小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护2例并文献复习

目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提供个体化治疗方案。结果 2例患者发生粒细胞缺乏的主要原因分别是由于亚甲基四氢叶酸还原酶基因的变异、叶酸解救的累积剂量不足和频繁给药导致的药物蓄积。例2粒细胞缺乏更为严重,但经过积极升血细胞和抗感染治疗,住院时间及花费均较例1减少。结论 小剂量甲氨蝶呤的治疗需要关注导致粒细胞缺乏的危险因素及早期积极升血细胞及抗感染治疗。

新老工艺红茴香注射液抗炎镇痛作用的比较

目的比较新工艺与老工艺生产的红茴香注射液的抗炎镇痛作用。方法通过大鼠炎性足趾肿胀试验和二甲苯致小鼠耳肿胀试验比较新老工艺红茴香注射液的抗炎作用,通过醋酸致小鼠的扭体试验比较新老工艺红茴香注射液的镇痛作用。结果新工艺和老工艺的7.5 mL/kg和15 mL/kg剂量组在给药后4 h内(包括4 h)能显著减轻角叉菜胶引起的大鼠足肿胀,与阴性对照组相比有显著差异(P<0.05)。红茴香注射液老工艺30 mL/kg、15 mL/kg和新工艺30mL/kg、15 mL/kg、7.5 mL/kg剂量组能显著抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀;与老工艺相比,新工艺效果较好且有显著性意义(P<0.05);醋酸扭体试验结果显示,红茴香注射液新工艺中剂量组能显著提高小鼠的痛阈值,与老工艺相比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论新工艺生产的红茴香注射液抗炎镇痛作用优于老工艺。

试论华裔留学生的特点、教育与管理

在众多来华留学的外国学生中 ,华裔学生占有一定比例。本文从社会因素、语言条件、心理特征等方面分析了华裔留学生的主要特点 ,就华裔留学生的教育管理提出了一些新的看法 ,强调对华裔学生的教育管理必须引入“以人为本”

红茴香根皮提取液对神经细胞生长和增殖作用的影响

目的探讨红茴香根皮提取液对神经细胞生长和增殖的影响。方法①对未分化的PC12细胞的促神经生长作用:将未分化的PC12细胞制成细胞悬液,分成8组:阴性对照组、神经生长因子(NGF)阳性对照组、红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,以及红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别与NGF(50μg/L)联合用药组。连续3 d(24、48、72 h)进行光镜观察,计算突起生长细胞(≥2倍细胞直径)占总细胞的百分率。②对NGF分化的PC12细胞的促增殖作用:取NGF诱导分化的PC12细胞,分成8组:阴性对照组、NGF阳性对照组、红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组、以及红茴香根皮提取液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与NGF(300μg/L)联合用药组。用酶联免疫检测仪测定570 nm处的吸光度(OD_(570)),计算增殖率。结果①促神经生长作用:与阴性对照组相比,提取液各剂量组均能显著促进PC12细胞突起生长,第2天(48 h)诱导分化活性最强,提取液各剂量组与NGF联合应用时,对促进PC12细胞突起生长有明显的协同作用。②促增殖作用:在有血清培养条件下,红茴香根皮提取液中剂量和高剂量组均对PC12细胞有明显促增殖作用;在无血清培养条件下,受试药红茴香根皮提取液各剂量组均对PC12细胞有明显促增殖作用,与阴性对照组比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红茴香根皮提取液可能是神经营养因子样物质,具有促神经细胞生长和增殖作用。

假地枫皮根皮提取液对神经细胞生长的影响

目的评价八角属植物假地枫皮的根皮提取液对神经细胞生长的影响。方法采用经神经竽长因子诱导的PC12细胞,以神经生长因子为阳性对照,在无血清和有血清培养条件下分别对存活细胞进行MTT染色测定;以未分化的PC12为效应细胞,采用图象分析法显微观测分化细胞的百分率。结果假地枫皮根皮提取液对经神经生长因子诱导的PC12细胞的增殖以及未分化PC12细胞凸起的生长均有促进作用。结论初步确认假地枫皮根皮提取液可能有促进神经增殖和生长的作用。

