月-2015年5月),每次间隔15-30 d的献血者作为观察组,30名首次单采血小板的献血者作为对照组。献血前后检测其血常规及TPO、PDGF浓度。结果 1)观察组单采血小板前Plt较对照组明显增多,平均血小板体积(MPV)减小,血小板体积分布宽度(PDW)增大,TPO和PDGF浓度低于对照组:Plt(272.97±42.84)×109/L vs(248.70±31.94)×109/L(P<0.05),MPV(9.91±0.46)f L vs(10.31±0.72)f L(P<0.05),PDW(11.53±0.88)f L vs(10.95±0.77)f L(P<0.01),TPO(66.39±23.26)pg/m L vs(80.42±23.95)pg/m L(P<0.05),PDGF(89.78±16.22)pg/m L vs(99.80±21.41)pg/m L(P<0.05);2)观察组与对照组单采血小板后TPO均较采集前下降:观察组(66.39±23.26)pg/m L vs(57.80±21.11)pg/m L(P<0.01),对照组(80.42±23.95)pg/m L vs(87.92±18.18)pg/m L(P<0.01);3)观察组与对照组采集血小板后PDGF均较采集前下降:观察组(89.78±16.22)pg/m L vs(80.94±14.15)pg/m L(P<0.01),对照组(99.80±21.41)pg/m L vs(87.92±18.18)pg/m L(P<0.01)。结论频采对献血者巨核细胞的刺激增强,使其血小板数更高,消耗更多的TPO及PDGF,因此对频采献血者应关注相关因子的变化,以避免对献血者的健康造成损害。

老年终末期癌症患者生命质量及其与社会支持和心理韧性的关系

目的:了解老年终末期癌症患者的生命质量及其与社会支持和心理韧性的关系,探讨社会支持和心理韧性对老年终末期癌症患者的影响机制。方法:以2017年1月到2018年1月在我病房的138例住院患者为研究对象。采用FACT-G中文版问卷对患者的生命质量进行测量;采用MSPSS问卷对患者的社会支持进行测量;采用RS-14问卷对患者的心理韧性进行测量。结果:年龄对老年终末期癌症患者的生命质量有显著影响,其中71岁以上年龄段患者的生命质量显著低于其他组别。社会支持(P <0. 01)和心理韧性(P<0. 01)与患者生命质量及其四个维度呈显著正相关,FACT-G总分与其四个维度间呈中低度相关,社会支持和心理韧性对生命质量有显著的正向影响。结论:医务工作者可以通过实施特定的社会心理干预,提高患者的外在社会支持和内在心理韧性,进而帮助老年终末期癌症患者保持良好的生存状态,减轻其痛苦,提高生命质量。