Beers标准(2019)和药物适宜性指数对老年患者多重用药评估及干预的临床观察

目的探索医药联合立体管理模式能否改善老年患者的不合理用药。方法 选取2019年11月~2021年11月解放军总医院第六医学中心278名患者,随机数表法分为干预组(150名)和对照组(128名),干预组由老年病科医师和临床药师联合管理,采用Beers标准(2019版)及药物适宜性指数(medication appropriateness index,MAI)对入组后的患者每周进行处方审查和干预,待出院后每月电话或门诊随访。临床药师不参与对照组的任何工作。6个月后收集研究数据。结果 经临床医师和临床药师联合干预后,干预组人均服药的数量从(10.38±3.61)下降至(9.373±3.397),人均潜在不合理用药(Potentially inappropriate medication,PIM)由1.31(1.23)例次下降至0.76(0.84)例次,MAI评分由1.0(1.0)降至0.5(0.5),Barthel评分由90(40)升至95(35)。干预组MAI和Barthel评分的改善程度较对照组差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的再入院率和临床不良事件的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 医药联合立体管理老年患者多重用药的模式,采用Beers标准(2019)和MAI能够有效的改善处方的质量,减少潜在不适当用药,提高患者日常生活能力,但对再入院率和临床的不良事件无影响。

基于综合药物管理评价的老年患者药物相关问题的药学服务模式探索

目的 基于综合药物管理评价(CMMR)探索应对老年患者药物相关问题(DRPs)的药学服务模式,并观察该模式下的药学服务效果。方法 参考澳大利亚CMMR指南,建立老年患者药学服务新模式:临床药师通过保健医生转诊、患者或其照护者主动咨询等途径来接诊;出诊采取面诊和电话访谈相结合的方式;并采取门诊复诊、电话随访、预约上门指导等形式了解保健医生或患者对DRPs的处置情况。在该模式下,通过横断面调查老年患者DRPs的发生现状及分类,通过自身前后对照,从住院率、药品不良反应(ADR)发生率、用药依从性、用药数量、血脂水平等方面评价药学服务效果。结果 在本研究中,形成了以患者为中心,评估-干预-再评估的闭环药学服务模式。调查结果发现,317例研究对象中,有203例(64.0%)发生了DRPs,平均每人发生DRPs 1.03(0~7)例次。采用所建立的药学服务模式干预后,与干预前对比,虽然用药数量由2.00(0.00,3.00)种增至2.00(1.00,3.00)种,但患者低密度脂蛋白胆固醇水平由3.48(2.58,4.29) mmol/L下降至3.11(2.29,3.81) mmol/L(P<0.05);患者1年内住院率、1年内ADR发生率、用药依从性评分变化无统计学意义(P>0.05)。结论 基于CMMR的药学服务模式能有效甄别并管理老年患者的DRPs,降低患者血脂水平。

某三甲医院对重点监控药品实施药事管理措施的效果

目的探讨某三甲医院对重点监控药品实施药事管理措施的效果,为促进重点监控药品的合理用药提供参考。方法某院自2020年起通过建立重点监控药品目录、设立监控指标、开展专项点评、纳入绩效考核等措施对重点监控药品实施药事管理,对2019-2022年重点监控药品品规数、采购金额、用药金额占总药品用药金额比值、住院患者使用率和平均用药金额等数据指标进行对比分析。结果某院重点监控药品品规数由2019年的40个逐年下降至2022年的26个;采购金额下降66.42%;用药金额占比从10.59%下降至6.46%;住院患者使用率从70.51%下降至44.59%,住院患者平均用药金额从2104.65元下降至1515.08元,降幅28.01%。结论通过系列药事管理措施,该院重点监控药品的各项用药指标均明显下降,促进临床合理用药的效果较为显著。

用HPLC法测定红茴香注射液中槲皮苷的含量

目的建立高效液相色谱法测定红茴香注射液中槲皮苷的含量。方法色谱柱为Dikma C18(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液(25∶75)为流动相,流速为1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长为256 nm。结果槲皮苷在0.215~3.225μg范围内呈良好线性关系,相关系数为0.999 6,该法的平均回收率为99.39%,RSD为0.82%(n=6),重复性为1.194 mg/ml,RSD为0.40%。结论 3批红茴香注射液的槲皮苷平均含量结果为1.191 mg/ml,该法简便、快速、准确,可作为测定红茴香注射液中槲皮苷含量的方法。

临床试验中违背方案问题的分析与建议

通过对某三甲医院近6年受理的293份违背方案报告进行分类统计,从违背类型、严重程度、责任归属、对受试者及试验数据的影响等方面进行归纳和总结,剖析违背发生的原因,并提出建议。结果显示,最常见的违背方案类型为实验室检验/检查缺失,其次为不符合入排标准、给予错误的治疗或错误的药量等。责任主体主要为研究者,其次为监查员,受试者依从性差也是发生违背的原因之一。因此,违背方案是临床试验过程中不可避免的问题。加强研究者GCP培训,提高监查员工作质量,加强相关职能部门的有效协作和监管力度,以及保证受试者依从性等都是减少违背方案的有效措施。伦理委员会应加大违背方案的审查力度和监督,切实保障受试者利益和临床试验质量。

外军战创伤止血敷料使用现状及研究进展

快速止血对减少战场伤亡至关重要,作者对目前外军战创伤常用急救止血敷料的主要种类、作用机制、使用现状、主要优缺点及研究进展进行简要综述,以进一步加强对止血敷料的认识和理解。

心理护理在自然流产产妇护理中对患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨心理护理在自然流产产妇护理中对患者心理状态及生活质量的影响。方法从本院选取2019年1月到2020年4月收治的60例自然流产产妇,随机数字表法分组。对照组:常规护理,观察组:加心理护理。就心理状态、生活质量作比较。结果观察组生活质量各职能对应分数全部比对照组高;观察组心理状态对应分值全部比对照组低,P<0.05。结论为自然流产产妇融入心理护理,有助于优化其心理状态、生活质量,应广泛推崇。

两种八角属木兰科植物提取物抗炎镇痛作用的比较(英文)

目的:由于狭叶茴香属于我国的濒危野生物种之一,寻找狭叶茴香的理想替代药材非常必要。本研究的目的是比较狭叶茴香和假地枫皮这两种八角属植物的根皮提取物注射液的抗炎镇痛作用。方法:本实验采用大鼠角叉菜胶足跖肿胀模型,小鼠耳廓二甲苯致炎模型以及醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性模型评价这两种注射液的抗炎活性。小鼠热板致痛模型和小鼠醋酸致痛模型评价这两种注射液的镇痛活性。结果:这两种注射液均表现出显著的抗炎镇痛作用。实验结果中没有出现显著性差异。结论:假地枫皮的根皮提取物注射液的抗炎镇痛作用与狭叶茴香的相当。实验结果显示,假地枫皮有可能成为狭叶茴香的理想替代药材。

高内涵筛选技术及其在药学研究中的应用

随着显微成像技术、数据分析软件及染色技术等的飞速发展,高内涵筛选已成为能够以细胞为研究对象,单次检测获取多靶点数据的检测系统,目前正逐渐被应用到细胞生物学多个领域,并将在未来的药物研发中发挥重要作用。介绍高内涵筛选的3个技术基础,概述目前该技术在药学研究中的应用情况,并对其发展前景及应用中存在的问题进行了讨论。

齐墩果烷三萜类化合物的抗肿瘤活性及机制研究进展

齐墩果烷三萜类化合物具有广泛的生物活性,其中包括抗肿瘤活性。近年来的研究显示,该类化合物对肿瘤细胞的促凋亡作用与肿瘤细胞线粒体途径的激活密切相关。介绍了齐墩果烷三萜类化合物的抗肿瘤活性,以及该类化合物激活肿瘤细胞凋亡线粒体途径的机制,为进一步探究该类化合物的作用机制及相关药物研发提供参考。

荧光检测技术在蛋白酪氨酸激酶抑制剂高通量筛选中的应用

介绍荧光共振能量转移技术、荧光偏振免疫分析技术、荧光素酶-激酶检测技术和毛细管电泳-激光诱导荧光技术在酪氨酸激酶抑制剂高通量筛选模型中的应用情况。蛋白酪氨酸激酶与多种疾病的发生和发展密切相关,通过高通量筛选寻找其抑制剂已成为新药研发的热点之一。荧光检测技术因具有灵敏、易于检测、适于微量化和安全性高等优势,在药物的高通量筛选中被广泛使用。